Revisión con aguja tras implante de válvula de Ahmed en la ciclitis heterocrómica de Fuchs / Needle revision after Ahmed valve implantation in the management of Fuch´s heterochromic cyclitis

La ciclitis heterocrómica de Fuchs es una uveítis crónica que puede ser asintomática por años o expresar solo la heterocromía antes que aparezca cualquier otro signo. El glaucoma se considera una de las complicaciones más difíciles de tratar, y requiere cirugía en múltiples ocasiones. Los dispositivos de drenaje están siendo cada vez más utilizados como alternativa de tratamiento quirúrgico en estos casos. Asiste a la consulta médica una paciente de 36 años de edad, con antecedentes de uveítis crónica unilateral del ojo izquierdo asociado a catarata y glaucoma descompensado, a pesar del tratamiento médico. Se presenta con 50 VAR de visión y presión intraocular de 32 mmHg. Se realizó cirugía combinada: facoemulsificación e implante de válvula Ahmed modelo S2 con mitomicina C (0,2 mg/mL) durante cinco minutos. Se diagnostica ampolla de filtración encapsulada en la octava semana. Se realiza revisión con aguja y subconjuntival de 1 mg de bevacizumab (avastin) subtenoniano en área de la filtrante. La inyección se repite días alternos hasta completar tres dosis según protocolo institucional. Se logran cifras de presión intraocular de 17 mmHg y agudeza visual mejor corregida de 95 VAR a los 18 meses posoperatorios(AU)

Fuch´s heterochromic cyclitis is chronic uveitis that may be asymptomatic for years or may express heretochromia just before the onset of any other sign. Glaucoma is considered one of the most difficult complications to be treated and requires multiple surgeries. Drainage devices are increasingly used as a surgical treatment option in these cases. Here is the case of a 36 years-old woman with a history of unilateral chronic uveitis in her left eye associated to cataract and decompensate glaucoma despite the medical therapy. She presented with 50 VAR visual acuity and 32 mmHg intraocular pressure. She underwent combined surgery based on phacoemulsification and S2 model Ahmed valve implantation with mitomycin C (0,2 mg/mL) for 5 minutes. The diagnosis was encapsulated filtering bleb at the 8th week of operation. Subconjuctival needle revision with one mg of subtenial bevacizumab (avastin) in the bleb area was performed. Injection was administered every other day till completion of three doses according to the institutional protocol. Eighteen months after the surgery, the intraocular pressure was 17nnHg and the best corrected visual acuity reached 95 VAR best corrected visual acuity(AU)

Retinosis pigmentaria atípica: presentación de un caso / Atypical retinitis pigmentosa: a case report

Se conoce por retinosis pigmentaria al conjunto de anomalías hereditarias, progresivas, que difusa y primariamente afectan los fotorreceptores y el epitelio pigmentario, en la que la visión periférica y nocturna se va perdiendo ocasionando alteraciones oftalmoscópicas en la retina y en la que no se puede demostrar una causa secundaria. Se presenta el caso de un adolescente de 15 años, blanca, femenina, que acude a Consulta de Retina del Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila en septiembre 2010 por presentar visión borrosa bilateral que ha sido estudiada en múltiples ocasiones sin diagnóstico confirmado. Se realiza interrogatorio y examen físico ocular completo. Se recoge el dato de un familiar de tercer orden con retinosis pigmentaria y al examen del fondo de ojo se encuentra una membrana celofánica en ambos ojos con distorsión de los finos capilares maculares, reflejo en baba de caracol y alteraciones de epitelio pigmentario en ausencia de pigmentos en la periferia retiniana de ambos ojos. El campo visual mostró un escotoma central y superior bilateral y las pruebas electrofisiológicas señalaron una respuesta de bastones anormal en amplitud, avalando el criterio clínico y electrofisiológico de presentar una retinosis pigmentaria atípica inversa.

Retinitis pimentosa is a set of inherited, progressive anomalies that diffuse and primarily affect the photoreceptors and the pigment epithelium, in which the peripheral and night vision is losing resulting ophtalmoscopic features in the retina and which can not show a secondary cause. It is presented the case of a female, white teenager of fifteen years old sending from hers pediatrician to the Retina specialty in Ciego de Avila Ophthalmology Center in September 2010 complaining of bilateral blurred vision that’s been studied several times without any confirmed diagnosis. An interrogation and complete ocular physical examination is carried out. A complete ophthalmic examination was done and a third generation relative affected of retinitis pigmentosa was identified. A fundus examination shows a cellophane membrane with distortion of the thin macular capillary vessels in both eyes, with reflex like snail track degeneration and pigmentary epithelium alterations with no pigments in retinal periphery in each eye. The visual field shows a bilateral central and superior scotoma. The electrophysiological test shows an abnormal amplitude rods response, value the electrophysiological and clinic criteria of inverse retinitis pigmentosa.

