Análisis de componentes principales en la validación de instrumentos de calidad de vida relacionada con la salud bucal

Introducción: El análisis factorial exploratorio se usa comúnmente para evaluar la validez de la estructura interna en escalas de calidad de vida de la salud bucal. Empero, existen discusiones sobre usar indiscriminadamente el análisis de componentes principales para extraer los factores. Objetivo: Comparar los resultados de la validez basada en la estructura interna del Parental-Caregiver Perception Questionnaire - 8 ítems mediante análisis factorial exploratorio utilizando el análisis de componentes principales y otros métodos de extracción de factores. Métodos: Se realizó una revisión preliminar de la literatura para examinar el uso del análisis factorial exploratorio y sus métodos en la validación de escalas de calidad de vida relacionada con la salud bucal y se ejecutó un análisis factorial con datos de la validación del instrumento Parental-Caregiver Perception Questionnaire - versión 8, para comparar los valores de las comunalidades y las cargas factoriales de las soluciones extraídas. Resultados: La mayoría de los artículos que exploran la estructura factorial reportan el análisis de componentes principales como método de extracción y Varimax en la rotación. La información sobre los criterios para utilizar estos métodos fue insuficiente. En el análisis factorial se obtuvo que, las cargas factoriales, las comunidades y el número de factores extraídos fueron superiores con el método componentes principales. Conclusión: Usar el análisis de componentes principales como método de extracción de factores acarrea el riesgo de obtener una dimensionalidad sobreestimada en la evaluación de la validez basada en la estructura interna de las escalas de calidad de vida relacionada con la salud bucal.

Introduction: Exploratory factor analysis is commonly used to assess the validity of the internal structure in oral health quality of life scales. However, there are discussions about using principal component analysis indiscriminately to extract the factors. Objective: To compare the results of the internal structure-based validity of the Parental-Caregiver Perception Questionnaire - 8 items by exploratory factor analysis using principal component analysis and other factor estimation extraction methods. Methods: A literature review was conducted to examine the use of exploratory factor analysis and its methods in validating oral health-related quality of life scales, and a factor analysis was performed with validation data from the Parental-Caregiver Perception instrument. Questionnaire - version 8 to compare the values ​​of the communalities and the factor loads of the solutions extracted. Results: Most of the articles that explored the factorial structure reported the analysis of principal components as extraction method and Varimax in rotation. Information on the criteria for using these methods was insufficient. In the factorial analysis, it was obtained that the factorial loads, the communities and the number of extracted factors were higher with the principals component method. Conclusion: Using principal components analysis as a factor extraction method carries the risk of obtaining an overestimated dimensionality in the validity assessment based on the internal structure of oral health-related quality of life scales.

Características de la atención médica durante la reanimación cardio-pulmo-cerebral intrahospitalaria

Fundamento: la reanimación cardiopulmocerebral es el conjunto de maniobras para asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre se detiene. La reanimación cardiopulmocerebral intrahospitalaria es una intervención que salva vidas. Objetivo: caracterizar la atención médica durante la reanimación cardiopulmocerebral en pacientes que presentan parada cardiaca dentro del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Método se realizó un estudio descriptivo, transversal en las cinco unidades de cuidados intensivos de la Vicedirección de Urgencias, entre enero hasta junio del 2020. Se estudiaron 152 pacientes que realizaron un paro cardiorespiratorio. Se estudiaron las variables relacionadas con el paciente, los síntomas y signos previos al PCR presentados por los pacientes así como signos vitales. Resultados la media de edad fue de 62,66 años, en el 54,6 % predominó el sexo masculino. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente con un 60,5 %. El 32,9 % tuvo un tiempo de estadía previo al evento de más de 72 horas. En orden de frecuencia los signos o síntomas previos al evento de PCR con más presencia fueron: bradicardia (32,2 %); pulsos débiles (15,1 %); inconciencia (12,5 %) y cianosis con 10,5 %. El servicio de mayor de ocurrencia fue la Unidad de Cuidados Intensivos Clínica. La asistolia constituyó el ritmo eléctrico inicial más común (57,9 %). En el 100 % de los casos se realizó manejo avanzado de la vía aérea con tubo endotraqueal. La desfibrilación estuvo indicada en 42 pacientes donde el 15,1 % de estos recibió la primera desfibrilación en menos de 5 minutos. La causa de la suspensión de la reanimación en 95 de los pacientes estudiados fue el fallecimiento. Conclusiones: la atención médica ante el paro cardiorrespiratorio debe seguir perfeccionándose, a través de la superación del personal sanitario y el desarrollo de acciones organizativas hacia el proceso de reanimación cardiopulmocerebral intrahospitalaria.

