Conociendo las propiedades del Eucalipto, ¿un alivio para la tos? / Knowing the properties of Eucalyptus, ¿a cough relief?

El eucalipto se ha empleado popularmente para tratar afecciones respiratorias. Muchas veces en nuestras consultas como médicos de familia, los pacientes con problemas respiratorios nos preguntan sobre esta práctica y sus efectos en la salud. Por esto, decidimos hacer una búsqueda de la evidencia disponible. Luego de realizar una búsqueda bibliográfica y seleccionar la evidencia más reciente y de mejor calidad, podemos decir, que el eucalipto tuvo un efecto estadísticamente significativo en comparación con el placebo en cuanto a los síntomas relacionados con la tos como así también en su frecuencia. Igualmente, concluimos que estos efectos del eucalipto sobre la tos en procesos respiratorios agudos, deberían tomarse con precaución, siempre informando a nuestros pacientes sobre la evidencia actual limitada disponible, sin olvidar las creencias de cada persona para la toma de decisiones (AU)

Eucalyptus has been popularly used to treat respiratory conditions. Many times in our consultations as family doctors, patients with respiratory problems ask us about this practice and its effects on health. For this reason, we decided to do a search of the available evidence. After conducting a literature search and selecting the most recent and best-quality evidence, we can say that eucalyptus had a statistically significant effect compared to placebo in terms of cough-related symptoms as well as their frequency . Likewise, we conclude that these effects of eucalyptus on coughing in acute respiratory processes should be taken with caution, always informing our patients about the limited current evidence available, without forgetting each person's beliefs for decision-making (AU)

Un punto de partida: opiniones de adultos sobre proyectos de vida para la vejez / A starting point: opinions of adults on life projects for old age

Contexto: El envejecimiento de la población plantea varias cuestiones fundamentales. ¿Cómo podemos ayudar a las personas a que sigan siendo independientes y activas a medida que envejecen? El Proyecto de Vida es un concepto que ha estado vinculado a la necesidad del ser humano de buscar su bienestar. Puede pensarse que, si una persona cuenta con un proyecto de vida preconcebido, al llegar a la vejez su tiempo estará orientado a continuar con metas previamente visualizadas. Objetivo: Conocer la opinión de los adultos sobre su proyecto de vida para la vejez en un área urbana de Tucumán. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo desde un abordaje fenomenológico. Los sujetos estudiados fueron adultos entre 45-59 años, de ambos sexos. Se constituyeron dos grupos focales. Resultados: se obtuvieron las siguientes categorías descriptivas: "Un callejón ¿con salida?", "Descartados y desechos", "Encaminarnos a la vejez", "Revolución de la longevidad", "Un poco de esto, un poco de aquello". Conclusión: Este estudio evidenció las opiniones que tiene un grupo de adultos de Tucumán sobre proyectos de vida para la vejez, identificándose cómo el fenómeno de ageísmo influye en su proyección a futuro. Se vio la importancia de repensar la vejez sin la estigmatización o discriminación social, considerando acompañar activamente a la población en edad prejubilatoria (AU)

Context: The aging of the population raises several fundamental questions. How can we help people to remain independent and active as they age? The Life Project is a concept that has been linked to the need of human beings to seek their well-being. It may be thought that if a person has a preconceived life project, when they reach old age their time will be oriented to continue with previously visualized goals. Objective: To know the opinion of adults about their life project for old age in an urban area of Tucumán. Methodology: A qualitative study was carried out from a phenomenological approach. The subjects studied were adults between 45-59 years old, of both sexes. Two focus groups were formed. Results: the following descriptive categories were obtained: "An alley with an exit?", "Discarded and discarded", "Towards old age", "Longevity revolution", "A little of this, a little of that". Conclusion: This study evidenced the opinions that a group of adults from Tucumán have about life projects for old age, identifying how the phenomenon of ageism influences their future projection. The importance of rethinking old age without stigmatization or social discrimination was seen, considering actively accompanying the pre-retirement age population (AU)

Rasch development and validation of the “Medellín Dry Eye Inventory” (ME·Dry), an instrument to measure multidimensional quality of life compromise in patients with dry eye disease

Purpose: Dry eye disease (DED) is a common condition that affects the quality of life. There is a great need for better?developed scales that comply with Rasch model requirements. Methods: Prospective study including patients with DED. A series of focus groups were performed to determine the best items to be included. A Rasch modeling methodology was used to validate the Medellín Dry Eye Inventory (ME·Dry). After iterative analysis and scale modification, a final version of the scale was attained which complied with the Rasch analysis expectations. Correlation between the different subscales of the ME·Dry and the Ocular Surface Disease Index (OSDI) was evaluated through Spearman correlation. Results: A total of 166 patients with DED were included. Rasch modeling demonstrated an excellent behavior for the ME·Dry, including four subscales: Symptoms, Triggers, Activity Limitation, and Emotional Compromise. Infit and Outfit parameters were all between 0.50 and 1.50, with excellent category utilization. Person and item separation and reliability were excellent for all subscales. There was a need for a category collapsing for the Emotional Compromise subscale. There was a strong correlation between the different subscales of the ME·Dry except for the Emotional Compromise subscale, which seems to be independent. Conclusion: The ME·Dry is a reliable scale, complying with the Rasch model expectations, that allows for a reliable measurement of quality of life compromise in patients with DED. Emotional compromise secondary to DED does not seem to correlate with disease severity as assessed by the other quality?of?life subscales.

