Timo normal en la infancia: Características radiológicas / Normal Thymo in child

En relación con el timo, los avances tecnológicos en el desarrollo de las imágenes diagnósticas, que han revolucionado la capacidad de obtener imágenes de éste, y el descubrimiento relativamente reciente de su papel en el desarrollo del sistema inmune han mejorado la comprensión de su función, comportamiento biológico y características imagenólogicas. Ello ha aumentado la habilidad de los radiólogos para describir las características radiológicas normales de la glándula tímica y sus variantes normales. El presente artículo revisa aspectos históricos, funcionales y los principales patrones radiográficos, ecográficos y escanográficos del timo

Funcion pulmonar luego de revascularizacion miocardica con y sin circulacion extracorporea / Pulmonary function after of off-pump CAGB and of CABG surgery with CPB

Comparar la función pulmonar de pacientes sometidos a revascularización miocárdica con o sin circulación extracorporea (CEC). Se estudiaron prospectivamente 40 pacientes adultos, de ambos sexos, programados electivamente para cirugía de revascularización miocárdica y divididos en dos grupos: Grupo con CEC y grupo sin CEC. El manejo anestésico, quirúrgico y de cuidado intensivo fue estandarizado. La función pulmonar se evaluó por medio de la medición de la relación entre presión arterial de oxígeno y fracción inspirada de oxigeno(PaO2/FIO2) durante el periodo perioperatorio, y por la realización de curvas flujo volumen y medición de volúmenes pulmonares pre y postoperatorias. Se realizaron secuencialmente Rayos-X de tórax evaluándose la aparición de cambios pleurales, edema pulmonar, signos de infección y grado de atelectasias. Los datos demográficos fueron comparables entre los grupos. La PaO2/FIO2 disminuyó progresivamente a través del periodo perioperatorio sin diferencias significativas entre los grupos en cualquier estadio del mismo. Se encontró una disminución significativa en los test post-operatorios de función pulmonar en ambos grupos. No se encontraron diferencias en el tiempo de extubación. incidencia de atelectasias o complicaciones postoperatorias. Nuestros datos sugieren que la realización de revascularizacíón miocárdica sin CEC no confiere una mayor protección que la cirugía sin BCP con respecto a la disfunción pulmonar postoperatoria comúnmente observada luego de cirugía cardiaca. Los estrategias para minimizar dicha disfunción deben dirigirse hacia factores K diferentes al uso de bypass cardio-pulmonar

Evaluación del programa de detección oportuna del cáncer cervicouterino (DOC) en Durango, México / Evaluation of the program for timely detection of cervical cancer in Durango, Mexico

In Mexico, more of 36 of malignant tumors in the women are cervical cancer, representing an important public health problem. Although cytologic screening for cervical cancer was introduced in 1974, the mortality rate for this disease has been increasing. The state of Durango represents the second national place in mortality by CaCu (3.4/100,000). Since there are few the studies of DOC program evaluation in Mexico were considered important to evaluated the cervical screening program (coverage, assiduity, diagnoses and pursuit) in the state of Durango. Of 40,000 active sexually women attended in the IMSS; we received 11,185 slides during May of 1999 to April of 2000 for cytologic screening. The coverage in this population was 27.96 (11,185/40,000), 8,187 women (73.2) had cytologic control at least previous two years, 652 (5.83) had more of four years without control and 2,346 (21) assisted for first time. The cytological diagnostic showed 189 abnormal Pap (1.68), and only 40 of them (21.16) had cytohistopatholgic pursuit and clinic treatment. According to these results we concluded that DOC program in Gomez Palacio, Durango has a deficiency of coverage (72.04) and pursuit (78.84). These results indicated the need for development institutional activities of prevention for increase efficiency of preventive services.

Tendencias actuales en el diagnóstico y tratamiento del íctero obstructivo extrahepático / Current trends in the diagnosis and management of estrahepatic obstructive jaundice

Estudiamos 200 historias clínicas correspondientes a operados por íctero obstructivo extrahepático en los hospitales docentes "Carlos J, Finlay" y "Enrique Cabrera" a partir de 1975. El 55,0 % presentó litiasis vesicular y coledociana y el sexo femenino predominó con 65,0 %. El 94,5 % tenía edades superiores a los 40 años: el ictero (100,0 %). la coluria (97,0 %) y la acolia (94,0 %) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Los exámenes paraclínicos de mayor eficacia diagnóstica demostraron fueron la bilirrubina directa (100.0 %) y la fosfatasa alcalina (97 %) en el laboratorio y la tomografía axial computarizada (100,0 %). la colangiografía percutánea (95,2) % y la ecografía abdominal (95,1 %) dentro de las imágenes médicas. Como conducte quirúrgica predominaron las derivaciones biliodigestivas donde se obtuvieron buenos resultados en los enfermos en los cuales se utilizaron métodos ransendoscópicos y otros no quirúrgicos. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueronÑ neumopatía inflamatoria (17,5 %) y sepsis de la herida (14,5 %). La mortalidad posoperatoria fue de 15,0 %, fundamentalmente en obstrucciones biliares malignas

