Sociedad de la información y el conocimiento: incidencia en el avance informacional en ciencias médicas / Information and knowledge society: its incidence upon the informational advance in the medical sciences

Se realizó revisión bibliográfica acerca de temas relacionados con la sociedad del conocimiento y la información. Se reflejaron los avances logrados con el surgimiento de Infomed, red de salud de Cuba, el papel de la adquisición e introducción de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones, la capacitación, el empleo y la aplicación por los profesionales de la salud. Se muestran en publicaciones de revistas electrónicas cubanas las brechas que indican su explotación aún insuficiente. Acorde con lo analizado, los autores consideran que constituye la alfabetización informacional una asignatura pendiente del pregrado y del posgrado en las ciencias médicas que no solo limita el acercamiento de sus profesionales a la sociedad del conocimiento, sino que restringe su desarrollo en la actual era de la información.

A bibliographic review was carried out about topics related to the Information and knowledge society. The advances with the emerging of Infomed, the Cuban health network, the role of the acquisition and introduction of the information and communication technologies, training, use and its application by the health professionals were reflected. Even insufficiently, the trends that indicate its usage are shown in the issues of electronic journals. According to the analisis cariesd out, the authors considered that the informational literacy is still a concern in undergraduate as well as in postgraduate students in the medical sciences, which not only limit the approach of the professionals to the knowledge society, but also shorten its development in the current information era.

Características clínicas de pacientes con osteoporosis del consultorio de especialidades, Instituto Salvadoreño del Seguro Social / Clinical characteristics of patients with osteoporosis from the specialty office, "Instituto Salvadoreño del Seguro Social"

La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente, responsable de la mayor parte de las fracturas que se producen en personas mayores de 50 años. Un manejo integral para la osteoporosis incluye la evaluación de las personas en mayor riesgo, exclusión de causas secundarias de baja densidad mineral ósea, y la selección del tratamiento adecuado. Actualmente, se estima que más de 200 millones de personas en todo el mundo tienen osteoporosis. En nuestro país, así como en la mayoría de los países latinoamericanos, la osteoporosis no está considerada ni reconocida como un problema de salud pública, pese a la carga que significan las fracturas por fragilidad en los sistemas de salud. No se cuenta con estudios de las características clínicas y prevalencia de la población con osteoporosis en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Se identifica las características clínicas, factores de riesgo y valores de densitometría para clasificar posteriormente a la población en grupos de riesgo, ya que en base a ello se orientan las intervenciones terapéuticas. El número de pacientes con diagnóstico confirmado de osteoporosis en control con Endocrinología en el año 2014 fue de 240, del cual se estudió a 148 pacientes de forma aleatoria, donde el sexo femenino corresponde el 97.3% de la población estudiada, la edad media fue de 65.8 +/- 9.6 años; el principal tipo de osteoporosis fue la III o secundaria. Las enfermedades asociadas más frecuentes son hipertensión arterial (45.9%), hipotiroidismo (39.8%) y diabetes mellitus (20.2%). Los factores de riesgo más frecuentes son la edad mayor de 65 años (56.7%), antecedentes de fracturas previas y antecedentes familiares de fractura de cadera. Las causas más frecuentes de osteoporosis secundaria son diabetes mellitus (20.2%), deficiencia de vitamina D (16.2%), amenorrea de larga evolución (8.1%) y artritis reumatoide (8.1%). Según la ponderación FRAX el 87% de la población tienen bajo riesgo de fractura osteoporótica mayor a 10 años; y el 51.7% de alto riesgo para fractura de cadera a 10 años. Conclusión: la osteoporosis es más frecuente en el sexo femenino, la mitad de los pacientes son mayores de 65 años. El tipo de osteoporosis más frecuente es la secundaria y sus principales causas fueron diabetes mellitus, deficiencia de vitamina D, amenorrea de larga evolución y artritis reumatoide. Más de la mitad de la población presenta riesgo alto para fractura de cadera a 10 años

