Mexican consensus on dyspepsia / Consenso mexicano sobre la dispepsiaMexican consensus on dyspepsia

Desde la publicación de las guías de dispepsia 2007 de la Asociación Mexicana de Gastroenterología ha habido avances significativos en el conocimiento de esta enfermedad. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed (01/2007 a 06/2016) con el fin de revisar y actualizar las guías 2007 y proporcionar nuevas recomendaciones basadas en evidencia. Se incluyeron todas las publicaciones en español e inglés, de alta calidad. Se redactaron enunciados que fueron votados utilizando el método Delphi. Se estableció la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones según el sistema GRADE para cada enunciado. Treinta y un enunciados fueron redactados, votados y calificados. Se informan nuevos datos sobre definición, clasificación, epidemiología y fisiopatología. La endoscopia debe realizarse en dispepsia no investigada cuando hay datos de alarma o falla al tratamiento. Las biopsias gástricas y duodenales permiten confirmar infección por Helicobacter pylori y excluir enfermedad celiaca, respectivamente. Establecer una fuerte relación médico-paciente, cambios en la dieta y en el estilo de vida son útiles como medidas iniciales. Los bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones, procinéticos y fármacos antidepresivos son efectivos. La erradicación de H. pylori puede ser eficaz en algunos pacientes. Con excepción de Iberogast y rikkunshito, las terapias complementarias y alternativas carecen de beneficio. No existe evidencia con respecto a la utilidad de prebióticos, probióticos o terapias psicológicas. Los nuevos enunciados proporcionan directrices basadas en la evidencia actualizada. Se presenta la discusión, el grado y la fuerza de la recomendación de cada uno de ellos.

Abstract Since the publication of the 2007 dyspepsia guidelines of the Asociación Mexicana de Gastroenterología, there have been significant advances in the knowledge of this disease. A systematic search of the literature in PubMed (01/2007 to 06/2016) was carried out to review and update the 2007 guidelines and to provide new evidence-based recommendations. All high-quality articles in Spanish and English were included. Statements were formulated and voted upon using the Delphi method. The level of evidence and strength of recommendation of each statement were established according to the GRADE system. Thirty-one statements were formulated, voted upon, and graded. New definition, classification, epidemiology, and pathophysiology data were provided and include the following information: Endoscopy should be carried out in cases of uninvestigated dyspepsia when there are alarm symptoms or no response to treatment. Gastric and duodenal biopsies can confirm Helicobacter pylori infection and rule out celiac disease, respectively. Establishing a strong doctor-patient relationship, as well as dietary and lifestyle changes, are useful initial measures. H2-blockers, proton-pump inhibitors, prokinetics, and antidepressants are effective pharmacologic therapies. H. pylori eradication may be effective in a subgroup of patients. There is no evidence that complementary and alternative therapies are beneficial, with the exception of Iberogast and rikkunshito, nor is there evidence on the usefulness of prebiotics, probiotics, or psychologic therapies. The new consensus statements on dyspepsia provide guidelines based on up-to-date evidence. A discussion, level of evidence, and strength of recommendation are presented for each statement. © 2017 Asociacion Mexicana de Gastroenterologiia.

Alteraciones en la motilidad del cuerpo esofágico en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico / Esophageal motility disturbances in patients with gastro-esophageal reflux

Estudiamos manométricamente a 65 pacientes con sintomatología de esofagitis por reflujo gastroesofágico (ERGE), de ellos 36 tuvieron evidencia de reflujo endoscópicamente (21 masculinos y 15 femeninos). Las alteraciones encontradas en el cuerpo fueron ausencia de peristalsis efectiva en 20 por ciento y ondas no transmitidas en 75 por ciento con hipotomía y sin relajación apropiada 16 por ciento. Concluimos que no puede aseverarse si el reflujo es debido a las alteraciones o estas lo producen

Epilepsia abdominal en el adulto / Abdominal epilepsy in an adult patient

La epilepsia abdominal es una causa rara de dolor abdominal. Reportamos un paciente adulto con dolor abdominal epigástrico, intermitente, paroxístico, acompañado de náuseas, vomítos inquietud y angustia. A la exploración física sin alteraciones. En el laboratorio sólo leucocitosis con neurotrofilia. Estudios radiológicos, ultrasonido y tomografía abdominales, arteriografía mesentérica y laparotomía exploradora sin anormalidades. El electroencefalograma (EEG) mostró actividad lenta theta bilateral durante la hiperventilación. Se inició tratamiento con carbamazepina, permaneciendo asintomático durante nueve meses. Posteriormente tuvo una recaída por tomar irregularmente el medicamento. En ese momento los niveles séricos de carbamazapina eran bajos. En el EEG se encontraron brotes de ondas agudas difusas paroxísticas. Al llevar nuevamente los niveles séricos de carbamazepina dentro de rangos terapéuticos desapareció el dolor. Ha permanecido asintomático durante los siguientes doce meses, tomando regularmente su tratamiento