Ankle sprain risk factors: a 5-month follow-up study in volley and basketball athletes / Fatores de risco para entorse de tornozelo: estudo de 5 meses de acompanhamento em atletas de vôlei e basquete / Factores de riesgo de esguince del tobillo: estudio de seguimiento de 5 meses en atletas de voleibol y baloncesto

ABSTRACT Introduction Ankle sprain is a frequent sports injury among volley and basketball players, and identifying risk factors is necessary to prevent injuries and prolong their careers. Objective To identify intrinsic and extrinsic factors in basketball and volleyball players related to the risk of ankle sprain injury over a five-month follow-up period. Methods Ninety-four Brazilian young competitive athletes (15.8±1.7 years, 47 basketball and 47 volleyball players) participated in this study. They were evaluated for intrinsic risk factors (previous history of ankle sprain, dominant lower limb, ankle ligament laxity, range of motion of the ankle-foot complex, electromyographic response time of ankle evertors, postural control and muscular torque of ankle invertors and evertors) and extrinsic risk factors (type of shoes worn, use of orthosis, previous injuries while training or competing, and the players' position). Results During the study period, 18 (19%) athletes suffered unilateral sprains. Multivariate logistic regression analysis gave a final regression with four factors: dominant leg (p=0.161), type of shoes worn (p=0.049), player's position (p=0.153), and peroneus brevis muscle reaction time (p=0.045). There was an 86.1% probability of an ankle sprain if the athlete had a left dominant leg, wore shoes without vibration dampeners, or played in the small forward, wing/hitter spiker, middle blocker, or opposite spiker positions, and had a peroneus muscle reaction time longer than 80ms. However, only the player's position was significantly (p=0.046) associated with lesion occurrence. Conclusion The player's position appeared to be a risk factor in both sports, and this result may help professionals to prevent ankle sprains. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference but with narrow confidence intervals.

RESUMO Introdução A entorse de tornozelo é uma lesão esportiva frequente em jogadores de vôlei e basquete, e a identifica ção dos fatores de risco é necessária para prevenir lesões e prolongar a carreira. Objetivo Identificar fatores intrínsecos e extrínsecos em jogadores de basquetebol e vôlei relacionados com o risco de entorse de tornozelo ao longo de cinco meses de acompanhamento. Métodos Noventa e quatro atletas brasileiros jovens e competitivos (15,8 ± 1,7 anos, 47 jogadores de basquete e 47 de voleibol) participaram do estudo. Foram avaliados os fatores de risco intrínsecos (história prévia de entorse de tornozelo, membro inferior dominante, frouxidão ligamentar do tornozelo, amplitude de movimento do complexo tornozelo-pé, tempo de resposta eletromiográfica dos músculos do tornozelo, controle postural e torques musculares dos inversores e eversores de tornozelo) e os fatores extrínsecos (tipos de calçado, uso de órteses, lesões prévias durante treinamento ou competição e posição dos jogadores). Resultados Durante o período do estudo, 18 (19%) atletas sofreram entorses unilaterais. A análise de regressão logística multivariada forneceu a regressão final com quatro fatores: perna dominante (p = 0,161), tipo de calçado (p = 0,049), posição do jogador (p = 0,153) e tempo de reação do músculo fibular curto (p = 0,045). Constatou-se uma probabilidade de 86,1% de entorse de tornozelo se o membro inferior esquerdo fosse o dominante, se o calçado não tivesse amortecedores ou se a posição de jogo fosse ala, ponta, saída de rede, oposto e tivesse um tempo de reação dos músculos fibulares maior que 80 ms. No entanto, apenas a posição do jogador foi significativamente (p = 0,046) associada à ocorrência de lesão. Conclusão A posição de jogo apareceu como um fator de risco em ambos os esportes e esse resultado pode ajudar os profissionais a prevenir entorses de tornozelo. Nível de evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

RESUMEN Introducción El esguince de tobillo es una lesión deportiva frecuente en los jugadores de voleibol y baloncesto, y la identificación de los factores de riesgo es necesaria para prevenir lesiones y prolongar la carrera. Objetivo Identificar factores intrínsecos y extrínsecos relacionados con el riesgo de esguince de tobillo a lo largo de cinco meses de seguimiento. Métodos Noventa y cuatro atletas brasileños jóvenes y competitivos (15,8 ± 1,7 años, 47 jugadores de baloncesto y 47 de voleibol) participaron del estudio. Se evaluaron los factores de riesgo intrínsecos (historia previa de esguince de tobillo, extremidad inferior dominante, lasitud del ligamento del tobillo, rango de movimiento del complejo tobillo-pie, tiempo de respuesta electromiogr á fica de los músculos del tobillo, control postural y el torque muscular de los inversores y eversores del tobillo) y los factores de riesgo extrínsecos (tipo de zapato, uso de ortesis, lesiones previas durante entrenamiento o competición y posición de los jugadores). Resultados Durante el período del estudio, 18 (19%) atletas sufrieron esguinces unilaterales. El análisis de regresión logística multivariada proporcionó la regresión final con cuatro factores: pierna dominante (p = 0,161), tipo de calzado (p = 0,049), posición del jugador (p = 0,153) y tiempo de reacción del músculo peroneo corto (p = 0,045 ) Se constató una probabilidad de esguince de tobillo de 86,1% si la extremidad inferior izquierda era la dominante, si el zapato no tenía amortiguadores o si la posición de juego fuera alero, punta, delantero de red, opuesto y tuviera un tiempo de reacción de los músculo del peroneo de más de 80 ms. Sin embargo, solo la posición del jugador fue significativamente (p = 0,046) asociada a la ocurrencia de lesión. Conclusión La posición de juego apareció como un factor de riesgo en ambos deportes y este resultado puede ayudar a los profesionales a prevenir esguinces de tobillo. Nivel de evidencia I; Estudio clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

Evaluation of the effect of elastic bandage on the ankle basketball players with and without chronic instability / Avaliação do efeito da bandagem elástica no tornozelo de jogadores de basquete com e sem instabilidade crônica / Evaluación del efecto del vendaje elástica en el tobillo de atletas de baloncesto con y sin inestabilidad crónica

INTRODUCTION: Basketball is a sport that requires good motor coordination as well as intense and multidirectional movements. Chronic ankle instability affects about 40% of patients who have sustained a sprain injury. In order to minimize the effects of this dysfunction, functional elastic tape has been widely used due to its mechanical properties, having some positive effects on athletes' functional performance. OBJECTIVE: To evaluate the effect of elastic tapes on the ankles of basketball players with and without chronic instability. METHOD: Thirteen athletes from a varsity basketball team of both sexes, aged between 18 and 30 years (23.2 ± 3.2 years), who had been playing the sport for at least one year and trained at least twice a week. The subjects were assessed using the anterior drawer test for the presence or absence of chronic ankle instability and in three different situations: placebo, elastic tape and control, and the order of use of the implements was randomly determined, using the Star Excursion Balance Test (SEBT) to assess the ankle stability of these athletes. RESULTS: Among the eight directions proposed in the SEBT, there was statistical significance in the difference in three directions for the placebo method in comparison to elastic taping and control. There was no statistical significance in the difference in four directions between the assessments, and there was no statistical significance in the difference in all directions between the control and elastic tapes. CONCLUSION: It can be inferred from the study that elastic taping does not have positive effects on joint stability in athletes with and without chronic instability, taking into account their functionality. Levef of Evidence I; High quality randomized trial with statistically significant difference or no statistically significant difference but narrow confidence intervals. (AU)