Background: cardiopulmonary-cerebral resuscitation is the set of maneuvers to ensure oxygenation of organs when blood circulation stops. In-hospital cardiopulmonary-cerebral resuscitation is a life-saving intervention. Objective: to characterize medical care during cardiopulmonary-cerebral resuscitation in patients with cardiac arrest at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the five intensive care units of the Emergency Department, from January to June 2020. 152 patients who suffered cardiorespiratory arrest were studied. The variables related to the patient, the symptoms and signs presented by the patients prior to the PCR, as well as vital signs, were studied. Results: the average age was 62.66 years, in 54.6% the male sex predominated. Arterial hypertension was the most frequent comorbidity with 60.5%. 32.9% had a length of stay prior to the event of more than 72 hours. In order of frequency, the most prevalent signs or symptoms prior to the PCR event were: bradycardia (32.2%); weak pulses (15.1%); unconsciousness (12.5%) and cyanosis with 10.5%. The service with the highest occurrence was the Clinical Intensive Care Unit. Asystole was the most common initial electrical rhythm (57.9%). In 100% of the cases, advanced airway management was performed with an endotracheal tube. Defibrillation was indicated in 42 patients where 15.1% of these received the first defibrillation in less than 5 minutes. The cause of suspension of resuscitation in 95 of the patients studied was death. Conclusions: medical care in the face of cardiorespiratory arrest must continue to be improved, through the improvement of health personnel and the development of organizational actions towards the process of intrahospital cardiopulmonary-cerebral resuscitation.

Efecto de la severidad de la periodontitis en la calidad de vida relacionada con la salud bucal

Objetivo: Determinar el efecto de la severidad de la periodontitis en la calidad de vida relacionada con la salud bucal. Métodos: Estudio transversal que reclutó una muestra de 229 adultos con periodontitis leve, moderada y severa. La calidad de vida se midió con el Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP-14). Resultados: Se encontró que los sujetos con periodontitis moderada tenían peor OHRQoL (40,2 %) en comparación con aquellos con periodontitis leve (31,8 %) y grave (28 %). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a limitación funcional (p=0,004), dolor físico (p=0,004), incapacidad física (p=0,015), incapacidad psicológica (p=0,01) e incapacidad social (p= 0,004). Conclusiones: las dimensiones discapacidad psicológica y malestar psicológico se vieron afectadas de manera similar independientemente del estado periodontal. En sujetos con periodontitis severa hubo mayor afectación en limitación funcional e incapacidad física .

Objetivo: Determinar o efeito da gravidade da periodontite na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Métodos: Estudo transversal que recrutou uma amostra de 229 adultos com periodontite leve, moderada e grave. A qualidade de vida foi medida com o Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Resultados: Indivíduos com periodontite moderada apresentaram pior QVRSO (40,2%) em comparação com aqueles com periodontite leve (31,8%) e grave (28%). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à limitação funcional (p=0,004), dor física (p=0,004), incapacidade física (p=0,015), incapacidade psicológica (p=0,01) e incapacidade social (p= 0,004). Conclusões: As dimensões deficiência psicológica e sofrimento psíquico foram afetadas de forma semelhante, independentemente do estado periodontal. Nos indivíduos com periodontite severa houve maior envolvimento na limitação funcional e incapacidade física.

Objective: To determine the effect of the severity of periodontitis on quality of life related to oral health. Methods: Cross-sectional study that recruited a sample of 229 adults with mild, moderate and severe periodontitis. Quality of life was measured with the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Results: Subjects with moderate periodontitis were found to have worse OHRQoL (40.2%) compared to those with mild (31.8%) and severe (28%) periodontitis. Statistically significant differences were found between the groups regarding functional limitation (p=0.004), physical pain (p=0.004), physical disability (p=0.015), psychological disability (p=0.01) and social disability (p= 0.004). Conclusions: the psychological disability and psychological distress dimensions were similarly affected regardless of periodontal status. In subjects with severe periodontitis there was greater involvement in functional limitation and physical disability.

