Factores de riesgo cardiovascular en una población cafetera del Departamento de Caldas / Cardiovascular risk factors in a coffee-growing region of the Department of Caldas

RESUMEN Objetivos Determinar los factores de riesgo cardiovascular en una población caficultora del Departamento de Caldas. Materiales y Métodos Estudio transversal realizado en 2015 a 964 caficultores afiliados a la Cooperativa de Caficultores de Manizales en 6 sedes ubicadas en la zona centro y oriente del departamento. Posterior a la encuesta, se realizaron medidas antropométricas y pruebas bioquímicas. Los resultados fueron analizados en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS); versión No.18. Resultados Las Prevalencias del estudio fueron: Género masculino, 78 %; tabaquismo, 27,2 %; antecedentes de familiares fallecidos antes de los 55 años por etiología coronaria, 24 %; hipertensión arterial, 14 %; hipercolesterolemia, 56,6 %; circunferencia de la cintura para hombres 90,7 cm y para mujeres 88,1; el índice de masa corporal promedio para la población fue de 24,7 kg/m2. Conclusiones La hipercolesterolemia fue el factor de riesgo cardiovascular común y más predisponente para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular en esta población; la detección temprana de factores de riesgo permite desarrollar estrategias de promoción y prevención con el fin de disminuir su morbilidad, mortalidad, discapacidad y costos asociados con la enfermedad cardiovascular.(AU)

ABSTRACT Objectives To determine the cardiovascular risk factors in a coffee population of the department of Caldas. Materials and Methods A Cross-sectional study was carried out in 2015 to 964 coffee growers affiliated to la Cooperativa de Caficultores de Manizales in six sites located in the center and east of the department. After the survey, anthropometric measures and biochemical tests were performed. The results were analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Results The incidences in the study were: Male gender 78 %, smoking prevalence 27.2 %, background information of family members deceased before 55 years old by coronary etiology 24 %, arterial hypertension 14 %, hypercholesterolemia 56.58 %; the circumference of the waist for men 90.7 cm and for women 88.1; the body mass index average for the population was 24.7 kg/m2. Conclusions Hypercholesterolemia was the common and most predisposing cardiovascular risk factor for the development of cardiovascular disease in this population; the early detection of risk factors allows developing promotion and preventing strategies in order to reduce their morbidity, mortality, disability and costs associated with cardiovascular disease.(AU)

Evaluación de la disfunción tiroidea en estudiantes de una institución universitaria / Evaluation of thyroid dysfunction in university students of an institution

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia de la disfunción tiroidea subclínica en la comunidad estudiantil de la Universidad Católica de Manizales. Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal donde participaron 160 estudiantes de la Universidad Católica de Manizales en el período 2012-2013, los cuáles fueron sensibilizados mediante una estrategia publicitaria acerca de la disfunción tiroidea, se les aplicó encuesta y consentimiento informado, posteriormente se realizó valoración médica de nódulos y bocio, toma de muestra sanguínea, procesamiento y determinación de niveles de Hormona estimulante de tiroides (TSH). Resultados El análisis de correspondencias (Escalamiento óptimo) logró establecer que las variables relacionadas como Índice de masa corporal (IMC) promedio 24,12 (normal 18,5-24,99), el género femenino (87,5 %), la raza mestiza (61 %) presentaron una alta correspondencia con los valores normales de hormona estimulante de tiroides (TSH) según valores inserto de la casa comercial (0,39-6,16 µIU/ml), y el rango de edad 20-25 años (50 %) y no se presentó relación con los hallazgos de antecedentes familiares, presencia de bocio y nódulos. Conclusiones La población estudiantil de la Universidad Católica de Manizales no presentó disfunción tiroidea subclínica.(AU)

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of subclinical thyroid dysfunction in the student community of Universidad Católica in Manizales. Materials and Methods Descriptive cross-sectional study in which 160 students of Universidad Católica in Manizales participated during 2012 and 2013; these students were educated through an advertising strategy about thyroid dysfunction and then a survey was applied. Informed consent was obtained and medical evaluation of nodules and goiter, blood sampling, processing and determination of thyroid stimulating hormone (TSH) were performed. Results A correspondence analysis (optimal scaling) established that related variables such as average body mass index (BMI) 24.12 (normal 18.5 to 24.99), female gender (87.5 %), and mixed race (61 %) showed high correspondence with the normal values of thyroid stimulating hormone (TSH) according to the values provided by the trading house (0,39-6,16 µIU/ml) and the age range 20-25 years (50 %). No evidence of a relation between family history, presence of goiter and nodules was found. Conclusions Student population Universidad Católica in Manizales did not present subclinical thyroid dysfunction.(AU)

Cost of the Cervical Cancer Screening Program at the Mexican Social Security Institute / Costo del Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervical en el Instituto Mexicano del Seguro Social

Objective. To estimate the annual cost of the National Cervical Cancer Screening Program (CCSP) of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and methods. This cost analysis examined regional coverage rates reported by IMSS. We estimated the number of cytology, colposcopy, biopsy and pathology evaluations, as well as the diagnostic test and treatment costs for cervical intraepithelial neoplasia grade II and III (CIN 2/3) and cervical cancer. Diagnostic test costs were estimated using a micro-costing technique. Sensitivity analyses were performed. Results. The cost to perform 2.7 million cytology tests was nearly 38 million dollars, which represents 26.1% of the total program cost (145.4 million). False negatives account for nearly 43% of the program costs. Conclusion. The low sensitivity of the cytology test generates high rates of false negatives, which results in high institutional costs from the treatment of undetected cervical cancer cases.