INTRODUÇÃO: O basquete é um esporte que requer boa coordenação motora e movimentos intensos e multidirecionais. A instabilidade crônica de tornozelo acomete cerca de 40% dos pacientes que sofreram lesão por entorse. Visando minimizar os efeitos dessa disfunção, a fita atlética elástica vem sendo bastante usada por suas propriedades mecânicas, apresentando alguns efeitos positivos sobre o desempenho funcional dos atletas. OBJETIVO: Avaliar o efeito da fita atlética elástica no tornozelo de jogadores de basquete com e sem instabilidade crônica. MÉTODO: Foram avaliados 13 atletas de times de basquete universitário, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 30 anos (23,2 ± 3,2 anos), que praticavam a modalidade há pelo menos um ano, com frequência de treino de, no mínimo, duas vezes por semana. Os sujeitos foram avaliados pelo teste de gaveta anterior quanto à presença ou não de instabilidade crônica de tornozelo em três situações distintas: com placebo, com fita atlética elástica e controle, e a ordem de uso dos implementos foi randomicamente determinada, sendo aplicado o Star Excursion Balance Test (SEBT) para avaliar a estabilidade do tornozelo desses atletas. RESULTADOS: Entre as oito direções propostas no SEBT, houve significância estatística na diferença em três direções para o placebo, com relação à fita atlética elástica e o controle. Não houve significância estatística na diferença em quatro direções entre as avaliações e não houve significância estatística na diferença em todas as direções entre as avaliações controle e fita atlética elástica. CONCLUSÃO: A partir deste estudo, foi possível observar que a fita atlética elástica não tem efeitos positivos sobre a estabilização articular em atletas com e sem instabilidade crônica em termos da avaliação da funcionalidade. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos. (AU)

INTRODUCCIÓN: El baloncesto es un deporte que requiere una buena coordinación motora y movimientos intensos y multidireccionales. La inestabilidad crónica del tobillo afecta a aproximadamente el 40% de los pacientes que han sufrido una lesión de esguince. Con el fin de minimizar los efectos de este trastorno, la cinta atlética elástica viene siendo bastante usada por sus propiedades mecánicas, presentando algunos efectos positivos en el rendimiento funcional de los atletas. OBJETIVO: Evaluar el efecto de la cinta atlética elástica en el tobillo de jugadores de baloncesto con y sin inestabilidad crónica. MÉTODO: Fueron evaluados 13 atletas del equipo de baloncesto universitario, de ambos sexos, con edad entre 18 y 30 años (23,2 ± 3,2 años), que practicaban la modalidad desde hace por lo menos un año, con frecuencia de entrenamiento de, como mínimo, dos veces por semana. Los sujetos fueron evaluados por el test de cajón anterior cuanto a la presencia o no de inestabilidad crónica del tobillo en tres situaciones diferentes: con placebo, con cinta atlética elástica y control, y el orden de uso de los implementos aleatoriamente determinado, siendo aplicado el Star Excursion Balance Test (SEBT) para evaluar la estabilidad del tobillo de estos atletas. RESULTADOS: Entre las ocho direcciones propuestas en el SEBT, hubo significancia estadística en tres direcciones para el placebo, con relación a la cinta atlética elástica y el control. No hubo significancia estadística en la diferencia en cuatro direcciones entre las evaluaciones y no hubo significancia estadística en la diferencia en todas las direcciones entre las evaluaciones control y cinta atlética elástica. CONCLUSIÓN: A partir de este estudio, fue posible observar que la cinta atlética elástica no tiene efectos positivos sobre la estabilización articular en atletas con y sin inestabilidad crónica, en términos de evaluación de la funcionalidad. Nivel de Evidencia I; Estudio clínico aleatorio de alta calidad, con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con estrechos intervalos de confianza. (AU)

Effects of athletic taping on performance of basketball athletes with chronic ankle instability / Efeitos da fita atlética na performance de atletas de basquete com instabilidade crônica de tornozelo / Efectos de la cinta atlética en el desempeño de los atletas de baloncesto con inestabilidad crónica de tobillo

INTRODUCTION: Ankle sprains are recurrent injuries in basketball, hence more and more athletes are taping their ankles to promote joint stability, aiming at improving dynamic balance and, consequently, functional performance. OBJECTIVE: To verify the effects of elastic and rigid athletic taping on the functional performance and level of comfort of basketball players with chronic ankle instability. METHODS: Twenty-one athletes aged between 18 and 30 years (mean age 23.7 ± 3.2) with chronic ankle instability (CAI), verified using the Cumberland Ankle Instability Tool, were selected to take part in this study. The Star Excursion Balance Test (SEBT) and the Figure-of-8 hop test (F8) were applied unilaterally to assess functional performance, considering the ankle of greater instability in three situations: without athletic taping, with rigid athletic taping and with elastic athletic taping. A draw was held to determine the order in which the tests (held over a number of days) would be applied. A questionnaire was conducted to assess comfort on the same day the athletic tapes were applied. RESULTS: There was no significant difference between the tests in any direction of the SEBT, but there was a significant difference in F8 between the rigid athletic taping x control and elastic athletic taping x control situations. In addition, the elastic athletic tape was considered significantly more comfortable than the rigid athletic tape. CONCLUSION: Athletic taping appears to effectively improve the dynamic balance and functional performance of athletes with CAI only in activities that cause considerable joint stress, as is the case in F8. Elastic athletic tape appears to be just as effective as rigid athletic tape in these situations, in addition to being a significantly more comfortable alternative. Levef of Evidence I; High quality randomized trial with statistically significant difference or no statistically significant difference but narrow confidence intervals.

INTRODUÇÃO: No basquete, as entorses de tornozelo são lesões recorrentes e, por isso, cada vez mais atletas vêm utilizando fitas atléticas para de promover a estabilização articular, visando a melhora do equilíbrio dinâmico e, consequentemente, da performance funcional. OBJETIVO: Verificar os efeitos da fita atlética elástica e rígida sobre a performance funcional e o nível de conforto dos jogadores de basquete que têm instabilidade crônica de tornozelo. MÉTODOS: Foram selecionados para este estudo 21 atletas com idade entre 18 e 30 anos (média 23,7 ± 3,2) com instabilidade crónica de tornozelo (ICT), verificada com a Cumberland Ankle Instability Tool. O Star Excursion Balance Test (SEBT) e o Figure-of-8 hop test (F8) foram realizados unilateralmente para avaliar a performance funcional, considerando o tornozelo de maior instabilidade em três situações: sem fita atlética, com fita rígida e com fita elástica. Um sorteio foi realizado para determinar a ordem na qual os testes (mantidos por vários dias) seriam aplicados. Um questionário foi conduzido para avaliar o conforto no mesmo dia em que as fitas atléticas foram aplicadas. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os testes em nenhuma direção do SEBT, mas houve diferença significativa no F8 entre as tiras atléticas rígida vs. controle e elástica vs. controle. Além disso, a fita atlética elástica foi considerada significativamente mais confortável do que a rígida. CONCLUSÃO: As fitas atléticas parecem melhorar efetivamente o equilíbrio dinâmico e a performance funcional de atletas com ICT apenas em atividades que ocasionam grande estresse articular, como o F8. A fita atlética elástica parece ser uma alternativa tão eficaz quanto a rígida nessas situações, além de ser uma alternativa significativamente mais confortável. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

