Configuración de la identidad en jóvenes pertenecientes a pueblos originarios: una meta-etnografía / Configuration of identity in young people belonging to indigenous peoples: a meta-ethnography / Configuração da identidade em jovens pertencentes a povos indígenas: uma meta-etnografia

Resumen (analítico) El objetivo de meta-etnografía es identificar elementos que influyen en la configuración de la identidad cultural de jóvenes de pueblos originarios. Sujetos y método: estudios primarios cualitativos publicados en bases Scopus, WoS y Scielo entre el 2010 y 2021 sobre la configuración identitaria de jóvenes de pueblos originarios. Procedimientos: búsqueda sistemática y metasíntesis cualitativa. Resultados: se obtuvieron 17 artículos que refieren a los siguientes aspectos involucrados en la configuración identitaria: 1) migración; 2) dinámicas de poder y discriminación; 3) tensiones epistemológicas; 4) gestión de la propia identidad; 5) conflictos identitarios; 6) resistencia y autonomía, y 7) recreación de la identidad/diásporas. La síntesis señala que los y las jóvenes portan una heterogeneidad de mundos culturales que proyectan de manera creativa e indeterminada de acuerdo a sus posibilidades y desarrollo.

Abstract (analytical) The objective of this meta-ethnographic synthesis study is to identify the elements that influence the configuration of the identities of young people belonging to indigenous communities. Subjects and Method: Qualitative primary studies on the configuration of cultural identities of young indigenous were reviewed with the criteria of articles published in Scopus, WoS and Scielo databases, between 2010 and 2021. Procedures: systematic search and qualitative meta-synthesis. Results: 17 articles were reviewed that refer to the following aspects involved in identity configuration: 1) Migration; 2) Dynamics of power and discrimination; 3) Epistemological tensions; 4) Self-identity management; 5) Identity conflicts; 6) Resistance, and 7) Recreation of identity/diasporas. The review indicates that young people carry a heterogeneity of cultural worlds that they project in a creative and indeterminate way depending on their possibilities and development.

Resumo (analítico) O objetivo deste estudo de síntese metaetnográfica é identificar os elementos que influenciam a configuração da identidade de jovens indígenas. Sujeitos e Método: Estudos primários qualitativos publicados nas bases de dados Scopus, WoS e Scielo, entre 2010 e 2021, sobre a configuração de identidades culturais em jovens indígenas. Procedimentos: busca sistemática e metassíntese qualitativa. Resultados: foram obtidos 17 artigos que se referem aos seguintes aspectos envolvidos na configuração da identidade: 1) Migração; 2) Dinâmica de poder e discriminação; 3) Tensões epistemológicas; 4) Gerenciamento de autoidentidade; 5) Conflitos de identidade; 6) Resistência e autonomia 7) Recriação de identidade / diásporas. A síntese indica que os jovens carregam consigo uma hete-rogeneidade de mundos culturais que projetam de forma criativa e indeterminada de acordo com suas possibilidades e desenvolvimento.

Estado nutricional población pediátrica y funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana / Pediatric population nutritional status and family functionality in an Ecuadorian educa-tional unit

El estado de la funcionalidad de la familia influye en la calidad nutricional de sus miembros. El objetivo del presente estudio fue describir el estado nutricional de población pediátrica y la funcionalidad familiar en una unidad educativa pública en la provincia Cotopaxi, Ecuador, durante 2020. Se desarrolló una investigación descriptiva transversal, en la que participaron 179 familias de alumnos con edades entre 5 y 19 años, cuyos padres o tutores legales aportaron los datos de interés. La población pediátrica estuvo conformada por 91 niños/as de 5 a 9 años y 88 adolescentes de 10 a 19 años. El 54,7% correspondió al sexo femenino. En este contexto predominó el estado nutricional normal en los menores de edad y las familias funcionales (57%). La funcionalidad familiar se asoció significativamente con el grupo etario y el estado nutricional atendiendo a la talla/edad. Sin embargo, esa variable resultó independiente con respecto al estado nutricional según IMC/edad.

The state of family functionality influences the nutritional quality of its members. This study aimed to describe the nutritional status of the pediatric population and family functionality in a public educational unit in the Cotopaxi province, Ecuador, during 2020. A cross-sectional descriptive research was developed. The population was constituted by 179 families of students aged between 5 and 19 years old, whose parents or legal guardians provided the data of interest. The pediatric population consisted of 91 children from 5 to 9 years old and 88 adolescents from 10 to 19 years old. 54.7% corresponded to the female sex. In this context, normal nutritional status prevailed in minors and functional families (57%). Family functionality was significantly associated with age group and nutritional status according to height/age. However, this variable was independent with respect to nutritional status according to BMI/age

Experiencia del Comité de Ética Asistencial del Hospital Carlos van Buren entre los años 2007-2020

Background: Clinical Ethics Committees are deliberative groups whose main functions are to assess cases with ethical-clinical conflicts, to generate institutional protocols for preventive purposes, and to train health teams. Aim: To analyze the activity of a clinical ethics committee of a general hospital in the period 2007-2020. Material and Methods: A retrospective analysis of all session records, annual reports, case resolution and documents generated by the Clinical Ethics Committee of Carlos van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, between 2007 and 2020, was carried out. Results: On average, 12 cases are analyzed per year. Sixty percent correspond to requests from pediatric units and in 78% of these cases there was at least one neurological disease. In 62% of cases, the main ethical dilemma was adequacy of therapeutic effort, followed by dilemmas related to the exercise of autonomy in 18.2%. In education, two courses are identified aimed to doctors, residents, and other members of the health team. Regarding normative functions, several documents were generated at the request of the Hospital management or in different clinical situations. During COVID-19 pandemia, the active role of the committee was linked to the three main functions, namely evaluating cases, participating in morbidity and mortality meetings for preventive purposes, and issuing guidelines and recommendations for action. The active participation of Pediatric Neurology residents in the Committee, for educational and administrative purposes, stands out. Conclusions: The three main functions described for the ethics committees were exerted by this Committee during the evaluated period. The impact of our recommendations remain to be objectively evaluated.

