Panuveitis sifilítica, neurosífilis y SIDA en un paciente con pruebas serológicas inicialmente negativas: a propósito de un caso / Syphilitic panuveitis, neurosyphilis and AIDS in a patient with serological test negative initially: case a purpose

Uveítis es un término general que hace referencia a la inflamación del tracto uveal. En el 70 por ciento de los casos es posible establecer una relación causal entre diferentes tipos de uveítis y enfermedades locales y/o sistémicas. El 30 por ciento restante de los casos no es posible asociarlos con enfermedades primarias oculares o sistémicas. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 52 años de edad, quien consultó por disminución progresiva de la agudeza visual en ambos ojos, de 3 meses de evolución. En la evaluación oftalmológica se planteó el diagnóstico de panuveítis bilateral en estudio. Se realizaron pruebas serológicas (VDRL, FTA-abs y virus de inmunodeficiencia humana), que resultaron negativas. Luego de 21 días de tratamiento, y en vista de la disociación entre la clínica y el laboratorio, se hospitalizó al paciente y se realizó nuevo VDRL sérico y en líquido cefalorraquídeo ambos reactivos, y el Western Blot para virus de inmunodeficiencia humana positivo, se diagnosticó panuveítis sifilítica bilateral, neurosífilis y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Se administró penicilina cristalina (24 000 000 UI/día) durante 21 días, evolucionando satisfactoriamente, con recuperación visual total.

Fístula carótido-cavernosa derecha postraumática: a propósito de un caso / Carotid cavernous fistula postraumatic: a purpose of a case

La fístulas carótido-cavernosas (FCC) son comunicaciones anómalas entre la arteria carótida interna o sus ramas y el seno cavernoso, pueden ser de origen espontáneo o posterior a traumatismos. Los pacientes pueden presentar una combinación de síntomas y signos por hipertensión y congestión ocular; como proptosis, edema periorbitario, quemosis, hemorragia conjuntival, disminución de la agudeza visual, papiledema, glaucoma, entre otros. Se diagnóstica sólo entre 0,17 al 0,27 por ciento de los casos; el ultrasonido, la TAC, la RMN, y la angiografía, son útiles para su diagnóstico. Se presenta, caso clínico de paciente masculino de 40 años quien posterior a traumatismo craneoencefálico presentó proptosis de ojo derecho y quemosis; se realiza TAC y angiografía cerebral que reportan FCC derecha, por lo que se somete a embolización endovascular transarterial en la que se evidencia FCC de pequeño calibre que impide paso de catéter por lo que se decide esperar resolución espontánea bajo observación.