ABSTRACT
Se estudiaron 71 pacientes de los dos sexos, con edades comprendidas entre los 60 y 75 años, a quienes se les diagnosticó daño carotídeo extracraneal, pero se mantenían asintomáticos desde el punto de vista neurológico y cardiovascular. A todos se les realizó ecodoppler carotídeo a color de alta resolución y quedaron agrupados en 2 categorías, según daño vascular: 30 pacientes con engrosamiento íntima media > 1,1 mm y 41 con estenosis, además, un grupo control de 30 sujetos con factores de riesgo vascular sin lesión carotídea. A todos se les realizó electrocardiograma y prueba ergométrica para definir diagnóstico de cardiopatía isquémica silente. En relación con este medio diagnóstico, se realizaron modificaciones propias para el anciano, incluyendo recomendaciones de acondicionamiento y medidas preventivas para cualquier complicación. Además, se establecieron contraindicaciones específicas, criterios clínicos y electrocardiográficos de positividad y severidad. Las variables se codificaron en una base de datos computarizada, se realizaron tablas de contingencia (de doble entrada); para las variables cualitativas se empleó el test Chi2 para evaluar asociación entre las variables de interés, y para las cuantitativas, el t Student para comparar los promedios en las variables analizadas. Los resultados se consideraron significativos cuando la probabilidad de asociación de los tests fue < 0,05. De los 101 pacientes que constituyeron la muestra, la distribución por sexo fue de 73 femeninos y 28 masculinos. El tiempo de acción de los factores de riesgo vascular mostró íntima relación con el daño carotídeo, fundamentalmente el hábito de fumar (38,2 años como promedio), seguido por la hipertensión arterial (13,8 años) y por la diabetes mellitus (10,5 años). En ese mismo orden de frecuencia, se evidenció el comportamiento de la acción de los factores de riesgo sobre las arterias coronarias por medio de la prueba ergométrica. Se demostró la relación coincidente entre e...
Subject(s)
Carotid Artery Diseases , Myocardial IschemiaABSTRACT
La evaluación multidimensional hace posible la integración de los múltiples problemas biopsicosociales que inciden en el paciente anciano produciéndole un estado de minusvalía fisiológica que repercute en el éxito del proceder quirúrgico. La evaluación biomédica identifica todos los procesos morbosos activos o pasivos, descompensados o susceptibles a descompensarse que pudiera complicar la cirugía. Con la evaluación psicológica se explora la reserva cognitiva conque vá el paciente al salón de operaciones pudiéndose predecir las esferas susceptibles a afectarse con el acto quirúrgico. Los factores sociales que influyen en la convalecencia como son las económicas, condiciones de la vivienda y redes de apoyo se ponen en evidencia con la evaluación social. Otros aspectos evaluados son el estado nutricional y la terapéutica prolongada que tiene el paciente antes de someterlo al acto quirúrgico. La evaluación multidimensional nos permite integrar todos los problemas de salud del anciano, los factores sociales que lo agudizan y la repercusión sobre su psiquis que nos permitirían realizar acciones curativas en varias direcciones, que garanticen el éxito del acto quirúrgico