Efecto de la temperatura de almacenamiento sobre la viabilidad de bacterias simbióticas fijadoras de nitrógeno utilizadas en la elaboración de inoculantes biológicos para arveja (Pisum sativum) y soya (Glycine max) / Effect of storage temperature on the viability of symbiotic nitrogen fixing bacteria used in the preparation of biological inoculants for crop pea (Pisum sativum) and soybean (Glycine max)

El nitrógeno es un elemento requerido en grandes cantidades por los cultivos, sin embargo, en el suelo es uno de los elementos más limitantes ya que se encuentra en formas poco disponibles para las plantas y debe ser incorporado a través de la fertilización química o por medio de la fijación biológica llevada a cabo por microorganismos. Las bacterias simbióticas fijadoras de nitrógeno han sido ampliamente utilizadas para la elaboración de inoculantes, constituyéndose en una alternativa viable para mejorar el rendimiento de los cultivos a través de un mejor suministro de este elemento. Estos inoculantes para que puedan ser comercializados deben cumplir con ciertos requisitos de calidad que garanticen el buen funcionamiento del producto. En este estudio se evalúo la viabilidad de las cepas ICA L9 e ICA J96 en inoculantes almacenados a temperaturas de 4±2, 18±3 y 28±2 °C durante 180 días y la actividad biológica en plantas de arveja y soya. Las cepas utilizadas pertenecen al Banco de Germoplasma de Microorganismos de Corpoica; para los ensayos biológicos se emplearon semillas de arveja variedad "Santa Isabel" y soya variedad "Corpoica Superior 6". Al evaluar la viabilidad de los inoculantes almacenados a 4±2 °C, 18±3 °C y 28±2 °C, se evidenció que la temperatura no afectó la supervivencia y la concentración de rizobios después de 180 días de almacenamiento permitiendo observar un número de unidades formadoras de colonias por gramo superior a 108, valor que garantiza la calidad del inoculante. En cuanto a la actividad biológica, se observó que las cepas inoculadas fueron infectivas y efectivas para la fijación biológica del nitrógeno, compa­rado con los testigos absolutos.

Nitrogen is an element required in large amounts by most crops, however, in soil is one of the most limiting and located in ways not available to the plant and must be incorporated through chemical fertilization or by biological fixation conducted by microorganisms. Fixing symbiotic bacteria nitrogen has been widely used for the production of inoculants, becoming a viable alternative to improve crop yields through a better supply of this element. These inoculants to be marketed must meet certain requirements quality to ensure the smooth operation of the product. This study assessed the viability of the strains ICA L9 and ICA J96 inoculants stored at temperatures 4±2, 18±3 y 28±2°C for 180 days and the biological activity in pea and soybean plants. The strains used belong to the collection of work Germplasm Bank CORPOICA Microorganisms; for biological assays were used pea seeds variety "Santa Isabel" and soybean variety "Superior Corpoica 6". In assessing the viability of inoculants stored at 4±2°C, 18±3°C y 28±2°C, evidenced that the temperature did not affect the survival and the concentration of rhizobia after 180 days of storage allowing to observe a number of colony forming units per gram than 10s, value that guarantees the quality of the inoculant. Concerning the biological activity, it was observed that the strains were inoculated infective and effective biological nitrogen fixation, absolute compared to controls.

Tumor de Vanek o pólipo fibroide inflamatorio. Reporte de un caso / Vanek's tumor or inflammatory fibroid polyp. Report of a case

El tumor de Vanek o pólipo fibroide inflamatorio, se conoce como una lesión benigna, rara, de localización submucosa, no encapsulada, cuya ubicación puede darse a lo largo del tracto digestivo, siendo más común en el antro gástrico (80 %), aunque también se ha descrito en la unión gastroesofágica, duodeno, yeyuno, íleon y colon. Representa el tumor gástrico benigno menos frecuente (1-4 %), con ligero predominio en el sexo masculino y un pico de incidencia a partir de la sexta década de la vida, siendo la malignización un evento excepcional. En este reporte de caso se presentó un paciente masculino de 47 años de edad, con tumor de Vanek de localización antra, diagnosticado en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro, de la ciudad de Santa Clara.

