La fijación externa en el tratamiento de urgencia de las fracturas inestables de pelvis / External fixation in the urgency treatment of unstable pelvic ring fractures

Objetivo: Evaluación de los resultados de la fijación externa en el tratamiento de urgencias de las fracturas inestables de pelvis, intervenidas quirúrgicamente entre enero de 1989 y diciembre de 2000. Material y método: Estudio retrospectivo de 53 pacientes con una edad promedio de 37,8 años y un seguimiento promedio de 82,5 meses. El mecanismo lesional correspondió en 21 casos a colisiones (39,6 por ciento), en 18 casos a aplastamientos (34,0 por ciento), en 9 casos a atropellamientos (17,0 por ciento) y en 5 casos a volcamientos (9,4 por ciento). Hubo 39 pacientes politraumatizados (73,6 por ciento). En 21 casos la fijación externa correspondió al tratamiento definitivo (39,6 por ciento) y en 32 casos se sustituyó por fijación interna diferida (60,4 por ciento). Resultados: Los resultados clínicos fueron excelentes en 31 casos (58,5 por ciento), buenos en 16 casos (30,2 por ciento), regulares en 5 casos (9,4 por ciento) y malos en 1 caso (1,9 por ciento). Los resultados radiológicos mostraron una reducción satisfactoria en 45 casos (84,1) por ciento) e insatisfactoria en 8 casos (15,9 por ciento). Las complicaciones fueron infección del trayecto de las púas del fijador en 7 casos (13,2 por ciento) y perforación cortical en 2 casos (3,8 por ciento). Conclusión: La fijación externa es un método eficaz para la estabilización de urgencia de las fracturas inestables de pelvis y puede emplearse como tratamiento temporal o definitivo.

Resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo / Acetabulum fracture: results of surgical treatment

Objetivo: Evaluación de los resultados del tratamiento con reducción abierta y fijación interna de las fracturas desplazadas de acetábulo, intervenidas quirúrgicamente entre enero de 1989 y diciembre de 1998. Material y Método: Estudio retrospectivo de 57 pacientes con una edad promedio de 34, 6 años y un tiempo medio de seguimiento de 66,3 meses. El mecanismo lesional correspondió en 45 casos a accidentes de tráfico (78,9 por ciento) y en 12 casos a aplastamientos (21,1 por ciento). De acuerdo con la clasificación de Judet y Letournel hubo 24 fracturas simples (42,1 por ciento) y 33 fracturas complejas (57,9 por ciento). La fijación interna se realizó con placa y tornillo en 35 casos (61,4 por ciento) y con tornillos en 22 casos (38,6 por ciento). Resultados: La reducción postoperatoria fue anatómica en 27 casos (47,3 por ciento), satisfactoria en 16 casos (28,1 por ciento) y deficiente en 14 casos (24,6 por ciento). Los resultados funcionales fueron excelentes en 22 casos (38,6 por ciento), buenos en 18 casos (31,6 por ciento), regulares en 6 casos (10,5 por ciento) y malos en 11 casos (19,3 por ciento). Las complicaciones precoces fueron redesplazamiento de la fractura en 3 casos (5,3 por ciento), hematoma postoperatoria en 2 casos (3,5 por ciento), parálisis del nervio ciático en 2 casos (3,5 por ciento), trombosis venosa profunda en un caso (1,8 por ciento) infección profunda en un caso (1,8 por ciento) e infección superficial en un caso (1,8 por ciento). Las complicaciones tardías fueron osificación heterotópica en 7 casos (12,3 por ciento), artrosis postraumática en 6 casos (10,5 por ciento) y necrosis avascular de la cabeza femoral en 4 casos (7,0 por ciento). Conclusión: La reducción abierta y fijación interna es un método eficaz para el tratamiento de las fracturas desplazadas de acetábulo, pues permite reconstruir la articulación coxofemoral, consiguiendo buenos resultados clínicos en el largo plazo.