Metodologias ativas e tecnologias digitais na educação médica: novos desafios em tempos de pandemia / Active methodologies and digital technologies in medical education: new challenges in pandemic times

Resumo: Introdução: A educação médica no Brasil atravessa um momento de grande transformação que requer adaptações e novos modelos de ensino. Diante da velocidade com que novas informações na área da saúde são produzidas, a incorporação das tecnologias digitais na prática educacional torna-se imprescindível, possibilitando a interação virtual e o acesso às bases de dados remotas. A associação entre as tecnologias digitais e as metodologias ativas, que promovem a autonomia dos estudantes e o desenvolvimento do pensamento crítico-reflexivo, implica novos desafios no contexto da educação em tempos de pandemia. Este ensaio analisa o uso de tecnologias digitais na educação médica e de saúde, destacando sua associação com as principais formas de metodologias ativas e os desafios da educação por acesso remoto, no contexto da pandemia da Covid-19. Desenvolvimento: Devido às medidas de distanciamento físico e de interrupção de atividades educacionais presenciais, as instituições de ensino vivenciaram mudanças drásticas com a necessidade de rápida adaptação na tentativa de atenuar os impactos da pandemia no ensino. O uso de ferramentas digitais como plataformas virtuais e o acesso remoto (síncronos e assíncronos) foram algumas das estratégias amplamente utilizadas. O levantamento de potenciais desafios na associação entre metodologias ativas e ensino remoto foi tratado de modo a problematizar o processo educacional em tempos de pandemia. Conclusão: A pandemia da Covid-19 evidenciou a necessidade de inovação nos métodos de ensino-aprendizagem e acelerou a utilização das tecnologias digitais e a adaptação a elas. A associação dessas tecnologias com metodologias ativas tornou-se um novo desafio para docentes e estudantes, e requer estudos adicionais sobre eficácia e implicações do ensino remoto na formação de futuros profissionais da saúde.

Abstract: Introduction: Medical education in Brazil is going through a time of great transformation that requires adaptations and new teaching models. Given the speed with which new information in the health area is produced, the incorporation of digital technologies in educational practice becomes essential, enabling virtual interaction and access to remote databases. The association between digital technologies and active methodologies, which promote student autonomy and the development of critical-reflective thinking, entails new challenges in education. This essay analyzes the use of digital technologies in medical and health education, highlighting their association with the main forms of active methodologies and the challenges of remote education, in the context of the Covid-19 pandemic. Development: Due to social distancing measures and the interruption of in-person educational activities, educational institutions have experienced drastic changes with the need for rapid adaptation to mitigate the impacts of the pandemic on education. The use of digital tools such as virtual platforms and remote access (synchronous and asynchronous) were widely used strategies. Potential challenges in the association between active methodologies and remote learning were investigated to problematize the educational process during the pandemic. Conclusion: The Covid-19 pandemic highlighted the need for innovation in teaching-learning methods and accelerated the use and adaptation to digital technologies. The association of these technologies with active methodologies has become a new challenge for teachers and students and further studies are required on the effectiveness and implications of remote learning for the training of future health professionals.

O professor nas metodologias ativas e as nuances entre ensinar e aprender: desafios e possibilidades / El profesor en las metodologías activas y los matices entre enseñar y aprender: desafíos y posibilidades / The teacher in active methodologies and the nuances between teaching and learning: challenges and possibilities

Este artigo aborda a formação e prática docente de profissionais da saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), pautadas nas teorias sociointeracionistas e metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Após um processo de capacitação, profissionais de saúde atuaram como facilitadores em um curso lato sensu na área da saúde. Essa atuação fez parte da especialização desses profissionais em processos educacionais na saúde. Os facilitadores elaboraram narrativas reflexivas sobre sua prática docente como parte do Trabalho de Conclusão de Curso - TCC. Uma amostra de 10 TCC correspondente a 50% do universo foi analisada segundo a modalidade temática de conteúdos. As temáticas "prática docente nas metodologias ativas de ensino-aprendizagem" e "perspectivas para a formação de profissionais da saúde" apontaram que as metodologias ativas favoreceram o desenvolvimento de capacidades críticas e reflexivas, contribuindo para a transformação da realidade no contexto do SUS.