Schwannoma retroperitoneal como diagnóstico diferencial de tumor retrocavo, reporte de un caso

Introducción: Los schwannomas suelen ser tumores benignos con origen en el sistema neural que sostiene la célula de Schwann. La mayoría presentan síntomas abdominales inespecíficos. Dado su escasa frecuencia, 1-5% de todos los tumores retroperitoneales en la población mundial, se presenta el siguiente caso. Pueden tener múltiples localizaciones, como el páncreas, tracto gastrointestinal y espacio retroperitoneal. Son pocos los casos que se han reportado siendo apenas notificados menos de 150 casos a la actualidad. Caso Clínico: Paciente femenina de 33 años con dolor abdominal inespecífico. Niega antecedentes relevantes y no presenta hallazgos positivos al examen físico. Estudios complementarios con tomografía y resonancia magnética nuclear de abdomen contrastados mostraron una masa retroperitoneal quística de 5x4 cm de localización suprarrenal derecha, que desplazaba la cava retrohepatica y que realza con medio contraste intravenoso. Debido a que el dolor era incapacitante se realizó resección quirúrgica. No se consideró biopsia preoperatoria, ante el riesgo de ruptura y diseminación tumoral. Se realizó escisión transperitoneal con resección completa, técnicamente compleja por su localización. El reporte histopato-lógico fue Schwannoma, sin tejido supra-adrenal, sugiriendo lesión yuxta-adrenal.

Introduction: Schwannomas are usually benign tumors originating in the neural system that supports the Schwann cell. Most have nonspecific abdominal symptoms. Given its low frequency, 1-5% of all retroperitoneal tumors in the world population, the following case is presented. They can have multiple locations, such as the pancreas, gastrointestinal tract and retroperitoneal space. Few cases have been reported, with less than 150 cases reported to date. Clinical Case: 33-year-old female patient with nonspecific abdominal pain. She denies relevant history and has no positive findings on physical examination. Complementary studies with contrast-enhanced tomography and magnetic resonance imaging of the abdomen showed a 5x4 cm cystic retroperitoneal mass located in the right suprarenal region, displacing the retrohepatic vena cava and enhancing with intravenous contrast medium. Because the pain was incapacitating, surgical resection was performed. A preoperative biopsy was not considered, given the risk of rupture and tumor dissemination. Transperitoneal excision was performed with complete resection, technically complex due to its location. The histopathological report was Schwannoma, without supra-adrenal tissue, suggesting a juxta-adrenal lesion.

Validez y confiabilidad de dos instrumentos para evaluar la adherencia al tratamiento en pacientes quemados / Validity and reliability of two instruments to assess adherence to treatment in burn patients

RESUMEN Introducción: La adherencia terapéutica constituye uno de los principales problemas de las intervenciones en salud. Una de las poblaciones en las que se evidencian dificultades en la adherencia al tratamiento es en los pacientes quemados. Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad de dos instrumentos para la evaluación de la adherencia al tratamiento y sus dimensiones influyentes en pacientes quemados hospitalizados. Métodos: Desde el enfoque cuantitativo se realizó un estudio transversal, en el periodo comprendido de enero de 2017 a diciembre de 2019. Se establecieron como variables de la investigación la adherencia al tratamiento y los factores influyentes en la adherencia al tratamiento. Se utilizó el criterio de expertos, la prueba piloto y por último se aplicaron los dos cuestionarios a 90 pacientes quemados. Resultados: Ambos instrumentos demostraron tener validez de contenido. La fiabilidad test-retest del instrumento para evaluar la adherencia terapéutica fue considerable y significativa, mientras que la consistencia interna fue aceptable. En el instrumento que evalúa las dimensiones influyentes en la adherencia terapéutica la fiabilidad fue muy fuerte y la consistencia buena. Conclusiones: Los dos instrumentos elaborados para la evaluación de la adherencia terapéutica en pacientes quemados hospitalizados, presentaron validez de contenido y confiabilidad.

ABSTRACT Introduction: Therapeutic adherence constitutesone of tema in problems of health interventions. One of the populations in which difficulties in adherence to treatment are evidence disburn patients. Objective: To determine the validity and reliability of two instruments for the evaluation of adherence to treatment and the irinfluential dimensions in hospitalized burn patients. Methods: From the quantitative approach, a cross-sectional study was conducted, in the period from January 2017 to December 2019. Adherence to treatment and influencing adherence to treat ment were established as research variables. Expert judgment wasused, the pilot test and finally the two question naireswere applied to 90 burn patients. Results: Both instruments proved to have content validity. The test-retestreliability of the instrument to evaluate therapeuticad herence was considerable and significant, whilethe internal consistency was acceptable. Reliability was very strong and consistency good in the instrument that evaluates the influencing dimensions in therapeutic adherence. Conclusions: The two instruments developed forthe evaluation of therapeutic adherence in hospitalized burn patients present content validity and reliability.

