Cirugía robótica en el Centro Médico ABC: experiencia en los primeros 500 procedimientos realizados / Robotic surgery at ABC Medical Center: first 500 procedures experience

Resumen Antecedentes: La cirugía robótica se utiliza en múltiples especialidades quirúrgicas a nivel mundial. Objetivo: Documentar la experiencia inicial del programa de cirugía robótica en un hospital de práctica privada. Material y método: Se incluyen las primeras 500 cirugías robóticas realizadas en el Centro Médico ABC, abarcando un periodo de tres años. Se documentan especialidades involucradas así como datos transoperatorios principales. Resultados: De 500 pacientes, 367 (73.4%) fueron de sexo masculino y 133 (26.4%) de sexo femenino. Las tres cirugías más realizada fueron prostatectomía radical (269), seguido de histerectomía (64) y plastia inguinal (33). Un total de 40 médicos certificados de cinco especialidades realizaron la totalidad de los procedimientos. Conclusiones: El iniciar un programa en un centro médico privado tiene diversas implicaciones. La creación de un comité de cirugía robótica integrado por médicos especialistas certificados en cirugía robótica de cada especialidad y autoridades del hospital para la acreditación de lineamientos tanto para la certificación como la recertificación de sus médicos puede beneficiar a programas como el nuestro por crear un centro de excelencia de cirugía robótica, disminuyendo complicaciones y mejorando resultados.

Abstract Background: Robotic surgery is used in different surgical specialties worldwide. Objective: To documents the initial experience in a private hospital in the use robotic surgery in different surgical areas. Material and Methods: We included the first 500 robotic surgeries in our hospital in a 3 year period, documenting specialty and operative information. Results: Of the 500 patients, 367 (73.4%) were male and 133 (26.4%) female. The three most frequent surgeries performed were Radical Prostatectomy (269), Hysterectomy (64) an inguinal repair (33). A total of 40 certified surgeons ranging from 5 specialties performed the total number of surgeries. Conclusions: There are several implications in starting a robotic program in a private hospital setting. The creation of a robotic committee, formed by robotic certified physicians and hospital authorities, has helped in the certification process of its staff, lowering the complication rate and obtaining better surgical results.

Descripción y comparación de la línea lateral de tres especies de rayas eléctricas del género Narcine (Torpediniformes: Narcinidae) / Description and comparison of the lateral line of three species of electric rays of the genus Narcine (Torpediniformes: Narcinidae)

Resumen Se presenta la descripción de la composición y arreglo estructural del sistema de la línea lateral de tres especies de rayas eléctricas (Narcine bancroftii, N. entemedor y N. vermiculatus). Las tres especies muestran los canales supraorbital (SO), infraorbital (IO), hiomandibular (HYO) y de la línea lateral posterior (LLP), menos ramificados que en otros batoideos. Narcine entemedor difiere de sus congéneres por la gran ramificación de los canales SO e IO, los cuales convergen en la región inter-orbital; en N. vermiculatus estos canales presentan una condición similar, pero con una menor ramificación. En contraste N. bancroftii presenta los canales divergentes (dirigidos hacia afuera de la región inter-orbital). Los canales HYO están localizados en la periferia de los órganos eléctricos en estas especies; en N. bancroftii las ramificaciones se extienden hacia la región posterior, mientras que en las demás especies están reducidas (N. entemedor) o casi ausentes (N. vermiculatus). La LLP es de forma curva y está dirigida hacia el urostilo, asimismo muestra un gran número de ramificaciones, excepto en N. vermiculatus. La información sobre el arreglo y el número de poros sobre el sistema de canales de la LL en Narcine, puede ser de utilidad para la distinción taxonómica de sus especies, tal como ha sido corroborado para otros Torpediniformes.

Abstract This study describes the composition and structural arrangement of the lateral line system of three electric ray species (Narcine bancroftii, N. entemedor and N. vermiculatus). All three species showed the supraorbital (SO), infraorbital (IO), hyomandibular (HYO) and posterior lateral line (PLL) canals, less branched compared to other batoids. Narcine entemedor differs from its congeners by the extensive branching of the SO and IO canals, which converge in the inter-orbital region; in N. vermiculatus these canals present a similar condition, but are less branched. In contrast, N. bancroftii has divergent canals (directed outwards from the inter-orbital region). HYO canals are located on the periphery of the electric organs in these species; in N. bancroftii the branches extend towards the posterior region, whereas in the other species are reduced (N. entemedor) or almost absent (N. vermiculatus). The PLL is curved and projected towards the urostyle, it also shows a large number of ramifications, except in N. vermiculatus. Information about the LL canal system arrangement and pore number in Narcine can be useful for the taxonomic distinction of its species, as it has been corroborated in other Torpediniformes. Rev. Biol. Trop. 66(2): 586-592. Epub 2018 June 01.