Este artículo aborda la formación y práctica docente de profesionales de la salud del Sistema Brasileño de Salud (SUS), regidas por las teorías socio-interaccionistas y metodologías activas de enseñanza y aprendizaje. Después de un proceso de capacitación, profesionales de salud actuaron como facilitadores en un curso lato sensu en el área de la salud. Esta actuación formó parte de la especialización de esos profesionales en procesos educativos en la salud. Los facilitadores elaboraron narrativas reflexivas sobre su práctica docente como parte del Trabajo de Conclusión de Curso - TCC. Una muestra de 10 TCC correspondiente al 50% del universo se analizó según la modalidad temática de contenidos. Las temáticas "práctica docente en las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje" y "perspectivas para la formación de profesionales de la salud" señalaron que las metodologías activas favorecieron el desarrollo de capacidades críticas y reflexivas contribuyendo para la transformación de la realidad en el contexto del SUS.

This article addresses teacher education and practice of health professionals from the Brazilian National Health System (SUS), based on social-interactionist theories and active teaching-learning methodologies. After a qualification process, the professionals became teachers in a specialization course in the area of health as part of their specialization in educational processes in health. The teachers developed reflective narratives about their teaching practice for their course completion essays. A sample of 10 essays representing 50% of the universe was submitted to a thematic content analysis. The analytical categories "teaching practice in active teaching-learning methodologies" and "perspectives for health professionals' education" revealed that active methodologies favored the development of critical and reflective capacities and contributed to the transformation of SUS.

Integrando emoções e racionalidades para o desenvolvimento de competência nas metodologias ativas de aprendizagem / Integrating emotions and rationalities for the development of competence in active learning methodologies / Integración de emociones y racionalidades para el desarrollo de competencia en las metodologías activas de aprendizaje

Sustentado em uma prática educacional construtivista, dialógica e baseada em competência, este artigo discute uma tradição racionalista/objetivista de ensino-aprendizagem. Expressões artísticas, especialmente cinematográficas, são apresentadas como disparadores educacionais. Educandos organizados em pequenos grupos compartilham, correlacionam e conversam sobre suas emoções, possibilitando uma melhor compreensão das racionalidades envolvidas no processo de aprendizagem. Como os grupos apresentam diferentes estágios de problematização das emoções, propomos categorias para apoiar docentes e integrantes na identificação da natureza conversacional dos grupos, favorecendo suas intervenções e contribuições para o desenvolvimento individual e social dos participantes, com referência a um perfil de competência.(AU)

This paper discusses a rationalist/objectivist tradition of teaching and learning, with the support of a constructivist, dialogic and competence-based educational practice. Artistic expressions, particularly cinematographic ones, are presented as educational triggers. Students are organized into small groups in which they share, correlate and discuss their emotions, allowing for a better understanding of the rationalities involved in the learning process. As the groups present different stages of problematizing their emotion, we propose categories to support teachers and members in identifying the conversational nature of the groups, supporting their interventions and contributions for the individual and social development of the participants, with reference to a proficiency profile.(AU)

Sustentado en una práctica educativa constructivista, dialógica y basada en competencia, este artículo discute una tradición racionalista/objetivista de enseñanza-aprendizaje. Expresiones artísticas, especialmente cinematográficas, se presentan como gatillos educativos. Educandos organizados en pequeños grupos comparten, correlacionan y conversan sobre sus emociones, posibilitando una mejor comprensión de las racionalidades envueltas en el proceso de aprendizaje. Como los grupos presentan diferentes estadios de problematización de las emociones, proponemos categorías para dar apoyo a docentes e integrantes en la identificación de la naturaleza conversacional de los grupos, favoreciendo sus intervenciones y contribuciones para el desarrollo individual y social de los participantes, con referencia a un perfil de competencia.(AU)

Avaliação de percepções sobre gestão da clínica em cursos orientados por competência / Assessment of perceptions of clinical management in courses oriented by competency

Resumo O estudo objetiva avaliar percepções de domínio de capacidades em gestão da clínica de participantes de cursos orientados por competência e baseados em metodologias ativas de ensino-aprendizagem, antes e após o processo de formação oferecido. Três marcos conceituais foram utilizados: gestão da clínica, expectativa de autoeficácia e concepção holística de competência. Metodologicamente, disponibilizou-se instrumento eletrônico para alunos de cursos de especialização adaptado da escala de Likert, em dois momentos, antes da realização dos cursos e ao término dos mesmos. O conjunto dos sujeitos que participaram simultaneamente nos dois momentos foi composto de 825 especializandos. Na análise, foram utilizados média, mediana, desvio-padrão e o teste de Wilcoxon. Em termos de resultados, em geral, a percepção de domínio de capacidades em gestão da clínica aumentou após os cursos, evidenciando a contribuição positiva do processo na formação dos especializandos. Conclui-se, dentre outros aspectos, que as inciativas educacionais estudadas, orientadas por competência e baseadas em metodologias ativas de ensino e aprendizagem, podem obter, dentre os seus resultados, o aumento da percepção de seus participantes acerca do domínio de capacidades presentes no perfil de competência, confirmando a hipótese do estudo.

