Valor de la tomografia computadorizada en la hemorragia subaracnoidea por aneurisma roto / Value of computarized tomography in subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm

Se estudiaron 29 pacientes con el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea por aneurisma roto, a los cuales se les realizó TAC y panarteriografía cerebral, la TAC demostró sangre en el espacio subaracnoideo en el 100% de los enfermos examinados en los primeros 5 días y en el 23,5% entre los 6 y 14 días. Este estudio demostró una relación directa entre la extensión de la sangre y la incidencia de vasospasmo, pero no entre este último y el grado de déficit neurológico

Síndrome de hipertensión intracraneana / Intracranial hypertension syndrome

Se plantea que el incremento de la PIC provoca trastornos de las funciones encefálicas mediante 2 mecanismos: disminución del flujo sanguíneo cerebral y desarrollo de anormalidades en la compartimentación intracraneal. Los cambios dinámicos de la PIC son más importantes que las variaciones lentas o difusas. Se describen los patrones de sufrimiento retrocaudal del tronco encefálico y de la hernia foraminal, aspectos clínicos muy importantes que se deben de reconocer en enfermos con hipertensión intracraneana

Enfermedad cerebrovascular oclusiva / Occlusive cerebrovascular disease

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son lesiones del sistema nervioso central que resultan de un proceso anatomopatológico que afecta primariamente los vasos arteriales. Son numerosas las causas, ocupan los primeros lugares la aterotrombosis y los embolismos de origen cardíaco. Las alteraciones del emtabolismo celular que culminan en la necrosis del tejido son complejas y numerosos mecanismos que intervienen en su fisiopatología. El común denominador de todos los síndromes clínicos es la aparición brusca de un déficit neurológico focal causado por la perturbación del suministro sanguíneo al encéfalo. El cuadro clínico se manifiesta por varios síntomas y signos neurológicos relacionados con el sitio de la isquemia, su extensión y los factores que modifican la severidad del infarto. El tratamiento de las lesiones isquémicas del encéfalo persigue como objetivos básicos: el mantenimiento de la vida, detener la progresión del infarto, salvar tejido isquémico aún viable, evitar las recidivas y rehabilitar al enfermo con un déficit ya establecido. Actualmente existen varios métodos terapéuticos; entre los más importantes se encuentran: los antiagregantes plaquetaris, los anticoagulantes, losa anticálcicos y el tratamiento quirúrgico. Todos estos procederes se encuentran en estudio para establecer su verdadera significación en la terapéutica de los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Hoy día la medida más efectiva para el control de esta enfermedad es la prevención con el control de los factores de riesgo

Infartos del tronco encefálico: estudio patológico de 24 casos / Infarctions of the brain stem: pathologic study of 24 cases

Se realizó un estudio patológico en 24 fallecidos con lesiones isquémicas del tronco encefálico. Los hallazgos demostraron la presencia de infartos en las 3 partes del tronco encefálico, con predominio de las lesiones en la protuberancia y el mesencéfalo. Los infartos múltiples fueron más frecuentes que las lesiones aisladas. Se observaron 22 oclusiones arteriales: 5 vertebrales, 10 de la basilar y 7 de la vertebrobasilar. En 19 ocasiones el fenómeno oclusivo fue por trombosis y en 3 por embolismo. En 2 casos no se pudo precisar la obstrucción arterial. El 85 de los casos presentó diferentes grados de ateromatosis y en el 60 se observó infartos en los hemisferios cerebrales

Infartos del tronco encefálico: estudio clínico de 24 casos / Brain stem infarctions: clinical study of 24 cases

Los infartos del tallo cerebral provocan síndromes neurológicos reconocibles clínicamente, que se caracterizan por su comienzo súbito y la presencia de alteraciones de la conciencia con signos focales bilaterales: parálisis de extremidades y nervios craneales. Los cuadros clínicos son muy variables y dinámicos; pueden tener un curso progresivo y lo común es que estén completos en las 72 horas después del inicio. Esta variabilidad depende de la extensión de las lesiones, la localización de la oclusión arterial y la efectividad de los mecanismos de suplencia colateral. Se observó una alta mortalidad en la fase aguda, 12 en el curso de la primera semana y 17 en los primeros 30 días