Satisfacción de los servicios de medicina alópata vs la medicina tradicional en Oaxaca, México / Satisfaction with Allopathic Medicine Services versus Traditional Medicine in Oaxaca, Mexico

Introducción: Se ha reportado baja satisfacción con la atención recibida en el primer y el segundo nivel de atención de instituciones públicas. Existe incremento del uso de la medicina tradicional. Objetivo: Comparar el nivel de satisfacción percibida por los pacientes que acuden a los servicios de medicina alópata y medicina tradicional. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y comparativo. La población estuvo constituida por pacientes que acudieron al Centro de Salud Urbano y curandero de medicina tradicional de la misma comunidad. El tamaño de la muestra fue de 344 personas, seleccionados por muestreo sistemático. Resultados: La media de edad fue de 40,6 años (DE=16,1), predominó el sexo femenino, los casados, con educación primaria y de religión católica. El padecimiento por el cual acudieron a los servicios de medicina alópata fue por consulta familiar y en la medicina tradicional por espanto. Se encontraron diferencias significativas entra la satisfacción medicina tradicional y alópata. Los pacientes reportan mayor satisfacción en los servicios de medicina tradicional. Conclusiones: Los pacientes perciben mayor satisfacción en la explicación, trato y tratamiento médico en la medicina tradicional(AU)

Introduction: Low satisfaction with the care received at the first and second levels in public institutions has been reported. There is an increase in the use of traditional medicine. Objective: To compare the level of satisfaction perceived by patients attending allopathic and traditional medicine services. Methods: Descriptive, cross-sectional and comparative study. The population consisted of patients attending the Urban Health Center and traditional medicine healer in the community of Oaxaca. The sample size was 344 people, selected by systematic sampling. Results: The mean age was 40.6 years (SD=16.1). There was a predominance of the female sex, married persons, with primary education and Catholic religion. The condition for which they sought allopathic medicine services was that they received family advice and, in traditional medicine, for fear. Significant differences were found between satisfaction with traditional and allopathic medicine. Patients report greater satisfaction in traditional medicine services. Conclusions: Patients perceive greater satisfaction in the explanation, treatment and medical treatment in traditional medicine(AU)

Infección de piel y tejidos blandos por Burkholderia stabilis en un niño con quemaduras graves / Skin and soft tissue infection due to Burkholderia stabilis in a severely burned child

Resumen Las heridas por quemadura representan un grave problema, sobre todo en la población pediátrica, dada la severidad de su presentación y la morbimortalidad asociada. La infección es la complicación más frecuente y grave en el paciente quemado. Las bacterias que conforman el complejo Burkholderia cepacia (CBc) son capaces de causar enfermedades en plantas, humanos y animales. En el hombre pueden establecer infecciones crónicas y frecuentemente graves, por lo general en pacientes con fibrosis quística y en inmunocomprometidos. El CBc está compuesto por al menos 22 especies filogenéticamente muy relacionadas. El objetivo de esta publicación fue describir el primer caso de una infección de piel y partes blandas por Burkholderia stabilis, una especie poco frecuente, en un niño con grandes quemaduras en la Argentina. Las especies del CBc son intrínsecamente resistentes a la mayoría de los antimicrobianos disponibles clínicamente, como aminoglucósidos, quinolonas, polimixinas y β-lactámicos. Esto representa un serio problema en el momento de tratar las infecciones por las escasas opciones terapéuticas.

Abstract Burn wounds represent a serious problem, especially in the pediatric population, given the severity of their presentation and the associated morbidity and mortality. Infection is the most frequent and serious complication in the burned patient. Burkholderia cepacia (CBc) complex bacteria are capable of causing disease in plants, humans, and animals. In human beings they can establish chronic and frequently serious infections, generally in patients with cystic fibrosis and in immunocompromised patients. The CBc is composed of 22 phylogenetically closely related species. The objective of this publication was to describe the first report of a skin and soft tissue infection by Burkholderia stabilis, a rare species, in a child with extensive burns in Argentina. CBc species are inherently resistant to most clinically available antimicrobials, such as aminoglycosides, quinolones, polymyxins, and β-lactams. This represents a serious problem when treating infections, due to the limited therapeutic options.

Resumo As feridas por queimadura representam um grave problema, principalmente na população pediátrica, devido à gravidade de sua apresentação e morbimortalidade associada. A infecção é a complicação mais frequente e grave do paciente queimado. As bactérias que compõem o complexo Burkholderia cepacia (CBc) são capazes de causar doenças em plantas, humanos e animais. No homem, podem estabelecer infecções crônicas e freqüentemente graves, geralmente em pacientes com fibrose cística e imunocomprometidos. O CBc é composto, no mínimo, por 22 espécies filogeneticamente muito relacionadas. O objetivo desta publicação é descrever o primeiro caso de uma infecção de pele e tecidos moles por Burkholderia stabilis, uma espécie rara, em uma criança com queimaduras extensas na Argentina. As espécies do CBc são inerentemente resistentes à maioria dos antimicrobianos disponíveis clinicamente, como aminoglicosídeos, quinolonas, polimixinas e β-lactâmicos. Isso representa um problema sério na hora de tratar as infecções devido às opções terapêuticas limitadas.