Conocimientos sobre las acciones de enfermería en la reanimación cardiopulmocerebral. Centro Provincial de Emergencias Médicas. Cienfuegos / Knowledge about nursing actions in cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation. Provincial Center of Medical Emergencies. Cienfuegos

Fundamento: La realización de una correcta reanimación cardiopulmocerebral modifica positivamente la supervivencia de la parada cardíaca, por lo que tener personal capacitado es decisivo para ello.Objetivo: Determinar el conocimiento del personal de enfermería sobre sus acciones dirigidas en la reanimación cardiopulmocerebral.Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, en el Centro Provincial de Emergencias Médicas del Hospital General de Cienfuegos en los años 2014 y 2017. En ambos años, se aplicó similar cuestionario con preguntas sobre acciones de enfermería en reanimación cardiopulmocerebral, luego de intervención educativa con nueva guía de práctica clínica.Resultados: El grupo estuvo constituido por 82 enfermeros, principalmente licenciados (67.1 %) y con ≥ 10 años de experiencia en el servicio de urgencias. De las 19 acciones definidas para la reanimación cardiopulmonar e incluidas en la guía de actuación,15 (78.94 %) tuvieron 100 % de respuestas correctas en ambos años. Entre las acciones básicas, la dificultad más frecuente fue el reconocimiento de la monitorización clínica y electrónica; mientras que en cuanto a las acciones complementarias el brindar apoyo psicológico a los familiares constituyó el principal problema cognitivo.Conclusiones: El nivel de conocimientos para acciones básicas, específicas y complementarias para la reanimación cardiopulmocerebral en el personal de enfermería fue alto, principalmente en la segunda medición. Pudieron influir en ello, el disponer de un protocolo de actuación, el entrenamiento frecuente con situaciones reales y la estabilidad laboral por más de 10 años del personal en el servicio de urgencias.

Foundation: the correct execution of cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation modifies cardiac failure survival, thus counting on qualified personnel is decisive for that. Objective: to determine the knowledge of the nursing personnel about actions towards cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation. Method: a longitudinal, prospective and descriptive study was developed at the Provincial Center of Medical Emergencies in the Cienfuegos Hospital during the years 2014 and 2017. In both years, the same questionnaire was applied containing questions about the nursing actions in cardiac- pulmonary-cerebral resuscitation, after an educative intervention with the new guideline of clinical practice. Results: 82 nurses constituted the group; mainly university graduates (67.1 %) and with ≥ 10 years of experience in the emergency service. From de 19 defined actions for cardiac- pulmonary-cerebral resuscitation and includes those of an action guideline, 15 (78.94 %) had 100% correct answers in both Conclusion: the level of knowledge for basic, specific and complementary actions in cardiac- pulmonary-cerebral resuscitation in nursing personnel was high, mainly in the second measurement. In this situation, it could have influenced the availability of an action protocol, the frequent training in real situations and the employment stability for more than 10 years of the emergency service personnel.

Aproximación en la identificación de factores de riesgo extrínsecos del síndrome de estrés tibial interno en cadetes de la Escuela Militar Bogotá, Colombia / Approach in identifying extrinsic risk factors of the medial Tibial Stress syndrome on cadets of the Military Academy Bogotá, Colombia

El síndrome de estrés tibial interno es una enfermedad frecuente en el personal militar durante los primeros meses de su entrenamiento. Su etiología no es muy clara y en diferentes trabajos se han descrito varios factores intrínsecos de riesgo relacionados con este síndrome, pero poco se han enfocado en identificar factores extrínsecos de riesgo en el personal militar. Objetivo: Hacer una aproximación a la identificación de los factores extrínsecos de riesgo relacionados con el síndrome de estrés tibial interno en personal militar de primer y segundo nivel de la Escuela Militar de Cadetes “General José María Córdova”. Metodología: La muestra la conformaron100 cadetes de la facultades de Educación Física Militar, de Ingeniería Civil y de Ciencias Militares, que contestaron dos cuestionarios: en uno se buscó identificar la presencia de síntomas y signos activos del síndrome de estrés tibial interno y, en el otro, los factores de riesgo descritos en la literatura y aquellos que a consideración del investigador podrían relacionarse con este síndrome. Resultados: El 21 % de los cadetes presentó el síndrome de estrés tibial interno. Los factores extrínsecos de riesgo identificados fueron: percibir el calzado deportivo de dotación como similar al calzado particular y realizar “repetición de la actividad” como correctivo en la formación militar. Los factores protectores identificados en los cadetes fueron: correr menos de 10 km, tener un acumulado de 20 a 30 km utilizando el calzado de dotación, percibir el calzado de dotación como pesado o similar al calzado común, desarrollar los entrenamientos físicos de su formación militar sobre la grama y realizar el correctivo militar “trote alrededor de la escuela”. Conclusion: Se logró determinar que considerar el calzado deportivo de dotación como inadecuado para el entrenamiento deportivo y someterse al correctivo militar...