Cirugía electiva del ulcus péptico gastroduodenal: estudio de 100 casos / Elective surgery of the gastroduodenal peptic ulcus: study of 100 cases

Se estudiaron 100 pacientes operados electivamente por úlcera péptica gástrica, duodenal o ambas. Se analizó la incidencia de ambas enfermedades en los distintos grupos etareos, sexos y ocupaciones. Se determinaron las causas más frecuentes de ingreso y operación, así como la efectividad y utilidad de los estudios radiográficos, endoscópicos y de la secreción gástrica. Se muestran las operaciones realizadas en cada localización del proceso ulceroso así como las complicaciones posoperatorias prococes y tardías, y los resultados clínicos de la operación según la clasificación de Visick. Se comparan los resultados obtenidos con los más recientes de la literatura mundial

Absceso amebiano posquirúrgico / Postsurgical amebian abscess

Se realizó un estudio descriptivo de 17 pacientes que desarrollaron un absceso por Entamoeba histolytica como complicación posoperatoria; y fueron los grupos de 30 y 39 años, el sexo femenino aportó el 70,58 % de los casos. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: la fiebre, el dolor y el pus. Dentro de las operaciones practicadas las afecciones ginecológicas fueron las que más pacientes presentaron en este estudio; se comprobó que la localización del parásito tuvo mayor incidencia en el hígado, en la piel y en el espacio del Douglas. La presencia del trofozoito se comprobó en el 88% de las muestras tomadas del pus de los pacientes y sólo en las heces fecales el 29% de ellos. El tratamiento quirúrgico se utilizó en el 88%, el medicamento más utilizado fue el metronidazol. Se presentó un fallecido

Ileo biliar / Biliary ileus

Se realizó un estudio de 23 pacientes operados en los hospitales clinicoquirúrgicos docentes de Ciudad de La Habana que presentaron oclusión intestinal mecánica por cálculo biliar en un período de 10 años. Se analizaron los antecendentes, el cuadro clínico, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones. Se encontró que la edad promedio de los pacientes fue de 68 años, y que fue el sexo femenino el más afectado. El 56% de los enfermos tenían antecedentes de enfermedad calculosa. El diagnóstico preoperatorio correcto se realizó sólo en 6 pacientes, se localizó el cálculo en el ileon en 19. Se realizó enterolitotomía como único proceder en todos los pacientes. Se enfatiza en la importancia del diagnóstico precoz para mejorar el pronóstico

Enfermedad de Crohn: complicaciones quirúrgicas / Crohn`s disease: surgical complications

La enfermedad de Crohn tiene como complicación quirúrgica más frecuente la obstrucción intestinal. En nuestro país esta enfermedad tiene una baja incidencia; pero las complicaciones tienen un alto índice de morbilidad y mortalidad, por lo que decidimos realizar un estudio en nuestro hospital "Dr. Salvador Allende", encontrando que de 8 casos operados entre 1974 y 1984, en 6 de ellos se encontró perforación intestinal, complicación poco frecuente en la literatura médica mundial, de los 8 casos operados sólo en uno se realizó resección intestinal y este caso necesitó de reoperación y falleció. La incidencia fue más alta en el grupo etario de mayores de 60 años, lo que está en contra de los informes internacionales. La enfermedad fue más frecuente en el sexo femenino y sólo se vio en la raza blanca

Estudio de 100 colangiografías operatorias / Study of 100 operative cholangiographies

Se realiza un estudio de 100 pacientes operados, de los cuales 86 eran del sexo femenino. Se constata que el tiempo de evolución previa de la enfermedad no influyó en la presencia de enfermedad de la vía biliar principal. El antecedente de íctero no justificaba la coledocotomía. Se constató enfermedad de la vía biliar principal en 19 pacientes; la causa más frecuente fue la litiasis. No se encontraron falsos positivos o negativos de la colangiografía, lo que justificaría la colangiografía sistemática

Anatomía quirúrgica del higado / Surgical anatomy of the liver

Se realiza el estudio anatómico de 20 espécimenes de hígado formolizado por el método de curetaje. Se constata que el sistema venoso de drenaje hepático se establece indirectamente a la vena cava a través de las venas suprahepáticas, y que los subsegmentos 1, 6 y 7 pueden drenar directamente a la vena cava. Se confirma con esta trabajo la clasificación de Ton That Tung en 8 subsegmentos, y se señala que las anomalías del pedículo hepático ascendieron