Morfina-Lidocaina intratecal y niveles sanguíneos de glucosa en pacientes / Intrathecal morphine-lidocaine and blood glucose levels in patients

Los efectos de la lidocaína o de morfina combinada con lidocaína sobre la glucosa sanguínea se evaluaron en un estudio doble-ciego y al azar en 19 pacientes a quienes se practicó prostatectomía transversal. Al grupo control se le administró lidocaína (100 mg). Al agregar morfina (1.0 ó 10 mg) a los grupos tratados, se produjo una leve caida en los niveles promedio de glucosa, P>0.05. Sin embargo, un paciente que recibió la dosis baja de morfina (1.0 mg), presentó una hipoglicemia severa, 1.1 mmol (20 mg%), que ocurrió 180 minutos después de la inyección intratecal. La similitud de su respuesta con la observada en animales, comprueba que este efecto importante de la morfina también sucede en el hombre. Se discute las implicaciones de tal hallazgo en relación con la farmacodinamia de los opiáceos. Se postula que la morfina activa un mecanismo de tipo encefalinérgico, descubierto recientemente, que es el encargado del paso intracelular de glucosa en los tejidos nerviosos. Se recomienda vigilar la glicemia en pacientes a quienes se administra morfina intratecal, no deben aplicarse dosis mayores de 1.0 mg en pacientes que no han desarrollado tolerancia a los opiáceos debido a la frecuencia alta de efectos colaterales severos.

Farmacodependencia entre anestesiologos / Drug dependence among anesthesiologists

La farmacodependencia es actualmente un importante problema dentro de las ramas de la anestesiología, es un área propicia para que el personal desarrolle adcción o dependencia a fármacos, razón por la que se justifica ralizar evaluaciones periódicas al mismo. Se efectuaron entrevistas con veinte jefes de departamento de Anestesiología de diferentes instituciones del sector salud. Se pudieron captar quince casos de médicos anestesiológicos farmacodependientes y cinco más de otras especialidades. La información se obtuvo mediante dos cuestionários; uno desarrollado o en el Hospital de Especialidades del Centro Médico "La Raza" y otro de la Universidad de San Diego, Ca., de los quince casos de anestesiológos adictos, doce casos desarrollaron dependencia al fentanyl (80%) solo o combinado con otras drogas como la ketamina, meperidina, nalbufina y halotano. Dos casos a la ketamina, un caso al metoxifluorano y marihuana. En nueve casos los médicos aceptaron y reconocieron su fármacodependencia después de haber sido descubiertos y en los seis restantes lo negaron, se recuperaron de su adcción o dependencia con tratamiento médico y psiquiátrico cinco casos, dos reincidieron y siete terminaron en suicidio. Las alteraciones es de personalidad y los problemas familiares constituyen un común denominador; así como la tendencia innata a negar su adcción o dependencia seguida de agresividad, aislamiento y suicidio. El problema es importante y necesita atención desde varios puntos de vista: familiar, social y de su medio de trabajo, así como el de promover el desarrollo de instituciones y servicios especializados en el diagnóstico de la farmacodependencia con este tipo de drogas

Efectos del dehidro benzoperidol y del clorhidrato de diazepam sobre la actividad epileptoide inducida por el citrato de fentanyl en humanos / Effects of droperidol and diazepam upon epileptoid activity induced by fentanyl in humans

La presencia y características de fenómenos electroencefalográficos de actividad epileptoide se estudiaron en tres grupos de 8 pacientes durante 30 minutos a partir de la administración de los siguientes fármacos: Grupo I, citrato de fentanil 30 nM/Kg (15 mcg/Kg.) IV; Grupo II, citrato de fentanil 30 mM/Kg (15 mcg./Kg) IV y dehidrobenzoperidol 263 nM/Kg. (100 mcg./Kg.) IV; Grupo III, citrato de fentanil 30 nM/Kg. (15 MCG./Kg.) IV y clorhidrato de diazepam 877 nM/KG.) IV.). En 7 de los 8 pacientes del grupo I se registraron espigas aisladas y poliespigas (4-6 por segundo), predominantes en las derivaciones temporo-occipitales durante los 30 minutos de registro. En los grupos II y III, la incidencia de estos fenómenos electroencefalográficos epileptoides se redujo a 2 de 8 pacientes de cada grupo (P<0.02.X2 de Pearson para cada grupo comparado con el grupo I) y, en estos casos desaparecieron dentro de los 15 minutos inmediatos a la administración de los fármacos. El EEG de los pacientes de estos grupos II y III se caracterizó asimismo por la presencia de grupos de ondas theta hipersincrónicas. La asociación de dehidrobenzoperidol o clorhidrato de diazepam, con citrato de fentanil es conveniente en los procedimientos anestésicos para neurocirugía

