Tratamiento temprano de alteraciones orofaciales con fisioterapia y placa palatina en niños con síndrome de Down / Early treatment of orofacial alterations with physical therapy and palatal plate in children with Down syndrome

El Síndrome de Down (SD) o trisomía 21, es la anomalía congénita autosómica más frecuente cuya prevalencia mundial es de 10/10.000, en Chile de 2,5/1.000 nacidos vivos. Por trastornos de crecimiento, desarrollo e hipotonía muscular, las personas con SD presentan boca abierta con gran salivación, labio inferior evertido, elevación del labio superior en inactividad y descenso del ángulo de la boca. Objetivo: Evaluar la literatura sobre el tratamiento temprano de alteraciones orofaciales en niños con SD para prevenirlas o minimizarlas. Método: Búsqueda en base de datos PubMed y Scielo, sin discriminar año de publicación, idioma: inglés-español, seleccionando 26 artículos. Resultados: Existen cambios positivos en la función motora orofacial, observando mayores cambios en los casos más severos. Conclusiones: Un niño con SD se beneficia del tratamiento temprano, pero faltan estudios comparables en cuanto a duración, edad y tipo de terapia.

Down syndrome (DS) or trisomy 21 is the most frequent autosomal congenital anomaly, with a worldwide prevalence of 10/10,000; in Chile, the prevalence is 2.5/1,000 live births. People with DS present an open mouth with increased salivation, an everted lower lip, elevated and inactive upper lip, and lowering of the angle of the mouth on account of growth and development disorders, and muscular hypotonia. Objective: To evaluate the literature on the early treatment of orofacial alterations in children with DS to prevent or minimize them. Method: Search in PubMed and Scielo databases, regardless of the year of publication or language; 26 articles were selected. Results: There are positive effects on the orofacial motor function, observing significant changes in the most severe cases. Conclusions: A child with DS can benefit from early treatment, but there are insufficient comparable studies in terms of duration, age and type of therapy

A síndrome de Down (SD) ou a trissomia do cromossomo 21, é a anomalia congênita autossômica mais frequente, com prevalência global de 1 / 1.000, no Chile de 2.5 / 1.000 nascidos vivos. Devido aos distúrbios de crescimento, desenvolvimento e hipotonia muscular, as pessoas com SD apresentam boca aberta com grande salivação, lábio inferior evertido, elevação do lábio superior inativo e ângulo da boca mais baixo. Objetivo: Avaliar a literatura sobre o tratamento precoce dos distúrbios orofaciais em crianças com SD para prevenilas ou minimizá-las. Método: Pesquisa na base de dados PubMed e Scielo, sem discriminar ano de publicação, idioma: inglês-espanhol, selecionando 26 artigos. Resultados: Existem mudanças positivas na função motora orofacial, observando-se grandes alterações nos casos mais graves. Conclusões: Uma criança com SD se beneficia do tratamento precoce, mas faltam estudos comparáveis em termos de duração, idade e tipo de terapia.

Orientación inicial, calidad de consejería y forma de alimentación en niños fisurados / Initial guidance, counseling quality and feeding form in cleft children

La relevancia de la consejería radica en el trastorno y decepción que provoca el descubrimiento de cualquier malformación para los padres, requiriendo apoyo durante este periodo tan sensible, el cual es necesario para lograr la aceptación del niño.Se describe el tipo de fisura, orientación inicial y forma de alimentación en pacientes fisurados, mediante un estudio descriptivo transversal, con muestreo no aleatorio por accesibilidad entre los pacientes de odontopediatría y ortodoncia del Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile. Se entrevistaron 36 padres; 69% evaluaron la calidad de información recibida como muy mala. La primera información acerca de la fisura fue entregada por: matrona (28%), pediatra (22%), neonatólogo (11%), cirujano infantil (11%) y ortodoncista (8%). Del 91% de los padres que reconoce haber recibido consejería posterior, el 11% provino de ortodoncistas.Sólo el 13% recibió leche materna exclusiva, aunque 96% de los padres consideran que la lactancia materna es esencial para su hijo. El 95% de los padres, no están vinculados a alguna organización de padres de niños fisurados.