The Vanek's tumor or inflammatory fibroid polyp (IFP) is a rare benign lesion of submucosal location, not encapsulated, that may be located throughout the digestive tract, being more common in the gastric antrum (80%), although it has also been described in the gastroesophageal junction, duodenum, jejunum, ileum and colon. It is the less frequent benign gastric tumor (1-4%) with slight predominance in males and a peak incidence after the sixth decade of life, being its process of getting malignant an exceptional event. This case report presents a 47-year-old male patient with a Vanek's tumor of antral localization that was diagnosed at the Teaching Provincial Hospital Arnaldo Milian Castro, of Santa Clara.

Perfeccionamiento del programa "Introducción a las Ciencias de la Salud" en Preparatoria y Premédica / Introduction to the Health Sciences in the preparatory and pre-medic stages a syllabus improvement

Se realizó una investigación con enfoque cuanti-cualitativo, de tipo descriptiva transversal con el objetivo de perfeccionar el programa Introducción a las Ciencias de la Salud para estudiantes de preparatoria y premédica de la Filial de Ciencias Médicas "Lidia Doce Sánchez". La muestra estuvo constituida por 74 estudiantes de Sudáfrica (curso 2007-2008). Para la recogida de la información se emplearon métodos teóricos y empíricos, fueron procesados a través de la estadística descriptiva y la triangulación. Los resultados permitieron arribar a las siguientes conclusiones: el programa de Introducción a las Ciencias de la Salud que se imparte en la actualidad se encuentra incompleto en cuanto a su estructura, los estudiantes de preparatoria no poseen nivel de información suficiente sobre el sistema nacional de salud y la carrera de Medicina en Cuba. El perfeccionamiento del programa se basó en su rediseño. La propuesta fue valorada como muy adecuada por un grupo de especialistas.

Under the combination of the qualitative and quantitative approaches a cross-sectional descriptive research was carried out to improve the Introduction to Sciences in Health syllabus in the pre-medic preparatory school of "Lidia Doce Sánchez" Health University Site of Sagua la Grande municipality. The sample comprised 74 South African students in the academic year 2007-2008. Empirical, theoretical and statistical methods were used and the information gathered was contrasted. There were detected some problems within its constituents: Only the knowledge system is reflected, the teaching methods are not defined, among others. The improvement proposal was based on the redesign of the objectives and contents, elaboration of methodological guidelines, including methods, organizational teaching forms, material aids were widen as well as the knowledge assessment. The proposal was validated as adequate by the group of specialists.

Estudios de casos con la utilización del enfoque de “matriz de riesgos” para prevenir accidentes en tratamientos de radioterapia / Case studies on the use of the "risk matrix" approach for accident prevention in radiotherapy

RESUMEN La radioterapia de haces externos es la única práctica en la cual los seres humanos son colocados directamente en un haz de radiación con la intención de administrar altas dosis. Los accidentes que han ocurrido en el mundo en esta práctica muestran la necesidad de hacer análisis de seguridad capaces de identificar medidas preventivas para minimizar las consecuencias de las exposiciones accidentales. El enfoque de la matriz de riesgo es un método semicuantitativo para evaluar la probabilidad de ocurrencia del accidente y la severidad de sus consecuencias mediante escalas, y definir criterios de aceptabilidad en base al riesgo. Para cada secuencia accidental que es identificada nos preguntamos: cuán frecuente es, cuán severa son sus consecuencias y cuáles medidas de seguridad existen para evitar dicha secuencia. A partir de las respuestas a estas preguntas se puede obtener el riesgo resultante haciendo uso de la tabla de la “Matriz de Riesgo”. En esta investigación se aplicó el método para realizar el estudio de tres casos (departamentos de radioterapia reales). El estudio de caso permitió identificar las debilidades más importantes de los servicios de radioterapia y proponer medidas para reducir el riesgo de accidentes. El método tiene valor práctico y es asequible a nivel de hospitales. Este enfoque permite a los reguladores perfeccionar la calidad de sus inspecciones y el rigor de las evaluaciones que se realizan para otorgar la licencia de operación de las entidades que realizan la práctica de la radioterapia.