Desenlaces obstétricos y perinatales en embarazadas con obesidad. Estudio de prevalencia / Obstetric and perinatal results in pregnant women with obesity. Prevalence study

Resumen OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de obesidad en el área de influencia del Hospital Universitario Infanta Leonor y analizar los desenlaces obstétricos y perinatales de embarazadas obesas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y retrospectivo efectuado con base en los datos de partos atendidos en el año 2019 en el Hospital Universitario Infanta Leonor y asentados en las historias clínicas. Se evaluaron y determinaron la prevalencia de obesidad, las variables maternas y el desenlace perinatal en embarazadas con obesidad. RESULTADOS: Se analizaron 428 embarazadas, con obesidad, de 2048 partos atendidos. La prevalencia de obesidad fue 21.59%. La edad materna fue 32 años y 39.10% eran migrantes; el índice de masa corporal (IMC) medio fue 33.61 kg/m2; 33.18% eran primíparas; 14.12% recibieron algún tratamiento y 18.63% seguimiento endocrinológico. Las semanas de embarazo al parto fueron 39; 43.93% de los partos se indujeron. La tasa de cesáreas fue 26.17% y en el 51.45% hubo complicaciones. El peso medio de los recién nacidos fue 3345.9 g. La mediana del Apgar al primer minuto fue 9 y 10 a los 5. El 16.24% de los recién nacidos tuvo pH en sangre de cordón ≤ 7.20; 1.96% de los recién nacidos ingresó a cuidados intensivos y 0.93% fue la tasa de muerte fetal. CONCLUSIONES: La prevalencia de obesidad fue superior a la media nacional. Factores como la migración y la multiparidad se asociaron con mayor IMC, y éste con más complicaciones (ingreso a cuidados intensivos y muerte fetal anteparto). La obesidad se asoció con mayor tasa de inducción de parto, cesáreas, desgarros perineales, peso fetal y menor pH al nacimiento.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of obesity in the healthcare area of Hospital Universitario Infanta Leonor and analyze the obstetric and perinatal outcomes of obese patients. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective transversal observational study based on data from births in Hospital Universitario Infanta Leonor during 2019. 2048 clinical records were evaluated in order to determine prevalence of obesity, as well as maternal and perinatal outcomes variables in pregnant women with obesity. RESULTS: A total of 428 pregnant women with obesity were analyzed out of 2048 deliveries attended. The prevalence of obesity was 21.59%. Maternal age was 32 years; 39.10% of the patients were migrants; the mean BMI was 33.61 kg/m2; 33.18% were primiparous; 14.2% received any pharmacological treatment and 18.63% had endocrinological follow-up. Gestational age at labour was 39 weeks; 43.93% of deliveries were induced; caesarean delivery rate was 26.17% and 51.45% presented complications. Newborn's mean weight was 3345.9 g. The 1-minute Apgar score median was 9 and the 5-minute Apgar score was 10; 16.24% of newborns had cord pH≤7.20; 1.96% ICU admission and 0.93% of fetal death. CONCLUSIONS: The prevalence of obesity in pregnant women in the Hospital Universitario Infanta Leonor healthcare area was higher than the national mean. Factors such as migration and multiparity are associated with higher BMI, which leads to an increased risk of complications, especially ICU admission and antepartum fetal death. Obesity is associated with a higher rate of labour induction, caesarean delivery, tears, higher neonatal weight and lower pH.

Utilidad de la midodrina para controlar el síncope vasovagal: ¿la recomienda la evidencia? / Usefulness of Midodrine for the Control of Recurrent Vasovagal Syncope: Does the Evidence Recommend it? / Utilidade da midodrina no controle da síncope vasovagal: as evidencias a recomendam?

Introducción:El síncope vasovagal es la principal causa de pérdida transitoria de la conciencia, y es un motivo de consulta cada vez más frecuente en pediatría y medicina del adulto. La midodrina es un agonista de los recepto-res alfa, de acción periférica, empleada principalmente en el manejo de la hipotensión ortostática; sin embargo, también se ha evaluado en el síncope vasovagal, con resultados prometedores.Objetivo:Analizar la evidencia más reciente sobre la utilidad de la midodrina para el control y la prevención del síncope vasovagal.Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando términos de búsqueda como Vasovagal Syncope y Midodrine, así como sinónimos, que se combinaron con operadores booleanos, en cinco bases de datos, hasta octubre del 2022. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y metanálisis, publicados tanto en inglés como en español.Resultados:Ensayos controlados aleatorizados y revisiones sistemáticas y metanálisis difieren ligeramente entre resultados, pero estos demuestran un efecto global protector. La evidencia más reciente y completa indica que utilizar este agente reduce significativamente la positividad al realizar la prueba de la mesa inclinada y que previene la aparición de episodios sincopales.Conclusiones:Aunque la evidencia actual sobre la eficacia de la midodrina respecto a la prevención y control del síncope vasovagal es limitada, se observa un efecto protector significativo, porque disminuye el riesgo de sufrir un episodio sincopal, aproximadamente hasta en un 50 %.Palabras clave: midodrina; síncope vasovagal; síncope; adrenérgicos; medicina basada en la evidencia

Introduction: Vasovagal syncope is the main cause of transient loss of consciousness, being an in-creasingly frequent reason for consultation in pediatrics and adult medicine. Midodrine, a periphe-rally acting alpha-receptor agonist, is mainly used in the management of orthostatic hypotension. However, it has also been evaluated in vasovagal syncope, with promising results. Objective: To analyze the most recent evidence on the usefulness of midodrine for the control and prevention of vasovagal syncope. Materials and Methods: A literature search was performed using search terms such as "Vasovagal Syncope" and "Midodrine," as well as synonyms, which were combined with Boolean operators, in 5 databases until October 2022. Original studies, systematic reviews and meta-analyses, published in both English and Spanish, were included. Results: Randomized controlled trials and systematic reviews and meta-analyses differ slightly between results, but these demonstrate an overall protective effect. The most recent and complete evidence shows that using this agent significantly reduces the probability of positivity when performing the tilt table test and prevents the occurrence of syncopal episodes. Conclusions: Although current evidence on the efficacy of midodrine with respect to the prevention and control of vasovagal syncope is limited, a significant protective effect is observed, reducing the risk of suffering syncopal episode by approximately up to 50%