Ostectomía del peroné en el genu varo doloroso de rodilla. Resultados preliminares al año de operado / Fibula ostectomy in painful genu varum of the knee. Preliminary results after a year of the surgery

Introducción: la artrosis de rodilla puede llegar a ser una patología muy invalidante por sus síntomas, caracterizados por dolor, inseguridad y pérdida funcional. Es una patología degenerativa que ha aumentado su prevalencia en las últimas décadas, muy ligada al envejecimiento poblacional. Objetivo: validar la técnica de la ostectomía del peroné en el genu varo doloroso como nueva opción de tratamiento. Materiales y Métodos: se realizó un estudio, prospectivo y lineal en el Hospital Militar "Dr. Mario Muñoz Monroy" de Matanzas, desde abril del 2016 hasta agosto del 2017. Se aplicó la nueva técnica del Dr. Ying-Ze Zhang, del Departamento de Cirugía Ortopédica del Tercer Hospital de la Universidad Médica de Hebei en Shijiazhuang, China. En la actualidad ya existe una casuística de 75 pacientes, con 84 rodillas operadas de los cuales se presentan los resultados de los primeros 11 pacientes, posterior al año de operado. Resultados: el promedio de edad fue de 64,3 años, (45 años el menor y 84 años el mayor); de los cuales 8 eran hombres y 3 mujeres. Se aplicó la escala visual analógica para el dolor pre y post-operatorio en cuanto a la marcha y al subir escalones; estando todos los pacientes al caminar, por encima de 6 y al subir escaleras por encima de 7. Después de un año de operados 10 pacientes se encontraban evaluados al caminar entre 0 y 3 puntos, y al subir escalones 9 en igual puntuación; 1 en 5, y solamente 1 paciente mantuvo igual puntuación antes de operarse. Valorando estas puntuaciones se evaluaron 9 pacientes de bien, 2 de regular, y se presentaron 3 complicaciones. Conclusiones: al año de seguimiento ocurre gran mejoría del dolor, mejorando la seguridad del paciente durante la marcha (AU).

Introduction: the fibular osteoarthritis could be a very invalidating disease due to its symptoms, characterized by pain, insecurity and functional loss. It is a degenerative disease whose prevalence has increased during the last decades, tightly linked to population ageing. Objective: to validate the technique of fibular ostectomy in the painful genu varum as a new treatment option. Materials and Methods: a prospective, lineal study was carried out in the Military Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy", of Matanzas, from April 2016 to August 2017. It was used the new technique of Dr. Ying-Ze Zhang, from the Department of Orthopedic Surgery of the Third Hospital of Hebei Medical University in Shijiazhuang, China. Currently there is a series of cases of 75 patients, with 84 operated knees; the results of the first 11 operated patients, are presented here after a year of the surgery. Results: the average age was 64.3 years, 45 years the youngest and 84 years the eldest; from them, 8 were men and 3 women. The analogical visual scale for the pre and post-surgical pain was applied during the gait and when going upstairs. During the gait all the patients were above 6, and when climbing upstairs above 7. After a year from the operation 10 patients got an evaluation between 0 and 3 points during the gait, and 9 got the same score when climbing steps; one got 5, and only 1 patient kept the same score than before the operation. Taking into account these scores, 9 patients were evaluated as good, 2 regular, and there were 3 complications. Conclusions: after a one-year follow-up, the pain greatly improves, improving patients' security during the gait (AU).

Integrated mapping of local mental health systems in Central Chile / Mapeo integrado de los sistemas locales de salud mental en la zona central de Chile / Mapeamento integrado dos sistemas locais de saúde mental na região central do Chile

ABSTRACT Objective To describe the availability of local mental health (MH) services in small MH catchment areas in Central Chile, using a bottom-up approach. Methods MH services of 19 small MH catchment areas in five health districts of Central Chile that provide health care to more than 4 million inhabitants were assessed using DESDE-LTC (Description and Evaluation of Services and Directories in Europe for Long-Term Care), a tool for standardized description and classification of LTC health services, in a study conducted in 2012 ("DESDE-Chile") designed to complement other studies conducted in 2004 and 2012 at the national and regional level using the World Health Organization Assessment Instrument for Mental Health Systems (WHO-AIMS). Key informants from national, regional, and local health authorities were contacted to compile a comprehensive list of MH services or facilities (health, social services, education, employment, and housing). The analysis of local care provision covered three criteria—service availability, placement capacity, and workforce capacity. Results The study detected disparities in all three criteria (availability and placement and workforce capacity) across the five health districts, between urban and rural areas, and between neighboring urban areas. Analysis of service availability revealed differences in the weight of residential services versus day and outpatient care. The Talcahuano area could be considered a benchmark of MH care in Central Chile, based on its service provision patterns, and the criteria of the community care model. The list of MH services identified in this study differed from the one generated in the 2012 WHO-AIMS study. Conclusions This survey of local MH service provision in small catchment areas using the DESDE-LTC tool provided MH service provision data that complemented information collected in other studies conducted at the national/regional level using the WHO-AIMS tool. The bottom-up approach applied in this study would also be useful for the assessment of equity and accessibility and local planning.

