Diagnóstico por imagen de tuberculosis de colon: presentación de un caso clínico / Imaging of colonic tuberculosis. Clinical case

La tuberculosis gastrointestinal y peritoneal constituyen problemas comunes en países en vías de desarrollo. Se estima que diez millones de nuevos casos de tuberculosis activa ocurren anualmente. El aparato digestivo ocupa el sexto lugar dentro de la frecuencia de sitios afectados por la tuberculosis extrapulmonar, después de la lesión linfática, genitourinaria, ósea, miliar y meníngea. Se presenta el caso clínico de un paciente con tuberculosis pulmonar activa de diseminación miliar que tuvo afectación al colon formado estenosis y ulceración, así como extensas fístulas anoperineales

Malrotación intestinal. Informe de un caso / Intestinal malrotation. Report of one case

El presente estudio informa el caso de una paciente de 30 años, en la que se le diagnóstico malrotación intestinal, que se atendió en un diseño en el Hospital de tercer nivel de atención, se trata de una mujer de 30 años; con un cuadro clínico de ocho años de evolución con dolor epigástrico, acompañado con vómito gastrobiliar, postprandial mediato aparición esporádica. Tres meses antes de su ingreso, dolor diario de mismas características y pérdida de peso de 11 kilogramos. A la exploración: paciente ectomórfica. Estudio de laboratorio normales. Estudio baritado de tubo digestivo con dilatación de duodeno, paso de medio de contraste adecuado pero retardado. Pandedoscopia: dilatación de las primeras dos porciones. Peritoneoscopia: dilatación del duodeno por banda adherencial. Una semana posterior a su ingreso se realizó laparotomía media supraumbilical con diagnóstico de probable de pinza mesentérica. Se encontró dilatación duodenal completa, con banda adherencial en la cuarta porción, intestino grueso en su totalidad en el lado izquierdo y libre. Se realizó procedimiento de Ladd. Postoperatorio adecuado, sin complicaciones y alta estando asintomática. Se concluye que la malrotación intestinal en el adulto es rara, se presenta como cuadro de pseudobstrucción intestinal. El procedimiento quirúrgico de Ladd es el indicado

Quiste congénito no parasitario del bazo: presentación de un caso y revisión de la literatura / Non parastitic congenital spleen cyst: prensetation of one case and review literature

Los quistes congénitos no parasitarios del bazo constituyen una rareza clínica. Se informa del primer caso en el Servicio de gastroenterología Médico-Quirúrgica detectado en un lapso de 50 años en el Hospital General de México en una joven de 19 años, la cual tenía sensación de plenitud posprandial inmediata, dolor abdominal y una masa en cuadrante superior izquierdo del abdomen. El mejor método diagnóstico por imagen fue la tomografía axial computarizada. El procedimiento quirúrgico de elección descrito en la literatura mundial es la esplenectomía parcial, ya que se debe preservar tejido esplénico para evitar infecciones futuras por alteraciones en la inmunidad humoral y celular. En nuestro caso fue posible la realización de esplenectomía total debido a que se encontró un bazo accesorio cerca del hilio esplénico con el cual se garantizó la presencia de tejido esplénico que cumplirá las funciones inmunológicas linfocitarias. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. El reporte histopatológico confirmó la presencia de un epitelio cuboide en la pared del quiste

Tratamiento de la enfermedad ulcerosa gástrica o duodenal con fomatidina / Treatment of the duodenal or gastric ulcerous disease with fomatidine

Se practicó un estudio clínico abierto, prospectivo, no comparativo en 82 pacientes adultos con enfermedad ulcerosa ácido péptica, en 63 casos localizada en duodeno y en 19 casos en el estómago, diagnosticadas por endoscopía. Se trataron con 40 mg. de famotidina, dosis diaria única nocturna, durante 4 a 6 semanas en úlcera duodenal y 6 a 8 semanas en úlcera gástrica, lográndose un índice de cicatrización del 96%en lesión duodenal y 89.5%en gástrica al término de la terapéutica. Con cicatrización global del 93.1%. Los exámenes de laboratorio realizados al inicio y al final del tratamiento demostraron un buen perfil de seguridad; los efectos clínicos secundarios fueron escasos y poco importantes, excepto en un paciente en que fue necesario suspender la terapéutica .

Sustitución parcial o total del esófago con segmentos de colon izquierdo / Partial or total replacement of the esophagus by a segment of left colon

Se analizan los resultados de la sustitución parcial o total del esófago con segmentos de colon izquierdo en 48 pacientes con diversos padecimientos del esófago. Las pricipales indicaciones para practicar el procedimiento fueron: a) estenosis no recalibrables después de la ingestión de caústico; b) estenosis péptica no recalibrable; c) cáncer; d) fístula esófago-respiratoria; e) várices esofágicas sangrantes. Los resultados en los supervivientes se catalogan como: a) excelentes en 34; b) buenos en 4; c) precarios en 1; d) malos en 2. Se analiza con detalle las causas de los fallecimientos .

Gastritis cáustica / Caustic gastritis

El presente estudio se realizó en forma prospectiva en el Servicio de Endoscopia del Hospital General de México, de junio de 1983 a junio de 1984. Se encontraron 16 casos con antecedentes de ingesta de sustancias cáusticas o corrosivas y en 7 casos se documentaron hallazgos endoscópicos y/o radiológicos compatibles con gastritis cáustica, propósito especial de esta revisión. Encontramos que la gastritis cáustica en nuestro medio es poco frecuente. La relación fue semenjante para ambos sexos y el agente causal más frecuente fue el ácido clorhídrico (muriático). La causa principal fue la ingestión accidental y las edades fluctuaron de los 13 a los 84 años de edad. Los hallazgos clínicos, endoscópicos y radiológicos variaron de acuerdo al tiempo de evolución .