Relación de los niveles séricos de ácido úrico, con la mortalidad y morbilidad en pacientes graves con ventilación mecánica

RESUMEN Introducción: Los procesos oxidativos en el paciente clínico grave con ventilación mecánica, justifican investigar la posible asociación de los niveles del ácido úrico sérico, con la mortalidad y morbilidad. Objetivo: Identificar la posible asociación del ácido úrico sérico al ingreso, con la mortalidad y morbilidad de pacientes clínicos graves, con ventilación mecánica invasiva. Métodos: Se realizó estudio descriptivo longitudinal y prospectivo, en 89 pacientes clínicos graves con ventilación mecánica, ingresados en cuidados intensivos del hospital "Dr. Luís Díaz Soto" de enero del 2000 a agosto del 2007. Al ingreso y por 72 horas se determinó el ácido úrico sérico, cuyo valor medio se contrastó con la mortalidad, la morbilidad y el tiempo de ventilación mecánica. Las variables cuantitativas se expresaron como media con una desviación estándar; las cualitativas, como frecuencias absolutas o porcentajes. La comparación de medias se realizó con la t de Student. La asociación entre variables cualitativas se evaluó con el ji cuadrado. Resultados: Predominó el sexo masculino (58,4 %), edad media de 51,2 años y como mayor diagnóstico al ingreso, la sepsis (47,1 %). Se asociaron los valores elevados del ácido úrico a la mortalidad hospitalaria, la presencia del síndrome de daño múltiple de órganos (316,8 ± 165 mmol/L, p = 0,04) y al mayor tiempo de ventilación mecánica (307,3 ± 157 mmol/L, p = 0,016). Conclusiones: La asociación del ácido úrico sérico con la mortalidad y morbilidad, es evidente, en pacientes con afecciones clínicas graves y ventilación mecánica.

ABSTRACT Introduction: The oxidative process in severe clinically ill patient with mechanical ventilation, base the possible association of serum uric acid with mortality and morbidity. Objectives: To identify the possible association of serum uric acid with the mortality and morbidity of severe clinically ill patients with invasive mechanical ventilation. Methods: A longitudinal and prospective observational study was carried out in 89 patients with invasive mechanical ventilation, admitted to the intensive care unit of the Hospital "Dr. Luís Díaz Soto", from January 2000 to August 2007. On admission and for three consecutive days, the serum uric acid was determined with a Hitachi 902 microprocessor. The mean value was contrasted with mortality, morbidity, and mechanical ventilation time. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation; the comparison of means was made with Student's t test. Qualitative variables were expressed with absolute frequencies and percentages; the association was evaluated with the chi square. Results: Male sex predominated (58,4 %) and mean age of 51,2 ± 14,9 years. The most frequent diagnosis on admission was sepsis (47,1 %). The mortality was 59,6 % and 66,3% in the hospital. The higher value of uric acid was associated to hospital mortality, the multiple organ damage syndrome (316,8 ± 165 mmol/l p=0,04) and the longer mechanical ventilation time (307,3 ± 157 mmol/l p=0,016). Conclusions: The association of mortality and morbidity, with serum uric acid on admission, was evident in severe clinical patients with mechanical ventilation.

Evolución de los pacientes graves con ventilación mecánica invasiva según el catabolismo proteico / Evolution of severe patients with invasive mechanical ventilation according to protein catabolism