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RESUMO Objetivo Descrever a disponibilidade de serviços locais de saúde mental em pequenas áreas de cobertura de saúde mental na região central do Chile com o uso de uma abordagem de baixo para cima (bottom-up). Métodos Os serviços de saúde mental de 19 pequenas áreas de cobertura de saúde mental em cinco distritos de saúde da região central do Chile que prestam assistência de saúde a mais de 4 milhões de habitantes foram avaliados com o uso da ferramenta DESDE-LTC (Description and Evaluation of Services and Directories in Europe for Long-Term Care - descrição e avaliação de serviços e diretórios na Europa para atenção a longo prazo). Trata-se de uma ferramenta para descrição padronizada e classificação dos serviços de saúde de assistência de longo prazo. Os dados desta avaliação foram comparados aos de um estudo de 2012 (DESDE-Chile) realizado com a finalidade de complementar outros estudos conduzidos em 2004 e 2012 ao nível nacional e regional com o uso do Instrumento de Avaliação dos Sistemas de Saúde Mental da Organização Mundial da Saúde (WHO-AIMS). Neste estudo, foi solicitado aos informantes-chave das autoridades de saúde ao nível nacional, regional e local que fizessem uma relação completa dos serviços ou instituições de saúde mental (das áreas da saúde, assistência social, educação, trabalho e habitação). A prestação de assistência local foi analisada segundo três critérios: disponibilidade de serviços, capacidade de vagas e capacidade da força de trabalho. Resultados O estudo verificou, nos cinco distritos de saúde, disparidades nos três critérios (disponibilidade e vagas e capacidade da força de trabalho) entre a zona urbana e rural e entre áreas urbanas vizinhas. A análise da disponibilidade de serviços revelou diferenças no peso entre os serviços residenciais e os serviços de assistência ambulatorial e atenção diária. Talcahuano poderia ser considerada a área de referência em atenção de saúde mental na região central do Chile, segundo os padrões de prestação de serviços e os critérios do modelo de atenção de base comunitária. A lista de serviços de saúde mental identificados no estudo difere da lista compilada no estudo de 2012 com o uso da WHO-AIMS. Conclusões Esta pesquisa sobre a prestação local de serviços de saúde mental em pequenas áreas de cobertura com o uso da ferramenta DESDE-LTC proporcionou dados que complementaram os dados coletados em outros estudos realizados ao nível nacional e regional com o uso da ferramenta WHO-AIMS. A abordagem de baixo para cima empregada neste estudo também poderia ser útil na avaliação de equidade e acessibilidade e do planejamento local.

Ecología y reproducción de Opsanus beta (Actinopterygii: Batrachoididae) en la Laguna de Alvarado, Veracruz, México / Ecology and reproduction of Opsanus beta (Actinopterygii: Batrachoididae) in the Alvarado Lagoon, Veracruz, Mexico

Resumen Opsanus beta es un habitante permanente del Sistema Lagunar de Alvarado, a pesar de participar en la transferencia energética entre los distintos componentes, no hay información sobre los aspectos ecológicos y reproductivos de esta especie. El presente trabajo se desarrolló, con la finalidad de evaluar aspectos de la biología como estacionalidad, alimentación, proporción de sexos, índice gonadosomático, hepatosomático y factor de condición para ambos sexos, así como la fecundidad y la relación peso-longitud, durante el período de abril 2008 a diciembre 2012. Se registraron los parámetros de temperatura ambiental y del agua, profundidad, salinidad, oxígeno disuelto y pH en cada uno de los seis sitios de recolecta que se ubicaron en el sistema. El análisis de los parámetros ambientales no mostró diferencias significativas entre los años del período de estudio, la salinidad registrada a lo largo del estudio correspondió a un ambiente oligohalino, el resto de los parámetros fisicoquímicos presentó variaciones que pueden explicarse por el patrón climático en el área. Se capturó un total de 519 organismos, 311 (59.9 %) machos y 208 (41.1 %) hembras, el comportamiento de la longitud patrón en los distintos meses muestra que en los machos, la longitud promedio es mayor que en las hembras. El espectro trófico se compone de 13 tipos alimenticios, destacan los crustáceos, moluscos y peces, adicionalmente se observó la práctica de canibalismo en los meses de marzo y abril. Los estadios de maduración gonádica más avanzados se registraron en los meses de noviembre a marzo para los machos, y de noviembre a febrero para las hembras. El IGS registró los valores más altos en los meses de noviembre a abril, el IHS y el FC presentaron un comportamiento inverso al IGS. La fecundidad de esta especie varía de 96 a 428 ovocitos por hembra. La relación peso-longitud por sexo y temporada presentó una mayor tasa de crecimiento (b) para los machos que para las hembras, y un crecimiento de tipo alométrico negativo. La información biológica y ecológica de O. beta en el SLA permite reconocer que esta especie es importante por el papel ecológico que juega en la estructura y dinámica de sus comunidades acuáticas y puede ser utilizada en la propuesta de manejo y aprovechamiento sustentable de este ecosistema.