Introdução: a síncope vasovagal é a principal causa de perda transitória de consciência e é um motivo cada vez mais comum de consulta em pediatria e medicina de adultos. A midodrina é um agonista do receptor alfa de ação periférica usado principalmente no tratamento da hipotensão ortostática; no entanto, ela também foi avaliada na síncope vasovagal, com resultados promissores. Objetivo: Revisar as evidências mais recentes sobre a utilidade da midodrina para o controle e a pre-venção da síncope vasovagal. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa na literatura usando termos de pesquisa como Va-sovagal, Syncope e Medodrine, bem como sinônimos, que foram combinados com operadores boo-leanos, em cinco bancos de dados, até outubro de 2022. Foram incluídos estudos originais, revisões sistemáticas e metanálises, publicados em inglês e espanhol. Resultados: Os ensaios clínicos randomizados, as revisões sistemáticas e as metanálises diferem ligei-ramente entre os resultados, mas demonstram um efeito protetor geral. As evidências mais recentes e abrangentes indicam que o uso desse agente reduz significativamente a positividade no teste de inclinação da mesa e evita a ocorrência de episódios de síncope. Conclusões: Embora as evidências atuais sobre a eficácia da midodrina em relação à prevenção e ao controle da síncope vasovagal sejam limitadas, observa-se um efeito protetor significativo, pois ela diminui o risco de sofrer um episódio sincopal em aproximadamente 50%

Cessation of the pacifier sucking habit and self-correction of the anterior open bite in the primary dentition: case report / Interrupção do hábito de sucção de chupeta e autocorreção da mordida aberta anterior na dentição decídua: relato de casos

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of play strategies to break the pacifier-sucking habit and induce self-correction of the anterior open bite in the primary dentition. Methods: Data collection took place at the Pediatric Dentistry clinic of a public education institution. Three children, aged between 3 and 4 years old, using a pacifier and presenting with a 2 to 5 mm anterior open bite, participated in the research. Pediatric dental guidance was imparted to educate the family and to provide play strategies for the child by means of an illustrated book about the pacifier fairy. Results: After the first consultation, two children quit their pacifier habit. Subsequent consultations were devoted to positive reinforcement and follow-up of the self-correction of the anterior open bite. The third child required four visits to stop the pacifier habit, but other habits persisted and the open bite was only corrected after intervention by a multidisciplinary team. Conclusions: After receiving orientation from the professionals, the parents/guardians cooperated in stimulating the child, and the play activities were effective in encouraging the child to stop sucking on the pacifier, permitting self-correction of the anterior open bite. Bottle feeding, tongue interposition and mouth breathing may hinder the spontaneous correction of the anterior open bite after the pacifier habit is abandoned, requiring multidisciplinary intervention.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de estratégias lúdicas para interrupção do hábito de sucção de chupeta e a autocorreção da mordida aberta anterior na dentição decídua. Métodos: A coleta dos dados ocorreu na clínica de Odontopediatria de uma instituição pública de ensino. Participaram 03 crianças, de 3-4 anos de idade, em uso de chupeta e apresentando mordida aberta anterior. Foi efetuada orientação para conscientização da família e estratégias lúdicas para a criança, com um livro ilustrado sobre a fada da chupeta. Resultados: Após primeiro atendimento, duas crianças interromperam o hábito de chupeta. As consultas seguintes foram para reforço positivo e acompanhamento da autocorreção da mordida aberta anterior. A terceira criança necessitou de quatro atendimentos para interromper o hábito da chupeta, porém outros hábitos persistiram e a correção da mordida aberta ocorreu após intervenções da equipe multidisciplinar. Conclusão: Após orientação profissional, os pais/responsáveis colaboraram para estimular a criança e os recursos lúdicos foram eficientes para incentivar a criança a interromper a sucção de chupeta, possibilitando autocorreção da mordida aberta anterior. Uso de mamadeira, interposição lingual e respiração bucal podem dificultar a correção espontânea desta má oclusão após abandono da chupeta, sendo necessária intervenção multidisciplinar.

The reception process of a socio-educational detention center for adolescents from the perspective of environmental psychology / A sala de recepção do ambiente socioeducativo de regime fechado na perspectiva da psicologia ambiental

INTRODUCTION: The reception process aims to provide technical, psychosocial and medical care during the arrival of the adolescent in a juvenile detention after sentencing. This service is guided by the National System of Socio-Educational Care and follow a policy integrated with joint actions of accountability, education, health and social assistance, in the context of human development of socio-educational measuresOBJECTIVE: To describe the environmental traces left by adolescents after have completed the reception process in Socio-Educational detention Centers in the State of CearáMETHODS: This is a cross sectional study, with descriptive and qualitative approach. The research was held in the areas where previously the adolescents had completed the reception process. Data were collected by systematic observation using field diary reports and discussions guided by content analysisRESULTS: The environmental traces were associated with the adolescents' previous and current experiences, through the appropriation practices of the spaces of the Socio-educational Center, configured as a place of permanence, movement or passage in constant articulation with social, cultural, economic, political, historical and psychological factorsCONCLUSION: In the State of Ceara, the areas of Detention Centers reserved for socio-educational purposes as a long-term space for psychosocial and medical care, violates the basic rights of comprehensive care for adolescents. This reality points to the vulnerability of adolescents when exposed to unhealthy physical structures, and demonstrates the need for studies that deepen the discussions from the perspective of the person-environment inter-relationship

INTRODUÇÃO: A sala de recepção visa atendimento técnico, psicossocial e médico, durante a chegada do adolescente no ambiente Socioeducativo de regime fechado, após sentença. Esse ambiente, guiado pelo Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo, deve assumir uma política integrada com ações conjuntas de responsabilização, educação, saúde e assistência social, no contexto do desenvolvimento humano das medidas socioeducativasOBJETIVO: Descrever os vestígios ambientais deixados pelos adolescentes, durante pós-ocupação na sala de recepção, dos Centros Socioeducacionais de internação, no Estado do CearáMÉTODO: A investigação deteve-se à sala de recepção durante pós-ocupação, através da abordagem descritivo-qualitativa, com corte transversal. Os dados foram coletados pela observação sistemática com utilização do diário de campo e discussão direcionada pela análise de conteúdoRESULTADOS: Os vestígios ambientais se associaram às experiências anteriores e atuais dos adolescentes, através das práticas de apropriação do espaço, na sala de recepção do Centro Socioeducacional, configurada enquanto um lugar de permanência, movimento ou passagem em constante articulação com os fatores sociais, culturais, econômicos, políticos, históricos e psicológicosCONCLUSÃO: A sala de recepção das medidas socioeducativas, no Estado do Ceará, enquanto um espaço de longa permanência para o atendimento psicossocial e médico, viola os direitos básicos da atenção integral aos adolescentes. Essa realidade, aponta indicativo de vulnerabilidade dos adolescentes ao serem expostos às estruturas físicas insalubres, e tenciona para a necessidade de estudos que aprofundem as discussões na perspectiva da inter-relação pessoa-ambiente