Efecto de una intervención de alta programada sobre los reingresos de pacientes con insuficiencia cardíaca: estudio APRICA / Effect of a planned discharge intervention on readmissions of patients with heart failure APRICA study / Efeito de uma intervenção de alta planejada nas readmissões de pacientes com insuficiência cardíaca estudo APRICA

Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad con alta incidencia, prevalencia y mortalidad. Es primera causa de hospitalización en mayores de 65 años y 25% de los pacientes que reingresan antes de 30 días. La implementación de varios planes de transición al alta han mostrado beneficios respecto a los reingresos, no habiendo datos al respecto en Uruguay. Se diseñó un estudio para analizar el efecto de un Plan de Alta Programada sobre los reingresos en pacientes internados con IC en un Hospital. Material y métodos. Estudio prospectivo, controlado y randomizado, incluyendo pacientes ingresados en servicios de medicina del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela con diagnóstico de IC. Criterios de exclusión: negativa a participar, discapacidad cognitiva, hospitalización d"24 horas o muerte en internación. Se randomizaron dos grupos (intervención y control) con seguimiento a 18 meses. En el grupo intervención se aplicó un plan de alta programada y en el grupo control el criterio de médico tratante. Se registraron reingresos, muerte y calidad de vida a los 3, 6, 9, 12 y 18 meses. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Se utilizó la prueba de T- student para muestras independientes. Resultados. Se incluyeron 149 pacientes, 78 en el grupo intervención. Se registraron 19 (24,4%) reingresos en el grupo intervención y 38 (53,5%) en el grupo control (RR 1,85 [IC 1,337-2,583] p<0,05). Ocurrieron 6 muertes en el grupo intervención y 7 en el grupo control (RR: 1,024 [IC 0,926-1,32] p=0,640). La calidad de vida por Test de Minnesota fue 50,98; 49,71 y 49,07 en el grupo intervención a los 3, 6 y 18 meses, respectivamente, y 55,04; 55,32 y 54,91 en el grupo control, con un valor de p no significativo. Conclusiones. La implementación de un Plan de Alta Programada reduce de manera significativa los reingresos por IC. Dado que parece ser una herramienta costo/efectiva para el sistema de salud la misma podría tener un impacto beneficioso en la calidad asistencial del paciente con IC.

Background. Heart failure (HF) is a disease with a high incidence, prevalence and mortality. It is the first cause of hospitalization in people over 65 years and 25% of patients are readmitted within 30 days. The implementation of various discharge transition plans has shown benefits with respect to readmissions, and there is no data in this regard in Uruguay. A study was designed to analyze the effect of a Scheduled Discharge Plan on readmissions in hospitalized patients with HF. Material and methods. Prospective, controlled and randomized study, including patients admitted to the medical services of the Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela with a diagnosis of HF. Exclusion criteria: refusal to participate, cognitive disability, hospitalization d"24 hours or death in hospital. Two groups (intervention and control) were randomized with 18-month follow-up. In the intervention group, a planned discharge plan was applied and the criterion of treating physician was applied in control. Readmissions, death and quality of life were recorded at 3, 6, 9, 12 and 18 months. A value of p <0.05 was considered significant. The student s T-test was used for independent samples. Results. 149 patients were included, 78 in the intervention group. There were 19 (24.4%) readmissions in the intervention group and 38 (53.5%) in the control group (RR 1.85 [CI 1.337-2.583] p <0.05). There were 6 deaths in the intervention group and 7 in the control group, (RR: 1,024 [CI 0.926-1.32] p = 0.640). The quality of life by Minnesota Test was 50.98; 49.71 and 49.07 in intervention at 3, 6 and 18 months respectively and 55.04; 55.32 and 54.91 in the control group, with a non-significant p value. Conclusions. The implementation of a Scheduled Discharge Plan significantly reduces readmissions for HF. Given that it appears to be a cost/effective tool for the health system, it could have a beneficial impact on the quality of care for patients with HF.

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença com alta incidência, prevalência e mortalidade. É a primeira causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos e 25% dos pacientes são readmitidos em 30 dias. A implementação de vários planos de transição de alta mostrou benefícios no que diz respeito às readmissões, e não há dados a esse respeito no Uruguai. Um estudo foi desenhado para analisar o efeito de um Plano de Alta Planejado nas readmissões em pacientes hospitalizados com IC. Material e métodos. Estudo prospectivo, controlado e randomizado, incluindo pacientes internados nos serviços médicos do Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela com diagnóstico de IC. Critérios de exclusão: recusa em participar, deficiência cognitiva, internação d"24 horas ou óbito no hospital. Dois grupos foram randomizados (intervenção e controle) com seguimento de 18 meses. No grupo de intervenção, um plano de alta planejado foi aplicado e o critério de médico assistente foi aplicado no controle. Readmissões, óbito e qualidade de vida foram registrados aos 3, 6, 9, 12 e 18 meses. Um valor de p<0,05 foi considerado significativo. O teste T do aluno foi usado para amostras independentes. Resultados. Foram incluídos 149 pacientes, 78 no grupo de intervenção. Houve 19 (24,4%) readmissões no grupo de intervenção e 38 (53,5%) no grupo de controle (RR 1,85 [IC 1,337-2,583] p <0,05). Houve 6 mortes no grupo de intervenção e 7 no grupo controle, (RR: 1,024 [IC 0,926-1,32] p=0,640). A qualidade de vida pelo teste de Minnesotafoi de 50,98; 49,71 e 49,07 na intervenção em 3, 6 e 18 meses, respectivamente, e 55,04; 55,32 e 54,91 no grupo controle, com um valor de p não significativo. Conclusões. A implementação de um Plano de Descarga Planejado reduz significativamente as readmissões para IC. Visto que parece ser uma ferramenta econômica para o sistema de saúde, pode ter um impacto benéfico na qualidade do atendimento aos pacientes com IC.

