Utilidad de la implementación de un método molecular automatizado en el diagnóstico de agentes causales de infecciones de transmisión sexual / Usefulness of the implementation of an automated molecular method in the diagnosis of causal agents of sexually transmitted infections / Utilidade da implementação de um método molecular automatizado no diagnóstico de agentes causais de infecções sexualmente transmissíveis

Resumen Se presentan los resultados obtenidos en los primeros meses desde la implementación del diagnóstico de agentes causales de infecciones de transmisión sexual (ITS) por PCR en tiempo real en un sistema automatizado. Se estudiaron 46 muestras endocervicales y 39 muestras de uretra masculina, por examen microscópico en fresco, coloración de Gram, cultivo en agar sangre, agar Thayer Martin, galerías miniaturizadas para investigar Ureaplasma spp. y Mycoplasma hominis (Mycoplasma IST3, bioMérieux, Francia) y PCR múltiple para Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis . Trichomonas vaginalis (BDMaxTM System, Becton Dickinson, EE.UU.). Mediante PCR múltiple se detectó un agente vinculado a ITS en el 48,7% de las muestras uretrales y en el 21,7% de las muestras endocervicales, además de 5 casos de coinfección. El 18,8% de las infecciones se diagnosticaron sólo por PCR. Estos datos demuestran que mediante PCR se optimizó el diagnóstico de ITS en personas de ambos sexos.

Abstract The results obtained in the first months after the implementation of the diagnosis of causative agents of sexually transmitted infections (STIs) by real- time PCR in an automated system are presented. Forty-six endocervical samples and 39 male urethral samples were studied by fresh microscopic examination, Gram staining, blood agar culture, Thayer Martin agar, miniaturised galleries to investigate Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis (Mycoplasma IST3, bioMérieux, France), and multiplex PCR for Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and Trichomonas vaginalis (BDMaxTM System, Becton Dickinson, USA). Using multiplex PCR, an agent linked to STIs was detected in 48.7% of the urethral samples and in 21.7% of the endocervical samples, in addition to 5 cases of coinfection. A total of 18.8% of the infections were diagnosed only by PCR. These data show that PCR optimised the diagnosis of STIs in people of both sexes.

Resumo São apresentados os resultados obtidos nos primeiros meses a partir da implementação do diagnóstico de agentes causadores de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) por PCR em tempo real em um sistema automatizado. Quarenta e seis amostras endocervicais e 39 amostras uretrais masculinas foram estudadas por exame microscópico fresco, coloração de Gram, cultura de ágar sangue, ágar Thayer Martin, galerias miniaturizadas para investigar Ureaplasma spp. e Mycoplasma hominis (Mycoplasma IST3, bioMérieux, França) e PCR múltiplo para Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Trichomonas vaginalis (BDMaxTM System, Becton Dickinson, EUA). Utilizando PCR múltiplo, um agente ligado a IST foi detectado em 48,7% das amostras uretrais e em 21,7% das amostras endocervicais, além de 5 casos de coinfecção; 18,8% das infecções foram diagnosticadas apenas por PCR. Esses dados mostram que através do PCR foi otimizado o diagnóstico de IST em pessoas de ambos os sexos.

Orquiepididimitis por Haemophilus parainfluenzae: caso clínico y revisión de la literatura / Orchiepididymitis due to Haemophilus parainfluenzae: case report and review of the literature / Orquiepididimite por Haemophilus parainfluenzae: caso clínico e revisão da literatura

Resumen Haemophilus parainfluenzae forma parte de la microbiota normal de la cavidad oral y del tracto respiratorio superior. Es un reconocido agente causal de endocarditis y, con menor frecuencia, de enfermedades como neumonía, sepsis, osteomielitis, celulitis, meningitis y gastroenteritis aguda. Aquí se presenta un caso de orquiepididimitis en un joven adulto donde H. parainfluenzae, confirmado por espectrometría de masas (MALDI-TOF MS), fue el único patógeno detectado. Este caso contribuye a valorar el rol de H. parainfluenzae como patógeno humano, aislado a partir de sitios diferentes del torrente sanguíneo y las vías respiratorias.

Abstract Haemophilus parainfluenzae is part of the normal microbiota of the oral cavity and the upper respiratory tract. It is a recognised causal agent of endocarditis and, less frequently, of diseases such as pneumonia, sepsis, osteomyelitis, cellulitis, meningitis, and acute gastroenteritis. A case of orchiepididymitis in a young adult is reported, where H. parainfluenzae, confirmed by mass spectrometry (MALDI-TOF MS), was the only pathogen detected. This case contributes to assess the role of H. parainfluenzae as a human pathogen, isolated from sites other than the bloodstream and the respiratory tract.

Resumo Haemophilus parainfluenzae faz parte da microbiota normal da cavidade oral e do trato respiratório superior. É um reconhecido agente causal de endocardite e, menos frequentemente, de doenças como pneumonia, sepse, osteomielite, celulite, meningite e gastroenterite aguda. Aqui é relatado um caso de orquiepididimite em um adulto jovem onde H. parainfluenzae, confirmado por espectrometria de massa (MALDI-TOF MS), foi o único patógeno detectado. Este caso contribui para avaliar o papel do H. parainfluenzae como patógeno humano, isolado de outros locais que não sejam a corrente sanguínea e o trato respiratório.