Roasting soybeans in a microwave for manufacturing chocolate dragées / Torração de soja em micro-ondas para desenvolvimento de drágeas de chocolate

ABSTRACT: This study aimed to evaluate the effect of different microwave-roasting timeson different sizes of soybean grains with black tegument to achieve the best crunchiness, flavor, and hardness. Black soybean dragées- containing a soybean core coated with layers of chocolate (dragée) - were manufactured, and their nutritional value, microbiological risk, acceptability, and consumer-purchase intentions were verified. Flavor and crunchiness of the roasted black soybeans wereonly affected by the roasting time in the microwave, whereas the hardness was only affected by grain size. The best core of the dragéewas obtainedusing grains ofsieve size 15 (large grains) roastedin the microwave for 11 min; this core presented higher frequencies for extremely crunchy notes (56%), toasted flavor (61%), and an instrumental hardness close to that of the existing commercial product (33.17 N). The manufactured dragées did not present resistant starch, anthocyanins, and microbiological risk, and they were sensorially accepted by the tasters (mean scores of 7.77 for texture and 8.36 for appearance on a scale of 1 to 9). Thus, roasted black soybean dragéeshave a high marketing potential from technological, nutritional, and sensorial points of view.

RESUMO: Este estudo objetivou avaliar o efeito do tempo de torra no micro-ondas para diferentes tamanhos de grãos de soja tipo alimento de tegumento preto, de forma a atingir a melhor crocância, sabor e dureza, e em seguida caracterizar o seu confeito, estruturado na forma de núcleo e camadas de cobertura de chocolate (drageados), em relação ao valor nutricional, risco microbiológico, aceitabilidade e intenção de compra pelos consumidores. O sabor e a crocância da soja preta torrada foram afetados somente pelo tempo de torra em micro-ondas, enquanto a dureza somente foi afetada pela dimensão dos grãos. O melhor núcleo (selecionado) foi obtido com os grãos de peneira 15 (grãos grandes), no tempo de 11 min de torra em micro-ondas, pois apresentou maior frequência para as notas de extremamente crocante (56%), sabor de torrado (61%), e uma dureza instrumental próxima ao produto comercial (33,17 N). As drágeas não apresentaram amido resistente, antocianinas e risco microbiológico, e foram sensorialmente aceitas pelos provadores (scores médios de 7,77 para textura e 8,36 para aparência, em uma escala de 1 a 9). Portanto, o drageado de soja preta torrada com chocolate é viável do ponto de vista tecnológico, nutricional e sensorial, com alto potencial de comercialização.

Burnout no trabalho de médicos pediatras / Pediatricians' job burnout

Contexto: A síndrome de esgotamento profissional ou burnout é uma reação de estresse excessivo relacionada ao trabalho, a qual se apresenta em três dimensões: exaustão emocional, despersonalização e reduzida realização profissional. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo identificar e comparar essas três dimensões presentes nos pediatras do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (UFMA) ­ Unidade Materno Infantil. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo envolvendo 78 profissionais. Utilizou-se como instrumento de pesquisa o Maslach Burnout Inventory e o questionário sociodemográfico. Resultados: A análise dos dados apontou que a prevalência de burnout foi de 2,6%. Níveis elevados de exaustão emocional, despersonalização e reduzida realização profissional foram encontrados em 42,3, 38,5 e 6,4% dos entrevistados, respectivamente. A prevalência de nível elevado em duas dimensões foi de 23,1%. Conclusões: Os pediatras apresentaram altos valores de exaustão emocional e baixos valores de despersonalização e reduzida realização profissional. Ressalta-se a necessidade de estruturação de programas de enfrentamento de burnout a fim de evitar o adoecimento de profissionais envolvidos com a promoção da saúde de crianças e adolescentes.

Background: Burnout is an excessive work-related stress response that involves three main dimensions: emotional exhaustion, depersonalization and reduced professional achievement. Aims: The present study aimed to identify and compare these three dimensions among pediatricians at the Mother-Child Unit of University Hospital, Federal University of Maranhão (Universidade Federal do Maranhão ­ UFMA). Methods: The present quantitative and descriptive study included 78 professionals. The Maslach Burnout Inventory and a sociodemographic questionnaire were used for data collection. Results: Data analysis showed that the prevalence of burnout was 2.6%. High levels of emotional exhaustion, depersonalization and reduced professional achievement were found in 42.3%, 38.5% and 6.4% of the participants, respectively. The prevalence of high levels in two of these dimensions simultaneously was 23.1%. Conclusions: The analyzed pediatricians exhibited high levels of emotional exhaustion and low values of depersonalization and reduced personal accomplishment. The need to develop programs against burnout is emphasized to avoid the occurrence of illness among professionals involved in the promotion of child and adolescent health.

Estratégia de Saúde Mental e Atenção Psicossocial para Afetados da Boate Kiss / Mental Health and Psychosocial Care Strategy for Affected from Kiss Nightclub / Estrategia de Salud Mental y Atención Psicosocial para Afectados de la Discoteca Kiss

Resumo Eventos críticos (EC) são eventos que dão início a uma cadeia de incidentes, resultando em uma situação de desastre, a menos que um sistema de segurança interfira para evitá-lo ou minimizá-lo. Este artigo apresenta um relato de experiência durante um EC em que psicólogas elaboraram a estratégia de gestão da atenção psicossocial e saúde mental decorrente do incêndio na boate Kiss, ocorrido em 2013, na cidade de Santa Maria (RS). O objetivo deste relato de experiência é apresentar e analisar a estratégia elaborada de apoio psicossocial e de saúde mental. Fazendo uso de métodos qualitativos, iniciamos a discussão descrevendo a rede pública de Atenção Psicossocial do município na época em que ocorreu o incêndio. Na sequência, delineia-se uma análise descritiva das medidas tomadas nas primeiras 24 horas após esse evento e, finalmente, apresentam-se as estratégias elaboradas para os meses subsequentes. Para esse relato foram utilizados dados e referências do Sistema Único de Saúde e do Sistema Nacional de Proteção e Defesa Civil, contemplando o panorama nacional no momento da intervenção. Dentre os resultados destacam-se a imprescindibilidade do trabalho articulado no nível loco-regional e o delineamento da avaliação sistemática envolvendo os três entes federados. Atividades e ações elaboradas como resposta foram estruturadas de forma condizente com as necessidades psicossociais do público-alvo, bem como com as diretrizes e políticas (inter) nacionais, enfocando a criação de uma estratégia articulada e sustentável em um curto e médio prazo e visando o bem-estar psicossocial dos afetados....(AU)