Bacteriemia por Campylobacter spp. en niños / Campylobacter spp. bacteremia in children

Resumen La bacteriemia por Campylobacter spp. es infrecuente y ocurre principalmente en pacientes inmunocomprometidos. El objetivo de este trabajo retrospectivo fue describir los casos de bacteriemia por Campylobacter registrados entre enero de 2014 y septiembre de 2020 en niños admitidos en el hospital. Se documentaron sus datos demográficos y clínicos y los datos microbiológicos de los aislados. Los hemocultivos se procesaron en Bact/ Alert 3D®, la identificación bacteriana se realizó por espectrometría de masas y la sensibilidad antimicrobiana por difusión con discos. Se registraron 21 aislamientos de Campylobacter (n): Campylobacter jejuni (16), Campylobacter upsaliensis (3), Campylobacter coli (1) y Campylobacter ureolyticus (1). Todos fueron sensibles a meropenem, el 88% a eritromicina y el 27% a ciprofloxacina. Los pacientes tenían una mediana de edad de 34 meses y el 67% algún tipo de inmunocompromiso. El 81% presentó fiebre y el 33% gastroenteritis. Se destaca la importancia de la sospecha de este microorganismo en hemocultivos de pacientes inmunosuprimidos.

Abstract Bacteremia due to Campylobacter spp. is an uncommon infection. It occurs mainly in immunocompromised patients. The objective of this retrospective study was to describe the cases of Campylobacter`s bacteremia registered between January 2014 and September 2020 in children admitted to the hospital. Demographic, clinical and microbiological data were recorded. Blood cultures were processed in Bact/Alert 3D®, bacterial identification was performed by mass spectrometry and antimicrobial susceptibility by the disk diffusion method. Twenty-one Campylobacter isolates were recorded: Campylobacter jejuni (16), Campylobacter upsaliensis (3), Campylobacter coli (1), and Campylobacter ureolyticus (1). All of them were susceptible to meropenem, 88% to erythromycin, and 27% to ciprofloxacin. Median age of the patients was 34 months. Sixty seven percent carried some kind of immunocompromise. Fever and gastroenteritis was present in 81% and 33% of the patients respectively. The importance of suspecting this microorganism in blood cultures from immunocompromised patients is highlighted.

Resumo Bacteremia por Campylobacter spp. é infrequente e ocorre principalmente em pacientes imunocomprometidos. O objetivo deste trabalho retrospectivo foi descrever os casos de bacteremia por Campylobacter registrados entre janeiro de 2014 e setembro de 2020 em crianças internadas no hospital. Os dados demográficos e clínicos dos pacientes e os dados microbiológicos dos isolados foram registrados. As hemoculturas foram processadas em Bact/Alert 3D®, a identificação bacteriana foi realizada por espectrometria de massas e a sensibilidade antimicrobiana por difusão com discos. Foram registrados 21 isolados de Campylobacter (n): Campylobacter jejuni (16), Campylobacter upsaliensis (3), Campylobacter coli (1) e Campylobacter ureolyticus (1). Todos foram sensíveis a meropenem, 88% a eritromicina e 27% a ciprofloxacina. Os pacientes tinham uma mediana de idade de 34 meses e 67% apresentavam algum tipo de imunocomprometimento. Apresentaram febre 81% e 33% gastroenterite. Destaca-se a importância da suspeita desse microorganismo em hemoculturas de pacientes imunossuprimidos.

Paternal High-Fat Diet Exposure Induces Adverse Effects on Offspring Health: a Systematic Review of Animal Studies

Abstract This systematic review examined the effects of paternal exposure to a high-fat diet on the likelihood of offspring developing health consequences, including metabolic conditions. While the connection between a mother's diet and offspring health has been well established, our understanding of whether offspring health is affected by a father's diet remains limited. This systematic review was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis (PRISMA) recommendations. The PubMed, Scopus, and Embase electronic databases were searched using combinations of the MESH terms: obesogenic diet, high-fat diet, cafeteria diet, paternal diet, parental diet, programming, paternal effects, and paternal programming. Sixteen studies were selected after assessing articles for eligibility criteria. The main outcomes concerning offspring health related to metabolic disorders. The offspring of fathers exposed to a high-fat diet displayed elevated gene expression and serum levels of leptin, decreased gene expression and serum levels of adiponectin, insulin resistance, glucose intolerance, hyperglycemia, hyperinsulinemia, changes in the transcriptome of pancreatic islet tissues, increased triglycerides, and increased expression of lipogenic genes. The available evidence suggests that paternal exposure to a high-fat diet may induce harmful effects on the health of offspring.

Evolución de la función pulmonar en niños con fibrosis quística durante los primeros 3 años de vida / Course of lung function in children with cystic fibrosis in their first 3 years of life

Introducción. La prevención temprana de las complicaciones respiratorias en niños con fibrosis quística determina una mayor sobrevida. La aplicación de pruebas de función pulmonar desde los primeros meses de vida permite detectar el compromiso respiratorio, inclusive en niños asintomáticos. Objetivo. Evaluar la evolución de la función pulmonar en niños con fibrosis quística durante los primeros 3 años de vida e identificar aquellos factores que la comprometen. Población y métodos. Estudio analítico, observacional, retrospectivo. Se incluyeron menores de 36 meses con, al menos, dos estudios funcionales respiratorios. Resultados. Entre 2008 y 2016, se incluyeron 48 pacientes, de los cuales el 85 % fue diagnosticado por pesquisa neonatal. La primera evaluación funcional respiratoria fue a los 5 meses. La mediana de puntaje Z de flujo máximo a nivel de la capacidad residual funcional fue de -0,05 (intervalo intercuartil: de -1,09 a 1,08). La mediana de cambio del puntaje Z del flujo máximo entre las evaluaciones fue de -0,32 (intervalo intercuartil: de -1,11 a 0,25), p = 0,045. Los pacientes con infecciones respiratorias por Staphylococcus aureus, especialmente los resistentes a meticilina, evidenciaron una mayor declinación de la función pulmonar comparados con los no infectados. Ni el sexo ni el tipo de mutación genética se asociaron a la evolución respiratoria. Se evidenció una muy buena recuperación nutricional a lo largo del estudio. Conclusión. Los niños con fibrosis quística presentan una función pulmonar que, progresivamente, desmejora durante los primeros 3 años de vida. Estos hallazgos se asocian a las infecciones respiratorias por Staphylococcus aureus.