ABSTRACT External beam radiotherapy is the only practice during which humans are directly exposed to a radiation beam to receive high doses. Accidental exposures have occurred throughout the world, thus showing the need for systematic safety assessments, capable to identify preventive measures and to minimize consequences of accidental exposure. The ‘risk matrix’ approach is a semi quantitative method to evaluate the likelihood and the severity of events by means of a scale, and defines acceptability criteria on the basis of the risk. For each accident sequence identified, the following questions come up: how often is it?, how severe are the consequences? and, what safety measures should be taken to prevent it?. From these answers we can obtain the resulting risk by using the "Risk Matrix" table. In this study we have used this method to conduct the study in 3 cases (real radiotherapy departments). The case study identified the major weaknesses in radiotherapy service and proposed measures to reduce the risk of accidents. The method is practical and it could be applied in hospitals. This approach allows regulators to improve the quality of their inspections and the rigor of the assessments made to grant the operating license to the entities working with radiotherapy.

Origen y evolución del símbolo de la Medicina / Origin and evolution of the symbol of Medicine

El símbolo de la Medicina es un elemento de indispensable conocimiento para los profesionales de la salud; sin embargo muchos desconocen su significado o no lo identifican adecuadamente. Este símbolo llamado también el bastón de Esculapio representa la profesión médica como relación desinteresada con los pacientes. Sus elementos son: una vara fina con un nudo en el extremo superior, rematado por un espejo; una serpiente enroscada en la vara, cuya cabeza queda mirando hacia la izquierda frente al espejo; también está adornado por una rama de laurel a la izquierda y una de roble a la derecha. Esculapio fue un médico notable en la antigua Grecia y después de su muerte fue inmortalizado en la mitología. Además de este símbolo, y tan antiguo como él, aparece otro caduceo con elementos similares, que representa a Mercurio o Hermes, personaje mitológico que los romanos consideraban el dios del comercio y era adorado por comerciantes y mercaderes por ser el protector de los cambios, el tráfico y el comercio en general; también se le atribuía la invención de los pesos y las medidas

The symbol of Medicine is an indispensable element of knowledge for health professionals; however, many of them do not know its meaning or are not able to identify it adequately. This symbol also called Aesculapius' baton represents the medical profession as an uninterested relationship with the patients. Its elements are: a fine cane with a knot in the upper extreme, terminated with a mirror, and a snake twisted in the cane, looking at the left in front of the mirror. It is also adorned with a branch of laurel on the left and a branch of oak on the right. Aesculapius was an outstanding doctor in old Greece and after his death he was inmortalized in mythology. In addition to this symbol and as old as it, there is another caduceus with similar elements representing Mercury or Hermes, a mythological character considered by the Romans as the God of Commerce and that was adored by traders and merchants for being the protector of changes, traffic and commerce in general. The invention of weights and measures was also attributed to him.

Historia de un símbolo que nos identifica / History of a symbol that identifies us

El símbolo de la medicina es un elemento de indispensable conocimientos para los profesionales de la salud, sin embargo, muchos desconocen su significado o no lo identifican adecuadamente, esta razón nos motivó a adentrarnos en su estudio e investigación. Este símbolo llamado también "El bastón de Esculapio representa a los médicos y su hermosa profesión como relación desinteresada con los pacientes cuyos elementos significan la vara fina con un nudo en el extremo superior rematado por un pseudo espejo formado por un ramo de uvas estilizado, la serpiente, está enroscada en la vara y su cabeza queda frente al pseudo espejo, además, está adornado por una rama de laurel a la izquierda y una de roble a la derecha, el cual data de la antigua Grecia en el magnifico personaje de Esculapio quien fue un médico notable, de gran respeto y fama que realmente existió y que después de su muerte fue inmortalizado en la mitología griega

Las directrices que rigen la terapéutica farmacológica en el recién nacido / The basis that guide pharmacological theraphy in newborn

El proceso de la vida se divide en distintas etapas vitales, una de las que más cambios sufre es la etapa de recién nacido (RN). Los cambios de origen corporal y fisiológico que se presentan en los primeros días de vida, alteran la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos. Además, debido a lo impredecible del desarrollo de los órganos que regulan la disposición de los medicamentos en el RN, es necesario conocer la farmacocinética de ciertos medicamentos, mientras el RN alcanza su madurez orgánica, para así ajustar la dosis de los medicamentos, sobre la base de parámetros farmacocinéticos individuales. En el presente trabajo se revisan las bases clínicas y farmacocinéticas, así como los instrumentos de control útiles para el establecimiento de una terapéutica farmacológica racional y segura en el RN.