INTRODUCCIÓN: En el baloncesto, los esguinces de tobillo son lesiones recurrentes y debido a esto, cada vez más atletas han utilizado cintas atléticas con el fin de promover estabilidad articular, con el objetivo de mejorar el equilibrio dinámico y en consecuencia el rendimiento funcional. OBJETIVO: Verificar los efectos de la cinta atlética elástica y rígida sobre el rendimiento funcional y nivel de comodidad de los jugadores de baloncesto que tienen inestabilidad crónica de tobillo. MÉTODOS: Fueron seleccionados para este estudio 21 atletas con edad entre 18 y 30 años (promedio 23,7 ± 3,2) con inestabilidad crónica de tobillo (ICT), verificada con la Cumberland Ankle Instability Tool. Para evaluar el desempeño funcional se realizó el Star Excursion Balance Test (SEBT) y el Figure-of-8 hop (F8) de forma unilateral, teniendo en cuenta el tobillo de mayor inestabilidad en tres situaciones: sin cinta atlética, con cinta rígida y con cinta elástica. Los tests se llevaron a cabo en el orden definido por sorteo, y se realizaron en días diferentes. El mismo día que se utilizaron las cintas atléticas se aplicó un cuestionario para evaluar la comodidad de las cintas atléticas. RESULTADOS: No hubo diferencia significativa entre los tests en ninguna dirección del SEBT, pero hubo diferencia significativa en el F8 entre las cintas atléticas rígidas vs. control y elásticas vs. control. Además, la cinta atlética elástica fue significativamente más cómoda que la rígida. CONCLUSIÓN: Las cintas atléticas parecen mejorar efectivamente el equilibrio dinámico y el desempeño funcional de atletas con ICT sólo en actividades que causan gran estrés articular, como el F8. La cinta atlética elástica parece ser una alternativa tan eficaz como la rígida en estas situaciones, además de ser significativamente más cómoda. Nivel de Evidencia I; Estudio clínico aleatorio de alta calidad, con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con estrechos intervalos de confianza.

Propriocepção e reforço muscular na estabilidade do tornozelo em atletas de futsal feminino / Proprioception and muscle strengthening in the stability of the ankle in female indoor soccer athletes / Propiocepción y refuerzo muscular en la estabilidad del tobillo en atletas de futsal femenino

RESUMO Introdução: O futsal é um esporte coletivo caracterizado por movimentos rápidos e de alta intensidade, com frequentes trocas de direção dos atletas, o que predispõe os membros inferiores a lesões principalmente na articulação do tornozelo. Objetivo: Comparar os efeitos de um treinamento proprioceptivo e um treinamento de reforço muscular sobre a estabilidade articular do tornozelo, em atletas de futsal feminino, por meio do Star Excursion Balance Test (SEBT). Métodos: Foram avaliadas 20 atletas de futsal feminino, com idade entre 18 e 30 anos (média 22,45 ± 3,30), sem histórico de lesões nos membros inferiores nos últimos seis meses, divididas randomicamente em dois grupos. Um grupo realizou um treinamento proprioceptivo e o outro um protocolo de reforço muscular, durante quatro semanas. Foi utilizado o SEBT para avaliar as fases pré e pós-intervenção. Para a comparação de médias de ambos os tornozelos, em cada grupo isolado, utilizou-se o teste t para medidas repetidas. Para a comparação de médias entre os grupos, aplicou-se o teste t para amostras independentes. Adotou-se 5% (p ≤ 0,05) como nível de significância e as análises foram realizadas no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 18. Resultados: Tanto o treinamento proprioceptivo quanto o de reforço muscular obtiveram resultados estatisticamente significativos nas direções lateral, posterolateral, posterior, posteromedial e medial, demonstrando boa estabilidade da articulação do tornozelo para qualquer um dos protocolos. Na comparação do pré e pós-intervenção entre os grupos, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em nenhuma das direções do teste. Conclusão: Treinamentos proprioceptivos e treinamentos de reforço muscular com duração de quatro semanas parecem ser alternativas viáveis e eficazes no incremento da estabilidade articular do tornozelo em atletas de futsal feminino.

ABSTRACT Introduction: Indoor soccer is a team sport characterized by fast and high intensity movements, with frequent change of direction of the athletes, which predisposes the lower limb to injuries mainly in the ankle joint. Objective: To compare the effects of a proprioceptive training and muscle strengthening training on ankle joint stability in female indoor soccer athletes through the Star Excursion Balance Test (SEBT). Methods: Twenty female indoor soccer athletes, aged between 18 and 30 years (mean 22.45 ± 3.30) with no history of lower limb injuries in the last six months were divided randomly into two groups. One group underwent proprioceptive training and the other a muscle strengthening protocol for four weeks. SEBT was used to evaluate the pre and post-intervention phases. For the comparison of means of both ankles in each isolated groups the t test was used for repeated measures. For the comparison of means between groups, the t test was applied for independent samples. The level of significance was set at 5 % (p≤0.05) and statistical analyzes were performed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 18. Results: Both proprioceptive training and muscle strengthening training obtained statistically significant results in lateral, posterior-lateral, posterior, posterior-medial and medial directions, demonstrating a good stability of the ankle joint for any of the protocols. When comparing the pre- and post-intervention between groups there were no statistically significant differences in any of test directions. Conclusion: Proprioceptive training and muscle strengthening training during four weeks seem to be viable and effective alternatives to increase ankle joint stability in female indoor soccer players.

RESUMEN Introducción: El futsal es un deporte colectivo caracterizado por movimientos rápidos y de alta intensidad, con frecuentes cambios de direcciones de los atletas, lo que predispone a los miembros inferiores a lesiones, principalmente en la articulación del tobillo. Objetivo: Comparar los efectos de un entrenamiento propioceptivo y un entrenamiento de refuerzo muscular sobre la estabilidad articular del tobillo en atletas de futsal femenino, a través del Star Excursion Balance Test (SEBT). Métodos: Se evaluaron 20 atletas de futsal femenino, con edad entre 18 y 30 años (promedio 22,45 ± 3,30), sin antecedentes de lesiones en los miembros inferiores, en los últimos seis meses, divididas aleatoriamente en dos grupos. Un grupo realizó un entrenamiento propioceptivo y el otro un protocolo de refuerzo muscular durante cuatro semanas. Se utilizó el SEBT para evaluar las fases pre y post-intervención. Para la comparación de promedios de ambos tobillos en cada grupo aislado se utilizó la prueba t para medidas repetidas. Para la comparación de promedios entre los grupos, se aplicó la prueba t para muestras independientes. Se adoptó el 5% (p ≤ 0,05) como nivel de significación y los análisis se realizaron en el programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versión 18. Resultados: Tanto el entrenamiento propioceptivo, como el de refuerzo muscular obtuvieron resultados estadísticamente significativos en las direcciones lateral, posterolateral, posterior, posteromedial y medial, demostrando buena estabilidad de la articulación del tobillo para cualquiera de los protocolos. En la comparación del pre y post-intervención entre los grupos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las direcciones de la prueba. Conclusión: Entrenamientos propioceptivos y entrenamientos de refuerzo muscular con duración de cuatro semanas parecen ser alternativas viables y eficaces, en el incremento de la estabilidad articular del tobillo en atletas de futsal femenino.