Introduction. The early prevention of respiratory complications in children with cystic fibrosis is determining for a longer survival. The implementation of lung function tests in the first months of life allows to detect respiratory involvement, even in asymptomatic children. Objective. To assess the course of lung function in children with cystic fibrosis in their first 3 years of life and identify the factors affecting it. Population and methods. Observational, retrospective, analytical study. Children younger than 36 months with at least 2 lung function tests were included. Results. Between 2008 and 2016, 48 patients were included; 85 % of them had been diagnosed by newborn screening. The first lung function test was done at 5 months old. The median Z-score of maximal flow at functional residual capacity was -0.05 (interquartile range: -1.09 to 1.08). The median change in the maximal flow Z-score between tests was -0.32 (interquartile range: -1.11 to 0.25), p = 0.045. Patients with Staphylococcus aureus respiratory infections, especially methicillin-resistant SA, evidenced a greater deterioration of lung function compared to those without infection. Neither sex nor the type of genetic mutation were associated with the course of lung function. Nutritional recovery throughout the study was really good. Conclusion. Lung function in children with cystic fibrosis worsens progressively during their first 3 years of life. These findings are associated with Staphylococcus aureus respiratory infections.

Significados en torno al desarrollo del consumo problemático y la dependencia alcohólica en comunidades mapuches rurales de la región de la Araucanía, Chile, 2016-2017 / Meanings regarding the development of problematic consumption and alcohol dependence in rural Mapuche communities of the Araucanía region, Chile, 2016-2017

RESUMEN Esta investigación indaga las concepciones, significados y prácticas involucradas en el desarrollo del consumo problemático y la dependencia alcohólica en comunidades mapuches rurales del sur de Chile, en los años 2016 y 2017. Se caracterizan significados en torno al consumo de riesgo, escenarios y procesos protectores de la salud y de riesgo, e identifican elementos socioculturales para la proyección de actuaciones preventivas. La metodología empleada fue de tipo cualitativa-etnográfica. Se realizaron nueve entrevistas en profundidad a personas adultas con consumo de riesgo, recuperadas y no consumidoras de alcohol, y observaciones etnográficas en talleres participativos con la comunidad. Los resultados vinculan procesos de transculturación, pérdida y vitalidad cultural a dinámicas sociorelacionales que están en la base del desarrollo del consumo problemático de alcohol, lo que configura un escenario de alta complejidad que requiere, en su abordaje, la superación de la dicotomía factores de riesgo/protección.

ABSTRACT This research looks in to the conceptions, meanings and practices involved in the development of problematic consumption and alcohol dependence in rural Mapuche communities in southern Chile in the years 2016-2017. It characterizes the meanings surrounding at-risk consumption as well as scenarios and processes that protect health and those that facilitate risk, and identifies sociocultural elements to potentiate preventive actions. The methodology used was qualitative-ethnographic. Nine in-depth interviews were conducted with adults with at-risk consumption, recovered alcohol users, and non-consumers of alcohol, and ethnographic observations were carried out in participatory workshops with the community. The results link processes of transculturation, loss and cultural vitality with socio-relational dynamics that are at the base of the development of problematic alcohol consumption, marking a scenario of high complexity that requires overcoming the traditional dichotomy of risk/protection factors.

Metástasis umbilical: nódulo de la Hermana María José / Umbilical metastasis: Sister Mary Joseph´s nodule

El término “nódulo de la hermana María José” se refiere a la presencia de una lesión umbilical, generalmente de larga evolución,que representa una metástasis cutánea relacionada habitualmente con una neoplasia intra abdominal. Las metástasis umbilicales se presentan por lo general tardíamente en el curso de neoplasias, coincidentes o secundarias a carcinomatosis peritoneal. Su presencia es índice de mal pronóstico ya que se relaciona con una baja sobrevida. Habitualmente, al momento del diagnóstico, los recursos terapéuticos son escasos. A continuación se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, intervenida 4 años previos a la consulta por carcinoma de endometrio, que presenta una tumoración abdominal compatible con el diagnostico de Nódulo de la Hermana María José, resultando ser una metástasis cutánea de su neoplasia previa.

The term “Sister Mary Joseph ́s nodule” is related to the presence of a long development umbilical lesion, usually representing a cutaneous metastasis from an intraabdominal neoplasia. Umbilical metastases often are present lately in the course of neoplasias, coincident or secondary to peritoneal carcinomatosis, and are a poor prognosis indicator associated with low survival. Treatment resources are scarce at the time of diagnosis. We report a female patient, intervened four years ago because an endometrial carcinoma, with an abdominal tumor consistent with Sister Mary Joseph ́s nodule, turning out to be a cutaneous metastasis from her previous neoplasia.

