Comportamiento de laringectomía total: Provincia Holguín 2004-2009 / Behavior of the total laryngectomy: Holguin Province: 2004-2009

Realizamos un estudio retrospectivo longitudinal, sobre el comportamiento de la laringectomía total y sus principales complicaciones en nuestro hospital durante 6 años. Existió un predominio del sexo masculino con 85,2% y en la década de 60-70 años, el 91,3% de los pacientes refirieron algún hábito tóxico, siendo los síntomas clínicos predominantes la Disfonía y Disnea con un 46,9%, el tiempo de evolución de los síntomas en la primera consulta fue de 7-9 meses para el 31,1%, el 60,5% de lospacientes tenían nódulos linfáticos cervicales en el momento del diagnóstico. La más temida de las complicaciones del paciente laringectomizado los faringostomas sólo se presentaron en un 3,7%, lo que representa un verdadero logro de la cirugía laríngea de nuestro trabajo.

We conducted a retrospective longitudinal study on the behavior of the total laryngectomy and its major complications in our hospital for 6 years. There was a predominance of males with 85.2% and in the decade from 60-70 years, 91.3% of the patients reported any toxic habits, being predominantclinical symptoms of dysphonia and dyspnea 46.9%, the time evolution of symptoms at the first visit of 7-9 months was 31.1%, 60.5% of patients had cervical lymph nodes at diagnosis. The most feared complications of the laryngectomized patient pharyngostoma only occurred in 3.7%, which representsa real achievement for laryngeal surgery in our work.

Comportamiento de las fístulas faringocutáneas / Behavior of pharyngocutaneous fistula

La fístula faringocutánea se detecta clínicamente por la aparición de saliva simultáneamente con la deglución. Es muy frecuente en el posoperatorio de las laringectomías totales, y puede aparecer espontáneamente por dehiscencia de la sutura faríngea a causa de los movimientos deglutorios del paciente, o bien puede acompañar a una infección o necrosis. Se realizó un estudio ambispectivo, descriptivo, sobre el comportamiento de las fístulas faringocutáneas en el Servicio de Cirugía Oncológica Cervicofacial de Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin, en Holguín. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes operados con laringectomía total en el período del 2003 al 2008. Fueron 158 pacientes en total y a todos se les realizó el cierre manual de la hipofaringe. Las fístulas estuvieron presentes en el 5,6 por ciento de los casos. El 77,7 por ciento de los pacientes habían recibido radioterapia antes de la operación y el 66,4 por ciento de éstos tenían traqueostomías en el momento de la intervención quirúrgica. En todos los pacientes con faringostoma se encontró sepsis posquirúrgica y la alimentación oral se comenzó entre los días 10 y 12 en el 88,4 por ciento de los casos. El amplio predominio de pacientes del sexo masculino está en relación directa con los hábitos tóxicos predominantes en este sexo. La traqueostomía prequirúrgica es aceptada por los cirujanos como factor de riesgo para el desarrollo de la fístula, pero en este estudio no fue significativo. El tiempo de comienzo de la alimentación oral en los pacientes con larigectomías debe oscilar entre los días 10 y 14, nunca antes, pues no existe una cicatrización de la hipofaringe que garantice el paso de los alimentos. Además, de esta forma se evita que aparezcan complicaciones como las fístulas faringocutáneas(AU)

The pharyngocutaneous fistula is clinically detected by appearance of saliva together with deglutition. It is more frequent in postoperative period of total laryngectomies and may to appear in a spontaneous way by dehiscence of pharyngeal suture provoked by deglutition movements of patient or to go with a infection or necrosis. A descriptive and bilateral study was conducted on the behavior of pharyngocutaneous fistulas in Cervicofacial Oncology Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin University Hospital in Holguín province. Study sample included all patients operated on by total laryngectomy from 2003 to 2008. There was a total 158 patients and all underwent a manual closure of hypofarynx. Fistulas were present in the 5,6 percent of cases. The 77,7 percent of patients had underwent radiotherapy before surgery and the 66,4 percent of them underwent tracheostomies at surgical operation. In all patients operated on by pharyngotome there was postsurgical sepsis and feeding was started at 10 and 12 days in the 88,4 percent of cases. The wide predominance of male patients is directly related to usual toxic habits in this sex. Presurgical tracheostomy is accepted by surgeons as a risk factor for development of fistula, but in present paper wasn't significant. Onset of oral feeding in patients presenting with layngectomies must to fluctuate between 10 and 14 days, never before, but there isn't a hypopharynx healing allowing the foods passage. Also, so it is possible to avoid the appearance of complications like the pharyngocutaneous fistulas(AU)