La enseñanza del método clínico ¿exclusivo solo en Medicina? / Is the teaching of the clinical method only exclusive for Medicine?

RESUMEN Aplicar el método clínico en función del diagnóstico no es exclusivo de la práctica médica, todo profesional de la salud, incluyendo los especialistas en psicología, lo utiliza en labores asistenciales para establecer la relación diagnóstico-terapéutica; pero este método se complementa con el epidemiológico. Ambos se combinan para optimizar la práctica y docencia médicas, con beneficios en el ejercicio formativo. Es objetivo de los autores destacar la esencia de enseñarlos de forma integrada en la que se valore al paciente como un ser biopsicosocial.

ABSTRACT Applying the clinical method based on the diagnosis is not exclusive to medical practice, every health professional, including psychology specialists, uses it in care work to establish the diagnosis-therapeutic relationship; but this method is complemented by the epidemiological one. Both are combined to optimize practice and medical teaching, with benefits in training. It is the objective of the authors to highlight the essence of teaching them in an integrated way in which the patient is valued as a biopsychosocial being.

Síndrome de Takotsubo con disfunción grave de ventrículo izquierdo en el postoperatorio de reemplazo valvular mitral / Postoperative Takotsubo syndrome with severe left ventricular dysfunction following mitral valve replacement

RESUMEN El síndrome de Takotsubo, descrito por vez primera en Japón a fines de 1989 y principios de 1990, caracteriza un conjunto de pacientes con discinesia apical transitoria y conservación de la contractilidad hacia la base del ventrículo izquierdo, que recuerda la forma de la vasija usada por los pescadores para atrapar pulpos. Habitualmente se observa en situaciones que impliquen elevación de catecolaminas y su cuadro clínico es similar al de un infarto agudo de miocardio. El caso que se presenta ocurrió, sorprendentemente, en el postoperatorio de una cirugía cardiovascular y probablemente sea el primero encontrado en Cuba en esta circunstancia: isquemia perioperatoria tras reemplazo valvular mitral, que se recuperó en aproximadamente 72 horas, aunque su recuperación total fue más tardía. Se muestran las imágenes angiográficas.

ABSTRACT Takotsubo syndrome was first described in Japan in late 1989 and early 1990 and featured a group of patients with transient apical dyskinesia and preservation of basal left-ventricular contractility, which resembled the vessel used by fishermen to catch octopus. It is usually seen in situations involving catecholamine release and its clinical picture mimics that of acute myocardial infarction. The case presented occurs, surprisingly, in the postoperative period of cardiovascular surgery and is probably the first one found in this circumstance in Cuba: perioperative ischemia after mitral valve replacement, which recovered within nearly 72 hours, although complete recovery occurred later. Angiographic images are shown.

Estudio integral en obreros textiles expuestos a ruidos / An all-around study in textile workers exposed to noise

Se realiza un estudio integral clínico y complementario a una muestra de 50 obreros de la fábrica textil "Luis A. Turcios Lima" de Santa Clara, que trabajan expuestos a altos niveles de ruido. Se investigan alteraciones síquicas y orgánicas y se comparan con otro grupo de 50 obreros no expuesto a ruido ambiental (grupo control). Se aplicaron diversas pruebas: estudio audiométrico, radiografía de tórax, electrocardiograma, exámenes de laboratorio, prueba de Toulouse, cuestionario sobre la personalidad y autoanálisis de Cattel. Se comprobó que existen alteraciones auditivas en el 60 por cento de los encuestados expuestos a ruidos, y se destacan en forma significativa en este grupo las afecciones cardiovasculares, síquicas y los trastornos en el metabolismo de los lípidos