Alteraciones electrocardiográficas en pacientes hospitalizados con COVID-19 / Electrocardiographic alterations in hospitalized patients with COVID-19

Resumen: Introducción: Como consecuencia del daño directo provocado por el virus SARS-CoV-2 sobre el corazón se producen alteraciones electrocardiográficas. Objetivo: Determinar si existe relación entre las alteraciones electrocardiográficas intrahospitalarias, con los antecedentes cardiovasculares y su evolución hospitalaria. Materiales y método: Estudio de cohortes, prospectivo, analítico, en 373 pacientes con el diagnóstico positivo de enfermedad por el nuevo coronavirus 2019 que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente "Comandante Manuel Fajardo" (La Habana, Cuba) entre marzo del 2020 y octubre del mismo año. Resultados: La mediana de edad fue de 69 (RIC 57-77); el 14.2% de los pacientes presentó fibrilación auricular, el 8,3% bloqueo de rama derecha y el 4.8% alteraciones del segmento ST. La edad, los antecedentes de cardiopatía isquémica y la diabetes mellitus se identificaron como variables predictoras independientes de alteraciones electrocardiográficas (RR 1.02; IC 95%: 1.01-1.04; p = 0.007; 2.21; IC 95%: 1.19-4.10, p = 0.012 y RR 1.71; IC 95%: 1.04-2.85, p = 0.036, respectivamente). Conclusiones: La prevalencia de alteraciones electrocardiográficas en pacientes hospitalizados con el nuevo coronavirus fue mayor comparada con otras series. Los antecedentes de cardiopatía isquémica y diabetes mellitus, además de la edad, se identificaron como variables predictoras independientes de alteraciones electrocardiográficas en pacientes con afección grave por la enfermedad del nuevo coronavirus 2019.

Abstract: Introduction: As a consequence of the direct damage caused by the virus on the heart, electrocardiographic alterations occur. Objective: To determine if there is a relationship between in-hospital electrocardiographic alterations with cardiovascular history and hospital evolution. Materials and method: Analytical prospective cohort study in 373 patients with a positive diagnosis of disease due to the new coronavirus 2019 who were admitted to the Intensive Care Unit of the "Comandante Manuel Fajardo" Universitary Hospital (Havana, Cuba) between March 2020 and October of the same year. Results: The median age was 69 (IQR; 57-77), 14.2% of patients had atrial fibrillation, 8.3% right bundle branch block, and 4.8% ST-segment abnormalities. Age, history of ischemic heart disease, and diabetes mellitus were identified as independent predictor variables of electrocardiographic abnormalities (RR 1.02; 95% CI: 1.01-1.04, p = 0.007; RR 2.21; 95% CI: 1.19-4.10, p = 0.012 and RR 1.71 95% CI: 1.04-2.85, p = 0.036, respectively). Conclusions: The prevalence of electrocardiographic abnormalities in hospitalized patients with the new coronavirus was higher compared to other series. History of ischemic heart disease and diabetes mellitus, in addition to age, were identified as independent predictors of electrocardiographic abnormalities in patients severely affected by the new coronavirus disease 2019.

Increase in direct costs for health systems due to lupus nephritis: the case of Colombia

ABSTRACT Objective Lupus nephritis is one of the most severe complications of systemic lupus erythematosus and it has been estimated that can occur in up to 60% of patients. Direct costs of lupus nephritis have not been studied in developing countries. This study aimed to describe lupus nephritis direct costs in Colombia. Methods Administrative data from two Colombian health maintenance organizations for 2014 and 2015 was obtained. An algorithm based on the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th revision codes was developed to identify patients with lupus nephritis and lupus nephritis under study. Results The average annual per-patient, all-claims, all-cause direct cost for lupus nephritis was US$ 12,624, 7.5 times higher than the average lupus patient without lupus nephritis. For lupus nephritis cases under study, estimated direct cost was US$ 3,664, 2 times higher than average lupus patient in Colombia. Difference in lupus nephritis patients is mainly accounted for the cost and frequency of procedures, exceeding by a factor of 5 the cost for durable medical equipment and the cost for drugs, respectively. Conclusion Lupus patients who progress to lupus nephritis stage increased seven-fold the average annual per-patient, all-claims, and all-cause direct cost for the Colombian health system.