Introducción: el catabolismo proteico es un indicador de la respuesta metabólica a la agresión. Objetivo: determinar la evolución de los pacientes con ventilación mecánica invasiva y su posible asociación con el catabolismo proteico, por categorías diagnósticas. Método: se realizó un estudio observacional, analítico y prospectivo, conto dos los pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva, ingresados en cuidados intensivos desde el 2001 hasta el 2007 y fueron clasificaron según la categoría diagnóstica (trauma, clínico y quirúrgico). Se midió el peso corporal al ingreso. Se evaluó el catabolismo proteico durante los primeros 3 días del ingreso, con la urea plasmática, la creatininuria y el nitrógeno ureico urinario. Se contrastaron con las variables dependientes: mortalidad, morbilidad y el tiempo de ventilación mecánica. Resultados: se estudiaron 262 pacientes; 88 presentaban trauma, 89 afecciones clínicas y 85 afecciones quirúrgicas. El catabolismo proteico fue alto en el trauma y se asoció a la mortalidad, a la disfunción múltiple de órganos y al tiempo prolongado de ventilación mecánica; en los pacientes quirúrgicos se asoció a la morbilidad. Los valores bajos de creatininuria, evidenciaron asociación con la mayor mortalidad, morbilidad y el tiempo prolongado de ventilación mecánica. Conclusiones: el catabolismo proteico se asoció a la evolución del paciente con ventilación mecánica invasiva, en las categorías trauma y quirúrgicos. No se evidenció asociación en la categoría clínica(AU)

Introduction: Protein catabolism is an indicator of the metabolic response to injury. Objective: To determine the evolution of patients with mechanical invasive ventilation and its possible association with protein catabolism by diagnostic category. Method: An observational, analytical and prospective study was performed with all patients undergoing mechanical invasive ventilation admitted to Intensive Care from 2001 to 2007 and classified according to the diagnostic category (trauma, clinical and surgical). Body weight was measured at admission. Protein catabolism was evaluated during the first 3 days of admission, with plasma urea, creatinine and urinary urea nitrogen. They were contrasted with the dependent variables: mortality, morbidity and time of mechanical ventilation. Results: We studied 262 patients; 88 presented trauma, 89 clinical conditions and 85 surgical conditions. Protein catabolism was high in trauma and associated with mortality, multiple organ dysfunction and prolonged mechanical ventilation; in surgical patients was associated with morbidity. The low values of urine creatinine,were associated with the greater mortality, morbidity and the prolonged time of mechanical ventilation. Conclusions: Protein catabolism was associated with the evolution of the patient with mechanical invasive ventilation, in the trauma and surgical categories. There was no evidence of association in the clinical category(AU)

Evaluación de la actividad ergogénica del producto natural Noni-C® / Evaluation of the ergogenic activity of the natural product called Noni-C®

Introducción: el Noni-C® es un producto natural registrado como suplemento nutricional, obtenido de la planta Morinda citrifolia L., asociada a muchas cualidades clínicas demostradas y usada tradicionalmente para combatir la fatiga. Objetivo: determinar la actividad ergogénica en un modelo experimental de fatiga en ratones.Métodos: se usó un modelo de fatiga en ratones con utilización del equipo Rota Rod modelo Ugo Basile 7 650 de velocidad variable y 7 600 de velocidad constante. Se utilizaron 6 grupos: I con solución salina, II con agua estéril + propilenglicol y III, IV, V, VI con agua estéril + propilenglicol + Noni-C® a las dosis de 20, 40, 200 y 400 mg/kg de peso corporal, respectivamente. Se realizó un entrenamiento previo a los ratones, en el Rota-Rod, durante 3 días consecutivos por 1 y 2 h, cada día. La prueba final se efectuó en 2 h, con cambio de velocidad y velocidad máxima constante hasta concluir el tiempo. Resultados: se encontró un aumento significativo del tiempo de resistencia a la fatiga en segundos, en los grupos tratados con Noni-C® a las dosis de 200 y 400 mg/kg, con respecto al grupo tratado con solución salina. Conclusiones: el producto Noni-C® demostró tener actividad ergogénica, al aumentar la resistencia a la fatiga en ratones Balb/c, después de un tratamiento por 14 días con dosis de 200 y 400 mg/kg, por vía oral