Evaluación de la capacidad adaptativa y neurológica de neonatos a término / Evaluation of adaptative capacity and neurobehavioral responses in full term newborns

Fueron estudiados 49 recién nacidos a término por medio del test NACS, en el Hospital Gineco-Obstetricia No. 3, Centro Médico La Raza, cuyas madres no tenían patología alguna, con edades de 18 a 35 aaños Se diseñó una hoja de evaluación, tomando como base el NACS al cual se le agregaron los siguientes datos: sexo del neonato, edad en semanas de gestación, fecha y hora de nacimiento, APGAR, temperatura, peso al momento de nacer, sitio entre hermanos, edad de la madre, edad del padre y diagnóstico. Los neonatos se dividieron en dos grupos: el grupo No. 1 integrado por 33 neonatos cuyas madres recibieron bloqueo peridural, y el grupo II integrado por 16 recién nacidos cuyas madres no recibieron ningún tipo de analgesia. Todos los neonatos fueron evaluados entre los primeros 60 a 120 minutos de vida extrauterina. Los resultados se analizaron por medio del método de CH2 (X2), encontrándose en ambos grupos una diferencia estadísticamente significativa con valor de P>0.05.

Acción germicida de los rayos ultravioleta / Antiseptic action of the ultraviolet ray

Para evaluar el efecto germicida de la Luz Ultravioleta sobre el material de anestesia se diseñó y elaboró un gabinete especial con lámparas de mercurio que producen LUV en una longitud de onda de 2,600 a 2,400 UA-. En el que se trató un grupo de 18 sondas orotraqueales tipo Magill; las cuales se muestrearon y cultivaron en la superficie exterior y en la interior, nueve sondas se expusieron a la acción del Cidex en tiempos de 10,20 y 30 minutos. Las nueve sondas restantes se expusieron a la radiación de la Luz Ultravioleta e intensidades conocidas durante el mismo tiempo del grupo anterior. Observándose diferencias significativas a favor de la Luz Ultravioleta en donde las cuentas de colonias fueron negativizadas, tanto en la superficie exterior como en la superficie interior

Estudio de la compatibilidad e incompatibilidad de soluciones y medicamentos de uso habitual en anestesia: un modelo in vitro / Trial of compatibility and incompatibility of the solutions and drugs used in anesthesia: model in vitro

Se realizó un estudio in vitro utilizando 24 fármacos, 6 soluciones y 2 solventes de uso habitual en anestesia, a los cuales se les midió pH y osmolaridad. Los resultados más evidentes en cuanto al cambio de pH fueron con las diluciones de fentanyl, meperidina, succinil colina, naloxona y adrenalina, que se hacen más alcalinas que en su presentación original, con todas las soluciones. Con el resto de los medicamentos, se encontró alcalinidad con las diluciones con solución Hartman, glucosada al 5% y fisiológica, por lo que se recomienda hacer las diluciones con estas soluciones. Osmolaridad. Por ser demasiado grande su valor en el caso del diazepan y flunitrazepan a las diluciones convencionales; se recomienda hacer la dilución con 20 ml. o bien administrarlos en infusión continua a goteo, de preferencia con solución Hartman o agua bidestilada

Estudio de la personalidad de tres grupos de médicos residentes (anestesiología, cirugía general y medicina interna), a través del inventario de Douglas N. Jackson / The personality of 3 groups of residents (anesthesiology, general surgery and internal medicine, using the Douglas N. Jackson inventary

Se realizó un estudio de los rasgos de personalidad en tres grupos diferentes de médicos residentes (Anestesiología, Cirugía general y Medicina Interna). La muestra estuvo constituída por 59 médicos residentes, todos ellos en el último año de entrenamiento en su especialidad (34 de anestesiología, 14 de cirugía general y 11 de medicina interna). Se les aplicó el cuestionario del Inventario de la Personalidad de Douglas N. Jackson (PRF), con un total de 17,700 respuestas. Se observó similitud en seis de las necesidades (con promedios que sobrepasaron la línea media de diez). Esta similitud puede deberse a que pertenecen a un grupo médico básico, sin embargo también se observaron algunas características diferenciales de cada grupo. Este estudio sugiere que la selección de la especialidad está ado por la personalidad del individuo, misma que marca diferencias significativas para el grupo de cirugía general en cuatro comparaciones. Este análisis estuvo caracterizado como sigue: 1§ Anestesiología: Evasión. 2§ Medicina Interna: con independencia y 3§ Cirugía general: necesidad de reconocimiento social, agresividad y resistencia

