Anestesia peribulbar na cirurgia da catarata / Peribulbar anesthesia in cataract surgery

Os autores examinaram, de modo retrospectivo, um total de 2672 cirurgias de extraçäo da catarata, pela técnica extracapsular planejada, com indicaçäo para implantaçäo de lente intraocular em todos os casos, dos quais 1446 sob anestesia geral e 1226 com bloqueio peribulbar. Os resultados mostraram que, quando houve ruptura da cápsula posterior sem perda de vítreo, foi possível implantar o cristalino artificial em todos os casos, independente do tipo de anestesia empregada. Sob anestesia geral, tal ruptura ocorreu em 66 casos (4,56 por cento) dos quais 28 (1,93 por cento) perderam vítreo. Quando sob anestesia peribulbar, tais valores foram de 45 casos (3,67 por cento) e 19 (1,55 por cento), respectivamente. Quanto à implantaçäo de lente intraocular de câmara posterior em situaçöes de perda de vítreo, observamos que ela foi mais freqüente na anestesia peribulbar (0,73 por cento = 7 casos) do que sob anestesia geral (0,43 por cento = 3 casos). Tais resultados demonstram a eficácia do bloqueio peribulbar, e suas vantagens se tornam ainda mais patentes a medida que o cirurgiäo adquire mais experiência com o seu manuseio.

Lente intraocular e hipermetropia / Intraocular lens and hyperopia

Foram estudados 96 olhos com comprimento axial menor que 22.0 mm, submetidos a facectomia extracapsular com implante de lente intraocular de câmara posterior. O "folow-up" mínimo foi de 3 meses e o máximo de 84, com média de 24 meses, o poder dióptrico das lentes variou de 20.0 a 28.0, com média de 23.5. Näo foram observadas complicaçöes intra e pós-operatórias que comprometessem a acuidade visual final, com 89.6% dos casos alcançando 20/40 ou melhor. Do ponto de vista refracional, obtivemos com a fórmula SRKII um erro menor que 0.50, 1.25 e 2.00 dioptrias em 23.9%,61.4% e 87.5% dos casos, respectivamente. Com a fórmula SRK, observamos percentuais similares (28.1%, 66.7% e 83.3%). Porém, foi observada a tendência de se manter o olho pseudofácico hipermétrope em 66.7% dos casos, com a SRK e míope em igual percentual com a SRKII

Lente intra-ocular em alta miopia: resultados clínicos e refracionais / Intraocular lens in high myopia: clinical and refraction results

Foram analisados 129 olhos submetidos a extraçäo extracapsular de catarata com implante de cristalino de câmara posterior, com comprimento axial variando de 25,00 mm a 31,90 mm, com média de 26,80 mm. O follow-up mínimo foi de 4 meses e máximo de 76 meses, com média de 23 m. Este estudo retrospectivo evidenciou uma incidência de 4,7//(6 casos) de descolamento de retina, dos quais em 4 (66,66//) a cápsula posterior foi aberta de forma primária, e nos demais, a cápsula estava intacta. A incidência de edema cistóide de mácula foi de 3//, sendo a metade de caráter permanente e os restantes tendo respondido satisfatoriamente ao tratamento instituido. No cômputo final, com os casos de DR operados e os de ECM tratados, e afastadas as causas pré-operatórias de baixa de acuidade visual (coroidose miópica, degeneraçäo macular, ambliopia anisometrópica), 94,95//dos casos lograram alcançar alcançar AV igual ou melhor que 20/40. Quanto ao aspecto refracional, os autores observaram que a utilizaçäo da fórmula SRK (Sanders-Retzlaff-Kraff) segue sendo mais adequada do que a SRK-II para o cálculo do poder dióptrico das lentes intra-oculares, principalmente nos olhos extremamente longos (com comprimento axial >= 28,50 mm). Ao se comparar os resultados obtidos com o emprego das duas fórmulas, conclui-se que as primeiras delas, dá margem de acerto de até 0,50 diptria, em 41,5//, enquanto que com a segunda, tal percentual cai para 35,6//. Se tal margem é ampliada para até 1,25 dioptrias, tais valores se alteram para 73//(com a SRK) e 62//(com a SRK-II). Outro dado importante a ser considerado neste estudo, é o da tendência que a fórmula SRK tem em miopizar os olhos operados (55,4//), enquanto que com a SRK-II, a tendência é de hipermetropizá-los (57,4//), o que näo é o desejável para o paciente que sempre conviveu com a situaçäo de portador de miopia

Complicaçöes da cirurgia da catarata com implantes intra-oculares / Complications of catarat extraction with intra-ocular implants

As principais complicaçöes de cirurgia de catarata e da colocaçäo de implantes intra-oculares, säo discutidas bem como os meios empregados durante, antes e depois da cirurgia, para evitá-los

Progressos na cirurgia da catarata congênita / Progress in congenital cataracts surgery

A utilizaçäo rotineira de microscópio cirúrgico e de técnicas adequadas representa um avanço no tratamento das cataratas congenitas. A cirurgia se torna mais fácil com as técnicas de aspiraçäo irrigaçäo e está indicada em todos os casos assim que o diagnóstico for feito. Os resultados do tratamento da catarata congenita ainda säo influenciados pela dificuldade de correçäo optica, a existência de complicaçöes como irites e a persistência de opacidades na cápsula posterior