Comparação do efeito do treinamento proprioceptivo no tornozelo de não atletas e jogadores de voleibol / Comparison of the effect of proprioceptive training on the ankle of non-athletes and volleyball players / Comparación del efecto del entrenamiento propioceptivo en el tobillo de no atletas y jugadores de voleibol

RESUMO Introdução: O tornozelo é a articulação que sofre mais lesões tanto na vida diária quanto na prática de esportes, especialmente em praticantes de voleibol, que exige movimentos bruscos. Um menor risco de lesão está ligado à estabilidade articular do tornozelo, que pode ser adquirida através de treinamentos proprioceptivos, utilizados para reabilitação e para prevenção de lesões. Objetivo: Avaliar o efeito de um treinamento proprioceptivo para tornozelo por meio do Star Excursion Balance Test (SEBT) em estudantes sedentárias e comparar com resultados obtidos com o mesmo treinamento em atletas do voleibol. Métodos: Onze estudantes sedentárias sem histórico de lesões nos membros inferiores participaram de um treinamento proprioceptivo para os tornozelos, durante quatro semanas. As estudantes foram avaliadas por meio do SEBT antes e após o protocolo de treinamento de propriocepção. Após obtenção das médias pré e pós-teste, foram analisadas intragrupo e comparadas com um banco de dados de estudo que utilizou metodologia idêntica, porém com atletas de voleibol. Resultados: Para a comparação de médias de ambos os tornozelos pré e pós-intervenção das estudantes foi utilizado o teste t pareado. Para comparar os resultados das estudantes com os das atletas foi utilizado o teste t independente. Adotou-se 5% (p ≤ 0,05) como nível de significância e as análises foram realizadas no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 18. Os resultados no teste SEBT das estudantes pré e pós-intervenção mostraram diferença significativa em três direções para o tornozelo direito e em quatro direções para o esquerdo. As diferenças entre as estudantes e as atletas foram significativas para duas direções no tornozelo direito e para três no esquerdo. Conclusão: Treinar a propriocepção é eficaz para aumentar a estabilidade tanto de sedentários quanto de atletas, indicando ser um importante meio de prevenção a futuras lesões.

ABSTRACT Introduction: The ankle is the most frequently injured joint both in daily life and in sports, especially in volleyball players that require sudden movements of the joint. A lower risk of injury is connected to the ankle joint stability, which can be acquired by proprioceptive training, used for rehabilitation and prevention of injuries. Objective: To evaluate the effect of a proprioceptive training for the ankle joint through the Star Excursion Balance Test (SEBT) in sedentary students and compare results with those obtained with the same training in volleyball athletes. Methods: Eleven sedentary students with no history of lower limb injuries participated in a proprioceptive training to the ankles during four weeks. The students were evaluated using the SEBT before and after the protocol of proprioceptive training. After obtaining the pre and post-test averages, they were analyzed intragroup and compared with a database study using the same methodology, but with volleyball players. Results: The paired t test was used to compare the means of both ankles pre and post intervention in students. To compare the outcomes of students with those of the athletes we used the independent t test. We adopted the level of significance 5% (p≤0.05), and analyzes were performed with SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 18. The results of the SEBT testing of the students, pre and post intervention, showed significant differences in three directions for the right ankle and four directions for the left. The differences between students and the athletes were significant for two directions on the right ankle and for three directions on the left. Conclusion: The proprioceptive training is effective to increase the stability of both sedentary students as athletes, indicating that can be an important means to prevent future injuries.

RESUMEN Introducción: El tobillo es la articulación que sufre más lesiones, tanto en la vida diaria y en el deporte, en especial en los jugadores de voleibol, que requiere movimientos bruscos. Un menor riesgo de lesión está conectado a la estabilidad de la articulación del tobillo, que puede ser adquirida por el entrenamiento propioceptivo utilizado para la rehabilitación y para la prevención de lesiones. Objetivo: Evaluar el efecto de un entrenamiento propioceptivo del tobillo a través de la prueba Star Excursion Balance Test (SEBT) en estudiantes sedentarias y comparar con los resultados del mismo entrenamiento en atletas de voleibol. Métodos: Once estudiantes sedentarias, sin antecedentes de lesiones en las extremidades inferiores, participaron en un entrenamiento propioceptivo de los tobillos durante cuatro semanas. Las estudiantes fueron evaluadas por la prueba SEBT antes y después del protocolo de entrenamiento propioceptivo. Después de obtener los promedios de pre y post-test, se analizaron estos valores y se compararon intragrupo y con una base de datos de estudio que utilizó la misma metodología, pero con jugadores de voleibol. Resultados: Para la comparación de promedios de ambos tobillos de las estudiantes antes y después de la intervención se utilizó la prueba t pareada. Para comparar los resultados de las estudiantes con los atletas se utilizó la prueba t independiente. Se adoptó el 5% (p ≤ 0,05) como nivel de significación y los análisis se realizaron con el programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versión 18. Los resultados de la prueba SEBT de las estudiantes antes y después de la intervención mostraron diferencias significativas en tres direcciones en el tobillo derecho y en cuatro direcciones en el izquierdo. Las diferencias entre las estudiantes y los atletas fueron significativas para ambas direcciones en el tobillo derecho y para tres en el izquierdo. Conclusión: El entrenamiento de propiocepción es eficaz para aumentar la estabilidad tanto de sedentarios como de atletas, lo que indica que es un medio importante para la prevención de lesiones en el futuro.

Efeitos do treinamento proprioceptivo na estabilidade do tornozelo em atletas de voleibol / Effects of proprioceptive training on the stability of the ankle in volleyball players / Efectos del entrenamiento propioceptivo sobre la estabilidad del tobillo en jugadores de voleibol

INTRODUÇÃO: Nos esportes onde há contato entre os atletas, como no voleibol, a entorse por mecanismo de inversão é a lesão mais frequente e o tornozelo é a articulação mais acometida quando comparada com as outras, acarretando déficits importantes como a instabilidade articular. Programas de treinamento proprioceptivo têm sido amplamente utilizados para minimizar essas questões. OBJETIVO: Avaliar o efeito de um treinamento proprioceptivo na estabilidade articular do tornozelo por meio do teste Star Excusion Balance Test (SEBT) em atletas de voleibol. MÉTODOS: Foram avaliadas 11 atletas de voleibol de um clube poliesportivo da cidade de Porto Alegre, RS, Brasil, por meio de um teste de avaliação para estabilidade articular do tornozelo, SEBT. As atletas passaram por um programa de treinamento proprioceptivo composto por seis exercícios que trabalharam propriocepção em diferentes graus de exigência durante quatro semanas e este teste foi aplicado no pré e pós-intervenção pelo programa de treinamento proprioceptivo das atletas. RESULTADOS: As variáveis quantitativas foram descritas por média e desvio padrão, e o estudo da normalidade das variáveis foi descrito pelo teste de Shapiro-Wilk. As variáveis categóricas foram descritas por frequências absolutas e relativas. Para a comparação de médias de ambos os tornozelos pré e pós-intervenção foi utilizado o teste T pareado. O nível de significância adotado foi de 5% (p≤0,05) e as análises foram realizadas no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 18. Os resultados no teste SEBT das atletas pré e pós-intervenção proprioceptivo mostrou diferença significativa em seis direções para o tornozelo direito e cinco para ...