Introduction: Noni-C® is a natural product that has been registered as a nutritional supplement. It is obtained from the plant Morinda citrifolia L., associated to many demonstrated clinical qualities and traditionally used to fight fatigue. Objective: to determine the ergogenic activity in an experimental model of fatigue in mice. Methods: a model of fatigue was applied in mice, using a Rotarod Ugo Basile model of 7650 variable speed and 7600 constant speed. 6 groups were used: I with saline solution, II with sterile water and propilenglicol and III; IV, V, VI with sterile water, propilenglicol and Noni-C® at doses of 20, 40, 200 and 400 mg/kg of body weight, respectively. A previous training to mice was conducted in the Rotarod during 3 consecutive days for 1 and 2 hours each day. The final test was done in 2 hours, with change in speed and a constant maximum speed to the end of the time. Results: a significant increase in the resistance to fatigue in seconds was observed in the groups treated with Noni-C® at doses of 200 and 400 mg/kg with respect to the group treated with saline solution. Conclusions: the product called Noni-C® showed to have ergogenic activity at increasing resistance to fatigue in Balb/c mice, after a treatment for 14 days with oral doses of 200 and 400 mg/kg

Radiaciones electromagnéticas y salud en la investigación médica / Electromagnetic radiations and health in medical research

Se realizó una búsqueda informativa a través de la consultoría BIOMUNDI relacionada con radiaciones electromagnéticas y afectaciones al estado de salud. El resultado de la búsqueda refleja la actualidad del tema y la importancia que se presta por los sistemas de salud a este aspecto que muchos han llamado la epidemia del desarrollo científico-tecnológico. Se confirma en muchas investigaciones la fuerte relación entre radiaciones electromagnéticas y cáncer

A information search was carried out in BIOMUNDI consultancy firm related to electromagnetic radiations and the affections to health status. Findings showed the subject updating and significance that health systems offer on this feature called the the epidemic of scientific-technological development. In many researches it is verified the strong relation between the electromagnetic radiations and the cancer

Clasificación toxicológica aguda del fruto seco pulverizado de Morinda citrifolia L (NONI-C)® en ratas Cenp: SPRD / Acute toxicity classification of powdered dry fruit of Morinda citrifolia L. (NONI-C)® in Cenp:SPRD rats

INTRODUCCIÓN: Morinda citrifolia L. se ha usado en la medicina tradicional para reducir dolores crónicos, regular la presión arterial, aliviar dolores artríticos, eliminar tóxicos del organismo, estados de alergias y asma.OBJETIVOS: clasificar el polvo del fruto seco de M. citrifolia NONI-C® según el método de las clases de toxicidad aguda (CTA). MÉTODOS: se evaluó el NONI-C® mediante el ensayo de las clases de toxicidad, que permite clasificar la sustancia en un rango de toxicidad. Se utilizaron 6 hembras de la sublínea Cenp:SPRD, procedentes del Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio (CENPALAB). Se les administró una dosis única de 2 g de material vegetal seco/kg de peso corporal de NONI-C® por vía oral, previo ayuno. El período de observación fue de 14 d, en el cual se monitorearon las condiciones ambientales diariamente, la aparición de signos de toxicidad y muerte, así como el peso corporal en los días 0, 7 y 14 del ensayo. RESULTADOS: los animales alcanzaron 100 % de supervivencia. No se observaron signos de toxicidad, tras la administración de la sustancia ensayo en la dosis máxima de 2 g/kg. En la evaluación anatomopatológica no se observaron alteraciones macroscópicas en la superficie externa de los animales y en ninguna de sus cavidades, órganos y tejidos. CONCLUSIONES: de acuerdo con el método de toxicidad de clases, el producto NONI-C® resultó no clasificado, DL50 aguda es mayor que 2 g/kg.

INTRODUCTION: Morinda citrifolia L. has been used in the traditional medicine to reduce the chronic pains, to regulate the blood pressure, to relieve arthritic pains, to eliminate the toxic agents of organism, allergy states and asthma. OBJECTIVES: to classify the dry fruit powder of M. citrifolia NONI-C®according the different acute toxicity kinds. METHODS: we used 6 female rats of Cenp:SPRD subspecies from The National Center for the Production of Laboratory Animals (NCPLA). A 2 g single dose of dry vegetal material/kg of body weight of NONI-C® was administered per os before breakfast. Observation period was of 14 days to monitoring the daily environmental conditions, appearance of toxicity signs, and death, as well as the body weight at 0, 7 and 14 days from assay. RESULTS: animals had a 100 % survival. There were not toxicity signs after assayed substance administration it maximal 2 g/kg dose. In anatomical and pathological evaluation there were neither macroscopic alterations in external surface of animals nor in its cavities, organs and tissues. CONCLUSIONS: accordint to toxicity kinds method, NONI-C® was not classified, acute DL50 is higher than 2 g/kg.

