Hipertensión arterial en el anciano: maniobra de Osler / Hipertension in elderly patients: the Osler maneuveer

Veinteseis poacientes hipertensos mayortes de 65 años fueron evaluados para evidenciar la utilidad de la Maniobra de Osler en el manejo de ancianos hipertensos. A todos ellos se les practicó una evalaución clínica (fondo del ojo, examen cardiovascular), pruebas de laboratorio (glicemia, úrea, creatinina, colesterol, triglicéridos, depuración de creatinina, y proteinuria cuantitativa) e investigaciones paraclínicas (rx del tórax, ecocardiograma modo M, ecosonograma renal, electrocardiograma de doce derivaciones). Veintiuno de los pacientes (80,8%) fueron Osler positivos. Cinco pacientes osler negativos hipertensos mostraron una mayor frecuencia de cambios hipertensivos en el fondo del ojo crecimiento ventricular izquierdo enla radiología del tórax, contrario a menos de la mitad de los osler positivos. Se utilizó como tratamiento 10 mg/día de enalapril por 21 días después de 7 días de placebo (estudio ciego sencillo). Encontramos una menor respuesta al tratamiento en los pacientes Osler positivos y una mayor ocurrencia de efectos colaterales. Concluimos que la maniobra de Osler sugiere un comportamiento particular en relación a la respuesta al tratamiento y por esa razón recomendamos su práctica en el examen clínico de este grupo de pacientes

Hipertensión arterial secundaria en un Servicio de Medicina Interna / Secondary arterial hypertension in a Service of Internal Medicine

La hipertensión arterial (H.A.) representa el principal factor modificable de riesgo cardiovascular. Sólo un pequeño porcentaje de los pacientes con H.A., en la población general, tiene una causa etiológica identificable. A nivel de pacientes hospitalizados varía esta relación H.A. esencial/secundaria, y a su vez las causas secundarias difieren a nivel inter e intra-hospitalariamente, de acuerdo al nivel de especialización, recursos diagnósticos disponibles, a la selección casuística y sistemas de referencia hacia los diversos servicios especializados. En nuestro trabajo, evaluamos los diagnósticos de egreso de 5565 pacientes consecutivamente hospitalizados, en el Servicio de Medicina 2 del Hospital Vargas. Encontramos 802 casos..