Recomendaciones para la atención odontológica según riesgo de infección por COVID-19 / Recommendations for dental care according to the risk of infection by COVID-19

El SARS-CoV-2 es el séptimo betacoronavirus que infecta a la especie humana. Este se caracteriza por una alta transmisibilidad y relativa baja letalidad. La enfermedad se manifiesta, en la mayor parte de la población, de forma leve y aumenta la probabilidad de severidad y letalidad en adultos mayores de 65 años, con enfermedades crónicas no trasmisibles previas como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades respiratorias y obesidad. En este artículo de revisión se presentan parámetros con base en la evidencia científica, que guíen al odontólogo en la toma de decisiones, para la atención odontológica y limitar el riesgo de infección cruzada en el marco del estado actual de pandemia por COVID-19. La llamada o video llamada constituye la primera elección para realizar el triaje, previo a asignar una cita, ya que permite clasificar el riesgo de infección por COVID-19 de un paciente y establecer el nivel de prioridad de tratamiento. El algoritmo para la toma de decisiones en clínicas odontológicas durante el período de emergencia por COVID-19, debe constituirse en una recomendación que los odontólogos que atienden pacientes pongan en práctica. Por cuanto, permite clasificar el riesgo de infección y letalidad del paciente, definiendo los tratamientos en electivos, de urgencia o emergencia. Palabras clave: infecciones por coronavirus, Clínicas Odontológicas, Contención de riesgos biológicos, Toma de decisiones, pandemia

SARS-CoV-2 is the seventh betacoronavirus to infect the human species. It is characterized by high transmissibility and relatively low lethality. The disease manifests itself, in most of the population, in a mild way and increases the probability of severity and fatality in adults over 65 years of age, with previous non-communicable chronic diseases such as diabetes, high blood pressure, respiratory diseases and obesity. This review article presents parameters based on scientific evidence, which guide the dentist in decision-making, for dental care and limit the risk of cross infection in the context of the current state of the COVID-19 pandemic. The call or video call is the first choice for triage, prior to assigning an appointment, since it allows classifying the risk of infection by COVID-19 of a patient and establishing the level of priority of treatment. The algorithm for decision-making in dental clinics during the emergency period due to COVID-19 should become a recommendation that dentists who care for patients put into practice. Because, it allows classifying the risk of infection and lethality of the patient, defining the treatments as elective, urgent or emergency. Keywords: coronavirus infections, Dental Clinics, Containment of biological risks, Decision making, pandemic

Emergencias frecuentes en Odontología / FREQUENT EMERGENCIES IN DENTISTRY

La Organización Mundial de la Salud (OMS), el pasado 11 de marzo de 2020 emitió alerta mundial debido a la propagación del SARS-CoV-2, un virus altamente contagioso que se presentó por primera vez en diciembre de 2019 en Hubei, Wuhan, República Popular de China. Con el propósito de proteger la salud de la población, el gobierno de El Salvador implementó "Medidas Extraordinarias de Prevención y Contención para declarar al territorio Nacional como zona sujeta a Control Sanitario, con el fin de Contener la Pandemia de COVID-19". El Órgano Ejecutivo en el Ramo de Salud anunció dichas medidas el 21 de marzo de 2020 a través del decreto No.12, lo que indica la suspensión de las consultas odontológicas privadas y públicas que no sean emergencia1,2. En el Decreto Ejecutivo No. 12, Artículo 3, literal h2, se hace mención a las excepciones y casos de emergencias y otros relacionados estrictamente con la salud. El decreto custodia por la vida e integridad de la población y en todo su contenido expresa el cuido de las poblaciones vulnerables y que ameritan seguimiento a necesidades prioritarias en salud; tal es el caso de las Emergencias en Odontología, las cuales si no son atendidas de forma oportuna pueden derivar en complicaciones sistémicas en detrimento del sistema inmunológico aumentando el riesgo de letalidad de las personas, independientemente al grupo etario al que pertenezca. En concordancia con el decreto ejecutivo, la Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica (JVPO) a través del Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), emite un comunicado de prensa el 24 de marzo en el cual hace una aclaración a los profesionales de la odontología y al público en general, indicando que durante la cuarentena domiciliar se podrán realizar procedimeintos odontológicos exclusivamente de emergencias3.