Abstract Critical incidents (CI) are events that trigger a series of other incidents resulting in a disaster situation, unless a security system takes place in order to avoid or minimize it. This article presents an experience reported by a group of psychologists responsible for a specific CI: the fire occurred at Kiss nightclub in Santa Maria/RS in 2013, that resulted in the death of 242 people and left many others injured. The objective of this text is to describe and analyze the psychosocial support and mental health strategy elaborated during that event. First, the article shows how Santa Maria´s public mental health network was set at the time of the event. Then, it lists and analyzes the measures adopted in the first 24 hours after the CI. Finally, it discusses the strategy created for the following weeks and months. Data from the Brazilian Unified Health System (SUS) and the National System of Protection and Civil Defense were also used, in order to assist the intervention analysis. The activities proposed at the time not only appeared to be in agreement with the minimum psychosocial needs of the target population, but also aligned with national and international guidelines, that value articulated and sustainable, short and midterm strategies, capable of contributing with the well-being of the citizens....(AU)

Resumen Los incidentes críticos (IC) son eventos que estimulan una cadena de otros incidentes que resultan en una situación de desastre, a menos que un sistema de seguridad se ponga en marcha con el fin de evitar o reducir al mínimo el desastre. Este artículo tiene como objetivo presentar un relato de una experiencia de un grupo de psicólogas que trabajó en una situación de incidente crítico (IC)- el incendio en la discoteca Kiss en Santa María, RS en 2013. El objetivo del texto es presentar la estrategia de apoyo psicosocial y de salud mental elaborado durante ese evento. Con el fin de hacer eso, presentamos, en primer lugar, la red de salud mental pública que existía en Santa María en el momento en que ocurrió el incendio. En segundo lugar, mostramos las medidas adoptadas en las primeras 24 horas después del IC. Finalmente, se discute la estrategia elaborada para las siguientes semanas y meses. Los datos del sistema de salud pública y el Sistema Nacional de Protección y Defensa Civil también se utilizaron para ayudar a analizar la intervención. Los resultados destacan el carácter indispensable de la labor conjunta del nivel local y regional y el diseño de una evaluación sistemática entre los tres entes federales. Las actividades propuestas en el momento estaban en línea con las necesidades psicosociales de la población objetivo y con las directrices nacionales e internacionales, centrándose en la creación de una estrategia articulada y sostenible en el corto y mediano plazo para contribuir con el bienestar de los ciudadanos....(AU)

Associação entre as adaptações da articulação temporomandibular e a qualidade de vida de escolares respiradores bucais / Association between temporomandibular joint adaptations and quality of life in mouth breathers school children

Introdução: A respiração bucal ocasiona adaptações físicas e comportamentais que interferem na qualidade de vida infantil. Objetivo: Associar as adaptações craniofaciais e da articulação temporomandibular (ATM) à qualidade de vida de escolares respiradores bucais (RB). Métodos: Estudo transversal em RB (n = 73) do ensino fundamental, entre 7 e 14 anos. Fisioterapeutas avaliaram a ATM e a postura craniocervical por meio de exames clínicos e da biofotogrametria, respectivamente. Posteriormente, fisioterapeutas aplicaram questões relacionadas à alimentação, à escolaridade e ao sono desses indivíduos. Estatística: Teste binomial, teste tStudent e regressão logística. Resultados: Verificou-se que apresentar desvio em abertura (p < 0,02) e desvio em protrusão (p < 0,03) aumentaram as chances de os RB acordarem com a boca seca; apresentar desvio em protrusão aumentaram as chances de os RB mastigarem bem os alimentos (p < 0,05); apresentar desvio em OVERJET e idade ≥ 10 anos aumentaram as chances de os RB terem dificuldades em aprender quando comparados àqueles que não apresentaram o desvio (p = 0,07) e àqueles que estavam na faixa etária < 10 anos (p < 0,05), respectivamente. Conclusão: Os desvios em abertura, em protrusão e em OVERJET foram às adaptações da ATM que apresentaram mais chances de se associaram aos aspectos autopercebidos pelos RB em relação à alimentação, à escolaridade e ao sono. (AU)

Introduction: Mouth breathing causes physical and behavioral adaptations that interfere on the child's quality of life. Objective: To associate craniofacial and temporomandibular joint (TMJ) adaptations to the quality of life of mouth breathing school children. Methods: Cross-sectional study in mouth breathers (MB) (n = 73), between 7 and 14 years old. Physical therapists evaluated the TMJ and the craniocervical posture through clinical evaluation and the photogrammetry test, respectively. Then physical therapists applied an adapted questionnaire related to eating, school and sleep of these individuals. Statistics: Binomial test, t-Student test and logistic regression. Results: Presenting opening (p < 0.02) and protrusion (p < 0.03) deviations increased the odds ratio of the MB awaking up with dry mouth; protrusion deviation increased the odds ratio of the MB to chew better their food (p < 0.05); OVERJET deviation in age ≥ 10 years old increased the odds ratio of the MB having difficulty learning when compared to those who did not have the deviation (p = 0.07) and those who were < 10 years old (p < 0.05), respectively. Conclusion: Opening, protrusion and OVERJET deviations were the adjustments to the TMJ that presented more chances of being associated to the self-perceived aspects by the MB in relation to eating, scholarity and sleep. (AU)

