Epidemiología de los factores de riesgo vascular en mujeres climatéricas: Experiencia de un consultorio multidisciplinario de climaterio en un hospital público de Buenos Aires / Epidemiology of Vascular Risk Factors in Climacteric Women.: Experience of a Multidisciplinary Climacteric Clinic at a Public Hospital in Buenos Aires

Introducción En las mujeres, la aparición de eventos vasculares se incrementa luego de la menopausia. Para disminuir su impacto en relación con la morbimortalidad, se deben detectar y controlar los factores de riesgo vascular. Objetivos Analizar los factores de riesgo vascular en mujeres climatéricas. Investigar las diferencias de estos factores entre las premenopáusicas y las posmenopáusicas. Evaluar la presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus y/o dislipidemia en asociación con la edad y/o la posmenopausia. Material y métodos Estudio de corte transversal de mujeres que consultaron consecutivamente al Consultorio Multidisciplinario de Climaterio entre 2004 y 2009 por síntomas relacionados con alteraciones y/o cese de la menstruación. Se evaluaron: edad, presión arterial, perímetro de la cintura (PC), índice de masa corporal (IMC), glucemia, colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos, síndrome metabólico (SM), sedentarismo, tabaquismo (TBQ) y síntomas depresivos. Resultados Se analizaron 440 mujeres, edad 51,4 ± 5,2 años, mediana 51,0 años; el 62,5% eran posmenopáusicas. Se halló hipertensión arterial en el 22,1%, diabetes mellitus en el 4,2%, colesterol total = 200 mg/dl en el 67,7%, C-HDL < 50 mg/dl en el 20,6%, hipertrigliceridemia en el 28,5%, PC > 88 cm en el 45,0%, PC > 80 cm en el 75,1%, IMC > 25 en el 64,5%, SM en el 19,4%, sedentarismo en el 51,7%, TBQ en el 22,5% y síntomas depresivos en el 69,8%. Las posmenopáusicas tuvieron más colesterol total y menor peso. Aquellas con más de 5 años de amenorrea presentaron mayor colesterol total y mayor peso. Las fumadoras fueron más jóvenes. La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la dislipidemia se asociaron con la mayor edad y no con la posmenopausia. Conclusiones Se observaron prevalencias elevadas de dislipidemia, sobrepeso, sedentarismo y síntomas depresivos. La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la dislipidemia se asociaron con el envejecimiento.

Background Cardiovascular events in women increase after menopause. In order to reduce their impact on morbidity and mortality, vascular risk factors should be detected and controlled. Objectives The aim of the study was to analyze cardiovascular risk factors in climacteric women comparing differences between pre and postmenopausal women, and to evaluate the presence of hypertension, diabetes mellitus and/or dyslipidemia in association with age and/or postmenopause. Methods This crosssectional study included all the women who consecutively attended the Multidisciplinary Climacteric Clinic for symptoms related to alterations and/or cessation of menstruation between 2004 and 2009. Age, blood pressure, waist circumference (WC), body mass index (BMI), blood glucose levels, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglycerides, metabolic syndrome (MS), sedentarism, smoking and depression symptoms were evaluated. Results A total of 440 women, 62.5% postmenopausal, with mean age 51.4 ± 5.2 years, and median age 51.0 years were analyzed. Hypertension was found in 22.1% of women, diabetes in 4.2%, total cholesterol = 200 mg/dL in 67.7%, HDL-C < 50 mg/dL in 20.6%, hypertriglyceridemia in 28.5%, WC > 88 cm in 45.0%, WC > 80 cm in 75.1%, BMI > 25 in 64.5%, MS in 19.4%, seden-tarism in 51.7%, smoking in 22.5% and depression symptoms in 69.8%. Postmenopausal women had higher total cholesterol levels and lower weight. Those with more than 5 years of amenorrhea had both higher total cholesterol and weight. Smokers were younger. Hypertension, diabetes and dyslipidemia were associated with older age but not with postmenopause. Conclusions Dyslipidemia, overweight, sedentarism and depression symptoms were prevalent across all groups. Hypertension, diabetes and dyslipidemia were associated with aging.

Coexistencia de acromegaloidismo y cáncer de pulmón / Coexistence of acromegaloidism and lung carcinoma

El acromegaloidismo es una entidad en la cual se encuentran presentes algunos rasgos acromegálicos sin evidencia bioquímica de hipersecreción de hormona de crecimiento (GH), siendo la resistencia insulínica una de las posibles etiologías. Se presenta un paciente con rasgos acromegálicos, proceso neoplásico en pulmón izquierdo, acantosis nigricans (AN) generalizada y marcada resistencia a la insulina (IR). Se descartó acromegalia ante la presencia de una IGF1 normal y GH < 1 ng/ml a los 120 min en el test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG). La acantosis nigricans puede presentarse como síndrome paraneoplásico (SPN) o puede estar asociada a enfermedad benigna en la cual está involucrada la insulinorresistencia (IR). El acrome-galoidismo está descripto en pacientes con IR grave como el caso que estamos presentando, postulándose que niveles muy elevados de insulina podrían estimular el crecimiento tisular o acral actuando a través del receptor de insulina que conservaría el mecanismo de mediar efectos anabólicos, o alternativamente a través del receptor de IGF1. No encontramos en la literatura la presencia de acromegaloidismo como SPN. En conclusión, presentamos un paciente con IR grave, pseudoacromegalia y AN, coexistiendo con un cáncer de pulmón. Tanto el acromegaloidismo como la AN parecen ser consecuencia de la marcada hiperinsulinemia. Aún así, no podemos descartar que la AN pudiera corresponder a un SPN.

Acromegaloidism is a condition characterized by features of acromegaly without biochemical evidence of excessive growth hormone (GH) production. Insulin resistance is one of the possible etiologies. We report the case of a patient with acromegalic features, a left lung neoplastic process, generalized acanthosis nigricans and severe insulin resistance. Normal IGF 1 and GH inhibition below 1 ng/ml by the oral glucose tolerance test ruled out the diagnosis of acromegaly. Acanthosis nigricans (AN) may be present as a paraneoplastic syndrome or may be associated to benign pathology in which insulin resistance is involved. Acromegaloidism has been reported in patients with severe insulin resistance as we are describing here. It is possible that very high insulin levels can stimulate excessive acral growth acting through insulin receptors that retain the ability to mediate anabolic effects, or alternatively through the IGF1 receptor. We found no data of acromegaloidism as a paraneoplastic syndrome. To summarize, we report a case of severe insulin resistance, pseudoacromegaly and AN, coexisting with a lung carcinoma. Acromegaloidism and AN appear to be due to insulin resistance, even though in this patient we cannot exclude that AN could be a paraneoplastic syndrome.