INTRODUCTION: In sports where there is contact between athletes such as volleyball, sprain is the most common injury and the ankle is the joint most affected when compared with the others, causing major deficits such as joint instability. Proprioceptive training programs have been widely used to minimize these issues. OBJECTIVE: To evaluate the effect of a proprioceptive training program on ankle joint stability using the Star Excursion Balance Test (SEBT) in volleyball athletes. METHODS: A total of 11 volleyball players from a multi-sport club in Porto Alegre/RS/Brazil were evaluated through an assessment test for stability of the ankle joint, SEBT. The athletes underwent a proprioceptive training program consisting of six exercises that worked proprioception at different levels of difficulty for four weeks and this test was administered pre and post-intervention through the proprioceptive training program of the athletes. RESULTS: Quantitative variables were described by mean and standard deviation, and the study of normality of the variables was described by the Shapiro-Wilk test. Categorical variables were described by absolute and relative frequencies. The paired t-test was used to compare the means of both ankles pre and post-intervention. The level of significance was 5% (p≤0.05) and analyses were performed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 18. The results of the SEBT test pre and post proprioceptive intervention showed a significant difference in six directions for the right ankle and five for the left ankle. CONCLUSION: A proprioceptive training program seems to be effective for increasing joint stability which is essential for volleyball athletes at risk of ankle sprains that cause chronic instabilities. .

INTRODUCCIÓN: En los deportes en donde hay contacto entre los atletas, como en el vóleibol, la torsión por mecanismo de inversión es la lesión más frecuente y el tobillo es la articulación más acometida cuando comparada con las otras, produciendo déficits importantes como la inestabilidad articular. Los programas de entrenamiento propioceptivo han sido ampliamente utilizados para minimizar esas cuestiones. OBJETIVO: Evaluar el efecto de un entrenamiento propioceptivo en la estabilidad articular del tobillo por medio del test Star Excusion Balance Test (SEBT) en atletas de vóleibol. MÉTODOS: Fueron evaluadas 11 atletas de vóleibol de un club polideportivo de la ciudad de Porto Alegre/RS/Brasil, por medio de un test de evaluación para estabilidad articular del tobillo, SEBT. Las atletas pasaron por un programa de entrenamiento propioceptivo compuesto por seis ejercicios que trabajaron propiocepción en diferentes grados de exigencia durante cuatro semanas y este test fue aplicado en la pre y postintervención a través del programa de entrenamiento propioceptivo de las atletas. RESULTADOS: Las variables cuantitativas fueron descritas por promedio y desvío estándar, y el estudio de la normalidad de las variables fue descrito a través del test de Shapiro-Wilk. Las variables categóricas fueron descritas por frecuencias absolutas y relativas. Para la comparación de promedios de ambos tobillos pre y postintervención fue utilizado el Test T apareado. El nivel de significancia adoptado fue de 5% (p≤0,05) y los análisis fueron realizados en el programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versión 18. Los resultados en el test SEBT de las atletas pre y post intervención propioceptivo mostró diferencia significativa en seis direcciones para el tobillo derecho y cinco para el tobillo izquierdo. ...

Caracterización de los síntomas de angina en hombres adultos con cateterismo cardíaco positivo para enfermedad coronaria / Characterization of angina symptoms in adult men with positive cardiac catheterization for coronary heart disease

Introducción: en Colombia la enfermedad coronaria ocasionó 29.394 muertes en 2011 ocupando el primer lugar como causa de mortalidad, según el Departamento Nacional de Estadística. Es importante disminuir el tiempo entre el inicio de los síntomas y el tratamiento, etapa en que la sintomatología, la interpretación y la manifestación del paciente son esenciales, así como su reconocimiento por parte del personal de salud para la definición oportuna del tratamiento. Objetivo: describir los síntomas de angina de un grupo de hombres con edades entre 40 y 80 años, con cateterismo cardíaco positivo para enfermedad coronaria en el marco de la teoría de Elizabeth Lenz según factores determinantes, dimensiones y consecuencias del síntoma. Materiales y métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Se realizó entrevista semiestructurada a 27 hombres en relación con las características de los síntomas experimentados y se analizó la información mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: categorías emergentes relevantes dentro de factores determinantes: "Pienso que hice un sobreesfuerzo", "No controlo la comida", "Es la herencia", "Tanto estrés". Dimensiones: las palabras más utilizadas fueron: "dolor", a veces acompañado de "presión" en el pecho y "dolor de oreja a oreja". Irradiación a brazo izquierdo y ocasionalmente a espalda. Síntomas acompañantes: gastrointestinales, fatiga y hormigueo. Consecuencias: "Me toca cambiar", "Nada va a cambiar", "Me va a afectar". Conclusiones: se obtuvo un perfil característico que refleja la forma de vivir la enfermedad coronaria que facilita la comprensión del fenómeno y que orienta los cuidados pertinentes.

Introduction: coronary heart disease caused 29,394 deaths in Colombia in 2011, being the main leading cause of death, according to the National Statistics Department. It is important to decrease the time between onset of symptoms and treatment, stage in which symptomatology, interpretation and description by the patient are essential, as well as its recognition by the health staff for the timely definition of treatment. Objective: to describe the symptoms of angina in a group of men aged between 40 and 80 years with positive cardiac catheterization for coronary heart disease in the context of the theory of Elizabeth Lenz, in accordance with determinants, dimensions and consequences of symptoms. Materials and Methods: descriptive study with qualitative approach. Semi-structured interview was conducted to 27 men in relation to the characteristics of the symptoms experienced. The information was analyzed by content analysis technique. Results: relevant emerging categories within determinant factors: "I think I made an extra effort," "I do not control the food", "It is the inheritance", "so much stress". Dimensions: the most used words were: "pain", sometimes accompanied by "pressure" on the chest and "pain from ear to ear". Irradiation to the left arm and occasionally to the back. Accompanying symptoms: gastrointestinal, fatigue and tingling. Consequences: "I must change", "Nothing will change", "It will affect me." Conclusions: we obtained a characteristic profile that reflects the way to live the coronary heart disease facilitating understanding of the phenomenon and guiding the appropriate care.

Factores asociados a la práctica correcta del autoexamen de mama en mujeres de Tunja (Colombia) / Fatores associados à prática correta do auto-exame de mama em mulheres de Tunja (Colômbia) / Factors associated to the correct practice of breast self examination in women from Tunja (Colombia)

Objetivo. Determinar los factores asociados con una ejecución correcta del autoexamen de mama (AEM) en mujeres adultas residentes en Tunja, Boyacá (Colombia). Metodología. Estudio epidemiológico de tipo transversal, realizado en 2009. Mediante muestreo aleatorio estratificado polietápico, se seleccionaron 810 mujeres a quienes se les aplicó una encuesta sobre frecuencia, oportunidad y técnica empleada en la realización del AEM. Resultados. La prevalencia de vida de realización de AEM fue apenas 27.8%. De estas mujeres, solo un 6.2% lo realizaban correctamente. Los principales factores asociados con la realización adecuada del AEM son: haber aprendido y mecanizado una técnica regular y sistemática, la escolaridad secundaria o más, y tener conocimiento sobre el cáncer de mama. Conclusión. En las mujeres objeto de estudio, es baja la prevalencia de la práctica de AEM, con el agravante que un porcentaje pequeño hace una ejecución correcta del mismo. Por lo anterior, es preciso reforzar la educación en salud y motivar a las mujeres para que realicen oportuna y correctamente esta práctica. Acciones que se deben considerarse en los organismos de salud.

Objective. To determine the factors associated with the correct execution of breast self examination (BSE) in adult women from Tunja, Boyaca (Colombia). Methodology. Cross sectional epidemiological study, carried out in 2009 using a multi-stage randomized stratified sampling. 810 women were chosen and a survey about frequency, opportunity and technique used in the execution of the BSE was applied. Results. Life prevalence of the BSE execution was just 27.8%, out of which just 6.2% had a correct technique. The main factors found significantly associated with the correct execution of BSE were: Having learned and mechanized a regular and systematic technique, secondary or higher education, and having knowledge about breast cancer. Conclusion. The prevalence of BSE is low in the studied women, in just a little percentage it is done correctly. Strengthening education in health and motivating women to make it an opportune and regular practice are some of the actions should be considered in the health organizations.