Abstract Opsanus beta is a permanent species in the Alvarado Lagoon System (ALS), Veracruz, and eventhough it is not of economic importance, it might be actively involved in the energy transfer of the system. Currently, there is no information about the reproductive and ecological characteristics of this common fish, so this work aimed to evaluate those aspects, and to contribute with some ecological features. For this, a total of six sampling sites were selected and studied from April 2008 to December 2012. Per site, we determined fish seasonality, feeding, sex ratio, gonadosomatic index, hepatosomatic and condition factors for both sexes, as well as the fecundity and length-weight relationships. We also considered some environmental parameters such as temperature, water temperature, depth, salinity and pH. Our results on the environmental parameters analysis did not show significant differences for the study period; besides, salinity data confirmed an oligohaline environment, and the rest of the physico-chemical parameters, varied in accordance with the climatic pattern in the area. We captured a total of 519 fishes, 311 (59.9 %) males and 208 (41.1 %) females; the proportion of males resulted favorable against females throughout the study. The standard length found along the study period showed that the average was higher in males than in females. The trophic spectrum was composed of 13 food items, principally crustaceans, molluscs and fishes; in addition, cannibalism was observed over young individuals during March and April. The most advanced stages of gonadal maturation were recorded from November to March for males, and from November to February in females; generally, the Gonadosomatic index (IGS) recorded the highest values from November to April. The Hepatosomatic Index (IHS) and the Condition Factor (FC) presented an inverse relationship with the Gonadosomatic index (IGS). The fecundity of this species ranged from 96 to 428 oocytes per female. The weight-length relationship by sexes and seasons, showed a higher growth rate for males than for females, and an allometric growth type. The biological and ecological information of O. beta in ALS evidenced the importance of this species and its ecological role in the structure and dynamics of these aquatic communities. This species may be used as a model for future proposals dealing with the management and sustainable use of this ecosystem.

Tratamiento del tumor de células gigantes con curetaje e injerto con hidroxiapatita porosa coralina HAP-200® / Treatment of the giant cells tumor with curettage and graft of porous coral hydroxyapatite HAP-200®

Se realizó la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo distal del fémur derecho a nivel del cóndilo femoral interno. Se retira quirúrgicamente, previo estudio, donde se confirmó el diagnóstico a través de la biopsia. En dicho proceder se efectuó un raspado extenso de la lesión respetando la superficie articular del cóndilo femoral, rellenando la cavidad con la hidroxiapatita HAP-200 ®, sin necesidad de apoyar dicho acto con una osteosíntesis interna o externa, sólo con una calza de yeso por 6 semanas. El seguimiento del paciente ha sido, hasta la fecha, de 6 años y no se ha reportado ninguna recidiva o metástasis, con una osteointegración positiva del biomaterial, lográndose la curación ósea y una función articular sin restricción.

We presented a case of a giant cells tumor in the distal end of the right thigh at the level of the internal femoral condyle. Previously studied, the tumor was surgically retired, and the diagnosis was established through the biopsy. In that procedure we carried out a lesion extended scrape respecting the join surface of the femoral condyle, filling the cavity with hydroxyapatite HAP-200®, being unnecessary to support it with an internal or external osteosynthesis, only with plaster wedge for 6 weeks. The patient´s follow-up has lasted for 6 years up to day, and no recidivism or metastasis has been reported, with a biomaterial positive osteointegration, achieving the bone healing and a join functioning without restriction.