Predición bayesiana de las concentraciones séricas de clorafenicol en niños con sepsis y desnutrición / Evaluation on the performance of bayesian adaptive control system to forecast the chloramphenicol serum concentrations in pediatric patients with sepsis and malnutrition

Objetivo. Validar los parámetros farmacocinéticos de cloranfenicol en pacientes pediátricos con sepsis y desnutrición (PPSD) por medio de un programa de predicción bayesiano para cloranfenicol en PPSD. Lugar. Hospital Pediátrico de Enseñanza de Tercer Nivel. Pacientes. Quince PPSD y diez pacientes pediátricos con sepsis sin desnutrición (PPSN), que recibieron tratamiento con cloranfenicol. Método y resultados principales. En la primera parte del estudio, los expedientes clínicos de 10 PPSD y 10 PPSN quienes habían recibido tratamiento con cloranfenicol fueron revisados. Los parámetros farmcocinéticos poblacionales para cada grupo fueron estimados por medio de un algoritmo no paramétrico de maximización de expectativas (NPEM). En la segunda parte, cinco pacientes independientes con indicadores similares de desnutrición que recibieron cloranfenicol fueron utilizados para probar el desempeño predictivo de los modelos poblacionales, utilizados éstos como distribución a priori en un programa de control adaptado bayesiano. Las concentraciones séricas de cloranfenicol predichas por el método bayesiano fueron comparadas con las concentraciones observadas. El modelo específico para PPSD permitió pronosticar las concentraciones pico y valle de cloranfenicol con menor sesgo y con una mayor precisión, comparado con el modelo poblacional de PPSN. Conclusiones. Estos datos indican que la farmacocinética de cloranfenicol en PPSD puede predecirse con un sesgo mínimo y una buena precisión utilizando un programa bayesiano, permitiendo así, un mejor control sobre el grado de exposición a esta droga y con el beneficio económico adicional de requerir de un número limitado de muestras por paciente

Tomografía computada helicoidal y ecografía de las invaginaciones intestinales del adulto / Spiral CT and sonographic finding in intussusception in adults

La invaginación intestinal es una entidad rara en el adulto, secundaria, en la mayoría de los casos, a lesiones orgánicas. Al menos la mitad de estos casos en el colon se debe a tumores malignos, pero en el intestino delgado la mayoría son lesiones benignas. Presentamos una serie de 7 casos de invaginaciones intestinales en adultos debidas tanto a tumores malignos como benignos

Determinación de tiocianato en saliva y orina y su validación como parámetro de fumado / Determination of thiocyanate in saliva and urine and its validation as a smoking parameter

Se analizó una muestra de cien individuos voluntarios, cincuenta fumadores y cincuenta no fumadores, a los cuales se les determinó la concentración de tiocianato en saliva y orina; con el fin de verificar si este parámetro es adecuado para discriminar entre fumadores y no fumadores de tabaco. Se empleó un método colorimétrico sencillo, de bajo costo; el cual se basa en la reacción del tiocianato con Fe+3 formando un producto coloreado con máxima absorbancia a 460 nm. El método presenta coeficientes de variación día a día de 1,8 y 9,8 por ciento para concentraciones de tiocianato de 2.564 y 40 µmol/L respectivamente. El intervalo analítico es de 0 a 3.000 µmol/L y se obtuvo una recuperación promedio de 99 por ciento. Los promedios de la concentración de tiocianato en orina fueron de 3,8 y 96,6 230mol/L y en saliva de 646 y 2.521 µmol/L para no fumadores y fumadores respectivamente, estas diferencias son significativas (p < 0,0001). Los niveles de decisión, para diferenciar personas fumadoras de no fumadoras, son de 25 y 1.500 230mol/l, para muestras de orina y saliva respectivamente. Usando estos valores se obtuvo una eficiencia diagnóstica del 91 por ciento en orina y 89 por ciento en saliva