Valoración del estrés oxidativo en pacientes con síndrome metabólico / Oxidative stress assessment in patients presenting with metabolic syndrome

OBJETIVOS. Determinar la relación existente entre el síndrome metabólico y el estrés oxidativo, y la fuerza de asociación de sus diversas variables constitutivas. MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal tipo caso-control entre hombres a quienes se les efectuaron examen médico en el Hospital Militar Central «Luis Díaz Soto¼ para lo cual se escogieron 30 pacientes con síndrome metabólico según los criterios del Adult Treafment Panel III (ATP III) y 25 controles sanos. Se tomaron las variables que constituyen el síndrome metabólico y se valoró el estrés oxidativo a través de la malonildialdehído y el glutatión reducido. RESULTADOS. El glutatión reducido presentó una media de 6,05 µg/mL (DE: 2,42) entre los pacientes con síndrome metabólico, mientras que fue de 14,30 µg/mL (DE: 12,18) en el grupo control (p < 0,05). La malonildialdehído presentó valores semejantes en ambos grupos, 3,20 µmol/L en el grupo de estudio (DE: 1,29) y 3,48 µmol/L en el grupo control (DE: 1,21). Los triglicéridos se correlacionaron significativamente con la malonildialdehído (r= 0,719; p < 0,05). Los valores de glutatión reducido disminuyeron a medida que aumentó el número de criterios diagnósticos de síndrome metabólico, de 7,02 µg/mL entre los pacientes con 3 criterios a 4,49 ug/mL en aquellos con 5 criterios. CONCLUSIONES. Existió un desequilibrio redox entre los pacientes con síndrome metabólico, caracterizado por una disminución de su capacidad antioxidante. Los triglicéridos fueron la única variable del síndrome metabólico que tuvo una correlación significativa con el estrés oxidativo. Se observó una relación dosis-respuesta entre la expresividad clínica del síndrome metabólico y el desequilibrio oxidativo.

OBJECTIVES. To determine the relation between the metabolic syndrome and the oxidative stress, as well as the strength of association of its different constituent variables. METHODS. A case-control cross-sectional study was conducted among the male patients underwent to medical examination in «Luís Díaz Soto¼ Central Military Hospital including 30 patients presenting with metabolic syndrome according criteria of Adult Treatment Panel III (ATP III) and 25 healthy controls. We took variables constituting the metabolic syndrome and the oxidative stress was assessed by malonildialdehyde and the reduced glutathione. RESULTS. Reduced glutathione had a 6.05 µg/mL mean (DE: 2.42) among patients presenting with metabolic syndrome, whereas it was of 14.30 µg/mL (DE: 12.18) in control group (p < 0.05). Malonildialdehyde had similar values in both groups, 3.20 µmol/L in study group (DE: 1.29) and of 3,48 µmol/L in control group (DE: 1.21). Triglycerides had a significant correlation with malonildialdehyde (r= 0.719; p < 0.05). Reduced glutathione values decreased insofar as increasing the number of diagnostic criteria of metabolic syndrome, from 7.02 µg/mL among the patients having 3 criteria to 4.49 µg/mL in those with 5 criteria. CONCLUSIONS. There was a redox imbalance among the patients with metabolic syndrome, characterized by a decrease of its antioxidant capacity. Triglycerides were the only variable of metabolic syndrome with a significant correlation with the oxidative stress. On note a dose-response relation between clinical manifestation of metabolic syndrome and the oxidative imbalance.

