Correlação eletro-ecocardiográfica no diagnóstico da hipertrofia ventricular esquerda / Electro-echocardiographic correlation in the diagnosis of left ventricular hypertrophy

OBJETIVO - Comparar a eficácia diagnóstica de 4 critérios eletrocardiográficos: índices de Sokolov, Gubner, Cornell e Romhilt, na detecção da hipertrofia ventricular esquerda (HVE) em pacientes hipertensos. MÉTODOS - Foram avaliados 30 pacientes ambulatoriais, com hipertensão arterial sistêmica leve, moderada ou grave, sendo considerado o diagnóstico de HVE quando os índices eram: Sokolov 'maior ou igual' 35mm, Gubner 'maior ou igual' 22mm, Romhilt 'maior ou igual' 5 pontos e Cornell 'maior ou igual' 20mm para mulheres e 28mm para homens. Determinaram-se, então, a sensibilidade, especificidade, eficácia diagnóstica e outras variaáveis diagnósticas para cada um dos critérios, isoladamente, e para os 4 considerados simultaneamente, utilizando-se como padrão ouro para HVE o índice de massa do ventrículo esquerdo 'maior ou igual'98g/m² para mulheres e 'maior ou igual' 120g/m² para homens, obtidos ao ecocardiograma. RESULTADOS - Considerando cada critério eletrocardiográfico isolado, o índice de Sokolov apresentou a melhor eficácia, com sensibilidade = 40 'por cento', eficácia diagnóstica de 50 'por cento' e especificidade 100 'por cento'; o 2§ critério mais eficaz foi o índice de Gubnere, em 3§ lugar, empatados, os índices de Romhilt e Cornell. Quando considerados, simultaneamente, ou seja, a presença de pelo menos um dos quatro critérios, a sensibilidade foi 52 'por cento' e a eficácia diagnóstica 57 'por cento'. CONCLUSÄO - Os quatro critérios eletrocardiográficos considerados individualmente ou em conjunto foram pouco eficazes na detecção da HVE e, considerando a importância desta entidade patológica, concluímos que é imprescindível a utilização de método propedêutico mais sensível para tal diagnósticos.

Estudo das arritmias cardíacas maternas durante o trabalho de parto e o parto / Maternal cardiac arrhythmias during labor and delivery

Quarenta e sete gestantes foram estudadas através do sistema Holter para detecção de arritmias durante o trabalho de parto e parto, que alcançaram prevalência de 72,3% com caráter benigno. As arritmias supraventriculares foram as mais frequentes parecendo mais vinculadas a hipertonia vagal. As ventriculares foram representadas por extra-sístoles, que ocorreram de preferencia antes do parto da cabeça fetal e nas gestantes de 16 a 25 anos. Admitimos sejam devidas a alterações estruturais miocárdicas provocadas pelos distúrbios hemodinâmicos e hormonais durante a gestação, culminando com o estresse físico e psíquico do trabalho de parto a parto. Não foram identificadas repercussões atribuíveis as arritmias, dispensando-se terapêutica própria imediata ou ulterior