Introduction: The medial tibial stress syndrome (MTES) is a common condition in military personnel during the first months of their training. Its etiology is unclear and different studies have described several intrinsic risk factors associated with this syndrome, but few have focused on identifying extrinsic risk factors in military personnel. Objective: The central aim of the study was to make an approach to the identification of extrinsic risk factors related to MTES in first year academy military personnel. Methodes: The sample consisted of 100 first year military personnel attending the physical education, civil engineering and military science pregraduate majors. They answered two questionnaires, one sought to identify cadets who had symptoms and signs of active MTES, and the second questionnaire sought to identify risk factors described in the literature and those that the researcher considered to be related to this syndrome. Results: 21% of the military personnel had MTES, and the extrinsic risk factors identified in the cadets were: perceiving the military issued sneakers as usual to the regular footwear and performing “repetition of the activity” as a corrective measure as part of the military training. Protective factors identified in the military personnel were: running less than 10 km, to have a total accumulated of 20 to 30 km using military issued boots, to perceive military issued footwear as heavy or usual to common footwear, to do the physical military training over grass and to “run to the academy premises” as a corrective measure in their military training. Conclusions: It was possible to identify that the military personnel who perceived as inadequate the military issued sneakers to perform their sports training and the military ...

Algunos factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer / Some risk factors related to the low birth weight

Introducción: el peso al nacer es de gran importancia en el recién nacido (RN). Objetivos: identificar factores de riesgo relacionados con el bajo peso del RN. Métodos: estudio de casos/controles en el policlínico Isidro de Armas municipio Playa, entre el 1ro. de enero de 2003 y 31 de diciembre de 2008. Se analizaron algunas variables: edad materna, antecedentes obstétricos: período intergenésico, RN bajo peso en embarazos anteriores, mortinato anterior, hipertensión arterial, embarazo múltiple, enfermedades asociadas o propias de la gestación. Resultados: las mujeres con edades entre 30-34 años aportaron el mayor número de RN con bajo peso (34,1 por ciento); en el grupo control prevaleció el grupo de edades de 20-24 años. En el grupo estudio predominó la hipertensión arterial crónica (9,8 por ciento), las que tuvieron bajo peso con anterioridad (9,8 por ciento) y el período intergenésico corto (7,3 por ciento); en las patologías asociadas fueron la infección cérvicovaginal, la anemia y el asma. En el grupo control predominaron la infección vaginal y la anemia. En el grupo estudio se encontró el retardo del crecimiento fetal (12,1 por ciento) y rotura prematura de membranas, en el grupo control la mayoría (95,1 por ciento) no presentó afecciones propias de la gestación. La mayoría de los nacimientos ocurrieron entre las 32-36 sem (48,8 por ciento) y el peso del RN osciló entre 2 000-2 499 g (85,4 por ciento). Conclusiones: las principales causas de retardo del crecimiento intrauterino fueron: la hipertensión arterial crónica, el antecedente de bajo peso anterior, el período intergenésico corto, la infección cérvicovaginal y la anemia

Introduction: The birth weight is very important in the newborn (NB). Objectives: To identify the risk factors related to the low birth weight of NB. Methods: A case-control study was conducted in the Isidro de Armas polyclinic, Playa municipality from January 1, 2003 to December 31, 2008. Some variables were analyzed: mother age, obstetric backgrounds, inter-genetics period, and newborn with low birth weight in prior pregnancies, previous stillbirth, high blood pressure, multiple pregnancies, and diseases associated or typical of pregnancy. Results:There was predominance of women aged between 30-34 with newborns with low birth weight (34.1 percent); in control group prevailed the ages of 20-24 years. The study group had predominance of chronic arterial blood pressure (9.8 percent), those with a prior low birth (9.8 percent) and the short inter-genetics period (7.3 percent); in the associated pathologies are included the cervicovaginal infection, anemia and asthma. In control group there was predominance of vaginal infection and anemia. In study group there was a fetal growth delay (12.1 percent) and premature rupture of membrane, in control group most of them (95.1 percent) there were not affections typical of pregnancy. Most of births occurred between 32-36 weeks (48.8 percent) and the newborn weight fluctuated between 2 000 and 2 499 g (85.4 percent). Conclusions: The major causes of intrauterine growth delay were: chronic high blood pressure, a prior history of low weight, short inter-genetics period, cervicovaginal infection and anemia

Algunos factores maternos relacionados con el recién nacido bajo peso en el policlínico Isidro de Armas / Some maternal factors related to the low birth weight newborn in the Isidro de Armas Polyclinic