Prevalencia de depresión en la cohorte de pacientes de una unidad de insuficiencia cardíaca crónica / Prevalence of depression in a cohort of patients at a chronic heart failure unit

Objetivos: determinar la prevalencia de depresión en la cohorte de seguimiento de la UMIC y analizar la posible asociación de depresión con variables clínicas y paraclínicas Clase funcional NYHA (CFNYHA) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Material y método: estudio transversal, descriptivo, observacional, en 151 pacientes con IC. Criterios de inclusión: pertenecer a la cohorte de seguimiento UMIC (IC por disfunciónsistólica con FEVI menor a 40%), estar clínicamente estable y acceder, con consentimiento firmado, a la entrevista con el test aplicado. Criterios de exclusión: inestabilidad clínica porelementos de descompensación cardiovascular e imposibilidad cognitiva, neurológica o auditiva de realizar la entrevista. Se aplicó el test validado Patients Health Questionnaire 9 (PHQ9) y se definió como punto de corte un valor ≥15 para definir depresión con especificidad de 0,96. Resultados:se incluyeron 151 pacientes de cohorte de seguimiento UMIC. Según PHQ9 se observó que 29,8% (n=45)presentaba depresión mayor moderadamente severa o severa (PHQ9 ≥15). El promedio de edad de los pacientes con depresión (PCD) correspondió a 59,1±1,8 años (rango 20-80). En los pacientes sin depresión (PSD) correspondió a 61,5±1,2 años (rango 25-82). No existieron diferencias estadísticamente significativas entre PCD y PSD, según la edad. En cuanto a la asociación entre el sexo y la clase funcional, y la presencia o no de depresión, no se encontró asociación entre variables (p=0,287 y p=0,515). No se encontró diferencia estadísticamente significativa en laCFNYHA, según presencia o no de depresión (p=0,655), ni en la FEVI entre PCD y PSD (p=0,457).Conclusiones: la depresión es considerada hoy día una comorbilidad frecuente en la IC, llegando en la cohorte UMIC al 29,8% de esta. La presencia de depresión identifica a un grupo de pacientes con peor pronóstico.

Objectives: to determine the prevalence of depression in the cohort of patients under follow-up by the Multidisciplinary Unit of Heart Failure (UMIC) and toanalyse the potential association of depression with clinical and paraclinical variables: NYHA functional classification (CFNYHA) and left ventricular ejection fraction (LVEF). Method: transversal descriptive, observational study of 151 patients with HF. Inclusion criteria: belonging to the cohort of patients under follow-up by the Multidisciplinary Unit of Heart Failure (UMIC) (HF for systolic dysfunction with LVEF lower than 40%), being clinically stable and agreeing, by means of a written consent, to being interviewed and under going the test. Exclusion criteria: clinical instabilitydue to cardiovascular decompensation elements and cognitive, neurologic or hearing impairments that do not allow for the interview to be conducted.The test validated by Patients Health Questionnaire 9 (PHQ9) was applied, and the cut off was set in a value ≥15 to define depression, with a 0.96 of specificity. Results: 151 patients were included in the cohort of patients under follow-up by UMIC. The PHQ9 revealed that 29.8% (n=45) showed moderately severe or severe major depression (PHQ9 ≥15). Average age of patientswith depression was 59.1 ± 1.8 years (20-80 range) and patients with no depression 61.5 ± 1.2 years (25-82 range). There were no statistically significant differences between the groups with and without depression in terms of age. As to the association of depression and gender and functional classification with depression, no association among variables was found (p=0.287 y p=0.515). No statistically significant differences were found inthe NYHA functional classification according to the presence or absence of depression (p=0.655), neither in the association of LVEF with patients with or without depression (p=0.457).Conclusions: The presence of depression identifies a group of patients with a worse prognosis.

Objetivos: determinar a prevalência de depressão na coorte de seguimento da UMIC e analisar a possível associação de depressão com variáveis clínicas e de laboratório, classe funcional NYHA (CFNYHA) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE).Material e método: foi realizado um estudo transversal, descritivo, observacional, em 151 pacientes comIC. Critérios de inclusão: pertencer à coorte de seguimento UMIC (IC por disfunção sistólica com FEVE me-nor a 40%), estar clinicamente estável e aceitar, com consentimento assinado, à entrevista com aplicação do teste. Critérios de exclusão: instabilidade clínica por elementos de descompensação cardiovascular e impossibilidade cognitiva, neurológica ou auditiva de realizar a entrevista.Foi aplicado o teste validado Patients Health Questionnaire 9 (PHQ9); foi definido como ponto de corteum valor ≥ 15 para definir depressão com especificidade de 0,96.Resultados: foram incluídos 151 pacientes da coorte de seguimento UMIC. Foi observado, de acordo como PHQ9, que 29,8% (n=45) apresentava depressão maior moderadamente severa ou severa (PHQ9 ≥15). A idade média dos pacientes com depressão (PCD) foi59,1 ± 1,8 anos (intervalo 20-80) e 61,5 ± 1,2 anos (intervalo 25-82) entre os pacientes sem depressão (PSD).Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre PCD e PSD, segundo idade.Com relação à associação entre sexo e classe funcional, e presença ou não de depressão, não foi encontrada associação entre variáveis (p=0,287 y p=0,515). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na CFNYHA, segundo presença ou não de depressão (p=0,655), nem na FEVE entre PCD e PSD (p=0,457).Conclusões: atualmente a depressão é considerada como uma comorbidade frequente na IC, alcançando na coorte UMIC 29,8%. A presença de depressão identifica a um grupo de pacientes com pior prognóstico.