Melanoma de iris con invasión al ángulo camerular / Iris melanoma invading the camerular angle

Los melanomas uveales son los tumores intraoculares primarios más frecuentes, con una incidencia de 8/1 000 000 al año en la raza blanca. Específicamente el melanoma de iris representa entre 5 y 7 % de los melanomas malignos de la úvea. Estos tumores pueden ser amelánicos o pigmentados y por lo general muy vascularizados. Se presenta un paciente de 18 años con antecedentes de salud, que fue atendido en el cuerpo de guardia de oftalmología refiriendo dolor ocular y disminución brusca de la visión del ojo derecho. En el examen físico se constató hipertensión ocular marcada, hifema de 2 mm, y edema corneal. Este cuadro cedió con tratamiento y permitió observar una tumoración del iris que invadía el ángulo iridocorneal, muy vascularizada. Por esto se realizaron exámenes en busca de tumores a otros niveles, y finalmente una biopsia por aspiración con aguja fina. Se concluye el caso con el diagnóstico de un melanoma de iris con invasión a cuerpo ciliar. El paciente se remite para tratamiento quirúrgico al Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.

Uveal melanomas are the most frequent primary uveal tumors, having an incidence of 8/1 000 000 a year in Caucasian people. Specifically, iris Melanoma represents 5 to 7 % of the uveal malignant melanomas and they may be amelanic or pigmented, generally very vascularized. An eighteen years old male patient with a history of health problems was presented, who had been seen at the Ophthalmological Emergency Service because of eye pain and sudden visual reduction in his right eye. In the physical exam, a marked ocular hypertension was confirmed as well as a 2 mm hyphema and corneal edema. These conditions were overcome with treatment and afterwards, there was observed iris tumoration invading the iridocorneal angle. Some complementary studies were carried out to search further tumors at other levels and finally a fine needle aspiration biopsy was performed. The diagnosis was amelanic Iris Melanoma invading the ciliary body. The patient was referred for surgical treatment at the National Institute of Oncology and Radiology.

Aplicación de una estrategia terapéutica en el adulto mayor con retinopatía diabética para mejorar su calidad visual / Application of a therapeutic strategy in the elderly with diabetic retinopathy to improve visual quality

La diabetes mellitus constituye un problema global de salud. Ha sido estimada la existencia de 120 millones de diabéticos. Una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus, la retinopatía diabética se sitúa entre las más importantes causas de ceguera en Cuba. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo para aplicar por primera vez una estrategia terapéutica en adultos mayores con retinopatía diabética y así mejorar su calidad visual; en la consulta de retina del servicio de oftalmología del hospital provincial general Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila. La muestra fue de 180 pacientes. Se utilizaron variables de interés que se vertieron en una historia clínica previamente confeccionada al efecto. El grupo de edad más afectado fue el de 60-69 años y el sexo predominante fue el femenino. La hipertensión arterial fue el antecedente patológico personal más referido y la catarata como antecedente ocular. La gravedad de la retinopatía fue incrementándose con la edad de los pacientes. Se aplicó a todos los ojos triamcinolona subtenoniana, Grid macular y Panfotocoagulación con láser, lográndose mejorar considerablemente la agudeza visual de los mismos. Se evaluó el grado de satisfacción según escala, los pacientes refirieron estar satisfechos con el tratamiento

Diabetes mellitus is a global health problem. It has been estimated that there are 120 million diabetics. One of the main complications of diabetes mellitus, diabetic retinopathy is among the leading causes of blindness in Cuba. A prospective longitudinal study was carried out to apply for the first time a therapeutic strategy in elderly with diabetic retinopathy and improve visual quality, in the retina consultation of Ophthalmology service of Provincial General Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola Ciego Avila. The sample consisted of 180 patients. Variables of interest were used that poured into a clinical history previously drawn up. The age group most affected was 60-69 years and female was the predominant sex. Hypertension was the antecedent personal medical history most referred and eye cataracts as ocular history. The severity of retinopathy was increasing with age of the patients. It was applied to all eyes Tenon triamcinolone, macular grid and laser photocoagulation, achieving significant improvement in visual acuity of them. It assessed satisfaction degree by scale, patients reported being satisfied