Objetivos: identificar los principales factores de riesgo que pueden ser causa de bajo peso en el recién nacido. Métodos: estudio de casos y controles realizado entre el 1ro. de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2008 en el policlínico Isidro de Armas del municipio Playa, La Habana. Se analizaron variables socioeconómicas y biológicas como: edad materna, estado civil, escolaridad, ocupación, hábito de fumar, antecedentes patológicos personales, valoración nutricional, ganancia de peso, y peso del recién nacido. Resultados: las mujeres del grupo de estudio con edades entre 30 a 34 años aportaron el mayor número de recién nacidos bajo peso (34, 1 por ciento) y en las que no tuvieron bajo peso predominó el grupo de edades de 20 a 24 años. La mayoría de las mujeres en ambos grupos no tenían antecedentes patológicos personales, sin embargo, entre las que sí lo tuvieron, predominó en el grupo estudio la hipertensión arterial en el 17,1 por ciento, el asma 14,6 por ciento y el hábito de fumar en el 9,8 por ciento; en el de control, el asma y el hábito de fumar en el 12,2 por ciento y la infección urinaria en el 7,3 por ciento. Conclusiones: las edades maternas extremas, la baja escolaridad y el estado civil, no tienen influencias en el recién nacido bajo peso, mientras sí la tienen, la ocupación (madres trabajadoras) y algunas enfermedades como la hipertensión arterial y el asma bronquial

Objectives: to identify the main risk factors influenced on the causes of low birth weight of newborn seen in the Isidro de Armas Polyclinic from Playa municipality. Methods: study of case-control conducted from January 1, 2003 to December 31, 2008. The socioeconomic and biological variables were analyzed including: mother age, marital status, schooling, occupation, smoking, personal pathological backgrounds, nutritional assessment, weight gain and newborn weight. Results: the women included in study group aged 30-34 supplied the great figure of low birth weight newborns (34.1 percent) and in those without low weight predominated the age group of 20-24 years. Most of women in both groups hadn't personal pathologic backgrounds, however, among those with this type of backgrounds, predominated in study group the high blood pressure (17.1 percent), asthma (14.6 percent) and smoking (9.8 percent), and in control group asthma and smoking (2.2 percent) and urinary infection were present (7.3 percent). Conclusions: extreme mother ages, low schooling and the marital status hadn't influences on the low birth weight, while the occupation (worker mothers) yes had influence as well some diseases as high blood pressure and bronchial asthma

Consideraciones sobre la sexualidad en estudiantes del programa de formación del nuevo médico latinoamericano / Considerations on sexuality in students from the training program of the new Latin American physician

Objetivos: explorar comportamientos y actitudes de los estudiantes del programa de formación del nuevo médico latinoamericano en algunos aspectos relacionados con la sexualidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 235 estudiantes del citado programa, entre los meses de octubre a diciembre del año 2008. La información se recogió mediante la aplicación de un cuestionario estructurado que examina variables del comportamiento sexual: relaciones sexuales, edad de inicio, antecedentes de infecciones de transmisión sexual, métodos de protección y necesidades de información. Resultados: en la mayoría de los estudiantes la conducta sexual no se correspondió con el nivel de conocimientos que tienen sobre temas relacionados con la sexualidad. El 25,9 por ciento mantuvo relaciones sexuales sin protección, el 1,3 por ciento tenía varias parejas sexuales, el 51,9 por ciento refirió que ocasionalmente tenía sus relaciones sexuales sin protección mientras el 44,8 por ciento dijo que siempre se protegían para mantener estas relaciones. Conclusiones: los estudiantes inician las relaciones sexuales en edades precoces con tendencia a que los varones comiencen primero, la mayoría sin protección en la primera relación sexual. Aunque conocen las ventajas del uso del condón para evitar una infección de transmisión sexual, un grupo considerable no lo utiliza. Los estudiantes refieren la necesidad de información sobre temas relacionados con la sexualidad, siendo los más solicitados los que tienen que ver con estas infecciones y la sexualidad con enfoque de género...

Objectives: to explore the behaviors and attitudes of students from the Program of the New Latin American Physician in some features related to sexuality. Methods: a descriptive and cross-sectional study was conducted in 235 students of above mentioned program from October to December, 2008. Information was obtained by application of a structured questionnaire examining the following variables of sexual behavior: sexual intercourses, age at onset, background of sexually transmitted infections, methods of protection and needs of information. Results: in most of students sexual behavior was not in correspondence with the level of knowledges on these subjects related to sexuality. The 25.9 percent had sexual intercourses without protection, the 1.3 percent had some sexual partners, the 51.9 percent mentioned that occasionally had sexual intercourses without protection, whereas the 44.8 percent said that always used condom in its sexual intercourses. Conclusions: student started the sexual intercourse in early ages where the males start first, most without protection in the first sexual intercourse. Although they know the advantages of condom use to avoid sexually transmitted infection a significant number not use it. Student refer the need of information on subjects related to sexuality, where the more requested are related to these infections and sexuality with a gender approach...

