Frontiers in internal medicine

Clinical research in Internal Medicine has provided may scientific advances during the past few years. However, the newly generated information overrides the time available to read all of the medial literature regarding advances in Internal Medicine. The goal of this review is to summarize some of the most relevant improvements in clinical practice published over the last few years. From Cardiology to Pulmonary, the authors of this review expose in a succinct way what they and many of their peers consider to be the most trascendental information gathered from thousands of publications. The authors of this review article have attempted to avoid sensationalism by incluiding facts instead of just simply optimistic preliminary findings that can mislead clinicians' decision making. The review is focused on information obtained through well-designed, prospective clinical trials and cohorts where the effectiveness of medical interventions and diagnostic procedures were tested

Medición del impacto de intervenciones médicas a nivel individual / Evaluation of individual clinical outcomes in medical interventions

Las intervenciones médicas tienen un grado diferente de respuesta clínica de paciente a paciente. Es deseable determinar oportunamente cuáles son aquellos enfermos que están recibiendo beneficio con un tratamiento. Una intervención médica es útil si tiene algún efecto favorable en la evolución de la enfermedad y/o disminuye los síntomas que influyen en el bienestar del paciente. En muchas ocasiones, no basta con demostrar mejoría en los estudios de laboratorio y gabinete para tener la certeza de que el tratamiento es eficaz. Para lograr una evolución clínica más acorde con los intereses del paciente, se sugiere utilizar escala de medición de calidad de vida. Actualmente, se cuenta con diversos instrumentos de medición que se han sometido a procesos rigurosos de validación y reproducibilidad. También se utiliza con frecuencia el análisis de subgrupos para predecir utilidad de una maniobra en un paciente en particular. Al interpretar un análisis de subgrupos, es necesario saber los riesgos existentes de incurrir en conclusiones falsas al sobrestimar asociaciones por azar o ignorar asociaciones reales. El ensayo clínico controlado con un paciente es una alternativa científicamente válida para determinar de manera individual el beneficio real de una intervención. Al definir oportunamente si un tratamiento es realmente efectivo, se evitan tratamientos inútiles, efectos colaterales innecesarios y secuelas irreversibles por ausencia de un tratamiento adecuado oportuno