The relevance of counseling is based on the fact that the diagnosis of any malformation in children represents a burden and disappointment to their parents. Extra support is required during this sensitive period, which is necessary for children to accept their condition. We describe the type of cleft, the initial orientation, and the quality and practice of nutrition counseling in cleft patients, using a cross-sectional study with non-random sampling among patients in dental service at the Guillermo Grant Benavente regional hospital, Concepción, Chile. We interviewed 36 parents, and 69% of them assessed the quality of information they received as very poor. The information given to the parents, was first provided by the midwives (28%), secondly by the pediatricians (22%), followed by neonatologists, pediatric surgeons (11% each one) and orthodontists (8%). Parents (91%) acknowledged they had received later counseling from orthodontists (11%). Only 13% were exclusively breastfed, while parents (98%) believe that breastfeeding is essential for their children. Parents (95%) are not bound to any parent’s organization of cleft children.

Estado de salud bucal en preescolares con sobrepeso de Concepción, Chile / Oral health condition in overweight preschoolers Concepción, Chile

La obesidad es un problema de salud pública en nuestro país, con una tendencia que ha ido en aumento en los últimos años; la malnutrición por exceso incluye a niños con sobrepeso y obesos y debido a la relación causal entre consumo de carbohidratos refinados y caries, se plantea que la malnutrición por exceso podría ser un indicador para caries en preescolares. El propósito de esta investigación fue evaluar el estado de salud bucal en preescolares con diagnóstico de malnutrición por exceso, determinando índices ceo e higiene oral, según género; analizando frecuencia de cepillado y dieta. La muestra fue 20 niños perteneciente al CESFAM Víctor Manuel Fernández de la ciudad de Concepción, Chile, con diagnóstico de sobrepeso u obesidad. Se realizó un examen oral, con revelado de placa bacteriana, encuesta dietética y registro de frecuencia de cepillado. El análisis estadístico se efectuó con la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney. El índice ceo fue de 2,67 (D.S. +/- 1,87) para los niños y de 5,1 (D.S. +/- 2,64) para las niñas, revelando una diferencia estadísticamente significativa para la muestra. El Índice de higiene oral no presentó diferencias significativas, con promedios de 1,83 (D.S. +/- 0,5) para los varones y de 1,98 (D.S. +/- 0,36) en las niñas. Al analizar dieta y +/-frecuencia de cepillado no hubo diferencias significativas.

Obesity is a public health problem in Chile nowadays. Excess malnutrition includes children that are overweight and obese. There is a causal relationship between refined carbohydrate consumption and cavities. We propose that excess malnutrition could be an indicator for cavities. The purpose of this study was to evaluate oral health in preschool children with excess malnutition diagnosis, determining ceo indexes and oral hygene, gender, and analyzing frecuency of tooth brushing and diet. Data from 20 children from CESFAM Víctor Manuel Fernández in Concepción, Chile were collected. Oral examination was performend on all children, with plaque revelation, diet survey and registration of tooth brushing frequency. Statistic analysis was done by the U de Mann-Witney non parametric test. Ceo index was 2.67 (SD +/- 1.87) for boys, and 5,1 (SD +/-2.64) for girls, showing significant statistic difference in oral hygiene index, dietary habits and tooth brushing frequency showed no significant differences between groups.

Anchos mesiodistales de dentición temporal en niños de la ciudad de Concepción, Chile y su correlación con el tamaño de coronas metálicas preformadas de stock / Mesiodistal width in temporary molars of Chilean children of Concepción and his correlation with standard preformed steel crowns