Caracterización del balance redox en personas expuestas a una actividad psicofísica intensa / Characterization of redox balance in persons exponed to intensive psychophysical activity

Se realizó un estudio prospectivo longitudinal, en el que se tuvo en cuenta marcadores de estrés oxidativo en situación psicofísica intensa. La muestra estuvo constituida por 31 expuestos del sexo masculino, quienes realizaron un ejercicio especial de graduación. La investigación se dividió en dos etapas, basal y experimental, donde los individuos objeto de estudio fueron su propio control. Tanto en la etapa basal como en la experimental (durante e inmediatamente después), fueron evaluados desde el punto de vista clínico y bioquímico. En la muestra objeto de estudio se observó un aumento significativo de la concentración plasmática de malonildialdehído en la etapa después (441,65 nmol/L) en relación con la etapa antes (347,61 nmol/L). La catalasa se incrementó significativamente y no se encuentraron cambios significativos en las concentraciones séricas de superóxido dimutasa y peróxido de hidrógeno. Se encontró una correlación negativa, estadísticamente significativa entre malonildialdehido y vitamina C (r= -0,410; p= 0,025) y entre superóxido dimutasa y vitamina C (r= -0,467; p= 0,011). También el oligoelemento zinc correlacionó positivamente con la catalasa (r= 0,524; p= 0,004). Se estableció un desbalance redox como consecuencia de una actividad psicofísica intensa que se expresó mediante la aparición de peroxidación lipídica. Hubo respuesta antioxidante favorable para el tiempo de duración del ejercicio, que de prolongarse pudo haber depletado esta respuesta. Las variaciones encontradas pueden constituir factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en edades tempranas y limitar la vida útil del personal expuesto.

A longitudinal prospective study was made in which oxidative stress markers in an intensive psychophysical condition were taken into consideration. The sample was made up of 31 exposed male subjects, who had performed a special graduation exercise. The research was divided into two stages, that is, basal and experimental, in which these individuals under study were their own controls at the same time. Both in the basal and the experimental phases (during and immediately afterwards) the subjects were evaluated from the clinical and biochemical viewpoints. The sample under study showed significant increase in plasma malonylaldehyde concentration in the posterior phase (441.65 nmol/L) in relation to the previous phase (347.61 nmol/L). Catalase significantly increased but no remarkable changes were found in serum superoxide dismutase and hydrogen peroxide concentrations. Statistically significant negative correlation was found between malonylaldehyde and vitamin C (r= -0.410; p= 0.025) and between superoxide dismutase and vitamin C (r= -0.467; p= 0.011). Additionally, zinc oligoelement positively correlated with catalase (r= 0.524; p= 0.004). Redox imbalance occurred as a result of intensive psychophysical activity, which expressed in occurrence of lipid peroxidation. There was a favourable antioxidant response to the duration of exercise, but if this had been longer, it could have depleted this response. The variations found may represent risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease at younger ages and limit the useful life of the exposed staff.

Evaluación del estado nutricional en personas expuestas a una actividad psicofísica intensa / Evalulation of the nutritional state in individuals exposed to an intense psychophysical activity

Se realizó un estudio prospectivo/longitudinal, en el que se tuvo en cuenta marcadores nutricionales en situación psicofísica intensa. La muestra estuvo constituida por 31 expuestos del sexo masculino. La investigación se dividió en 2 etapas: basal y experimental; los individuos se evaluaron mediante medidas antropométricas y se analizó el aporte nutricional de la dieta ofrecida. Se pudo apreciar que la composición energética total de la ración ofrecida en la etapa antes fue de 3 902,87 y de 3 761,53 durante la actividad psicofísica intensa, y se observó una tendencia a la disminución. Hubo una ingesta disminuida en proteínas (112,86 a 95,3 g) y grasas (110,92 a 73,67 g), lo que ocasionó disminución significativa del peso corporal en ambas etapas. Comportamientos similares mostraron el índice de masa corporal y la masa corporal activa. También se observó un aporte significativamente mayor de carotenos y vitamina C en la etapa durante en relación con la basal; así como disminución significativa en la administración dietética de vitamina A (1 392,36 a 939,86 mg). Durante la realización del ejercicio físico intenso el aporte energético según la dieta fue cuantitativamente inferior al gasto energético, factor que puede repercutir en la capacidad psicofísica del personal expuesto. La disminución en el aporte dietético de nutrientes esenciales en cantidad y calidad contribuyó a la disminución del índice de masa corporal y la masa corporal activa, así como también del peso corporal. El suministro de antioxidantes en la dieta fue insuficiente para contrarrestar el proceso de peroxidación lipídica.