Trombosis muy tardía de stent metálico convencional: Un suceso inesperado

RESUMEN La trombosis muy tardía de stent es un fenómeno de baja frecuencia, pero de elevada morbilidad y mortalidad. Dentro de sus factores predisponentes se encuentran parámetros clínicos, anatómicos y relacionados con el procedimiento. Múltiples son los mecanismos fisiopatológicos que se plantean como responsables de la trombosis de stent. El tratamiento de esta complicación consiste en intentar restaurar el flujo del vaso lo antes posible. Se presenta el caso de un paciente con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST secundario a trombosis muy tardía de stent metálico convencional (20 meses), tratado exitosamente mediante intervencionismo coronario percutáneo con dos stents liberadores de sirolimus.

ABSTRACT Very late stent thrombosis is a rare complication but with high morbidity and mortality. Predisposing factors include clinical, anatomical and procedure-related parameters. Many pathophysiological mechanisms are considered to be responsible for stent thrombosis. The treatment of this complication consists of attempting to restore blood flow as soon as possible. We present the case of an individual diagnosed with ST-segment elevation myocardial infarction after very late thrombosis of conventional bare metal stent (20 months). The patient was successfully treated by percutaneous coronary intervention with two sirolimus-eluting stents.

Bloqueo de rama enmascarado / Masquerading bundle branch block

RESUMEN El bloqueo de rama enmascarado es una forma poco frecuente de bloqueo bifascicular de la cual se desconoce su mecanismo con exactitud. Es más frecuente encontrarlo en pacientes de edad avanzada o aquellos con una cardiopatía estructural como: enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular, miocardiopatías, miocarditis chagásica y degeneración idiopática del sistema excitoconductor del corazón. Su diagnóstico electrocardiográfico se obtiene por la presencia de ondas R altas y anchas en V1 (patrón de bloqueo de rama derecha), desviación del eje eléctrico a la izquierda (entre -80 y -120 grados) y una onda S inferior a 1 mm o ausente en DI y aVL. Su presencia denota un factor de mal pronóstico en los pacientes.

ABSTRACT Masquerading bundle branch block is a rare form of bifascicular block, whose exact mechanism is unknown. It is more frequently found in elderly patients or those with structural heart disease such as: coronary artery disease, ventricular hypertrophy, cardiomyopathies, Chagas myocarditis and idiopathic degeneration of the cardiac conduction system. Its electrocardiographic diagnosis is obtained by the presence of high and wide R waves in V1 (right bundle branch block pattern), left axis deviation (between -80 and -120 degrees) and an S wave of less than 1 mm or absent in I and aVL leads. Its presence denotes a poor prognostic factor in patients.

Evaluación de la aceptación por consumidores de un bocadillo de pejibaye (Bactris gasipaes) y estudio de su potencial como alimento funcional / Evaluation of consumer´s acceptance of a peach palm snack (Bactris gasipaes) and determination of its potential as a functional food

El objetivo del estudio fue evaluar la aceptación de 4 formulaciones de un bocadillo de pejibaye combinado con harina de maíz, por consumidores; así como determinar su potencial como alimento funcional. Se evaluó el agrado a las 4 formulaciones, en 100 consumidores de bocadillos y los resultados fueron sometidos a un análisis de conglomerados. Los resultados se conformaron en dos conglomerados, en donde el 2 fue el que otorgó mejores calificaciones a las características evaluadas. En dicho conglomerado, quedaron la mayoría de las personas que consumen más frecuentemente bocadillos y pejibaye. Todos los consumidores del conglomerado 2 y aproximadamente el 85% del grupo 1 indicaron que comprarían el producto, por lo que se concluyó que hay un nicho de mercado para el bocadillo de pejibaye. Posteriormente, se realizó una evaluación cualitativa con los dos productos de mayor aceptación según el estudio cuantitativo. Se realizaron 2 sesiones con participantes de clase media-media: una con profesionales y otra con amas de casa. Se determinó que la combinación de goma tara y carboximetilcelulosa (CMC) permite obtener un efecto sinérgico positivo para las características sensoriales de los bocadillos de pejibaye: la goma resalta el sabor natural a pejibaye y la CMC mejora la crujencia. El bocadillo contiene en 100 g de producto en base seca: 9 ± 4 g de grasa, 14,0 ± 0,3 g de fibra dietética, 15500 ± 32 μg de carotenoides y tiene una capacidad antioxidante de 4700 ± 8 μmol TE, lo que evidencia su potencial como alimento funcional.