Intervenções na Emergência: A Escuta Psicanalítica Pós-desastre da Boate Kiss / Interventions in the Emergency: The Post-disaster Psychoanalytic Listening of the Boate Kiss / Intervenciones en la Emergencia: La Escucha Psico-analítica Post-desastre de la Boate Kiss / Interventions en cas D'urgence: L'écoute Psychanalytique après la Catastrophe chez la Boate Kiss

As situações de desastre agrupam um conjunto de fenômenos psíquicos que se formam em consequência da intrusão de um evento limite, na maior parte das vezes imprevisível, que causa um impacto intenso no psiquismo. Tal acontecimento pode ser da ordem do inominável e provocará uma desorganização psíquica com fator traumático. Na cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul, ocorreu um incêndio, no dia 27 de janeiro de 2013, que ocasionou 242 mortes e teve um impacto potencialmente traumático. O trauma não é o fato em si, mas a forma como um evento disruptivo incide sobre o aparelho psíquico dos sujeitos e como é articulado na vivência singular. Diante disso, é fundamental a atenção aos possíveis efeitos do traumático sobre o psiquismo com o objetivo de criar intervenções terapêuticas eficazes, que facilitem o processo de simbolização do excesso de estímulo, possibilitando a narrativa da vivência. Será apresentado um relato de experiência profissional que articula a teoria psicanalítica com a escuta clínica realizada por psicólogos de orientação psicanalítica diante de uma emergência.

Disaster situations group together a set of psychic phenomena that are formed as a consequence of the intrusion of a limiting event, most of the time unpredictable that causes an intense impact on the psyche. Such an event may be of unnamable order and will provoke a psychic disorganization with a traumatic factor. In the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul, a fire on January 27, 2013, caused 242 deaths and had a potentially traumatic impact. The trauma is not the fact itself, but the way a disruptive event affects the psychic apparatus of the subjects and how it is articulated in the singular experience. In view of this, it is essential to be aware of the possible effects of the traumatic on the psyche with the objective of creating effective therapeutic interventions that facilitate the process of symbolizing the excess of stimulus, allowing the experience narrative. It will be presented an report of professional experience that articulates the psychoanalytic theory with the clinical listening performed by psychoanalytically oriented psychologists in the face of an emergency

Las situaciones de desastre reúnen un conjunto de fenómenos psíquicos que son formados en consecuencia de la intrusión de un evento límite, en la mayoría de los casos imprevisible, que causa un intenso impacto psíquico. El ocurrido puede ser del orden innominable y provocará un desorden psíquico con factor traumático. En la ciudad de Santa Maria, Rio Grande do Sul, ocurrió un incendio, en el día 27 de enero de 2013, que causo 242 muertes y tuvo un impacto potencialmente traumático. El trauma no es el hecho en sí, pero la forma como el evento disruptivo ocurre sobre el aparato psíquico de los sujetos y como es articulado en la vivencia singular. Ante esto, es fundamental estar atento a los posibles efectos del traumático sobre el psiquismo con el objetivo de crear intervenciones terapéuticas eficientes que faciliten el proceso de simbolización del exceso de estímulos, posibilitando la narrativa de la vivencia. Será presentado un informe de experiencia profesional que articula la teoría psico-analítica con la escucha clínica realizada por psicólogos de orientación psico-analítica ante una emergencia.

Les catastrophes assemblent des phénomènes psychologiques qui se sont formés à cause de l'intrusion d'un événement, généralement imprévisible, ce qui provoque un lourd impact sur le psychisme. Un tel événement peut être de l'ordre de l'innommable et ira provoquer une désorganisation psychique avec facteur traumatique. Dans la ville de Santa Maria, Rio Grande do Sul, un incendie a éclaté le 27 Janvier 2013, qui a causé 242 décès et a eu un impact potentiellement traumatique. Le traumatisme n'est pas le fait lui-même, mais la façon comment un événement perturbateur se concentre sur l'appareil psychique des sujets et comment l'événement est énoncé dans l'expérience singulière. Par conséquent, il est essentiel d'être conscient des effets possibles d'un traumatisme sur la psyché, afin de créer des interventions thérapeutiques efficaces qui facilitent le processus de symbolisation de stimulation excessive, ce qui permet le récit d'expérience. Il va être présenté un rapport d'expérience professionnelle qui articule la théorie psychanalytique et l'écoute clinique menée par des psychologues psychanalytiques en cas d'urgence.

Morfologia da língua do cervo do pantanal (Blastocerus dichotomus) / Morphology of the tongue of the Marsh deer (Blastocerus dichotomus)

Objetivou-se descrever a morfologia da língua do cervo do pantanal (Blastocerus dichotomus), o maior cervídeo da fauna brasileira, pois poucas são as informações detalhadas sobre sua morfologia. Línguas e fragmentos linguais de oito cervos do pantanal, adultos, provenientes do Projeto Cervo-do-Pantanal de Porto Primavera foram analisados quanto aos seus aspectos macroscópicos e à microscopia de luz. A língua do cervo do pantanal ocupa grande parte da cavidade oral, onde a raiz e o corpo estão fixados caudalmente pelo osso hióide e, em sua porção média, pelo frênulo lingual; seu ápice, achatado e plano é livre; apresenta torus lingual pouco proeminente, não havendo delimitação da fossa lingual. Na superfície dorsal encontram-se as seguintes papilas: filiformes, cônicas, lenticulares, fungiformes e valadas. Histologicamente verificou-se que a mucosa reveste-se de epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, a lâmina própria constitui-se de tecido conjuntivo, rico em fibras colágenas dispostas em várias direções, onde se verifica abundante vascularização, além de acúmulo de tecido linfático.

The aim was to describe the morphology of the tongue of the Marsh deer (Blastocerus dichotomus), the largest deer of the Brazilian fauna, since there is little detailed information on their morphology. Tongues of eight adult Marsh deers, belonging to Projeto cervo-do-pantanal de Porto Primavera were analyzed for their macroscopic aspects and by light microscopy. The Marsh deer tongue occupies most of the oral cavity, where the root and body are fixed caudally by the hyoid bone, and in its middle portion by the frenulum linguae; its free apex is flat and plane, has little prominent torus lingae and there is no demarcation of fossa linguae. The lateral and ventral surfaces are covered by a thin mucosa; however the dorsal surface is covered by thick mucosa, although soft. On the dorsal surface are the papillae: filiform, conical, lenticular, fungiform and vallate. Histologically was found that the mucosa has a stratified squamous epithelium, the lamina propria consists of connective tissue rich in collagen fibers arranged in several directions, where there is abundant vascularization and accumulation of lymphoid tissue.