Metodología de pre-procesamiento de datos adquiridos por MALDI-MSI en muestras de tejidos / Pre-processing methodology of acquired data by MALDI-MSI in tissue samples

En la última década, la Imagenología por Espectrometría de Masas MALDI (MALDI-MSI) ha demostrado su potencial en el campo de la proteómica. Debido a la alta dimensionalidad de los conjuntos de datos obtenidos en los experimentos de MADI-MSI y las variabilidades inherentes al proceso de adquisición, presentes en los mismos, se hace necesario llevar a cabo una etapa de pre-procesamiento, que reduzca estas distorsiones. La presente investigación propone una metodología de procesamiento de datos de MALDI-MSI sustentada en un conjunto de aplicaciones desarrolladas en MatLab, la Biblioteca Qt4, así como la herramienta de visualización DataCube Explorer. Entre los resultados se pueden destacar la obtención de cambios en las intensidades de los píxeles de las imágenes reconstruidas después de la introducción de ruido, así como el incremento de la Relación Señal-Ruido después de someter los espectros a los métodos de filtrado de Kaiser, Savitzky-Golay y Promedio deslizante, destacándose Kaiser sobre los demás, lo que puede traducirse como una disminución de los niveles de distorsión en los espectros de cada pixel. Se realizó la reconstrucción satisfactoria de la imagen patrón y su visualización con la herramienta DataCube Explorer(AU)

At last decade, MALDI Mass Spectrometry Imaging (MALDI-MSI) has demostrated being a powerful tool in proteomics field. Because of high dimensionality of the acquired datasets in MALDI-MSI experiments and the inherent variabilities to the acquisition process, present in them, it´s necessary carry out a pre-processing stage, which reduces these distortions. This paper proposes a processing methodology of data MALDI-MSI supported in applications developed in MATLAB, Qt4 Library, as well as the visualization tool Datacube Explorer. Among the results obtained, it can be highlighted the changes in the intensities of the pixels of the reconstructed images after introducing noise, as well as the increasing of Signal-Noise Ratio after applying the denoising methods Kaiser, Savitzky-Golay and "sliding average", highlighting Kaiser over the other techniques, which can be interpreted as a decreasing of the distortion levels in each pixel´s spectrum. The reconstruction of example image and its visualization with Datacube Explorer tool were satisfactory(AU)

Tratamiento conservador de la fractura diafisaria de húmero: presentación de un caso / Conservative treatment of the dyaphisial fracture of the humerus: presentation of a case

Uno de los pilares fundamentales en el tratamiento conservador de las fracturas diafisarias del húmero ha sido el uso del yeso colgante como método de inmovilización, por lo que se decició aplicar dicho tratamiento en un paciente después de haber realizado el diagnóstico de dicha afección. Se evaluó la eficacia del método empleado a través del seguimiento periódico de la evolución clínica e imaginológica de la lesión, obteniéndose la consolidación de la fractura sin que se apreciara complicación alguna, resultado que concuerda con la literatura mundial, la cual refiere la importancia y resultados positivos del método empleado. Teniendo en cuenta lo práctico, económico y útil que resulta el mismo los autores consideraron oportuno presentar esta experiencia con el objetivo de promover la extensión práctica del tratamiento conservador de la fractura diafisaria del húmero.

One of the main pillars of the humerus dyaphisial fracture conservative treatment has been the usage of the hanging plaster cast as an immobilization method, so we decided to use that treatment in a patient after diagnosing that condition. We evaluated the efficacy of the used method periodically following the clinical and imaging evolution of the lesion, obtaining the consolidation of the fracture without any complication, result agree with the international literature that refers the importance and positive outcomes of the used method. Taking into account its suitability, effectiveness, and usefulness we considered it opportune to present this experience with the objective of promoting the practical extension of the humerus dyaphisial fracture conservative treatment.

Discrepancia de longitud de miembros inferiores en pediatría: tratamiento con el fijador externo RALCA / Discrepancy of low members' length in pediatrics: treatment with external fixer RALCA

Se realizó un estudio descriptivo-observacional sobre el uso del fijador externo RALCA en niños mayores de 6 años con diagnóstico de discrepancia de longitud de los miembros inferiores mayor de 2 cm , utilizando como técnica quirúrgica la osteotomía de la tibia a nivel metafisiario asociado a osteotomía del peroné, tratamientos aplicados en 14 pacientes que acudieron con esta afección a Consulta Especializada de Ortopedia del Hospital Pediátrico de Matanzas, durante el primer semestre del año 2008. El objetivo fue conocer la distribución de diferentes variables clínicas en estos pacientes así como analizar la eficacia del tratamiento para lo cual se realizo una valoración clínico-radiológica previa y la evaluación posterior a la aplicación del tratamiento. La evaluación de la asimetría entre las extremidades se realizó mediante la mensuración clínica desde la espina iliaca antero superior al maleolo interno y el método del escanograma de Kunkle y Carpenter. Se pudo conocer que las causas más frecuentes que originaron la afección fueron las anomalías congénitas y que el método empleado posibilita una corta estadía hospitalaria, alcanzándose una evolución satisfactoria en el 100 por ciento de los pacientes tratados, presentándose escasas complicaciones, y obteniéndose una recuperación total de la longitud del miembro en un tiempo no mayor de un año en la mayoría de los casos.