The aim of this study was to evaluate consumers’ acceptance of a peach palm snack and to determine its potential as a functional food by chemical characterization. An assessment was conducted with 100 consumers to determine the acceptance of different snack formulations and the results were subjected to cluster analysis. This analysis revealed two groups. Group 2 included people that consume snacks and peach palm frequently and showed the highest grades for the snack evaluated characteristics. All the consumers in group 2 and approximately 85% of the consumers in group 1 indicated that they would buy the product suggesting that there is a niche market for the developed peach palm snack. Also, a qualitative evaluation, using mini focus groups, of the two most widely accepted formulas of the snack (chosen according to previously described study) was performed. The sessions considered the opinion of middle class professionals and housewives. It was determined that the combination of tara gum and carboxymethylcellulose (CMC) allows a positive synergistic effect on the sensory characteristics of the snack, highlighting natural peach flavor and improving crunchiness. In a dry basis, the snack contains per 100 g: 9 ± 4 g of fat, 14.0 ± 0.3 g of dietary fiber, 15500 ± 32 μg of carotenoids and has an antioxidant capacity of 4700 ± 8 μmol TE, which demonstrates its potential as a functional food.

Mortalidad evitable, Medellín 2004 a 2009 / Avoidable mortality, Medellín 2004 to 2009

Objetivo: determinar la estructura de la mortalidad evitable en Medellín entre 2004 y 2009 y de los Años Potenciales de Vida Perdidos (apvp). Metodología: en un estudio descriptivo con información del dane, se utilizó el Inventario de Causas de Mortalidad Evitable (icme) propuesto por Gómez 2006. Se calcularon las tasas medianas ajustadas de mortalidad evitable por edad, sexo y año, cuyo denominador utilizado fue el de la población de Medellín correspondiente al periodo indicado. Se calcularon los apvp para cada causa evitable sumando para todas muertes el resultado obtenido de diferenciar la esperanza de vida, la de Colombia en el 2009 y la edad de la muerte. Estos apvp se ajustaron por el método directo, con población estándar la de Colombia. Resultados: en el sexenio, el 48,9% de las defunciones (35.046) se consideraron evitables, con predominio de las relacionadas con las medidas mixtas, 875,1 por cada cien mil habitantes, preferiblemente en los hombres y a los 36 años o menos en el 50% de los casos. En este grupo, las causas violentas constituyeron el 58% de las defunciones en una relación de 7 a 1 a favor de los hombres. Los apvp para 2009 se incrementaron con respecto a los años anteriores en un 22,9%. Conclusión: se observó un gradiente positivo de la mortalidad evitable, esto es, a años más recientes mayor es el indicador de la misma. En el período de estudio las tasas de mortalidad evitable para los hombres, en general y en cada año fueron mayores que las de las mujeres...