Tipificación de virus de papiloma humano en lesiones preneoplásicas y neoplásicas del cérvix

Objetivo: Determinar los tipos de virus papiloma humano mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa en lesiones preneoplásicas (neoplasia intraepitelial cervical I, II, III) y neoplásica (cáncer in situ), en pacientes que acudieron a la consulta de patología cervical. Métodos: Estudio descriptivo transversal, no experimental y de campo, se evaluaron 102 pacientes de la consulta de patología cervical, de las cuales 42 pacientes se incluyeron en el estudio, se les practicó una entrevista y luego una toma de exfoliado cervical por la técnica de hisopado, que fueron recogidas en un tubo recolector, para ser procesados en el laboratorio clínico e inmunodiagnóstico BRIMED C. A. mediante la técnica de reacción en cadena de polimerasa. Resultados: Mediante reacción en cadena polimerasa para virus papiloma humano dieron positivo en 24 pacientes, mayormente entre las edades de 34 a 39 años con 7 pacientes, el genotipo 6 fue el más común con un total de 12 de pacientes, siendo la neoplasia intraepitelial cervical I el tipo de lesión cervical más afectada con 5 pacientes en este grupo, mientras que solo 10 pacientes dieron positivo para genotipo de riesgo alto, siendo el más común el de otro genotipo con un total de 7 pacientes, obteniéndose la cervicitis y la neoplasia intraepitelial cervical II como las lesiones cervicales más afectadas con 2 pacientes en cada grupo. Conclusiones: La técnica por reacción en cadena de polimerasa para virus papiloma humano obtuvo una sensibilidad de 57,1 % y especificidad de un 42,9 % en este estudio, siendo el genotipo 6 de bajo riesgo el más frecuente en total, el de riesgo intermedio fue habitual en solo 2 pacientes y el de riesgo alto, el más común fue el de otro genotipo con un total de 7 pacientes, mientras que el genotipo 16 fue el menos frecuente. Asimismo, la relación del virus papiloma humano con el grupo etario se ubicó frecuentemente entre las edades de 34 a 39 años, y en relación al tipo de lesión cervical la neoplasia intraepitelial cervical I fue la más común.

Objective: To determine the type of virus human papillomavirus by the technique of polymerase chain reaction in premalignant lesions (NIC I, II, III) and neoplastic (cancer in situ) in patients who attended the consultation cervical pathology. Methods: Not experimental and field, cross-sectional study of 102 patients with cervical pathology consultation, of which 42 patients were included in the study and, she underwent an interview and then a decision by the exfoliated cervical swab technique, which were collected in a collecting tube to be processed in the clinical laboratory and immunodiagnostic BRIMED CA by polymerase chain reaction. Results: Using polymerase chain reaction were positive for human papillomavirus 24 patients, mostly between the ages of 34 to 39 with 7 patients, genotype 6 was the most common with a total of 12 patients being the NIC I the type of neck injury more affected with 5 patients in this group, while only 10 patients tested positive for high-risk genotype, the most common being that of another genotype with a total of 7 patients, obtaining cervicitis NIC II and neck injuries as most affected 2 patients in each group. Conclusions: Human papillomavirus polymerase chain reaction technique had a sensitivity of 57.1 % and specificity of 42.9 % in this study, with the low risk genotype 6 the most common in all, the intermediate risk was common in just 2 patients and high risk, the most common was that of another genotype with a total of 7 patients, while genotype 16 was the least frequent. Likewise, the ratio of the age group human papillomavirus is frequently ranked among the ages of 34-39 years and in relation to the type of cervical lesion NIC I was the most common.

A propósito de un caso de hemorragia intracerebral secundaria a trombocitopenia / By the way a case of intracerebral hemorrhage secondary to thrombocytopenia

Se trata de un paciente joven que presenta trastorno del sensorio, alza térmica, lesiones petequiales y necróticas en piel, con plaquetopenia y leucocitosis que desarrolla una hemorragia intracerebral y luego distress respiratorio, es intubado, recibe antibioticoterapia y corticoides, es operado y mejora lentamente.

It is a patient with sensory impairment, high temperature, with petechial and necrotic lesions in skin, with disminish of platelets and increase of white blood cells, that developed an intracerebral hemorrhage, after a respiratory distress, was intubated and receive steroids and antibiotics, after was operated and improved slowly.

Guidelines proposal for clinical recognition of mouth breathing children

INTRODUCTION: Mouth breathing (MB) is an etiological factor for sleep-disordered breathing (SDB) during childhood. The habit of breathing through the mouth may be perpetuated even after airway clearance. Both habit and obstruction may cause facial muscle imbalance and craniofacial changes.OBJECTIVE: The aim of this paper is to propose and test guidelines for clinical recognition of MB and some predisposing factors for SDB in children.METHODS: Semi-structured interviews were conducted with 110 orthodontists regarding their procedures for clinical evaluation of MB and their knowledge about SDB during childhood. Thereafter, based on their answers, guidelines were developed and tested in 687 children aged between 6 and 12 years old and attending elementary schools.RESULTS: There was no standardization for clinical recognition of MB among orthodontists. The most common procedures performed were inefficient to recognize differences between MB by habit or obstruction.CONCLUSIONS: The guidelines proposed herein facilitate clinical recognition of MB, help clinicians to differentiate between habit and obstruction, suggest the most appropriate treatment for each case, and avoid maintenance of mouth breathing patterns during adulthood.