We carried out a descriptive-observational study on the usage of the external fixer RALCA in children older than 6 years old diagnosed with discrepancy of low members length bigger than 2 cm, using as surgical technique osteotomy of the tibia at the metaphysiary level associated to fibular osteotomy, treatment applied to 14 patients assisting to the Orthopedics Specialized Consultation of the Pediatric Hospital of Matanzas with this affection, during the first semester of 2008. The objective was determining the distribution of different clinical variables in these patients and also analyzing the treatment efficacy. For that we made a previous clinic-radiologic evaluation and an evaluation after the treatment. The evaluation of the asymmetry between limbs was made by clinical measuring from the upper-anterior iliac spine to the internal ankle using the Kunkle and Carpenter's scanogram method. We concluded that the most frequent causes of the disease were congenital anomalies and that the used method allows a short staying in the hospital. 100 per cent of the patients had a satisfactory evolution, with scarce complications, obtaining a total recuperation of the limb length in less than a year in most of the cases.

Profilaxis antibiótica en Cirugía Ortopédica y Traumatológíca: Hospital Militar de Matanzas, año 2006 / Antibiotic prophylaxis in orthopedic and traumatic surgery: Military Hospital of Matanzas, year 2006

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo sobre la incidencia de sepsis postquirúrgica de la herida en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Militar Dr. Mario Muñoz Monroy de Matanzas, durante el 1er. semestre del año 2006 y en los cuales se utilizaron dosis preoperatorias inmediatas y transoperatorias de Cefazolina con fines profilácticos, con el objetivo de conocer la eficacia de su uso y su relación con determinadas características clínico-epidemiológicas del acto quirúrgico. Para ello se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes intervenidos en ese período, obteniéndose una tasa de infección de 3,8, lo cual se relacionó de forma proporcional con el tiempo quirúrgico, el grado de contaminación de la herida quirúrgica y la gravedad de la intervención quirúrgica, y defendiéndose como efectivo el uso del antibiótico según lo protocolizado en el servicio...

We carried out a retrospective, longitudinal, descriptive study on the incidence of the postsurgery sepsis of the wound in patients operated at the Orthopedic and Traumatic service of the Military Hospital “Dr. Mario Muñoz Monroy” of Matanzas, during the first semester of 2006, with whom there were used presurgery and transsurgery doses of Cefazoline with prophylactic purposes to know the efficacy of its use and its relation with some clinico-epidemiologic characteristics of the surgery. For that we reviewed the records of all the patients operated during the period, and found a 3,8, proportionally related with the surgical time, the contamination level of the surgical wound and the seriousness of the surgery, showing the antibiotic use effective as it was registered in the protocols of the service.

Comportamiento de la fractura del extremo distal del radio / Behavior of the radius distal extreme fracture

Fueron seguidos un total de 127 pacientes durante un período de un año o más, que presentaban fracturas del extremo distal del radio, a los cuales se les aplicó la clasificación del sistema AO modificada por Putnam y el algoritmo para su control por consulta externa. De ellos 75 mujeres y 52 hombres. La fractura más frecuente fue la tipo A2, con 33 pacientes para el 24,8 por ciento. El mecanismo de producción más frecuente fue la caída de los pies y de altura para 74 y 27 pacientes respectivamente. El grupo de edad entre 31 y 55 años con 68 pacientes fue el más afectado, siendo el promedio de estos grupos de 56 años con 52 pacientes, coincidiendo con la literatura revisada. Se aplicó el sistema de tracción digital con peso hasta de 5 kg a un total de 104 pacientes.Treinta y cinco fracturas eran inestables de entrada (Tipo C2 y C3) por su gran conminución epifisiaria y/o metafisiaria; y 28 por pertenecer al Tipo A3 poseían un importante componente de inestabilidad. Consideramos que la causa de desplazamiento posterior a la reducción fue debido al grado de conminución epifisiaria y/o metafisiaria con pérdida de tejido óseo (45 fracturas) y además de la osteoporosis (38 fracturas), siendo un total de 83 fracturas para el 62,4 por ciento. Fueron operadas 57 fracturas para el 42,8 por ciento...

Hemorragia gastrointestinal por comunicación aortoentérica. Presentación de un caso / Gastrointestinal bleeding for aortoenteric communication. A case presentation

Se presenta un caso de un hombre de 73 años de edad con antecedentes de Hipertensión arterial tratado irregularmente e ingresa con dolor abdominal persistente presentando fístula Aortoentérica fatal con apertura a estómago. Esta es una causa poco descrita de Fístula Aortoentérica Primaria (FAEP) pues generalmente se abre a duodeno. Se revisa brevemente el tema y los reportes de la literatura actual.