Implementación del método de FilmArrayTM en pacientes pediátricos con infecciones severas / Implementation of the FilmArrayTM method in pediatric patients with severe infections / Implementação do método de matriz do FilmArrayTM em pacientes pediátricos com infecções graves

Se evaluó la implementación del método de PCR múltiple FilmArrayTM (Biofire Diagnostics, LLC, EE.UU.) en 21 niños con infección respiratoria aguda baja, 3 con meningoencefalitis, y un caso de sepsis. Se registraron el tiempo de demora hasta obtener el resultado y adecuar el tratamiento, los días de internación, los patógenos detectados y el costo de la incorporación de esta metodología. En los niños estudiados con FilmArrayTM el resultado estuvo disponible a los 90 minutos desde la toma de la muestra. Se detectaron patógenos no demostrados por los métodos disponibles, como Rhinovirus, además de diagnosticar coinfección viral; el tiempo promedio de estadía resultó 5 días. Se estimó reducir un 40% el costo global de internación. La implementación de FilmArrayTM resultó sencilla y se pudo incorporar a la sistemática de trabajo. Si bien esta experiencia incluyó un bajo número de pacientes, aportó información que demuestra el potencial de esta metodología para un mejor manejo del paciente crítico.

The implementation of multiple PCR FilmArrayTM (Biofire Diagnostics, LLC, USA) for 21 children with low acute respiratory infection, 3 with meningoencephalitis, and 1 case of sepsis was evaluated. Delay time until the result was obtained and the treatment adapted, hospitalization days, pathogens detected and the cost of incorporating this methodology were all recorded. In the children studied with FilmArrayTM the result was available 90 minutes after the sample was taken. Pathogens were not demonstrated by the available methods, such as Rhinovirus, apart from diagnosing viral coinfection, the average length of stay was 5 days. It was estimated to reduce the overall cost of hospitalization by 40%. The implementation of FilmArrayTM was simple and could be incorporated into the work system. Although this experience included a low number of patients, it provided information that demonstrates the potential of this methodology for better management of the critical patient.

Foi avaliada a implementação do método de PCR múltiplo FilmArrayTM (Biofire Diagnostics, LLC, EUA) em 21 crianças com infecção respiratória aguda baixa, 3 com meningoencefalite e um caso de sepse. O tempo de atraso foi registrado até a obtenção do resultado e a adaptação do tratamento, dias de internação, patógenos detectados e o custo da incorporação dessa metodologia. Nas crianças estudadas com o FilmArrayTM, o resultado ficou disponível 90 minutos após a coleta da amostra; foram detectados os patógenos não demonstrados pelos métodos disponíveis, como o Rinovírus, além de diagnosticar a coinfecção viral; o tempo médio de permanência foi de 5 dias. Foi estimado reduzir o custo total da hospitalização em 40%. A implementação do FilmArrayTM foi simples e pôde ser incorporada à sistemática de trabalho. Embora essa experiência tenha incluído um número de pacientes baixo, forneceu informações que demonstram o potencial dessa metodologia para um melhor gerenciamento do paciente crítico.

Prevalencia del Streptococcus B en el tracto genital inferior en embarazadas entre 35 y 37 semanas: Hospital de San José / Prevalence of group B Streptococcus infection of the lower genital tract in 35 to 37-week pregnancies

Introducción: la infección es la causa más importante de morbimortalidad en las unidades de cuidado intensivo neonatal a nivel mundial, por lo regular causadas por Streptococcus del grupo B. Objetivos: describir la prevalencia de colonización del germen en el tracto genital inferior de gestantes entre las semanas 35.0 y 37.6 en el Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se realizaron cultivos vaginal y anorrectal a todas las pacientes, procesados de manera independiente y ante la positividad se administró profilaxis. Resultados: entre marzo 2008 y marzo 2009 se evaluaron 112 gestantes. La prevalencia del microorganismo fue 15,2% (n=17) y la edad promedio fue de 28 años (DE 6.2). La actividad sexual en el tercer trimestre (51,8%), la primiparidad (48,2%) y el antecedente de vaginosis en III trimestre (44,6%) fueron los factores observados con mayor frecuencia, sin encontrar asociación estadística significativa con la presencia del germen. Conclusiones: la prevalencia del Streptococcus B fue similar a la reportada en otras publicaciones de países desarrollados o en vía de desarrollo. Teniendo en cuenta el impacto que tiene esta colonización del tracto genital inferior con desenlaces maternos y neonatales, debería considerarse la realización de esta prueba como tamizaje en pacientes gestantes en el tercer trimestre.

Introduction: worldwide, infection, usually caused by Group B Streptococcus, is the leading cause of morbidity/mortality at the neonatal intensive care units. Objectives: to describe the prevalence of colonization by this microorganism in the lower genital tract of pregnant women between weeks 35.0 and 37.6 at Hospital de San José. Materials and Methods: this is a cross sectional descriptive study. Vagina and rectum specimens were cultured for all patients, independently processed and prophylactic treatment was given when culture positive. Results: 112 pregnant patients were assessed between March 2008 and March 2009. Prevalence of the microorganism was 15.2% (n=17) and mean age was 28 years (SD 6.2). The most frequent factors were: sexual activity in the third trimester (51.8%), primigravity (48.2%) and a history of third-trimester vaginal infection (44.6%), finding no statistically significant association with the presence of the studied germ. Conclusions: the prevalence of Group B Streptococcus infection was similar to that reported in literature of other developed or developing countries. The impact this colonization of the lower genital tract has on maternal and neonatal outcomes is an indication to recommend this test on third-trimester pregnant patients as a screening strategy.