Objetivo. Determinar os fatores associados com uma execução correta do auto-exame de mama (AEM) em mulheres adultas residentes em Tunja, Boyacá (Colômbia). Metodologia. Estudo epidemiológico de tipo transversal, realizado em 2009. Mediante amostragem aleatória estratificado polietápico se selecionaram 810 mulheres a quem se lhes aplicou uma enquete sobre freqüência, oportunidade e técnica empregada na realização do AEM. Resultados. A prevalência de vida de realização de AEM foi mal 27.8%. Destas mulheres, só um 6,2% o realizavam corretamente. Os principais fatores que se encontraram significativamente associados com a adequada realização do AEM são: ter aprendido e mecanizado uma técnica regular e sistemática, a escolaridade secundária ou mais, e ter conhecimento sobre o câncer de mama. Conclusão. Nas mulheres do estudo, é baixa a prevalência da prática de AEM, com o agravante de que uma percentagem pequena se faz execução correta do AEM. Reforçar a educação em saúde e motivar às mulheres para que realizem oportuna e corretamente esta prática são algumas das ações que se devem considerar nos organismos de saúde.

A influência da natação no desempenho do triathlon: implicações para o treinamento e competição / The influence of swimming performance in triathlon: implications for training and competition

O triathlon é um esporte que envolve três modalidades diferentes: a natação, o ciclismo e a corrida - cada uma delas contribui diferentemente para o desempenho do triatleta. Neste sentido, este trabalho buscou organizar os fatores que determinam o desempenho na natação e como isto pode ser aplicado no treinamento e competição dos triatletas. Para tanto, foi realizada busca de artigos relacionados à natação no triathlon, utilizando os seguintes termos: triathlon, triatleta, performance na natação e suas traduções para o inglês quando necessário. A partir disso, destaca-se a natação como a modalidade mais intensa durante um triathlon. Nas provas curtas do triathlon, a intensidade desta etapa parece ser superior ao limiar anaeróbio. O tempo final desta primeira etapa do triathlon parece correlacionar-se positivamente com o tempo final das provas curtas, o que não ocorre nas provas mais longas. Nas provas com distância short e olímpica, a estratégia adotada na etapa da natação parece influenciar diretamente no resultado final da prova. Assim, o planejamento das cargas de treinamento entre as três modalidades do triathlon deve levar em consideração a distância e o formato das provas disputadas para obtenção do sucesso.

Triathlon is a sport that involves three different exercise modes, swimming, cycling and running, each of which contributes differently to the triathlete's performance. The objective of the present study was to analyze the factors that determine performance in swimming and how this can be used in triathletes' training and competitions. We searched articles on triathlon swimming using the following keywords in Portuguese: "triathlon," "triatleta," "performance na natação," and their translations into English when necessary. Swimming is considered the most intense phase during a triathlon event. In short triathlon races, the intensity of this phase seems to be higher than the anaerobic threshold. The split time of this first phase seems to correlate positively with final time of the short races, which is not true for longer races. During the short and Olympic triathlon, the pacing strategy adopted at the swimming phase seems to directly influence the final outcome of the race. Thus, the planning of training loads within the three exercise modes of triathlon must take into consideration the distance and format of the races to achieve success.

Avaliação isocinética dos músculos extensores e flexores de joelho em jogadores de futebol profissional / Isokinetic evaluation of knee extensor and flexor muscles

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Estudos que relacionam parâmetros de desempenho muscular em diferentes esportes, e, especialmente no futebol, têm sido frequentemente reportados na literatura. Entretanto, as variações metodológicas entre os diversos estudos, o tipo de dinamômetro usado em cada pesquisa e o posicionamento dos sujeitos durante as avaliações resultam na divergência dos dados coletados. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar uma coleta de dados que forneçam valores sobre o perfil muscular e estabelecer parâmetros normativos relativos ao desempenho muscular de jogadores profissionais de futebol, fundamentando a pesquisa científica e estudos futuros. MÉTODOS: A amostra consistiu de 39 atletas pertencentes a um clube de futebol de elite da capital gaúcha. Para avaliação do desempenho muscular foi utilizado um dinamômetro isocinético e os testes consistiram de contrações concêntricas máximas, sendo testados os músculos extensores e flexores do joelho nas velocidades 60º/s e 240º/s. Realizou-se a análise das médias através do teste t (amostras independentes) para investigar diferenças bilaterais nos parâmetros avaliados. Para todos os procedimentos estatísticos, o intervalo de confiança foi de 95 por cento (p < 0,05). RESULTADOS: Os resultados deste estudo caracterizaram o perfil muscular de jogadores profissionais do futebol relativo à capacidade de produção de torque, trabalho e potência máxima, normalizados pelo peso corporal. Além disso, foram observadas diferenças significativas entre pernas em algumas variáveis. CONCLUSÃO: Os dados normativos estabelecidos podem ser utilizados como valores de referência na prevenção, treinamento e reabilitação dos atletas, além de servirem de referência para futuros estudos que tenham como objetivo relacionar os parâmetros de desempenho muscular à incidência de lesões no futebol.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Studies that relate parameters of muscular performance in different sports, and especially in soccer, have been frequently reported in the literature. However, the methodological variations among studies, the type of dynamometer used in each search and placement of each subject during the evaluations results in the divergence of the data collected. Therefore, the objective of this study was to perform a data collection to provide figures on the muscular profile and establish normative parameters for the professional soccer players' muscular performance, supporting scientific research and future studies. METHODS: The sample consisted of 39 athletes from a professional soccer club in Porto Alegre. In order to evaluate muscular performance, an isokinetic dynamometer was used and the tests consisted of maximal concentric contractions, being knee flexors and extensors muscles tested at 60º/s and 240º/s velocities. Analysis of means by t test (independent samples) was used to investigate significant differences between legs considering the parameters evaluated in this study. For all statistical procedures the confidence interval was 95 percent (p <0.05). RESULTS: The results of this study characterized the muscular profile of professional soccer players on the capacity of torque, work and maximum power, normalized by body weight. Moreover, significant differences were observed between legs considering some of the study's variables. CONCLUSION: The normative data set can be used as reference values for prevention, training and rehabilitation of athletes, and serve as reference for future studies with the aim to relate parameters of muscular performance and incidence of injuries in soccer.