Reflexiones en torno a los problemas éticos y bioéticos en el tratamiento del paciente en fase terminal / Reflections about the ethical and bioethical problems in treatment presenting with a terminal disease

Se realizó una revisión bibliográfica sobre aspectos éticos y bioéticos en el tratamiento del paciente en estado terminal. Es un derecho de todos los ciudadanos que se les atienda y proteja su salud, teniendo como referencia el marco legal y el concepto actual de salud, en el que cobran vigencia los 3 principios fundamentales que forman el triángulo bioético: autonomía, justicia y beneficencia. La actuación ética con estos pacientes que reciben cuidados paliativos no difiere de los principios rectores de cualquier otro acto relacionado con la atención médica,ya que toda acción debe estar dirigida al beneficio del ser humano sin provocar daños. Existe considerable confusión y controversia en cuanto a la ética del cuidado terminal, particularmente en las áreas más polémicas de resucitación, en el inicio y cese de tratamientos, la alimentación y la eutanasia. El enfermo terminal tiene derecho a vivir hasta su máximo potencial físico, emocional, espiritual, vocacional y social, compatible con el estado resultante de la progresión de la enfermedad. Estos son los aspectos que se tratan en este trabajo.

A bibliographic review was conducted about ethical and bioethical features in treatment of patient presenting a terminal disease. It is a right of all citizens the care and protection of his health within the legal framework and the current concept of health, with validity of the three fundamental principles included in bioethical triangle: autonomy, justice and charity. Ethical conduct with these patients receiving palliative cares not differs of the governing principles of any act related to medical care, since all action must to be directed to benefit of human being without cause damages. There is much confusion and controversy as regards the terminal care ethics, particularly in the more controversial areas of resuscitation, at onset and end of treatments, feeding and euthanasia. Patient presenting with a terminal disease has the right of live until its maximal physical emotional, spiritual, vocational and social potential compatible with the resulting state of disease progression. These are the features approached in present paper.

El futuro de la salud pública en el contexto político-social actual / The future of the public health in the political and social setting

Organizaciones mundiales de la salud han planteado, desde hace más de 30 años, la necesidad de trabajar para lograr un alto nivel de salud para todos los ciudadanos del planeta. Para alcanzar la meta propuesta de "Salud para todos en el año 2000", se necesita realizar acciones políticas y sociales estrechamente vinculadas, entre ellas pueden citarse: a) el desarrollo social y económico que les permita a los pueblos el derecho al desarrollo sostenible, b) la voluntad política de los gobiernos de priorizar la educación y la salud como uno de los derechos humanos más noble y, c) la transformación revolucionaria de los sistemas de salud, con la intención explícita de colocar a la atención primaria, con los conceptos de promoción y prevención de salud, en la estrategia principal para lograr mejorar los sistemas sanitarios de los pueblos. Sin embargo, a pesar de que el futuro de la salud es una preocupación de prestadores y usuarios de sus servicios, políticos, científicos e intelectuales; puede decirse que en la actualidad tal futuro es incierto, amenazado por las tendencias neoliberales, pero con una realidad alentadora en los países que hoy están optando por el cambio y que se integran al proyecto ALBA. La meta "Salud para todos en el año 2000", está distante aún, todo dependerá de la medida en que el mundo comprenda que la paz, la solidaridad, el respeto a los derechos humanos y la integración de los pueblos, son el único camino para acercarse a esos sueños.

Health organizations worldwide have stated for more than 30 years the need of working hard to attain high health levels for all the citizens in this planet. To fulfill the goal " Health for all in the year 2000", closely linked political and social actions are required, among them the following a) the social and economic development that gives the peoples the right to sustainable development; b) the political willingness of governments to give priority to education and healthcare as two of the noblest human rights and c) the revolutionary transformation of healthcare systems, with the explicit aim of placing the primary healthcare in the forefront of the main strategy for improving the healthcare systems of the countries under the concepts of health promotion and prevention. However, in spite of the fact that the future of healthcare is a permanent concern for health service providers and users, politicians, scientists and intellectuals, it may be said that at present this future is uncertain and threatened by neoliberal tendencies, except for the encouraging realities in those countries opting for change and participating in the ALBA program (Bolivarian Alternative for the Americas). The goal "Health for all in the year 2000" is still far from being accomplished; all this will depend on to what extent the world is able to understand that peace, solidarity, respect to human rights and integration of peoples are the only way to make these dreams come true.

