Sarcoidosis cutánea: preámbulo de la enfermedad sistémica

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa, multisistémica, de causa desconocida y con múltiples manifestaciones clínicas. La característica histopatológica esencial son los granulomas uniformes no caseificantes con escasos linfocitos periféricos (granulomas desnudos). Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años que acudió a Cuerpo de Guardia por presentar tos seca, falta de aire, inflamación de ganglios axilares y lesiones en piel, en forma de placas, máculas y otras de aspecto psoriasiforme. Las manifestaciones clínicas, los resultados de los exámenes complementarios y al hacer el diagnóstico diferencial con otras afecciones que cursan con hallazgos similares, se llegó al diagnóstico de sarcoidosis sistémica. El paciente evolucionó favorablemente con el tratamiento indicado. El compromiso cutáneo de la sarcoidosis representa un desafío dada la variada presentación de esta entidad y los diagnósticos diferenciales a considerar.

ABSTRACT Sarcoidosis is a multisystemic granulomatous disease of unknown etiology with multiple clinical manifestations. The essential histopathologic feature is uniform non-caseating granulomas with few peripheral lymphocytes (naked granulomas). We present the case of a 62-year-old male patient who came to the emergency room due to a dry cough, shortness of breath, swollen axillary glands and skin lesions, in the form of plaques, macules, and others with a psoriasiform appearance. The clinical manifestations, the results of the complementary tests and when making the differential diagnosis with other conditions that present similar findings, the diagnosis of systemic sarcoidosis was reached. The patient evolved favorably with the indicated treatment. The cutaneous involvement of sarcoidosis represents a challenge given the varied presentation of this entity and the differential diagnoses to be considered.

Síndrome de DRESS secundario a alopurinol / DRESS syndrome secondary to allopurinol

RESUMEN El síndrome de hipersensibilidad por fármacos, también conocido como síndrome de DRESS, es una farmacodermia grave que se caracteriza por una erupción polimorfa diseminada, fiebre y compromiso multiorgánico. Este padecimiento tiene una incidencia que oscila entre el 0,1 % y el 0,01 % de las exposiciones farmacológicas, con una probabilidad de fallecimiento de un 20 % al 30 %. Fue descrito por primera vez en el año 1936, como una reacción adversa a la fenitoína. En la actualidad se reconoce que puede estar asociado a otros fármacos como: abacavir, metronidazol, doxiciclina, isoniazida, carbamacepina, fenobarbital, beta-bloqueadores, dapsona, ranitidina, antiinflamatorios no esteroideos y el alopurinol. Se presenta un paciente de 69 años de edad que desarrolló un síndrome de DRESS secundario a alopurinol. El paciente mostró signos poco frecuentes de esta rara enfermedad: linfocitos atípicos, hepatomegalia y afección renal; falleció poco después debido a un choque séptico por estafilococo áureo.

ABSTRACT Drug hypersensitivity syndrome, also known as DRESS syndrome, is a severe pharmacodermia characterized by a polymorphous disseminated rash, fever, and multi-organ involvement. Its incidence ranges between 0.1 to 0.01% from the pharmacological exposures, with a probability of death ranging from 20 to 30%. It was first described in 1936 as an adverse reaction to phenytoin. Nowadays, it is known that it can also be associated with other drugs such as abacavir, metronidazole, doxycycline, isoniazid, carbamazepine, phenobarbital, beta-blockers, dapsone, ranitidine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and allopurinol. We present a 69-year-old male patient who developed a DRESS syndrome secondary to alupurinol. The patient showed unusual signs of this rare disease such as atypical lymphocytes, hepatomegaly and kidney disease; he dies shortly after from a septic shock due to Staphylococcus aureus.

Algunas características del cáncer de piel en pacientes del municipio Sagua la Grande / Some characteristics of skin cancer in patients from Sagua la Grande municipality

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de caracterizar el comportamiento del cáncer de piel en pacientes del municipio Sagua la Grande, durante el año 2017. La muestra incluyó a los 237 pacientes con diagnóstico positivo de cáncer de piel que fueron atendidos en la consulta de Dermatología de los Policlínicos «Idalberto Revuelta¼ y «Mario Antonio Pérez¼ de dicha localidad. El 75,1 % de los pacientes tenían más de 60 años de edad, y el 53,5 % eran del sexo masculino. El 69,6 % fueron diagnosticados con carcinoma basocelular, de ellos, el 58,2 % del subtipo nodular. La nariz fue la localización más frecuente (31,2 %). El conocimiento de esta información es imprescindible para trazar estrategias dirigidas hacia la prevención primaria y secundaria de salud que permitirán enfrentar el cáncer de piel como problema de salud.

ABSTRACT A cross-sectional descriptive study was aimed at characterizing the prevalence of skin cancer in patients from Sagua la Grande municipality during 2017. The sample included 237 patients with a positive diagnosis of skin cancer who were treated in the dermatology consultation at "Mario Antonio Pérez" and "Idalberto Revuelta" polyclinics. 75.1% of the patients were over 60 years of age; and 53.5% male. 69.6% of the patients were diagnosed with basal cell carcinoma; 58.2% of them with nodular subtype. The most frequent location was the nose (31.2%). The knowledge of this information is necessary to draw up strategies aimed at primary and secondary health prevention that allow facing skin cancer as a health problem.

Telangiectasia hemorrágica hereditaria en una gestante / Hereditary hemorrhagic telangiectasia in a pregnant woman

Se presenta el caso clínico de una embarazada de 16 años de edad, quien acudió a las consultas de dermatología y genética por presentar lesiones cutáneas. Luego de realizar los estudios pertinentes se consideró el diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria. Se remitió al Hospital Mártires del 9 de Abril de Sagua La Grande con sangrado vaginal, rectal y de labios, que fue controlado. Se realizaron interconsultas con otros especialistas para garantizar la atención multidisciplinaria durante el embarazo y el parto. La paciente evolucionó favorablemente hasta tener a su bebé a través de un parto eutócico

The case report of a 16 years pregnant woman is presented who went to the dermatology and genetics services due to cutaneous lesions. After carrying out the pertinent studies, the diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia was considered. She was referred to Mártires del 9 de Abril Hospital in Sagua La Grande with vaginal, rectal and labium bleeding that was controlled. Some consultations with other specialists were carried out to guarantee the multidisciplinary care during pregnancy and childbirth. The patient had a favorable clinical course until having her baby through an eutocic childbirth

Tendinitis de inserción de la rodilla: técnica quirúrgica del autor / Insertion tendinitis of the knee: a surgical technique of the author

Se hace un estudio descriptivo de los resultados obtenidos con esta técnica original, en 47 rodillas operadas de 37 atletas que presentaban tendinitis de inserción de la rodilla; los deportes que ellos practicaban eran: salto, atletismo, voleibol, pesas, gimnasia, baloncesto y ciclismo. Se describe la técnica original del profesor Alvarez Cambras y su fundamentación, basada en el marco teórico que brinda el avance científico-técnico en la ortopedia y traumatología. Se realiza un análisis estadístico descriptivo con el propósito de conocer la efectividad de la técnica y su aplicación en la práctica. Se obtuvo 75,6 % de buenos resultados, apoyados en los criterios preestablecidos: síntomas pre y posoperatorios, incorporación al deporte, permanencia después de la operación y rendimiento deportivo. La eficacia y eficiencia de la técnica desarrollada nos permiten recomendarla como la de elección ante estos casos