Análise da influência da bandagem funcional de tornozelo no tempo de reação do fibular longo em sujeitos saudáveis / Analysis of ankle taping influence in the peroneal reaction time in healthy subjects

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi analisar a influência da bandagem funcional de tornozelo no tempo de reação do fibular longo de indivíduos sadios. MÉTODOS: A amostra foi composta por oito indivíduos do gênero masculino, fisicamente ativos, sem histórias prévias de lesões de tornozelo e, com os resultados negativos aos testes de instabilidade articular de tornozelo. Foram usados como instrumentos da pesquisa, a bandagem funcional de tornozelo tipo bota fechada, para realizar o teste uma plataforma capaz de inclinar 30o no plano frontal simulando a entorse lateral do tornozelo e um eletromiógrafo de oito canais (Bortec Electronics Incorporation, Canadá) para aquisições dos sinais eletromiográficos. Os sinais EMG foram coletados juntamente com o sinal da plataforma (sincronismo). A coleta dos dados foi realizada em dois momentos, primeiramente sem a bandagem e logo após com a bandagem. RESULTADOS: Os indivíduos tinham idade média de 23,3 anos (± 2,8), massa corpórea de 74,4kg (± 9,4), estatura de 1,7m (± 0,4) e IMC de 23,7kg/m2 (± 2,4). O estudo encontrou diferença estatisticamente significativa p = 0,018 na situação da bandagem funcional de tornozelo com diminuição do tempo de reação do fibular longo. CONCLUSÃO: Acreditamos que esta melhora se deva ao íntimo contato da bandagem com os receptores cutâneos do tornozelo, aumentando a ativação do reflexo fibular, com consequente ganho proprioceptivo e, assim, aumentando a habilidade dos sujeitos em responder a situações súbitas de entorses. O estudo demonstrou diminuição no tempo de reação do fibular longo de indivíduos sadios com o uso da bandagem funcional de tornozelo quando submetidos à inclinação lateral súbita do tornozelo.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the influence of the ankle functional tape on long fibular reaction time in health subjects. METHODS: The sample was composed of eight physically active male subjects, without ankle injury history and with negative results on ankle joint instabilities tests. The instruments used in this research were an ankle functional tape(closed boot type), a platform capable to 30º frontal inclination and an eight-channel electromyograph (Bortec Electronics Incorporation, Canada) for the electrical signals acquisition. The EMG signals were collected concomitantly to the platform (synchronism). Data were collected in two moments: firstly without tape and immediately after, with the tape. RESULTS: The subject average age was 23.3 years (± 2.8), body mass of 74.4 kg (± 9.4), height of 1.7 m (± 0.4) and BMI of 23.7 kg/m2. The research found statistically significant difference of p = 0.018 when the subjects were using the functional ankle tape, with a decreasing of reaction time in long fibular. CONCLUSION: We believe that this increase is related to the close contact of the functional tape with the ankle cutaneous receptors, increasing the fibular reflex activation, with a consequent proprioceptive gain and hence increasing the subjects' ability to respond to sudden ankle sprains. The study showed decrease in long fibular reaction time of health subjects while using this kind of ankle tape when submitted to a sudden lateral ankle inclination.

Diferenciais intermunicipais de condições de vida e saúde: construção de um indicador composto / Diferencias intermunicipales de condiciones de vida y salud: construcción de un indicador compuesto / Differences in living conditions and health between cities: construction of a composite indicator

OBJETIVO: Descrever um índice para reconhecimento das desigualdades de condições de vida e saúde e sua relação com o planejamento em saúde. MÉTODOS: Foram selecionadas variáveis e indicadores que refletissem os processos demográficos, econômicos, ambientais e de educação, bem como oferta e produção de serviços de saúde. Esses indicadores foram utilizados no escalonamento adimensional dos indicadores e agrupamento dos 5.507 municípios brasileiros. As fontes de dados foram o censo de 2000 e os sistemas de informações do Ministério da Saúde. Para análise dos dados foram aplicados os testes z-score e cluster analysis. Com base nesses testes foram definidos quatro grupos de municípios segundo condições de vida. RESULTADOS: Existe uma polarização entre o grupo de melhores condições de vida e saúde (grupo 1) e o de piores condições (grupo 4). O grupo 1 é caracterizado pelos municípios de maior porte populacional e no grupo 4 estão principalmente os menores municípios. Quanto à macrorregião do País, os municípios do grupo 1 concentram-se no Sul e Sudeste e no grupo 4 estão os municípios do Nordeste. CONCLUSÕES: Por incorporar dimensões da realidade como habitação, meio ambiente e saúde, o índice de condições de vida e saúde permitiu identificar municípios mais vulneráveis, embasando a definição de prioridades, critérios para financiamento e repasse de recursos de forma mais eqüitativa.

OBJECTIVE: To describe an index to identify inequities in living conditions and health and its relationship with health planning. METHODS: Variables and indicators that would reflect demographic, economic, environment and education processes as well as supply and production of health services were applied for nondimensional scaling and clustering of 5,507 Brazilian municipalities. Data sources were the 2000 Census and the Brazilian Ministry of Health information systems. Z-score test statistic and cluster analysis were performed allowing to defining 4 groups of municipalities by living conditions. RESULTS: There was seen a polarization between the group with the best living conditions and health (Group 1) and the group with the worst living conditions (Group 4). Group 1 consisted of municipalities with larger populations while Group 4 comprised mainly the smallest municipalities. As for Brazilian macroregions, municipalities in Group 1 are clustered in the south and southeast and those in Group 4 are in the Northeast. CONCLUSIONS: The living conditions and health index comprises reality dimensions such as housing, environment and health which allows to identifying the most vulnerable municipalities and can provide input for setting priorities, and developing criteria for more equitable financing and resource allocation.

OBJETIVO: Describir un índice para reconocimiento de las desigualdades de condiciones de vida y salud y su relación con la planificación en salud. MÉTODOS: Fueron seleccionados variables e indicadores que reflejasen los procesos demográficos, económicos, ambientales y de educación, bien como oferta y producción de servicios de salud. Esos indicadores fueron utilizados en el escalonamiento adimensional de los indicadores y agrupamiento de los 5.507 municipios brasileros. Las fuentes de datos fueron el censo de 2000 y los sistemas de informaciones del Ministerio de la Salud. Para análisis de los datos fueron aplicadas las pruebas z-score y cluster analysis. Con base en estas pruebas fueron definidos cuatro grupos de municipios según condiciones de vida. RESULTADOS: Existe una polarización entre el grupo de mejores condiciones de vida y salud (grupo 1) y el de peores condiciones (grupo 4). El grupo 1 es caracterizado por los municipios de mayor porte poblacional y en el grupo 4 están principalmente los menores municipios. Con relación a la macro región del País, los municipios del grupo 1 se concentran en el Sur y Sureste y en el grupo 4 están los municipios del Noreste. CONCLUSIONES: Por incorporar dimensiones de la realidad como habitación, medio ambiente y salud, el índice de condiciones de vida y salud permitió identificar municipios más vulnerables, acotando la definición de prioridades, criterios para financiamiento y repase de recursos de forma más equitativa.

Confiabilidad y análisis factorial de la versión en español del Indice de Calidad De Sueño de Pittsburgh en pacientes psiquiátricos / Reliability and factorial analysis of the Spanish version of the Pittsburg Sleep Quality Index among psychiatric patients

Introducción: El Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (ICSP) se ha convertido en un instrumento estándar para la medición de la calidad del sueño. No obstante, no se ha evaluado su estructura factorial y, además, la existencia de dos versiones en castellano ha puesto de manifiesto la necesidad de realizar adaptaciones. El objetivo de este estudio fue evaluar la confiabilidad y composición factorial del ICSP. Material y métodos: Ochenta y siete pacientes psiquiátricos y 48 sujetos control se sometieron a una entrevista psiquiátrica y completaron el ICSP. Se estimó la consistencia interna y composición factorial del ICSP, se compararon las calificaciones por grupo y sexo, y se estimó la relación con la edad. Los grupos no difirieron significativamente en edad y sexo. Resultados: El ICSP obtuvo un coeficiente de confiabilidad satisfactorio (0.78) y coeficientes de correlación significativos (0.53 a 0.77) entre los componentes y la suma total, quedando conformado por dos factores: calidad de sueño per se y duración del sueño. Los pacientes presentaron calificaciones más altas que los sujetos control, tanto en la suma total como en los componentes, excepto en la duración del sueño. No se identificaron diferencias por sexo, ni relación significativa con la edad. Conclusiones: Estos resultados indican que el ICSP es un instrumento confiable para la evaluación de la calidad del sueño en población mexicana.