Efectos de la contaminación del aire en células humanas de pulmón / Effects of air pollution in human lung cells

Introducción. Las PM2.5 son componentes de la atmósfera de la Ciudad de México. Contienen, entre otros compuestos, los hidrocarburos aromáticos policíclicos, que tienen efectos tóxicos conocidos. Debido a las diferencias en la composición de las PM2.5 en las diferentes zonas de la Ciudad de México, y la falta de información sobre sus efectos, el objetivo del estudio fue evaluar la cito y genotoxicidad de la fracción orgánica soluble que contienen los hidrocarburos aromáticos policíclicos, de las PM2.5 provenientes de las estaciones de monitoreo Noreste (NE), Centro (C) y Suroeste (SO) de la Ciudad de México, en cultivo de células NL-20 humanas durante 24 horas. Métodos. Se extrajo la fracción orgánica soluble de los filtros con las PM2.5 de las diferentes estaciones de monitoreo. Se cultivaron las células bronquiales humanas y, posteriormente, se realizaron los ensayos de exposición a la fracción orgánica soluble para evaluar el efecto en la viabilidad y en la inducción de genotoxicidad. Resultados. Los resultados mostraron que 0.1 μg/μl de fracción orgánica soluble de la estación Centro fue la más citotóxica, reduciendo a 52.4% y 54.2% la viabilidad celular, en las temporadas tanto de sequía como de lluvia, respectivamente. Esta fracción orgánica soluble indujo anormalidades celulares, como multinucleación y atipia nuclear. Los porcentajes contrastaron con los obtenidos de la estación NE que fueron 91.2% y 85% a la misma concentración, respectivamente (p <0.05). La concentración de 0.1 μg/μl, tanto de la estación NE como de la del C, fue genotóxica. Conclusiones. La fracción orgánica soluble de la zona Centro fue la más citotóxica, ya que es la zona con mayor concentración de automóviles que son la fuente principal de hidrocarburos aromáticos policíclicos.

Background. PM2.5 are components of the atmosphere of Mexico City and contain polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH), which induce toxic effects. Due to different compositions of the PM2.5 in all zones of Mexico City and the lack of information about their effects, the main purpose of this study was to evaluate the cytotoxicity and genotoxicity due to soluble organic fractions (SOFs), which contains PAH isolated from the PM2.5 collected from several monitoring stations in Mexico City (northeast, downtown, and southwest) in a cell culture of human line NL-20 during a 24-h period. Methods. We extracted the soluble organic fraction of PM2.5 filters from the different monitoring stations. Human bronchial cells were cultured and subsequently assays were performed on the exposure of SOFs to evaluate the effect on the viability and induction of genotoxicity. Results. Results show that 0.1 μg/μl of SOF from the downtown station was more cytotoxic, reducing cell viability to 52.4% and 54.2% in both dry and rainy periods, respectively. Also, cellular anomalies were induced such as multinucleation and nuclear atypia. These percentages of cytotoxicity contrasted against those obtained from SOFs from the northeast area that were 91.2% and 85% at the same concentration during both dry and rainy periods, respectively (p <0.05). Only at 0.1 μg/μl SOF were the results genotoxic from the northeast and downtown (p <0.05). Conclusions. SOFs from the downtown zone were the most cytotoxic due to the high concentration of automobiles as the main sources of PAH.

Cistoadenoma mucinoso fronterizo (borderline) del ovario, en una niña antes de la menarca / Ovarian mucinous borderline cystoadenoma, in a premenarchal girl

En niñas, las neoplasias ováricas epiteliales cistoadenomas/cistoadenocarcinomas) son menos frecuentes que las de célulasgerminales (teratomas). Los cistoadenomas fronterizos (borderline) mucinosos o serosos son neoplasias intermedias, entre benignas y malignas, denominadas de “bajo potencial de malignidad”. Representan el 20 por ciento de los tumores epiteliales y suelen ser masas quísticas voluminosas en jóvenes, excepcionalesantes de la menarca. Frecuentemente se limitan al ovario y sólo el 10-15 por ciento son bilaterales. Debe preservarse la fertilidad y una ooforectomía o salpingo-ooforectomía por cirugía a cielo abierto es el abordaje más utilizado. Si se realiza una tumorectomía en casos seleccionados, se deberá asegurar que el límite de resección esté libre de tumor. La cirugíavideolaparoscópica brinda menos seguridad. El seguimientoprolongado permitirá vigilar la recurrencia o la aparición de un tumor contralateral. El CA125 puede utilizarse como marcador tumoral. El pronóstico de vida es excelente. Presentamos una niña con un cistoadenoma mucinoso fronterizo operada antes de su menarca.

Farmacoepidemiología de psicofármacos empleados en la práctica pediátrica en el Servicio de Psiquiatría Infantil del Hospital General de Durango, México / Pharmacoepidemiology of psychotropic drugs used in the Service of Child Psychiatry of the General Hospital of Durango, México

Introducción. Los psicofármacos representan una alternativa para el manejo terapéutico de trastornos mentales en niños y adolescentes pero no están exentos de eventos adversos. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de trastornos psiquiátricos y su manejo farmacológico en niños y adolescentes del servicio de Psiquiatría Infantil del Hospital General de Durango-SSA. Métodos. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas y se realizó la historia farmacológica, a partir de los expedientes clínicos, de 111 pacientes en edades comprendidas entre 2 y 17 años, bajo tratamiento durante un año calendario. Resultados. El trastorno más frecuente (23.4%) correspondió a déficit de atención e hiperactividad (TDAH); el mismo porcentaje de los pacientes recibía monoterapia, mientras que el resto requirieron de polifarmacia (75.6%). Los fármacos habitualmente prescritos son antipsicóticos y antidepresivos; además, regularmente se usan combinaciones de estos. Conclusiones. Este trabajo está encaminado a establecer las prioridades clínicas, para realizar estudios futuros de farmacogenética y farmacocinética de los psicofármacos de más uso en pediatría, a través del conocimiento farmacoepidemiológico, con la finalidad de ayudar a mejorar la eficacia y seguridad de los psicofármacos y orientar hacia una terapéutica individualizada.

Background. Psychoactive drugs represent an alternative for the management of mental disorders during infancy and adolescence, which are not exempt from adverse events. We undertook this study to determine the prevalence of psychiatric disorders and their pharmacological management in children and adolescents who attend the Child Psychiatry Service of the General Hospital of Durango, México. Methods. Clinical and pharmacological histories of 111 patients from 2 to 17 years of age under treatment for 1 year in the Service of Infantile Psychiatry of the General Hospital of Durango (SSA) were reviewed. Results. The most frequent disorder found was attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (23.4%). Monotherapy was used in 23.4% of the patients, whereas in 75.6% of the cases polypharmacy was used. The most common prescribed drugs were antipsychotics, antidepressants and their combinations. Conclusion. This study emphasizes pharmacoepidemiological knowledge with the purpose of improving efficiency and safety of drug use in an attempt to optimize and individualize treatment with psychoactive drugs in pediatric patients.

