ABSTRACT
Resumen Introducción: Los tratamientos inmunosupresores han mejorado las tasas de supervivencia del injerto y del paciente, pero pueden incrementar las infecciones postrasplante. Objetivos: Analizar los datos de pacientes con trasplante renal y describir las bacterias responsables de las infecciones que presentan. Métodos: Estudio observacional, longitudinal y analítico de 103 pacientes sometidos a trasplante renal. El periodo de seguimiento fue de 5.07 ± 1.28 años. Resultados: La tasa de mortalidad fue de 10.68 % y la de pérdida del injerto de 14.56 %. Respecto al riesgo de muerte del receptor, el modelo de regresión de Cox mostró un cociente de riesgo (HR, hazard ratio) de 5.66 en los pacientes con cultivo bacteriano positivo y de 2.22 en aquellos con cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE); en cuanto a la pérdida del injerto, el HR fue de 4.59 en quienes tuvieron cultivo bacteriano positivo y de 4.25 en aquellos con cepas productoras de BLEE. Conclusiones: Se encontró riesgo significativo de muerte en receptores de trasplante renal con cultivo bacteriano positivo y mayor riesgo de pérdida del injerto en aquellos con cultivo bacteriano positivo y aislamiento de cepas productoras de BLEE. La tasa de enterobacterias productoras de BLEE es alta, por ello son necesarias estrategias más estrictas para controlar del uso de antibióticos.
Abstract Introduction: Immunosuppressive treatments have improved graft and patient survival rates, but can increase the incidence of post-transplant infections. Objectives: To analyze data from kidney transplant patients and describe the pathogens responsible for the infections they experience. Methods: Longitudinal, analytical, observational study of 103 patients who underwent kidney transplantation. The follow-up period was 5.07 ± 1.28 years. Results: Overall mortality rate was 10.68% and graft loss rate was 14.56%. Regarding recipient risk of death, the Cox regression model showed a hazard ratio (HR) of 5.66 for positive bacterial cultures and 2.22 for positive extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing strains; as for graft loss, HR was 4.59 in those with positive bacterial cultures and 4.25 in those who were positive for ESBL-producing strains Conclusions: Significant death risk was found in kidney transplant recipients with positive bacterial cultures and an increased risk of graft loss in those with positive bacterial cultures and in those who were positive for ESBL-producing Enterobacteriaceae isolates. The rate of ESBL-producing Enterobacteriaceae is high, and stricter strategies are therefore necessary to control the use of antibiotics.
ABSTRACT
Abstract Introduction Resilience consists of a series personalized skills to cope with adverse situations and overcome them, and even emerge strengthened. Resilience in patients with chronic renal insufficiency (CRI) treated with hemodialysis (HD) has been evaluated with general questionnaires that are not specific for this population. Objective To evaluate the psychometric properties of a resilience questionnaire in patients treated with chronic HD. Method The study included 280 patients with CRI (aged 18 to 85, 44% women) treated with HD for at least two months in six hemodialysis units in Mexico, who completed Beck's depression and anxiety inventories, an inventory of cognitive distortions, and the Mexican Resilience Measurement Scale (RESI-M). Results Owing to the duplication of more than one factor, two of the 43 items were eliminated in the exploratory factor analysis. We confirmed five factors that explained 63.4% of the total variance, with a Cronbach's alpha of .96 (the alpha ranges in the five factors from .85 to .95). The confirmatory analysis showed a theoretical structural model that fits the empirical data in an acceptable, balanced, and parsimonious way. The five factors correlate positively with each other and negatively with anxiety and depression symptoms and distorted thoughts. Discussion and conclusion The RESI-M scale is valid and reliable for assessing resilience in patients treated with chronic HD. Resilience factors evaluated with RESI-M are a potential therapeutic target to reduce depression and anxiety symptoms in these patients.
Resumen Introducción La resiliencia consiste en una serie de habilidades personalizadas que sirven para afrontar situaciones adversas y superarlas, e incluso salir fortalecido. La resiliencia en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) tratados con hemodiálisis (HD) se ha evaluado con cuestionarios generales, no específicos para esta población. Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas de un cuestionario de resiliencia en pacientes tratados con HD crónica. Método Se incluyeron 280 pacientes con IRC (edad 18 a 85 años, 44% mujeres) tratados con HD al menos dos meses en seis unidades de hemodiálisis en México, que respondieron los inventarios de depresión y ansiedad de Beck, un inventario de distorsiones cognitivas y la escala de medición de resiliencia con mexicanos (RESI-M). Resultados Por duplicidad en más de un factor, se eliminaron dos de 43 reactivos en el análisis factorial exploratorio. Se confirmaron cinco factores que explicaron 63.4% de la varianza total, con alfa de Cronbach de .96 (el alfa en los cinco factores va de .85 a .95). El análisis confirmatorio mostró un modelo estructural teórico que se ajusta aceptable, equilibrada y parsimoniosamente a los datos empíricos. Los cinco factores se correlacionan positivamente entre ellos y negativamente con los síntomas de ansiedad, depresión y los pensamientos distorsionados. Discusión y conclusión La escala RESI-M es válida y confiable para evaluar resiliencia en pacientes tratados con HD crónica. Los factores de resiliencia evaluados con la RESI-M son un blanco terapéutico potencial para disminuir los síntomas depresivos y ansiosos en estos pacientes.