Las coronas metálicas preformadas son el tratamiento de elección al restaurar extensas caries en molares temporales. Para lograr un óptimo tratamiento es necesario conocer los anchos mesiodistales de las piezas involucradas en la terapia restauradora. En nuestro medio se utilizan los anchos mesiodistales de otras poblaciones, al conocer que pueden existir diferencias significativas con nuestra población en particular decidimos estudiar el ancho mesiodistal en nuestros pacientes. El propósito de esta investigación fue determinar anchos mesiodistales de molares temporales sanos en niños chilenos, analizando dimorfismo sexual, simetría intraarcada y con la pieza contralateral, así como la concordancia con los tamaños estandarizados de las coronas metálicas preformadas. Se realizó un estudio descriptivo odontométrico, seleccionando 34 niños (17 hombres y 17 mujeres) que asistían a la Clínica de Odontopediatría. Se procedió a medir anchos mesiodistales con un calibre ortodóncico en modelos de yeso obtenidos de cada paciente. Simultáneamente se midieron anchos mesiodistales de coronas metálicas preformadas. No se observan diferencias estadísticamente significativas entre los diámetros de piezas derechas e izquierdas ni entre géneros. Molares inferiores presentaron mayor ancho mesiodistal que los superiores. El promedio de ancho mesiodistal de molares temporales se corresponde de manera significativa con un solo tamaño de corona metálica preformada, salvo en las piezas 5.5 y 8.5 donde la correlación es con 2 tamaños de coronas metálicas.

Metallic preformed steel crowns are the best treatment choice to restaurate extense cavities in temporary molars. To achieve optimal results it is necessary to know the mesiodistal width of the temporary teeth involved. We currently use other population’s data regarding mesiodistal width, and since we believe there could be significant variations in between populations we decided to study mesiodistal width in our patients. The purpose of this investigation was to determine mesiodistal widths of healthy temporary molars in Chilean children.Sexual dimorphism, interarch symmetry and with the contralateral tooth, and comparison with the standard preformed steel crown were analyzed. This is a descriptive odonthometric study. 34 children (17 male, 17 female) assisting to the Pediatric Clinic were selected. Mesiodistal widths were assessed with an orthodontic caliper on a plaster model obtained from each patient. Simultaneously, preformed steel crown mesiodistal widths were measured. Results and conclusions: There were no statistically significant differences between right and left teeth’s mesiodistal width, nor between genders. The mean mesiodistal width of temporary molars corresponds with only one size of preformed steel crown, except on 5.5 and 8.5. In these teeth the width corresponds with two sizes of the preformed steel crown.

Alteraciones en la erupción de caninos permanentes / Canine permanent eruption alterations

En este trabajo son descritas alteraciones en la erupción de los caninos permanentes, su etiología, diagnóstico temprano y posibilidades terapéuticas. El canino recoge todos los problemas de espacio que puedan existir en la arcada y es frecuente la erupción en una zona alta. La inclusión de los caninos tiene una etiología compleja, favorecida por factores evolutivos, anatómicos y mecánicos. La impactación mandibular es menos frecuente y su incidencia se describe como veinte veces menos que la impactación del canino maxilar. La erupción ectópica de los caninos maxilares puede estar asociada a la reabsorción de las raíces de los incisivos adyacentes. A la edad de 8 a 10 años empieza a palparse la prominencia del canino en el fondo del vestíbulo. Los métodos radiográficos más utilizados son las radiografías panorámica, oclusal y periapical, con técnicas de tubo vertical y otras angulaciones. En la actualidad, es de gran ayuda la tomografía computarizada. El término tratamiento temprano implica una terapéutica en estadios precoces de desarrollo, cuando la patología puede ser interceptada o detenida y los tratamientos más utilizados son exodoncia de caninos temporales y extracción seriada. En conclusión, las alteraciones en la erupción de caninos permanentes requiere conocimiento de los parámetros de normalidad, cronología y secuencia, junto a la aplicación de pruebas complementarias, para poder efectuar una evaluación temprana y pertinente y evitar las complicaciones derivadas de un diente impactado.

This study describes the alterations in the eruption of the permanent canines, etiology, early diagnosis and therapeutic possibilities. The canine one gathers all the problems of space that can exist in the arches and is frequent the eruption in a high zone. The inclusion of the canine has a complex etiology, favored by evolutionary, anatomical and mechanical factors. The mandibular impaction is less frequent and its incidence is described less like twenty times than the impaction of the maxilar canine one. The ectopic eruption of maxillary canines can be associated to the reabsorbing by the roots of the adjacent incisors. From 8 to 10 years begins to be noticed the prominence of the canine in the bottom of vestibule The most used radiographies methods are the panoramic x-ray, oclusals and periapicals with techniques of vertical tube and other angles. At the present time it is helpful the computed tomography. The term "early treatment" implies a therapeutic action in early stages of development, when the pathology can be intercepted or stopped, and the most used are exodontias of temporary canines and serial extraction. In conclusion, the canine alterations of the eruption of permanent involve knowledge of the normality parameters, chronology and sequence, along with the development of complementary tests, to carry out an early and pertinent evaluation and to avoid the complications derived from an impacted tooth.