Intervencionismo coronario / Coronary interventionism

The scientific and technological advances have allowed that to the patients with acute coronary syndromes, offer an alternative to them of treatment in the rooms of hemodynamic by means of coronary interventionism, using catheter compliante or noncompliante ball, ball of cut, implanting stent nonliberating and liberating of drugs, avoiding to them the risk of a greater surgery to place venous or arterial bridges in the affected zone; receiving therefore the benefit of a percutaneous coronary revascularization, by means of a procedure less aggressive than the surgery without the risks of traqueal intubation, thoracotomy, saphenectomy, cardioplegia, drainages, minor risk of bled and infection, short period of time of hospitalization, decrease of the costs and the time for its restoration to the daily life. During the development of coronary interventionism personal professional participates: interventionist, anesthesiologist cardiologist, nurse and technician in Rx. The coronary interventionist procedure is a common procedure but of high risk, since the manipulation of the catheters and guides is direct in the light of the glass to treat; only in the year of 1997 a million procedures were made at world-wide level, without a doubt some, this has been increased enormously, demanding so the infirmary professional that toils in the room of hemodynamic maintains updated in the different techniques from coronary interventionism, as well as to know the diverse instruments and devices that the biomedical industry develops day to day to provide a free suitable attention of risk.

Obesity and overweight in IMSS female workers in Mexico City

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de obesidad (OB) y sobrepeso (SP) en mujeres trabajadoras del IMSS en la Ciudad de México, aplicando dos criterios de clasificación y su asociación con algunos factores de riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal realizado entre julio de 1999 y septiembre de 2000 que incluyó a 588 mujeres trabajadoras en el IMSS entre 20 y 65 años. Los criterios utilizados para medir la prevalencia de OB y SP fueron los propuestos por la OMS y la Norma Oficial Mexicana para el manejo integral de la obesidad (NOM).RESULTADOS: La frecuencia de OB fue 27.6% (26% ajustada) y de SP de 43.2% (40.2% ajustada) al aplicar los criterios de la OMS. Conforme a la NOM, los niveles de OB en el grupo de talla baja (<1.50 m) se elevaron a 75% y en el de talla mayor a 1.50 m a 52.2%. Sin embargo, al comparar el índice de masa corporal de talla baja y talla normal no se aprecian diferencias. El factor de riesgo para OB y SP fue la edad. En forma protectora resultaron la educación y el ejercicio. CONCLUSIONES: Las altas prevalencias de OB y SP en la población estudiada constituyen un riesgo importante para la salud de este grupo de población, que se puede traducir en altos niveles de discapacidad y pensiones con un alto costo para la Institución. Estos resultados demandan la realización de intervenciones que permitan identificar precozmente a mujeres con índices de masa corporal de riesgo. Los rangos propuestos por la NOM pueden ser de utilidad para la identificación precoz de las mujeres en riesgo.

Detección parsitológica y molecular de infecciones naturales por trypanosoma evansy y trypanosoma vivax en búfalos de agua (bubalus bubalis) y chigüires (hydrochoerus hydrochaeris) en los estados Apure Cojedes y Guárico Venezuela / Parasitological and molecular detection of natural infection by trypanosoma evansi and trypanosoma vivax in water buffaloes (bubalus bubalis) and capybaras (hydrochoerus hydrochaeris) in Apure Cojedes and Guarico states Venezuela

Este estudio evaluó la presencia de Trypanosoma evansi y Trypanosoma vivax en búfalos de agua (Bubalus bubalis) y chigüires (Hydrochoerus hydrochaeris) de tres estados de Venezuela por técnicas parasitológicas y moleculares (frotis teñido: FT; microcentrifugación capilar: TMC; reacción en cadena de la Polimerasa: PCR), estableciéndose el porcentaje de infecciones activas. En 316 muestras sanguíneas de búfalos las tasas de detección para FT, TMC y PCR fueron de 20 (6,33 por ciento), 36 (11,39 por ciento) y 60 (18,98 por ciento),respectivamente. Por PCR se caracterizó a T. vivax como la especie responsable de todas las infecciones, no detectándose presencia de T. evansi. En 186 muestras de chigüires FT y TMC identificaron positividad en 36 (19,35 por ciento) y 71 (38,17 por ciento) de estas, respectivamente, con altas parasitemias; en 27 de estas se observaron tripanosomas del Subgénero Megatrypanum. Por PCR se caracterizaron como T. evansi 51 muestras de chigüires, seis con resultados TMC-negativo. No se detectó T. vivax en chigüires. Un análisis de t-student estableció diferencias (p<0.05) entre los valores de hematocrito (Ht) de búfalos positivos y negativos a tripanosomas; mientras que por análisis de varianza se detectó efecto (p< 0.05) del grado de parasitemia sobre el Ht. No hubo ningún efecto (p>0.05) al realizar los mismos análisis para las muestras de chigüires.

Reconstrucción perineal con colgajo músculo-cutáneo de recto abdominal / Perineal reconstruction through a rectus abdominis myocutaneous flap

Se presentaron dos casos clínicos de pacientes portadores de cáncer de ano avanzado tratados con amputación abdómino-perineal, resultando con heridas perineales extensas, en los cuales se logró un serie primario mediante la rotación transpélvica de un colgajo músculo cutáneo de recto anterior del abdomen. Se realiza una reseña anatómica y se detallan los puntos remarcables de la técnica quirúrgica.