Reflexiones en torno a los problemas éticos y bioéticos en el tratamiento del paciente con VIH/SIDA / Reflections around the ethical and bioethical problems related to treatment of HIV-AIDS patient

Se realizó una revisión bibliográfica sobre aspectos éticos y bioéticos en el tratamiento del paciente con VIH/SIDA. Se destacó que hace poco más de 30 años surgieron en el mundo con gran fuerza los problemas de la ética médica, con tal pasión e intensidad, que desbordaron los límites clásicos e interdisciplinarios, lo que consecuentemente dio lugar al surgimiento de la Bioética. Las infecciones de transmisión sexual azotan el mundo con su alta incidencia, y se han convertido en un importante problema de salud, reto para científicos, médicos e investigadores; al comienzo de los 80, el descubrimiento del SIDA, multiplicó el poder devastador de estas enfermedades. Cada año se producen millones de casos de infecciones víricas, incluida la infección por VIH. La aparición de la Bioética como nuevo paradigma del pensamiento médico, con sus principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, ha conmocionado al mundo de las ciencias médicas. Este trabajo realiza algunas reflexiones que debe tener en cuenta el Equipo Básico de Salud y el resto de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud, en el tratamiento en la comunidad del paciente con VIH/SIDA...

A bibliographic review on ethical and bioethical features in treatment of HIV/AIDS patients was carried out. It was emphasized that more or less 30 years ago in world appeared with a great strength the problems of medical ethics, so intense that they exceeded the classic and interdisciplinary limits, which consequently gave rise to appearance of Bioethic. Sexually transmitted diseases devastate the world with its high incidence and have to become in a important health problem, a challenge for scientists, physician and researchers; in the early 1980s, the discovery of AIDS, multiplied the devastating power of these diseases. Each year appear millions of cases of viral infections including HIV infection. Appearance of Bioethics as a new paradigm of medical though, with its benefit principles, the non-maleficence, autonomy and justice has shocked the medical sciences world. This paper made some reflections to be taking account by Health Basic Staff and the remainder workers of Health Primary Care related to treatment in community of HIV/AIDS patient...

El Médico de Familia cubano y su contribución en la lucha contra el SIDA en África / The Cuban family physician and his/her contribution in the fight against AIDS in Africa

El propósito de este trabajo es brindar una experiencia de un colectivo de médicos combatientes internacionalistas cubanos que prestamos nuestra cooperación médica en uno de los países más pobres del mundo, Níger. Exponemos cómo el Médico de Familia cubano está contribuyendo a la lucha contra el SIDA en África, cómo realiza la identificación del problema, cómo define los factores que lo provocan y se hace un esbozo de cuáles son las actividades fundamentales que se realizan en el combate contra el SIDA. Se define como logro fundamental la sensibilización que se obtiene de las autoridades de la salud pública nigeriana, así como también del gobierno, en relación con el SIDA, gracias al trabajo realizado entre otros por los médicos cubanos

¿Debemos publicar e investigar? / ¿We have to research and to publish?

Reflexiones del autor sobre la importancia de mantener un buen nivel en el trabajo de investigación y la importancia que tiene publicar los trabajos de investigación para que la producción científica se conozca. "Investigar y publicar implica trabajo y el riesgo de someterse a la critica, pero la interacción y la discusión frecuentemente son útiles y nos hacen mas sólidos acercándonos a la verdad. La investigación no necesariamente implica grandes presupuestos y desarrollo tecnológico: es posible investigar en nuestros hospitales e incluso en nuestros consultorios. Lo importante es tomar la decisión, tener la disciplina para llevarlo a término y publicarlo".

Tratamiento de la luxación dolorosa de la cadera en adolescentes con parálisis cerebral sin pronóstico de marcha / Treatment of the pain luxation of the hip in adolescents with cerebral palsy without march prognosis

Se evaluan 12 pacientes adolescentes no deambuladores con cuadriparesia espastica y luxación paralítica dolorosa de cadera. En ellos se realizaron a una edad promedio de 15.6 años 16 procedimientos quirúrgicos: 10 hemiartroplastias de Neer, 2 resecciones femorales proximales ampliadas (McCarthy), 3 resecciones femorales proximales (Castle) y una osteotomía femoral valguizante (McHale). El dolor disminuyó en 2 de 6 pacientes con hemiartroplastia y en 1 de 5 pacientes con resección femoral proximal. No se evidenció mejoría en el paciente con osteotomía femoral valguizante. La abducción y posibilidad de adoptar una posición sedente mejoró en 3 pacientes, 2 con hemiartroplastia y 1 con resección femoral proximal. Los resultados fueron malos para todos los procedimientos descritos por lo que recomendamos procedimientos preventivos para evitar la luxación.