Erupción ectópica del primer molar permanente Superior, evolución y tratamiento a 3 años: Caso clínico / Maxillary first permanent molar ectopic eruption, evolution and treatment to three years: clinic case

La erupción ectópica de molares permanentes se describe como una alteración en la trayectoria eruptiva de esta pieza, llevando a su impactación contra el diente adyacente. Esta patología presenta una prevalencia del 1,6 al 6 por ciento en primeros molares maxilares permanentes.El diagnóstico final es radiográfico, complementado por signos clínicos como la asimetría en la erupción o aparición de las cúspides distales, sin presencia de las mesiales del mismo molar. La evaluación periódica de la erupción del primer molar permanente, nos lleva a diagnosticar si la ectopía del mismo es reversible o irreversible. La omisión terapéutica en los casos irreversibles podría conducir a alteraciones en el molar impactado, pérdida prematura del segundo molar temporal y procesos infecciosos entre otros. Este caso clínico describe tres años de seguimiento de un primer molar superior permanente con erupción ectópica y su resolución favorable mediante un dispositivo semifijo, logrando la correcta posición del molar en la arcada y la conservación del segundo molar temporal.

The ectopic eruption of permanent molar is described as an alteration of the trajectory of this tooth, finishing with the impaction against beside tooth. This pathology presents a frequency between 1.6 to the 6 percent in first maxillary permanent molars.The final diagnostic is radiographic, complemented with the clinic signs such as the asymmetry in the eruption or beginning the eruption with distal apexes in mouth, without presences of the mesial’s ones.The continue evaluation of first permanent molar eruption lead us to diagnostic if the ectopic of its self is reversible or irreversible. The therapeutic omission in the irreversible cases could lead to alteration in eruption of the impacted molar, early loss of the primary second molar and infectious processes among others. This clinic case describes three years of the follow up of a maxillary first molar with ectopic eruption and its favorable resolution mediate a semi fix device, gaining the right position of the molar in the arcade and conservation of the second deciduous molar.

Anchos mesiodistales en dentición temporal pura en niños y niñas de la ciudad de Concepción, Chile / Mesiodistal crown diameter of primary dentition in children of the Concepción city, Chile

El análisis de la dentición primaria permite reconocer y corregir alteraciones oclusales durante el desarrollo. A pesar que el diámetro mesiodistal de piezas temporales es un parámetro esencial para estos análisis, en Chile no existe este dato, utilizándose como base datos la de niños blancos americanos. El objetivo de esta investigación fue recopilar datos de diámetros mesiodistales de molares, incisivos y caninos en dentición temporal pura en niños chilenos. Se seleccionaron al azar 34 niños, 17 hombres y 17 mujeres con dentición temporal pura y se procedió a medir diámetros mesiodistales con un calibre ortodóncico marca Dentaurum, en modelos de yeso obtenidos de cada paciente. Molares inferiores presentaron mayor ancho mesiodistal que los superiores, a diferencia de incisivos y caninos que presentaron mayor ancho en el arco superior. Se encontró simetría al comparar piezas derechas con izquierdas. Este estudio no reveló diferencias estadísticamente significativas (p>0.05) al comparar piezas tomando el género como variable.

Analyzing primary dentition allows to recognice and correct occlusal alterations during development even though mesiodistal diameters of dental crowns in temporary tooth is an essential parameter for this analysis, there is no such data in chilean children. That’ s why American data are currently used. The objective was collect data on mesiodistal diameters in molars, canines and incisives in temporary dentition in chilean children. 34 children were selected, 17 boys and 17 girls with exclusively temporary dentition. Mesiodistal diameters were measured with a Dentaurum orthodontic caliper indental cast obtained in each patient. Inferior molars showed to be wider than superior ones while incisives and canines were wider in the superior arch. There was left to right symmetry and no difference was noted comparing boys and girls (p>0.05)