Paracoccidioidomicosis: características clínicas de 94 casos / Paracoccidioidomycosis: Clinical Characteristics of 94 Cases

Paraguay es considerado una zona afectada por esta micosis endémica en gran parte de Sudamérica. No existe trabajo analítico en nuestro país que evalúe las formas de presentación y los desenlaces de la forma crónica de la paracoccidioidomicosis. Objetivo: Descripción de las características clínicas de casos de paracoccidioidomicosis con compromiso pulmonar. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de fichas clínicas de pacientes con diagnóstico de paracoccidioidomicosis internados en el INERAM durante el período de enero 1980-diciembre 2003. El análisis estadístico consistió en un análisis bivariado (X2 y ANOVA), considerando significativa una p < 0,05. Resultados: Se identificaron 94 casos diagnosticados durante el periodo de estudio. La edad de presentación fue de 49±11 años y un notorio bajo índice de masa corporal promedio (16,6) sumado a la alta prevalencia de tabaquismo (77%) caracterizaron a la serie. A pesar de la preponderancia de síntomas respiratorios, se consignaron además lesiones mucosas en 33% y adenopatías cervicales en 19% de los registros médicos. Se describen hallazgos en la analítica sanguínea y en los análisis radiográficos asentados. El análisis de las variables entre el grupo de los fallecidos y de los sobrevivientes mostró una diferencia significativa en la frecuencia respiratoria y en la distribución radiográfica de las lesiones al momento de la internación. Utilizando imidazólicos en 97% de los casos, la mejoría sintomática fue constatada a las 1.6 semanas en promedio, aunque se ha registrado una mortalidad intrahospitalaria del 11.7%. Los pacientes quedaban internados durante 63±58 días para poder recibir tratamiento, pero una vez en condiciones ambulatoriales, el 88% discontinuaba los fármacos. Conclusión: Pese a los síntomas inespecíficos, se debería considerar el diagnóstico de esta micosis en cuadros respiratorios subagudos o crónicos concomitantes a lesiones mucosas y/o adenopatías. Urgen medidas generales que puedan paliar la alta tasa de abandono terapéutico.

Paraguay is an endemic country for paracoccidiomycosis. There is no analytical work in our country evaluating the clinical presentation and the outcomes of the chronic form of paracoccidioidomycosis. Objective: To describe the clinical characteristics of paracoccidioidomycosis cases with pulmonary involvement. Material and Methods: Observational study of clinical records of patients admitted with a diagnosis of paracoccidioidomycosis during the period of January 1980 - December 2003 in INERAM, a reference medical center. Statistical analysis consisted of a bivariate analysis (X2 and ANOVA), considering significant a p < 0.05. Results: 94 cases diagnosed during the study period were identified. The mean age of presentation was 49 ± 11 years old. The patients had notorious low average body mass index (16.6) and a high prevalence of smoking habit (77%). Respiratory symptoms, mucosal lesions (33%) and cervical lymphadenopathy (19%) were noted. Blood testing and radiographic results are described. The analysis of the variables between the group who died and the survival group showed significant difference in the respiratory rate and the radiographic images at admission. Most patients (97%) were treated with imidazole antifungal drugs; clinical improvement was observed after on average 1.6 weeks of treatment. Lethality among hospitalized patients was 11.7%. Patients were hospitalized for 63 ± 58 days, in order to receive treatment but once at home, 88% discontinued the drugs . Conclusion: Despite the nonspecific symptoms, diagnosis should be suspected in patients with subacute or chronic respiratory symptoms which are concomitant with mucosal lesions and lymphadenopathy. General measures should be taken to decrease the high rate of treatment default at home.

