Complicaciones posoperatorias en la operación cesárea sin sutura del plano peritoneal / Postoperative complications in cesarean section without suture of peritoneal plane

La cesárea constituye el proceder quirúrgico que más se realiza en el mundo. Esta operación sin sutura peritoneal reporta múltiples ventajas, es recomendable por su simplicidad, su fácil ejecución y la virtud de ahorrar tiempo quirúrgico, con menos complicaciones. OBJETIVOS: Describir las complicaciones posoperatorias en mujeres cesareadas sin sutura y con sutura peritoneal. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo de evaluación de técnica quirúrgica sin sutura peritoneal en 427 mujeres cesareadas en el ISMM "Dr. Luis Díaz Soto" y se comparó con un grupo control a las que se le aplicó la técnica convencional con sutura de ambos peritoneos, desde octubre del 2002 hasta marzo del 2006. Se incluyeron pacientes hasta con una sola cesárea anterior y anestesia regional. Fueron estudiadas diferentes variables: fiebre, sepsis urinaria, endometritis, complicaciones de la pared abdominal, Íleo paralítico, uso de antibióticos terapéuticos y estadía posquirúrgica. Para el análisis se utilizó la prueba de Chi-Cuadrado de homogeneidad entre grupos y la prueba t de Student, con un nivel de significación de 0,05. RESULTADOS: Presentaron complicaciones un porcentaje menor de las pacientes del grupo estudio, dentro de estas con significación estadística la fiebre postoperatoria (15 % vs. 22,9 %) y las patologías de la pared abdominal (74,5 vs. 25,5 %), con una reducción significativa en la indicación de antibióticos (11 % vs. 26,6 %) y de la estadía posquirúrgica (4,1 y 5,0 días, respectivamente). CONCLUSIÓN: Se evidenció que la sutura rutinaria del plano peritoneal en la operación cesárea puede omitirse de forma segura, existiendo menos complicaciones y más rápida recuperación

The cesarean section is the surgical procedure more carried out in the world. This operation without peritoneal suture reports many advantages ant it is recommendable due to its simplicity, its easy performing and the saving of surgical time without less complications. OBJECTIVES: To describe the postpartum complications in women underwent without and with peritoneal suture cesarean section. METHODS: A prospective study was conducted to assess the surgical technique without peritoneal suture applied in 427 underwent cesarean section in the "Dr. Luis DÝaz Soto" Military Medicine Higher Institute (MMHI) compared with a control group using the conventional technique with suture of both peritoneums from October, 2002 to March, 2006. Patients included underwent only one previous cesarean section and regional anesthesia. Different variable were studied: fever, urinary sepsis, endometritis, complications of abdominal wall, paralyticus ileus, therapeutical antibiotics use and postsurgical stage. For analysis we used the Chi² test of homogeneity among groups and the t Student test with a significance level of 0.05. RESULTS: Less women from the study group has statistic significant complications including postoperative fever (15 percent versus 22,9 percent) ant the abdominal wall pathologies (74.5 percent versus 25.5 percent) with a marked reduction in the antibiotic prescription (11 percent versus 26,6 percent) and the postsurgical stage (4.1 and 5.0 days, respectively). CONCLUSIONS: It was evidenced that the rutine suture of peritoneal plane in cesarean section may be omitted in an accurate way and the result was less complications and a faster recovery

Tumor intracraneal en una embarazada / Intracranial tumor in a pregnant woman

Se presenta a una paciente que durante su embarazo se le detecta la presencia de un tumor cerebral. Las características clínicas que presentó fueron cefaleas, vómitos, convulsiones focales en el brazo izquierdo con posterior generalización, acompañada de pérdida de la fuerza muscular y papiledema. La conducta seguida fue quirúrgica con posterior radioterapia y Cartilac por enema. El tipo histológico de la lesión un glioblastoma multiforme y la evolución posoperatoria fue satisfactoria en un inicio, con un tiempo de sobrevida de aproximadamente 8 meses

Experiencia de 12 años de trabajo en la atención de adolescentes obstétricas criticamente enfermas en la unidad de cuidados intensivos / Twelve-year working experience in taking care of critically-ill obstetric adolescent patients in intensive care units

Se estudian los factores relacionados con la atención de adolescentes obstétricas críticas atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, ya que debido a las características físicas y psíquicas de ellas, pueden pasar rápidamente a ser una paciente críticamente enferma. Se plantean las causas más frecuentes de ingreso, complicaciones y tratamiento adecuado de éstas y del producto del embarazo

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida y embarazo / Acquired Immunodeficiency Syndrome and pregnancy

Se realiza una revisión del tema de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana y sus aspectos más importantes en la paciente embarazada. Se expone la experiencia de los autores en el seguimiento de estas pacientes desde mayo de 1988 hasta octubre de 1989, tanto en lo referente a aquéllas que decidieron interrumpir su embarazo voluntariamente durante el primero o el segundo trimestre, como en el caso de un embarazo ectópico y el de otras 2 pacientes que desearon continuar la gestación. Se expone la frecuencia de complicaciones en estas pacientes, que no difiere de la hallada durante el año 1988 por los autores en el propio centro asistencial, en embarazadas no infectadas por el virus. Se informan las medidas de desinfección relacionadas con el ambiente y de los medios con que son asistidas las pacientes, así como la necesidad de conocer por los médicos del nivel básico y demás niveles de asistencia médica, la epidemiología y otros aspectos relativos al SIDA