Objective: to determine the structure of avoidable mortality and Years of Potential Life Lost (ypll) in Medellín in the period 2004-2009). Methodology: in a descriptive study using data from the dane, the inventory of Causes of Avoidable Mortality (icme) proposed by Gómez in 2006 was used. The median rates of avoidable mortality adjusted for age, sex and year were calculated, and the population of Medellin between 2004 and 2009 was used as denominator. The ypll were calculated for each cause of Avoidable death by summing the difference between the life expectancy of Colombia in 2009 and the age of death. These ypll were adjusted using the direct method and the standard population of Colombia. Results: in the six years of the study, 48.9% of the deaths (35,046) were considered avoidable. Deaths related to mixed measures were predominant (875.1 per hundred thousand inhabitants); these deaths were higher for men, and the median age was 36 years old or younger in 50% of the cases. In this group, violent causes accounted for 58% of the deaths, showing a ratio of 7:1 in favor of men. In 2009, the amount of ypll increased in 22.9% compared to the previous year. Conclusion: in this study, a positive gradient of avoidable mortality was observed, that is to say, the value of the avoidable mortality indicator is higher for more recent years. Similarly, the rates of avoidable mortality were higher for men than for women during the studied period, both for each year and in general...

Estimation of glycaemic index of peach palm (Bactris gasipaes) cooked fruits and chips, and pitahaya (Hylocereus spp.) pulp

The glycaemic index (GI) is a physiological measure of a food’s potential to increase postprandial blood glucose, as compared to the effect produced by food taken as reference, such as glucose or white bread. Currently researchers and consumers are interested in low GI foods, since their consumption is associated with better weight control and reduced risk of incidence of chronic diseases, like diabetes. In the present study, the GI value for peach palm cooked fruit, peach palm chips and pitahaya pulp was estimated. The methodology established by the FAO / WHO for determining the GI of food was used. A total of 12 healthy, non-smoking volunteers were selected and they ingested the fore mentioned foods on different occasions, in 25 g portions of available carbohydrates, after 12-14h overnight fast. Blood glucose levels were measured in 30 min intervals up to 120 min after ingestion. Average GI value was 48 ± 11 for the pitahaya pulp and 35 ± 6 for the peach palm cooked fruit, which may be classified as low glyceamic index foods. The GI of peach palm chips was 60 ± 7, corresponding to a food with a moderate GI. The processing for producing the chips caused an increase in the GI value when compared to the cooked fruit, probably because the stages of milling, moulding and baking promote availability of starch during hydrolysis by the digestive enzymes.

Estimación del índice glicémico del fruto cocido y de chips de pejibaye (Bactris gasipaes) y de la pulpa de pitahaya (Hylocereus spp.). El índice glicémico (GI) es una medida fisiológica del potencial de un alimento para incrementar la glucosa sanguínea, en comparación con el efecto producido por un alimento de referencia, tal como la glucosa o el pan blanco. Los investigadores y consumidores tienen interés en los alimentos de bajo GI, dado que su consumo está asociado con un mejor control del peso corporal y una reducción del riesgo de enfermedades crónicas como la diabetes. En el presente estudio se determinó el valor de GI del fruto cocido de pejibaye, de los chips horneados de pejibaye y de la pulpa de pitahaya. Se seleccionaron 12 voluntarios, aparentemente sanos, no fumadores, los cuales consumieron los alimentos evaluados y el alimento de referencia (pan blanco), en una porción que contuviera 25 g de carbohidratos disponibles, después de un período de ayuno de 12-14 h. Los niveles de glucosa en sangre fueron medidos en intervalos de 30 min hasta 120 min después de la ingesta. Se obtuvo un valor promedio de GI de 48 ± 11 para la pitahaya y de 35 ± 6 para el pejibaye cocido, los cuales pueden ser clasificados como alimentos de bajo índice glicémico. El valor de GI de los chips de pejibaye fue de 60 ± 7, lo que corresponde a un alimento de GI moderado. Se encontró que el procesamiento para la obtención de los chips produjo un aumento en el valor del GI, en comparación con el obtenido para la fruta cocida, probablemente debido a que las etapas de molienda, moldeo y horneo favorecen la disponibilidad del almidón para su hidrólisis por parte de las enzimas digestivas.