INTRODUCTION: The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) has become a standard instrument to measure sleep quality. However, its factor structure has not been fully explored and the available Spanish versions have revealed the need to make adaptations. Our objective was to assess the factor structure and reliability of the PSQI. METHODS: Eighty seven psychiatric patients without treatment and 48 control subjects underwent psychiatric structured assessment and completed the PSQI. Internal consistency and factor structure of PSQI was measured and the scale scores were compared between groups and by gender. Association with age was also calculated. RESULTS: There were no significant differences between psychiatric patients and control subjects on age and gender. Subjects had no problem understanding and answering the questions in the instrument. The PSQI displayed a satisfactory reliability coefficient (0.78) and component-total score correlations were all significant (0.53-0.77). The PSQI showed two main factors: sleep duration and sleep quality. Patients obtained significantly higher scores than controls, in both the global and the component scores, with the exception of sleep duration. The PSQI scores were not significantly different between males and females and were not associated with age. CONCLUSIONS: The PSQI is a reliable instrument to measure sleep quality in Mexican subjects.

Efeitos da fadiga muscular induzida por exercícios no tempo de reação muscular dos fibulares em indivíduos sadios / Effects of the exercise-induced muscular fatigue on the time of muscular reaction of the fibularis in healthy individuals

A fadiga muscular (FM) é um fenômeno comum nas atividades esportivas e diárias, resultando numa piora da performance motora. Ela é considerada um dos fatores causadores de lesões músculo-esqueléticas. A entorse de tornozelo é um exemplo: a FM afetaria tanto o sistema aferente quanto o eferente. Vários estudos têm analisado a influência da FM no controle neuromuscular (CNM); entretanto, existe pouca pesquisa sobre essa influência na velocidade de reação dos músculos. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da FM no tempo de reação muscular (TRM) dos músculos fibulares, que são os primeiros a responder a um estresse em inversão do tornozelo. Foram estudados 14 indivíduos saudáveis masculinos (idade: 20-35 anos), que tiveram seus TRM avaliados por meio de eletromiografia (EMG) de superfície. O início da atividade muscular foi definido como a média de repouso + 3x o desvio-padrão (DP). O TRM dos fibulares foi mensurado após uma inversão súbita de 20° realizada numa plataforma. A inversão súbita foi realizada antes e depois da fadiga muscular, que foi induzida por exercícios localizados dos fibulares até a exaustão. Os resultados mostraram que houve um aumento significativo do tempo de reação muscular após a fadiga (p < 0,01). Durante atividades esportivas prolongadas e durante o processo de reabilitação, deve-se ter cautela na realização de tarefas que requeiram respostas musculares extremamente rápidas sob condições de fadiga muscular.

The muscular fatigue (MF) is a common phenomenon in the daily sports activities that results in a worsening of the motor performance. It is considered one of the major factors for muscle-skeletal damages, such as the ankle sprain, when the MF would affect both the afferent and the efferent systems. Several studies have been analyzing the influence of the MF on the neuromuscular control (NMC). Nevertheless, there are few researches comprising that influence on the velocity of the muscular reaction. The purpose of this study was to check the effects of the MF on the time of the muscular reaction (TMR) in the fibularis muscles, which are the first to respond to an inversion stress of the ankle. Fourteen healthy male individuals (age: 20-35 years) were studied, who had their TMR assessed by means of the surface electromyography (EMG). The beginning of the muscular activity was defined as the mean resting value +3x the standard deviation (SD). The TMR of the fibularis was measured after a sudden 20° inversion performed on a platform. The sudden inversion was performed before and after the muscular fatigue, which was induced through localized exercises of the fibularis up to the exhaustion. The results have shown a significant increase in the time of the muscular reaction after the fatigue (p < 0.01). While performing prolonged sportive activities and during the rehabilitation process, there must be caution to perform tasks that require extremely fast muscular responses.

La fatiga muscular (FM) es un fenómeno común en las actividades diarias, produciendo un empeoramiento de la actuación. Se la considera una de las causas de factores lesionantes musculares de esqueleto. El esguince del tobillo es un ejemplo: La FM afectaría tanto el sistema aferente cuanto el eferente. Varios estudios han estado analizando la influencia de FM en el comando neuromuscular (CNM), sin embargo, la existen pocas investigaciones sobre la influencia en la velocidad de reacción de los músculos. El objetivo de ese estudio era verificar los efectos de FM en el tiempo de reacción muscular (TRM) de los músculos peroneos, que son los primeros en responder a una tensión en la inversión del tobillo. Se estudiaron 14 individuos saludables masculinos (con edad: entre 20-35 años), que tenían su TRM estimado a través de la eletromiografia (EMG) de superficie. El principio de la actividad muscular se definió como el promedio del resto + 3x la desviación normal (DP). TRM de músculos peroneos estava moderado después de una inversión súbita de 20° cumplida en una plataforma. La inversión súbita se realizaba antes y después de la fatiga muscular, que era inducido por los ejercicios localizados en los músculos peróneos hasta agotamiento. Los resultados mostraron que había un aumento significante del tiempo de reacción muscular después de la fatiga (p < 0.01). Durante las actividades deportivas y durante el proceso de la rehabilitación, debe tenerse cautela en la realización de las tareas que se solicitan como respuestas musculares sumamente rápidas bajo las condiciones de fatiga muscular.

Avaliação do tempo de resposta eletromiográfica em atletas de voleibol e não atletas que sofreram entorse de tornozelo / Evaluation of the time for the electromyographic response in volleyball athletes and non-athletes who had ankle sprain

A proposta deste estudo foi examinar o tempo de resposta eletromiográfica dos músculos fibulares, na inversão repentina do pé, em tornozelos com presença de lesão e saudáveis. Três grupos foram testados, um de atletas normais (grupo 1), um de atletas com história recente de entorse de tornozelo (grupo 2) e o outro de não atletas com história recente de entorse de tornozelo (grupo 3). Para cada sujeito dos três grupos, ambos os tornozelos foram testados. Os sujeitos que sofreram entorse de tornozelo (grupos 2 e 3) não apresentavam sintomas de lesão durante os últimos dois meses antes do teste. Uma plataforma capaz de produzir uma inversão repentina lateral de 20º do tornozelo no plano frontal simulava um evento de entorse de tornozelo. Eletrodos de eletromiografia de superfície foram colocados na pele sobre os músculos fibulares. Os tempos de resposta eletromiográfica dos músculos fibulares foram obtidos e comparados entre os grupos. Para o grupo 1, a média dos tempos de resposta eletromiográfica foi de 71ms para a perna direita e 69ms para a perna esquerda. Para o grupo 2, a média dos tempos de resposta eletromiográfica foi de 72ms para o tornozelo sem lesão e 74ms para o tornozelo com a lesão. Para o grupo 3, a média dos tempos de resposta eletromiográfica foi de 72ms para o tornozelo sem lesão e 73ms para o tornozelo com a lesão. Os resultados indicaram que não houve diferença estatisticamente significante entre as pernas direita e esquerda no grupo 1 e entre os tornozelos sem lesão e com lesão dos grupos 2 e 3 para os músculos fibulares. Os achados do presente estudo sugerem que a resposta eletromiográfica dos músculos fibulares, durante o deslocamento angular repentino do tornozelo, não foi influenciada pela entorse de tornozelo.

The purpose of this study was to examine the time for the electromyographic response of the fibular muscles in the sudden foot inversion in sprained and healthy ankles. Three groups of athletes were tested: one composed by healthy at.