INTRODUÇÃO: a respiração bucal (RB) é um fator etiológico para os distúrbios respiratórios do sono (DRS) na infância. O hábito de respirar pela boca pode ser perpetuado mesmo depois da desobstrução das vias aéreas. Tanto o hábito quanto a obstrução podem causar desequilíbrios da musculatura facial e alterações craniofaciais. O objetivo deste trabalho é propor e testar uma diretriz para o reconhecimento clínico da RB e de alguns fatores predisponentes aos DRS em crianças.MÉTODOS: entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 110 ortodontistas, com relação aos seus procedimentos para avaliação clínica da RB e aos seus conhecimentos sobre DRS na infância. A partir daí, com base nas respostas obtidas, uma diretriz foi desenvolvida e testada em 687 crianças, com 6 a 12 anos, oriundas de escolas de ensino fundamental.RESULTADOS: não existe padronização para o reconhecimento clínico da RB pelos ortodontistas. Os procedimentos mais comumente realizados foram ineficientes para reconhecer a diferença entre a RB por hábito e a por obstrução.CONCLUSÕES: a diretriz proposta facilita o reconhecimento clínico da RB, diferencia entre RB por hábito e por obstrução, sugere o tratamento mais adequado para cada caso, e evita a manutenção do padrão de respiração bucal na idade adulta.

Craniofacial changes and symptoms of sleep-disordered breathing in healthy children

INTRODUCTION: The main cause of mouth breathing and sleep-disordered breathing (SDB) in childhood is associated with upper airway narrowing to varying degrees. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the prevalence of morphological and functional craniofacial changes and the main clinical symptoms of SDB in healthy children. METHODS: A cross-sectional observational study was conducted. A sample comprising 687 healthy schoolchildren, aged 7-12 years old and attending public schools, was assessed by medical history, clinical medical and dental examination, and respiratory tests. The self-perceived quality of life of mouth breathing children was obtained by a validated questionnaire. RESULTS: Out of the total sample, 520 children were nose breathers (NB) while 167 (24.3%) were mouth breathers (MB); 32.5% had severe hypertrophy of the palatine tonsils, 18% had a Mallampati score of III or IV, 26.1% had excessive overjet and 17.7% had anterior open bite malocclusion. Among the MB, 53.9% had atresic palate, 35.9% had lip incompetence, 33.5% reported sleepiness during the day, 32.2% often sneezed, 32.2% had a stuffy nose, 19.6% snored, and 9.4% reported having the feeling to stop breathing while asleep. However, the self-perception of their quality of life was considered good. CONCLUSION: High prevalence of facial changes as well as signs and symptoms of mouth breathing were found among health children, requiring early diagnosis and treatment to reduce the risk of SDB. .

INTRODUÇÃO: a principal causa da respiração bucal e dos distúrbios respiratórios do sono (DRS) está associada ao estreitamento das vias aéreas superiores, em diferentes graus. OBJETIVO: avaliar a prevalência de alterações morfológicas e funcionais da face e os principais sintomas clínicos de DRS em crianças saudáveis. MÉTODOS: estudo transversal, observacional, com amostra de 687 escolares saudáveis, provenientes de escolas públicas, com idades entre 7 e 12 anos. Foram avaliados pela história clínica, exame clínico médico e odontológico e testes respiratórios. A autopercepção da qualidade de vida dos escolares com respiração bucal foi obtida por meio de um questionário validado. RESULTADOS: na amostra total, 520 crianças eram respiradoras nasais (RN) e 167 (24,3%) eram respiradoras bucais (RB); 32,5% tinham hipertrofia das amígdalas palatinas, 18% tinham índice Mallampati obstrutivo (III e IV); 26,1% tinham overjet exagerado e 17,7%, mordida aberta anterior. Entre os RB, 53,9% tinham palato atrésico; 35,9% com ausência de selamento labial; 33,5% relataram sonolência diurna; 32,2%, espirros frequentes; 32,2%, nariz entupido; 19,6% roncavam e 9,4% relataram ter a sensação de parar de respirar durante o sono. Entretanto, a autopercepção da qualidade de vida desses escolares foi considerada boa. CONCLUSÃO: foi encontrada alta prevalência de alterações faciais, de sinais e de sintomas clínicos de respiração bucal nos escolares saudáveis examinados, necessitando diagnóstico e tratamento para reduzir o risco de DRS. .

Relapsing klebsiella pneumoniae liver abscesses in a non-asian diabetic man / Abcessos hepáticos recidivantes provocados por klebsiella pneumoniae num homem diabético não asiático

The Klebsiella pneumoniae invasive syndrome, first described in Asia, is being reported in other parts of the world. It causes liver abcsesses, with or without extrahepatic lesions. Diabetes mellitus is the most common hosts' underlying condition. It's frequent among asian people, even outside Asia, appearing to exist genetic factors, not yet established, increasing the risk. We present a case of a 55-year-old portuguese white diabetic man, who had a previous hospital admittion due to Klebsiella penumoniae pneumonia and a two-week latter diagnosis of liver abcsess. 4 years latter he was readmitted with nausea, chills, fever and myalgias. He had elevated inflammatory markers and the CT-scan showed 2 liver abscesses. Klebsiella pneumoniae was isolated in blood and antibiotics were given with complete clinical and imaging resolution. We present this case of relapsing Klebsiella pneumonia liver abscesses in a non-asian man emphasizing the growing incidence of this condition in Europe.

O síndrome invasivo provocado por Klebsiella pneumoniae, descrito pela primeira vez na Ásia, tem vindo a ser reportado em outras partes do mundo. Provoca abcessos hepáticos, com ou sem lesões extra-hepáticas associadas. A diabetes mellitus é a condição predisponente do hospedeiro mais comum. É frequente nos indivíduos asiáticos, mesmo fora da Ásia, parecendo existir factores genéticos, ainda não estabelecidos, que aumentam o risco da infecção. Apresentamos o caso de um homem português de 55 anos, diabético que tinha uma admissão prévia no hospital por pneumonia provocada por Klebsiella pneumoniae, com diagnóstico de abcesso hepático 2 semanas depois. 4 anos mais tarde, foi readmitido com um quadro clínico de nauseas, calafrios, febre e mialgias. Apresentava parâmetros inflamatórios elevados e a tomografia computorizada (TC) abdominal revelou 2 abcessos. Foi isolada Klebsiella pneumoniae em hemoculturas e foram administrados antibióticos com completa resolução clínica e imagiológica. Apresentamos este caso de abcessos hepáticos recidivantes por Klebsiella pneumoniae num homem não asiático, enfatizando a incidência crescente desta entidade na Europa.