Objetivo. Estimar el costo anual del Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer Cervical en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. Este análisis de costos examinó las distintas coberturas por región reportadas por el IMSS. Se estimó el número de citologías, colposcopías, biopsias y evaluaciones de patología y los costos de pruebas de diagnóstico y de tratamientos por neoplasia cervical intraepitelial de grado II y III (NIC 2/3) y cáncer cervical. Los costos de las pruebas de diagnóstico se estimaron utilizando una técnica de microcosteo. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad. Resultados. El costo de realizar 2.7 millones de citologías fue de 38 millones de dólares, lo que representa 26.1% del costo total del programa (145.4 millones). Los falsos negativos corresponden a casi 43% de los costos del programa. Conclusiones. La baja sensibilidad de la citología genera un alto número de falsos negativos que resultan en costos elevados para la institución por el tratamiento de estos casos no detectados.

Estimating the cost of treating patients with liver cirrhosis at the Mexican Social Security Institute / Estimación de costos de la atención de pacientes con cirrosis hepática en el Instituto Mexicano del Seguro Social

OBJECTIVE. To estimate the annual cost of treating patients with cirrhosis at the Mexican Institute of Social Security (IMSS per its abbreviation in Spanish). MATERIAL AND METHODS. The annual cost of treating three stages of cirrhosis (Child-Pugh A, Child-Pugh B and Child-Pugh C) was estimated using micro-costing techniques and medical experts. These results were compared and contrasted with prices reported by IMSS. RESULTS. The annual cost of treatment, in USA dollars, by Child-Pugh stage was: a) micro-costing results: $1110.17 stage A, $549.55 stage B and $348.16 stage C; b) opinion of medical experts: $1 633.64, $6564.04 and $19660.35, respectively; and c) IMSS costs: $4269.00, $16949.63 and $30249.25, respectively. CONCLUSIONS. The cost of treating patients with cirrhosis is considerable, and costs increase as the disease worsens. Cost estimates vary depending on the source of information, and the methodology used. There are discrepancies between the procedures reported in medical records and treatment recommendations by IMSS liver experts.

OBJETIVO. Estimar el costo anual de atención de pacientes con cirrosis hepática en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). MATERIAL Y MÉTODOS. Se estimó el costo de atención de la cirrosis en tres estadios de la enfermedad (Child Pugh A, Child Pugh B y Child Pugh C) mediante micro-costeo y consulta a expertos. Los resultados se compararon entre sí, y con los costos reportados por el IMSS. RESULTADOS. El costo anual de atención en dólares por estadio fue: a) con microcosteo $1110.17 etapa A, $549.55 etapa B y $348.16 etapa C, respectivamente; b) mediante consulta a expertos $1633.64, $6564.04 y $19660.35, respectivamente; y c) con costos del IMSS $4269.00, $16949.63 y $30249.25, respectivamente. CONCLUSIONES. El tratamiento de cirrosis es costoso y generalmente los costos aumentan al avanzar la enfermedad. Además, los costos varían dependiendo de la fuente de información y la metodología utilizada. Existen diferencias entre los procedimientos reportados en los expedientes clínicos y el tratamiento recomendado por los hepatólogos del IMSS.

Defectos en la síntesis de cadena ζ en el linfocito T, generando señales intracelulares equivocadas, responsables de lupus eritematoso sistémico / Defects in the synthesis of ζ chain in T lymphocytes, generating wrong intracellular signals, responsible for systemic lupus erythematosus

La expresión anormal de moléculas claves en señalización y la función defectuosa de los linfocitos T cumplen un papel significativo en la patogénesis de la enfermedad autoinmune. Las células T muestran numerosas anormalidades en la señalización del complejo TCRζ¹, estas aberraciones resultan en la alteración de la expresión de citoquinas. Mientras algunas de estas anormalidades explican el aumento de la actividad de células B por células T con incremento de los anticuerpos, la disminución en la producción de IL-2 resulta en un aumento en la susceptibilidad a las infecciones, reducción en la activación de las células T, inducción de la muerte celular y prolongada sobrevida de las células T autorreactivas².

The abnormal expression of key molecules in signaling and the malfunction of the T cell T have a significant activity in the pathogenesis of the autoimmune disease. The cells T exhibit numerous abnormalities in the signaling of the complex TCRζ¹, these aberrations result in the alteration of the citoquines. While some of these abnormalities explain the increase of the activity of cells B for cells T with increment of the antibodies production, the decrease in the production of IL-2 induces an increase in the susceptibility to the infections, diminishing in the activation of the cells T, and expansion of the lifespan of the autorreactive cells².

Genitales ambiguos / Ambiguous genitals

Expone que los trastornos de diferenciación y desarrollo sexual (SEXO AMBIGUO) constituye un problema médico complejo con gran influencia en el ámbito psicológico del niño y de sus padres. Estos problemas requieren un cuidado delicado y acción certera para que no haya confusión a largo plazo acerca de la identidad sexual del niño. Conforme se suceden las investigaciones y tratamiento respectivo es primordial y de suma importancia el apoyo incondicional e ininterrumpido a la familia por parte del Personal Médico capacitado, logrando así que la familia pueda ser auxiliada para superar esta etapa difícil con su hijo permitiendo a futuro determinar una Mejor Calidad de Vida.