A cross-sectional and prospective study, in which nutritional markers in intensive psychophysical situation were taken into account, was carried out. The sample included 31 exposed males. The research was divided in two stages: basal and experimental. The individuals were assessed by means of anthropometric measurements, and the nutritional contribution of the diet offered was analysed. It was found that the total energy composition of the serving offered in the before stage was 3 902.87, and 3 761.53 during intensive psychophysical activity. A trend towards reduction was observed. There was a decreased intake of proteins (112.86 - 95.3 g ) and fats (110.92 - 73.67 g), causing a significant reduction in body weight in both stages. Similar behaviors were showed by body mass index (BMI), and the active body mass (ABM). We also observed a higher contribution of carotenes and vitamin C in the during stage compared with the basal one; as well as a significant decrease in dietetic administration of vitamin A (1 392.36 - 939.86 mg). During the practice of intensive physical exercises, energy contribution according to diet was quantitavely lower to energy output, factor that may have repercussion on the psychophysical ability of the exposed subjects. The decrease in the dietetic contribution of essential nutrients in quantity and quality led to a decrease of BMI and ABM, as well as of body weight. The supply of antioxidants in the diet the was not enough to counteract the process of lipid peroxidation.

Las radiaciones no ionizantes y su efecto sobre la salud humana / Non-ionizing radiations and their effect on human health

Los bombardeos por radiaciones electromagnéticas son continuos, incesantes e imperceptibles; unos de forma natural y otros producidos por el hombre. La afectación que estos tienen sobre la salud humana constituye un aspecto controvertido en el campo de la ciencia debido a que las radiaciones electromagnéticas en función de su frecuencia se clasifican en las que pueden tener o no efectos biológicos, efectos o no sobre el hombre. Algunos efectos biológicos pueden ser inocuos, como la radiación solar; otros, por el contrario, pueden desencadenar enfermedades como el cáncer, la esterilidad y otras menos conocidas. En el presente trabajo se hace un examen de la bibliografía publicada con el objetivo de situarlo en cierta perspectiva en relación con la salud

Campo electromagnético, melatonina y cáncer / Electromagnetic field, melatonin and cancer

Dada la importancia de la melatonina en la regulación de las funciones endocrinas es probable que las radiaciones electromagnéticas perturben dichas funciones y esto podría ser una de las claves para comprender el aumento del riesgo de contraer cáncer en las personas sometidas a este tipo de radiaciones(

Actividad Hepatoprotectora de las Tinturas de 2 Especies Vegetales del Género HYPERICUM / Hepatoprotective activity of the tinctures from 2 plant species of the genus Hypericum

En un biomodelo de hepatotoxicidad con tetracloruro de carbono, se evaluó la actividad hepatoprotectora de 2 especies del género Hypericum que crecen en Cuba en ratas Wistar. Para realizar este ensayo se utilizaron tinturas al 50 porciento de Hypericum fasciculatum y de Hypericum styphelioides que se administraron por vía oral 10 días antes y durante la administración por vía intraperitoneal de tetracloruro de carbono. Los resultados obtenidos y analizados estadísticamente, indicaron la positividad de la actividad hepatoprotectora de las especies evaluadas a las dosis de 50 y 200 mg/kg de peso corporal de Hypericum fasciculatum y de 50, 100 y 200 mg/kg de peso corporal de Hypericum styphelioides