Chemical characterization, antioxidant properties, and volatile constituents of naranjilla (Solanum quitoense Lam) cultivated in Costa Rica / Caracterización química, propiedades antioxidantes y constituyentes volátiles de naranjilla (Solanum quitoense Lam) cultivada en Costa Rica

Naranjilla (Solanum quitoense Lam.) is a native fruit of the Andes, cultivated and consumed mainly in Ecuador, Colombia, and Central America. Because of its pleasant aroma and attractive color, it has high potential as an ingredient of products such as juices, nectars, and jams. The main characteristics of mature naranjilla fruits cultivated in Costa Rica were assessed, including sugar content, total titratable acidity, total soluble solids, oxygen radical absorbance capacity (H-ORAC), and total polyphenolic and ascorbic acid content. Carotenoid and volatile compound identification was also done. The samples showed sucrose, glucose, and fructose content of 1.6 ± 0.3, 0.68 ± 0.05, and 0.7 ± 0.1 g/100 g, respectively. Total titratable acidity was 2.63 ± 0.07 g citric acid equivalent / 100 g and total soluble solids amounted to 9.1 ± 0.5 ºBrix. H-ORAC value was 17 ± 1 µmol Trolox equivalent / g, total polyphenolic content was 48 ± 3 mg gallic acid equivalent / 100 g and ascorbic acid content was 12.5 ± 0.0 mg/100 g. Carotenoid content of the whole fruit and pulp was 33.3 ± 0.6 and 7.2 ± 0.3 µg/g, respectively. The predominant carotenoid among the compounds identified in the whole fruit was β-carotene. Ten volatile compounds were identified in naranjilla pulp, the predominant being methyl butanoate. The chemical composition of naranjilla cultivated in Costa Rica does not seem to differ from that previously reported in studies at different locations.

La naranjilla (Solanum quitoense Lam.) es una fruta nativa de los Andes, cultivada y consumida principalmente en Ecuador, Colombia y América Central. Las principales características de frutas de naranjilla maduras cultivadas en Costa Rica fueron evaluadas, incluyendo contenido de azúcares, acidez titulable total, sólidos solubles totales, capacidad de absorbancia de radicales de oxígeno (H-ORAC) y contenido de polifenoles totales y ácido ascórbico. La identificación de carotenoides y compuestos volátiles fue también realizada. Las muestras presentaron contenidos de sacarosa, glucosa y fructosa de 1.6 ± 0.3, 0.68 ± 0.05 y 0.7 ± 0.1 g/100 g, respectivamente. La acidez titulable total fue 2.63 ± 0.07 g equivalentes de ácido cítrico / 100 g y los sólidos solubles totales fueron 9.1 ± 0.5 ºBrix. El valor de H-ORAC fue 17 ± 1 µmol equivalentes de Trolox / g, el contenido de polifenoles totales fue 48 ± 3 mg equivalentes de ácido gálico / 100 g y el contenido de ácido ascórbico fue 12.5 ± 0.0 mg/100 g. El contenido de carotenoides de la fruta completa y la pulpa fue 33.3 ± 0.6 y 7.2 ± 0.3 µg/g, respectivamente. El carotenoide predominante en los compuestos identificados en las frutas completas fue β-caroteno. Diez compuestos volátiles fueron identificados en la pulpa de naranjilla, siendo el predominante el butanoato de metilo. La composición química de naranjilla cultivada en Costa Rica aparenta no diferir de aquella reportada previamente en estudios realizados en lugares diferentes.

Manual de Capacitación para Voluntarios de TelSIDA / Training manual for volunteers of TelSIDA

Contiene conceptos y conocimientos sobre el SIDA dirigidos a las personas que proporcionan servicios de información y orientación telefónicamenet. Asimismo, se proporcionan sugerencias sobre el modo y la actitud a adoptar para atender a quienes soliciten información. Contenido: Prefacio. 1) Objetivos del entrenamiento. 3) Introducción. 4) Historia del CONASIDA(Consejo Nacional para la Prevención y Control del SIDA). 5) Establecimiento de una línea telefónica de información sobre SIDA. 6) Técnicas para proporcionar información por teléfono de manera adecuada. 7) Preguntas básicas sobre el SIDA