Tamizaje en cáncer cervical: conocimiento de la utilidad y uso de citología cervical en México / Cervical cancer screening: knowledge of Pap smear benefits and utilization in Mexico

OBJETIVO: Identificar y evaluar los factores que predisponen a la utilización de la prueba de Papanicolaou en la población que usa el servicio del Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer en México. MÉTODOS: Se realizó un estudio del tipo transversal de enero de 1997 a diciembre de 1998, en la Ciudad de México; se incluyeron a 2.107 mujeres en edad reproductiva que acudieron a un servicio de planificación familiar, las cuáles respondieron a un cuestionario con preguntas sobre características: sociodemográficas, factores de riesgo reproductivo asociados a cáncer cervical, historia de vida sexual, uso de métodos anticonceptivos, conocimiento de la utilidad y utilización del Papanicolaou. Para el análisis de los datos se construyeron modelos multivariados de regresión logística no condicional. RESULTADOS: Los predisponentes de utilización del programa de detección oportuna de cáncer en esta población fueron: el conocimiento de la utilidad del Papanicolaou incrementó en seis veces más la posibilidad de utilización (IC 95 por ciento 4,70-7,67); el antecedente de utilización de dos o más métodos de planificación familiar (OR=2,38; IC 95 por ciento 1,75-3,24); el antecedente de historia de infección vaginal (OR=2,18; IC 95 por ciento 1,73-2,75), y la aceptación del esposo para la realización de exploraciones ginecológicas (OR=1,56; IC 95 por ciento 1,07-2,29). CONCLUSIONES: La implementación de programas educativos en la prevención de cáncer, deberán incluir la utilidad de las pruebas de detección. En México, en mujeres en edad reproductiva utilización de la prueba de Papanicolaou se ofrece predominantemente en forma oportunista, por lo que el antecedente de utilización de los Servicios de Salud es un determinante para la utilización del Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervical. Estos resultados muestran la necesidad de ampliar la promoción a la salud de este programa a las mujeres de alto riesgo, incluyendo a sus parejas sexuales

Mortalidad por diabetes mellitus en el municipio Centro Habana / Mortality from diabetes mellitus in La Habana

Se realizó un estudio descriptivo de todos los fallecidos en el municipio Centro Habana, provincia Ciudad de La Habana para conocer el comportamiento de la mortalidad por diabetes mellitus. Se revisaron todos los certificados de defunción en el período comprendido de 1993 a 1995, ambos inclusive (n=5 337) y se seleccionaron aquellos donde la causa básica de la muerte fue la diabetes. Se precisó la edad y el sexo y se compararon los resultados con la mortalidad en el municipio Centro Habana con la del país. Se expresó la mortalidad en tasa bruta ï 100 000 hab. Estas tasas fueron significativamente mayores en el municipio Centro Habana al compararlas con las de la provincia Ciudad de La Habana y con las del país. Se halló que la mortalidad predominó en el sexo femenino, tanto en el municipio antes citado como en Cuba. En el municipio Centro Habana, el grupo de 65 y más años de edad mostró una tasa bruta ï 100 000 hab. de 231,6 en el año 1993 vs. 163,4 en el país y una de 214,1 vs. 170,0 en el año 1995, lo que indica mayor mortalidad en ese municipio. Se comprobó que el mayor porcentaje de fallecidos se produjo en el grupo de 65 a 79 años. En conclusión, la mortalidad por diabetes fue significativamente mayor en el municipio Centro Habana cuando se comparó con la de la provincia Ciudad de La Habana y con la del país. Se dedujo que la ausencia de muertes en los menores de 15 años era expresión de una eficiente atención integral en este grupo etáreo. Se planteó la necesidad de insistir en la búsqueda de factores de riesgo en esta población e intensificar y perfeccionar la aplicación del Programa Nacional de Diabetes

Reguladores prandiales de la glucemia / Prandial glycemia regulators

Se hizo una revisión actualizada sobre un nuevo grupo de drogas que actúan por vías diferentes y por distintos mecanismos de acción regulan la hiperglucemia posprandial en los pacientes con diabetes mellitus. Se destacó la repaglinida, agente secretagogo insulínico independiente de las sulfonilureas, que ayuda a restaurar la fisiología del fallo en el pico secretor insulínico inicial, en pacientes con diabetes tipo 2 y de la acarbosa, agente inhibidor de las alfas glucosidadas intestinales. La hiperglucemia posprandial es determinante en la aparición de las complicaciones vasculares, por lo cual se concluyó que estos grupos de medicamentos ayudarían a alcanzar un mejor control metabólico y representan nuevas opciones medicamentosas en el arsenal terapéutico para la diabetes mellitus tipo 2(AU)