Aneurismas múltiples en la arteria pulmonar / Multiple aneurysms in the pulmonary arteries

La presencia de aneurismas en las arterias pulmonares son hallazgos poco frecuentes. Gran parte de estos aneurismas necesitan ser confirmados por angiografía pulmonar. Existe una alta asociación con malformaciones arterio venosas, pero en el presente caso no fueron demostradas por ecocontraste ni por angiografía pulmonar. Un dato relevante para el diagnóstico del presente caso fue el compromiso arterial sistémico. Las diferentes causas que pueden generar aneurismas pulmonares no son siempre fáciles de identificar y las dificultades para establecer una estrategia diagnóstica y terapéutica adecuada en estos pacientes motivaron el reporte del presente caso

Tratamiento de la gonartrosis interna secundaria genu varo con osteotomía tibial proximal valguizante, inmovilizada con yeso / Treatment of medial arthrosisi of the knee produced by genu varo by valgus proximal tibial osteotomy, immobilized by plaster cast

Objetivo. Tratar la enfermedad angular en varo de la rodilla mediante osteotomía tibial proximal, inmovilizada con yeso. Material y métodos. Se operaron 30 rodillas, en 17 mujeres y 13 varones, con edades de 18 a 89 años (media 53.3), de marzo de 1996 a agosto de 1999. La extremidad operada se inmovilizó con yeso por 10 a 12 semanas y el tiempo mínimo de observación fue de un año. Resultados. Fueron buenos en 26 casos (86 por ciento), regulares en dos y malos en dos. La corrección transoperatoria debe llevar a la rodilla a una posición de valgo entre 10 y 13º, en virtud de la regla es que se pierdan 3 a 4º en el postoperatorio y la duración útil del efecto de la osteotomía varía de dos a 12 años, dependiendo de la severidad de la artrosis preoperatoria. Conclusión. La osteotomía tibial valguizante sigue siendo un procedimiento útil en el tratamiento de la artrosis unicompartamental con angulación en varo de la rodilla, cuando aún no está indicada la prótesis total de la rodilla.

Bronquiolite obliterante com pneumonia em organizaçäo e aspergiloma em paciente com linfoma-leucemia de células T / Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and aspergilloma in patient with T cell leukemia-lymphoma

Há pouco relato na literatura médica referente à associaçäo de bronquiolite obliterante com pneumonia em organizaçäo (BOPO) e aspergiloma. Apresenta-se uma associaçäo de BOPO e aspergiloma pulmonar em uma paciente com linfoma-leucemia de células T do adulto. Sugere-se que os achados deste caso representam uma associaçäo fortuita e näo a expressäo de unidade nosológica

Morbilidad y mortalidad del servicio de Urología: estudio de un bienio (1985-1986) / Morbidity and mortality ratio at the Urology service: study of a two-year period (1985-1986)

Se realizó un estudio de la morbilidad y mortalidad de nuestro servicio en el bienio 1985-1986, se destacó buenos índices en el movimiento hospitalario. Las afecciones tumorales prostáticas, litiasis urinaria y la urosepsis reflejaron el mayor ingreso en ese período. Se operaron más del 75 % de las afecciones ingresadas con el 10,9 % de complicaciones, se destacó la sepsis de la herida entre ellas. La mortalidad neta y bruta fue de 0,6 respectivamente, y fue el tromboembolismo pulmonar y el infarto de miocardio las causas directas y más frecuentes de éstas

Incidencia del cáncer urogenital en el Servicio de Urología: estudio estadístico de 2 quinquenios (de 1976 a 1985) / Incidence of urogenital cancer in the Departament of Urology: statistical study of 2 quinquenials (1976-1985)

Se hace un análisis de los ingresos por cáncer en el Servicio de Urología durante 2 quinquenios (de 1976 a 1985) y se informa la tasa por 1 000 habitantes. Se señala que el cáncer prostático fue el de mayor incidencia y que el 5,5 de los pacientes que ingresaron en ese período padecieron de cáncer

Pielonefritis xantogranulomatosa: presentación de 20 nuevos pacientes / Xanthogranulomatous pyelonephritis: report of 20 new patients

Se presentan 20 nuevos pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa; se hace un recuento histórico de la enfermedad, y se destaca el alto predominio del sexo femenino y de la raza blanca, la mayor frecuencia entre la tercera y la sexta década de la vida y la presencia de la litiasis renoureteral en el total de los pacientes estudiados, al igual que la unilateralidad de la lesión. Entre las manifestaciones clínicas la más frecuente fue el dolor lumbar asociado con la presencia de una sepsis urinaria, el Proteus y la E. coli fueron los gérmenes más frecuentemente encontrados. Se señalan los diversos factores causales, y se insiste en la presencia de dos factores principales que son: la litiasis renoureteral y la sepsis urinaria