Alteraciones hepáticas e inmunológicas en anestesiólogos producidas por residuos de anestésicos inhalatorios / Hepatic and immunological changes in anethesiologists produced by residues of inhalatory anesthetics

Se ha señalado a la exposición crónica a residuos anestésicos como responsable del aumento de frecuencia en la patología de tipo hepático e inmunológico, así como del aumento de tumores de tipo linfático y reticuloendotelial y del aumento en la frecuencia en las malformaciones genéticas y abortos en el personal de quirófano. El anestesiólogo por su profesión, es el más expuesto a la contaminación de residuos anestésicos. Se estudiaron treinta voluntarios divididos en tres grupos. El grupo I se integró con diez sujetos, no médicos, sin exposición a residuos anestésicos ni a procedimientos anestésicos de ninguna especie, el grupo II se formó con residentes del 2§ año de anestesiología y el grupo III con diez médicos de base con más de 4 años de ejercer la especialidad. Se tomaron muestras sanguíneas para pruebas de funcionamiento hepático: bilirrubinas, albumina, globulinas, TGO, TGP, fosfatosa alcalina, DHL y GGTP y pruebas de tipo inmunológico: factor de inhibición de macrófagos y desgranulación de basófilos. Se observó un aumento de las bilirrubinas, de la albumina y de la gama glutamil transpeptidasa en el grupo de médicos de base en relación al grupo control aún cuando las cifras se encontraron dentro de límites adecuados en relación a las normales del laboratorio. En el resto de pruebas de funcionamiento hepático no hubo diferencias estadísticamente significativas. En las pruebas inmunológicas, se obtuvieron resultados positivos en el MIF para halotano y la desgranulación de basófilos para el enflurano, tanto en el grupo de médicos de base como en el de médicos residentes. Se concluye lo siguiente: la exposición a residuos anestésicos sensibiliza al personal expuesto, ya que se modifica la inmunidad celular para el halotano y la humoral para el enflurano

Estudio de la personalidad en dos grupos de residentes en anestesiologia / Personality study in group of residents of anesthesiology

Se efectuó un estudio preliminar de rasgos de personalidad en médicos residentes de Anestesiología. Se analizaron 60 residentes, 28 R1 y 32 R2, dividos por sexos y 60 pacientes. Se aplicaron tres tipos de cuestionarios: M.M.P.I., Cuestionario para funciones del residente y cuestionario para el paciente, con un total de 180 cuestionarios (39.060 reactivos). Las respuestas manejaron tres categorías: Afirmativa (+), Negativa (-) y Omisión (0). El M.M.P.I. reportó normalidad y sujetos normales con necesidad de mecanismos defensivos en más del 65%. Hubo tendencia de rasgos depresivos como predominantes (34%), significado de alteraciones en la Triada Neurótica (Hs, D, Hi). Se comprobó la tendencia de rasgos en la Tétrada Psicótica (Pa, Pt, Es, Ma). Los resultados mostraron diferencias significativas de las funciones médicas en la relación médico-paciente del R2 con respecto al R1. El grupo de pacientes refirió ascendencia positiva y mayor confianza al R2. Se comprobó el temor hacia los métodos y técnicas anestésicas referido como conciencia de enfermedad del paciente. No se refirió temor hacia el acto quirúrgico. Se propone aplicar medidas de higiene mental en el transcurso de la formación profesional del especialista. Nuestro estudio se enfocó estrictamente a las condiciones actuales de los sujetos estudiados

Evaluación de la función hepática durante la anestesia general con halotano y enflurano en relación con el stress quirúrgico / Evaluation of hepatic function during general anesthesia with halothane and enflurane relation to surgical stress

Se efectuó el presente estudio tratando de determinar el potencial hepatotóxico de halotano y enflurano y la posible relación de este con el stress quirúrgico. Se estudiaron 20 pacientes del sexo masculino y femenino y se integraron dos grupos (n=10). Los pacientes del grupo I recibieron halotano y los del segundo enflurano. Se determinaron las siguientes pruebas de función hepática: BI, BD, DHL, FA, PT, TGO, TGP, GGTP y de prolactina (RIA): "basales" "inmediatas" y "mediatas"; siendo la última toma al 8§ día del postoperatorio. Se encontraron elevaciones significativas estadísticamente en DHL en sus tres últimas muestras y elevaciones en la segunda y tercera muestra de GGTP; siendo ésto más evidente en el grupo de pacientes que recibieron halotano. El resto de pruebas no presentaron elevaciones con significancia estadística