Manejo de una fractura corono-radicular complicada / Management of a complicated crown-root fracture

En la práctica odontológica se presentan casos de fracturas corono radiculares complicadas, que representan un dilema al momento del abordaje del tratamiento; ya que el segmento coronal se encuentra con movilidad, pero el remanente cuenta con suficiente tejido dental para retenerse. La porción radicular de la fractura es capaz de soportar la rehabilitación, pero es difícil la preparación porque existe pobre visibilidad y es imposible su acceso. Objetivo. Implementar la técnica de extrusión quirúrgica intencional como tratamiento alternativo a la exodoncia, para mantener por más tiempo en cavidad oral al órgano dental afectado. Metodología. Se presenta el manejo clínico de un paciente masculino de 26 años de edad, que acude a la consulta odontológica tras sufrir un accidente de tránsito. Conclusiones. La técnica de extrusión quirúrgica intencional es efectiva para dientes fracturados que cumplen los criterios de selección, ya que permite la conservación del órgano dental y reestablece sus funciones

In dental practice, there are cases of complicated crown root fractures, which represent a dilemma when approaching treatment; since the coronal segment is mobile, but the remnant has enough dental tissue to be retained. The root portion of the fracture is capable of supporting rehabilitation, but preparation is difficult because there is poor visibility and access is impossible. Objective. Implement the intentional surgical extrusion technique as an alternative treatment to extraction, to keep the affected dental organ in the oral cavity for a longer time. Methodology. The clinical management of a 26-year-old male patient is presented, who comes to the dental office after suffering a traffic accident. Conclusions. The intentional surgical extrusion technique is effective for fractured teeth that meet the selection criteria, as it allows the preservation of the dental organ and restores its functions

Impacto en la calidad de vida a consecuencia de la mortalidad de dientes permanentes en usuarios de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar-intermedia del municipio de Apaneca, departamento de Ahuachapán, El Salvador 2018 / Impact on the quality of life as a consequence of the mortality of permanent teeth in users of the Intermediate Family Health Community Unit of the municipality of Apaneca, department of Ahuachapán, El Salvador 2018

Objetivo: Conocer el impacto en la calidad de vida a consecuencia de la mortalidad de dientes permanentes en usuarios de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar-Intermedia (UCSF-I) del municipio de Apaneca, departamento de Ahuachapán, El Salvador, en el año 2018. Materiales/métodos: El diseño corresponde a un estudio descriptivo, observacional y transversal. Muestra de 300 usuarios de la UCSF-I de Apaneca, en edades de 15 a más de 60 años, durante el año 2018. Se obtuvieron datos sociodemográficos en una cédula de entrevista, el efecto en la calidad de vida a causa de mortalidad dental se registró a través del índice OIDP por sus siglas en inglés Oral Impacts on Daily Performances; se realizó examen clínico para determinar presencia de mortalidad dental, principales alteraciones clínicas/funcionales, asimismo, se determinó el estado protésico. Resultados: La media de mortalidad dental del estudio fue de 7 dientes, aumentando significativamente a partir de los 52 años y afectando considerablemente al grupo de más de 60 años donde el promedio de dientes perdidos fue de 16. El efecto global del índice OIDP fue de 42.39±5.20, indicando calidad de vida de sin efecto/muy ligero. Las principales dimensiones afectadas fueron: 1) Comer 67.3%, 2) Lavarse los dientes 42%, 3) Sonreír 40% y 4) Hablar 26.7%. Conclusiones: Pese a la presencia muy notoria de alteraciones por mortalidad dental, la autopercepción que los usuarios tienen respecto a la gravedad que representan, repercute mínimamente en el desempeño de sus labores diarias.

Objective: To know the impact on the quality of life as a result of the mortality of permanent teeth in users of the Community Unit of Intermediate Family Health (UCSF-I) of the municipality of Apaneca, Department of Ahuachapán, El Salvador, in the year 2018. Materials/methods: The design corresponds to a descriptive, observational, and cross-sectional study. Sample of 300 users of the UCSF-I of Apaneca, ages 15 to over 60 during the year 2018. Sociodemographic data was obtained in an interview card, the effect on the quality of life due to dental mortality was registered through the OIDP index (Oral Impacts on Daily Performances), a clinical examination was performed to determine the presence of dental mortality, main clinical/functional alterations, and the prosthetic status was determined. Results: The mean dental mortality of the study was 7 teeth, significantly increasing after 52 years and significantly affecting the group of over 60 years where the average number of teeth lost was 16. The overall effect of the OIDP index was 42.39±5.20, indicating without effect/very light quality of life. The main affected dimensions were 1) eating 67.3%, 2) washing teeth 42%, 3) smiling 40% and 4) talking 26.7%. Conclusions: Despite the very noticeable presence of alterations due to dental mortality, the self-perception that users have regarding the seriousness they represent, has a minimal impact on the performance of their daily tasks.