An updated review on a new group of drugs that act by different ways and that regulate postprandial hyperglycemia in diabetic patiens by different mechanisms of action was made. The roles played by repaglinide, an insulin secretagogue agent independent of sulphonilureas that helps to restore the physiology of the failure in the initial insulin secreting peak in type 2 diabetics, and by acarbose, an intestinal alpha-glucosidase inhibitor, were stressed. As postprandial hyperglycemia is determinant in the appearance of vascular complications, it was concluded that these groups of drugs may help to attain a better metabolic control and that they represent new drug options to treat type 2 diabetes mellitus(AU)

Diabética en edad fértil, control metabólico y complicaciones / The diabetic woman at fertile age, metabolic control and complications

Se encuestó a las mujeres diabéticas en edad fértil (15-45 años), dispensarizadas en 2 áreas de salud de Ciudad de La Habana. De las 65 pacientes de este grupo (46 DMNID y 19 DMID), sólo acudieron 31 a la consulta del Médico de Familia donde se les tomaron los siguientes datos: edad, menarquía, peso, talla, tensión arterial y presencia de complicaciones agudas y/o crónicas; se les realizó fondoscopia directa. Se les determinó glicemia en ayunas y hemoglobina glicosilada y se les calculó el índice de masa corporal. Se comprobó que las pacientes con DMID tenían mayor tiempo de evolución, menor frecuencia de obesidad, mayor descontrol metabólico y mayor frecuencia de complicaciones. La hemoglobina glicosilada resultó un mejor índice de control metabólico y se relacionó de forma desfavorable con diversas complicaciones. Se planteó la necesidad de mejorar la periodicidad del seguimiento oftalmológico en las mujeres diabéticas, e incrementar sus conocimientos acerca de su enfermedad y su relación con el embarazo y la contracepción como parte de un Programa Nacional de Planificación Familiar en la Mujer Diabética

Mujer diabética en edad fértil y contracepción / Diabetic woman at fertile age and contraception

Se realiza una encuesta a todas las mujeres diabéticas en edad fértil (de 15 a 45 años) dispensarizadas en 2 áreas de salud de Ciudad de La Habana. Se el interroga acerca de si tenían o no vida sexual activa, uso actual y/o previo de contraceptivos (incluso esterilización) y si deseo actual o no de embarazarse. El grupo de estudio se distribuyó de acuerdo con la vida sexual, esterilización y deseo de embarazo para aplicar medidas en cada grupo como parte de un programa de planificación familiar de la mujer diabética. Los métodos contraceptivos más utilizados fueron la esterilización y los dispositivos intrauterinos, casi un tercio del grupo no utilizaba ningún método contraceptivo en el momento del estudio. Se plantea la necesidad de fomentar el uso de los métodos de barrera en diabéticas nulíparas, y se recomienda el uso de dispositivos intrauterinos en mujeres diabéticas con 1 o más hijos

Propóleo flebostáticas / Propolis and phlebostatic ulcers

Se realizó un estudio en 30 pacientes con úlceras flebostáticas de los miembros inferiores, en el período comprendido entre abril de 1988 y marzo de 1989, tratados en el Hospital "Freyre de Andrade" dirigido a conocer el efecto cicatrizante de la crema y pincelada de propóleo al 2 % creada en este centro; se comprobó su eficacia como cicatrizante, no así su efecto antibacteriano

Ensayo terapéutico con 1-25 dihidroxicolecalciferol en el hipoparatiroidismo posquirúrgico / Therapeutical assay with 1-25 dihydroxycholecalciferol in postsurgical hypoparathyroidism

Se presentan los resultados preliminares del empleo (no reportado) del 1-25 dihidroxicolecalciferol como coadyuvante en el tratamiento de hipoparatiroidismo posquirúrgico. En los seis pacientes estudiados se logró restaurar los niveles séricos de calcio (1,85 pre vs 2,25 nmol/L postratamiento) con disminución de la calciuria. Ningún caso mostró reacción adversa al medicamento, aunque en uno hubo manifestaciones clínicas de hipercalemia. Se sugiere emplear el medicamento en aquellos pacientes en los que la terapéutica convencional no sea eficaz

Resultados de la resección transuretral en los tumores prostáticos: años 1982-1986 / Results of transurethral resection in prosthatic tumors: years 1982-1986

Se revisaron todas las resecciones transuretrales de próstata de los últimos 5 años realizados en el Hospital Provincial Docente Clínico-quirúrgico de Villa Clara, las cuales ofrecen un total de 77 pacientes estudiados. La evolución satisfactoria de los pacientes y su baja morbilidad-mortalidad, asi como la corta estancia posoperatoria y el bajo índice de complicaciones, nos permite sugerir la práctica de esta técnica, sobre todo en los pacientes con adenomas pequeños y medianos