Insulin-like growth factor 1 gene (CA)n repeats and a variable number of tandem repeats of the insulin gene in Brazilian children born small for gestational age

OBJECTIVE: To investigate the influence of (CA)n repeats in the insulin-like growth factor 1 gene and a variable number of tandem repeats of the insulin gene on birth size in children who are small or adequate-sized for gestational age and to correlate these polymorphisms with serum insulin-like growth factor 1 levels and insulin sensitivity in children who are small for gestational age, with and without catch-up growth. PATIENTS AND METHODS: We evaluated 439 infants: 297 that were adequate-sized for gestational age and 142 that were small for gestational age (66 with and 76 without catch-up). The number of (CA)n repeat in the insulin-like growth factor 1 gene and a variable number of tandem repeats in the insulin gene were analyzed using GENESCAN software and polymerase chain reaction followed by enzymatic digestion, respectively. Clinical and laboratory data were obtained from all patients. RESULTS: The height, body mass index, paternal height, target height and insulin-like growth factor 1 serum levels were higher in children who were small for gestational age with catch-up. There was no difference in the allelic and genotypic distributions of both polymorphisms between the adequate-sized and small infants or among small infants with and without catch-up. Similarly, the polymorphisms were not associated with clinical or laboratory variables. CONCLUSION: Polymorphisms of the (CA)n repeats of the insulin-like growth factor 1 gene and a variable number of tandem repeats of the insulin gene, separately or in combination, did not influence pre- or postnatal growth, insulin-like growth factor 1 serum levels or insulin resistance. .

Freqüência do emprego de analgésicos em unidades de terapia intensiva neonatal universitárias / The frequency of pharmacological pain relief in university neonatal intensive care units

OBJETIVO: Verificar a freqüência com que são empregados analgésicos para o alívio da dor desencadeada por procedimentos invasivos em recém-nascidos internados em UTI universitárias e verificar o perfil de uso de medicamentos para o alívio da dor. MÉTODOS: Coorte prospectiva, avaliada entre 1° e 31 de outubro de 2001, de todos os recém-nascidos internados em quatro UTI. Dados coletados: características gerais das unidades; dados demográficos dos recém-nascidos; morbidade clínica e freqüência do emprego de analgésicos. Realizaram-se a análise estatística descritiva e a regressão linear múltipla por meio do SPSS 8.0, para analisar os fatores associados ao uso de analgésicos nesta coorte. RESULTADOS: No período, foram internados 91 recém-nascidos (1.025 pacientes-dia). Apenas 25 por cento dos 1.025 pacientes-dia receberam alguma dose de analgésico por via sistêmica. Não foi administrada nenhuma medicação específica para o alívio da dor aguda durante os seguintes eventos dolorosos: intubações traqueais, punções arteriais, venosas, capilares e lombares. Na inserção de dreno de tórax, 100 por cento dos recém-nascidos receberam analgesia específica e, para a passagem de cateteres centrais, apenas 8 por cento. De 17 recém-nascidos submetidos a procedimentos cirúrgicos, somente nove receberam analgésicos no pós-operatório. O medicamento mais utilizado foi o fentanil (93 por cento). A presença de ventilação mecânica elevou em 6,9 vezes, e a de dreno de tórax em cinco vezes a chance do recém-nascido receber alguma dose de analgésico. CONCLUSÃO: Há necessidade de melhorar a formação dos profissionais de saúde para diminuir a distância entre os conhecimentos científicos existentes a respeito da dor no recém-nascido e a prática clínica.

Atividade eritrocitária da superóxido dismutase e o uso de oxigênio em prematuros com doença de membranas hialinas / Erythrocyte activity of the superoxide dismutase and oxygen premature infant with hyaline membrane disease

Objetivos: O desenvolvimento da lesão pulmonar no período neonatal é multifatorial e ocorre quando há desequilíbrio entre os níveis de espécies reativas tóxicas de O2 e as defesas antioxidantes. Recém-nascidos prematuros comumente estão sob elevado estresse oxidativo, pois são expostos a altas concentrações de O2, têm baixas defesas antioxidantes e provavelmente não apresentam habilidade em induzir aumento da atividade antioxidante enzimática, diante das situações de hiperóxia. O objetivo deste estudo foi, então, verificar a atividade eritrocitária da superóxido dismutase (SOD) em prematuros de acordo com a presença ou não de DMH na primeira semana de vida. Métodos: 33 prematuros foram recrutados aleatoriamente e acompanhados prospectivamente durante sua primeira semana de vida na Unidade Neonatal. 15 recém-nascidos desenvolveram DMH. A idade gestacional foi de 32±2 semanas e o peso de nascimento foi de 1228,9±371,4 gramas. Avaliou-se a atividade da SOD no eritrócito em amostras sangüíneas colhidas com 24 horas, 48 horas e 7 dias de vida (método da xantina-xantina oxidase). Resultados: Observamos que a atividade eritrocitária da SOD nos prematuros com DMH foi estatisticamente inferior à dos prematuros sem DMH com 48 horas de vida (0,67±0,25U/mg Hb - com DMH x 0,99±0,30U/mg Hb - sem DMH, p=0,008). Conclusões: A atividade eritrocitária da SOD foi menor em prematuros com DMH após 24 horas de vida.