Abstract The study aims to assess perceptions of mastery of abilities in clinical management in participants of courses oriented by competency and based on active methodologies of teaching and learning, before and after the offered training process. Three conceptual frameworks were utilized: clinical management, expectation of auto-efficacy, and the holistic concept of competency. Methodologically, an electronic instrument was made available to students of the training courses, adapted to the Likert scale, in two stages: before the courses were undertaken and after their completion. The group of subjects that participated simultaneously in both stages was comprised of 825 trainees. Average, mean, standard deviation, and the Wilcoxon test were utilized in the analysis. Generally, in terms of findings, the perception of mastery of abilities in clinical management increased after the courses, proving a positive contribution of the training process of the students. Among other aspects of their results, it is concluded that the educational initiatives studied, oriented by competency and based in active methodologies of teaching and learning, can obtain the increase in perception of their participants regarding the mastery of abilities present in the competency profile, confirming the study's hypothesis.

Desafios na educação de profissionais de Saúde: uma abordagem interdisciplinar e interprofissional / Challenges in the education of health professionals: an interdisciplinary and interprofessional approach

RESUMO Este artigo apresenta e discute as bases teórico-conceituais de uma combinação de estratégias e métodos utilizados na educação de profissionais da Saúde no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, com ênfase nas abordagens interdisciplinar e interprofissional. As reflexões produzidas foram baseadas em 11 iniciativas de educação pós-graduada realizadas entre 2009 e 2017. Foi realizada a análise documental do projeto pedagógico dos cursos de especialização intencionalmente selecionados, à luz dos conceitos de interdisciplinaridade e interprofissionalidade. Os referenciais metodológicos da perspectiva fleckiana e dialógica possibilitaram a análise e discussão das estratégias e métodos identificados. A superação da justaposição tanto de enfoques disciplinares quanto de perspectivas de diferentes profissões requer a disseminação de experiências educacionais e de trabalho que viabilizem interações entre diferentes coletivos de pensamento, de modo a possibilitarem a emergência de um estilo de pensamento interprofissional e práticas colaborativas.(AU)

RESUMEN Este artículo presenta y discute las bases teórico-conceptuales de una combinación de estrategias y métodos utilizados en la educación de profesionales de la salud en el contexto del Sistema Único de Salud brasileño, con énfasis en los abordajes interdisciplinario e interprofesional. Las reflexiones producidas tuvieron como base 11 iniciativas de educación de post-grado realizadas entre 2009 y 2017. Se realizó el análisis documental del proyecto pedagógico de los cursos de especialización intencionalmente seleccionados, considerando los conceptos de interdisciplinariedad e interprofesionalidad. Los referenciales metodológicos de la fleckiana y dialógica posibilitaron el análisis y la discusión de las estrategias y métodos identificados. La superación de la yuxtaposición tanto de enfoques disciplinarios como de perspectivas de diferentes profesiones requiere la divulgación de experiencias educativas y de trabajo que hagan posibles las interacciones entre diferentes colectivos de pensamiento de tal forma que posibiliten la emergencia de un estilo de pensamiento interprofesional y prácticas colaborativas.(AU)

ABSTRACT This article presents a set of strategies and methods used in health professional education in the context of the Brazilian National Health System (SUS). The investigative emphasis was placed on interdisciplinary education and interprofessional work. The background to this research is the experience of 11 postgraduate educational initiatives developed between 2009 and 2017. A documentary analysis of the pedagogical projects of the specialization courses was carried out, considering the concepts of interdisciplinarity and interprofessional work. Fleckian and dialogic methodological references were used to analyze teaching and learning strategies and methods. Results show that overcoming the juxtaposition of disciplinary approaches and also of perspectives of different professions requires the dissemination of educational and work experiences that enable interactions among different thought collectives in order to allow the emergence of an interprofessional thought style and collaborative practices.(AU)

A Polissemia da Governança Clínica: uma revisão da literatura / The Polisemy of Clinical Governance: a review of literature

Resumo O artigo objetiva explorar a conceituação da gestão da clínica visando à compreensão dos diversos sentidos que poderão ser atribuídos a essa expressão. Essa discussão tanto pode contribuir para o planejamento e a organização dos serviços de saúde voltados para a gestão da clínica, quanto no estabelecimento de princípios para a elaboração de ações nessa área. Metodologicamente, o estudo consiste numa revisão bibliográfica de cunho qualitativo, com descritores da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Em termos de resultados, destacam-se sete temas que sintetizam a análise das fontes: gestão, promoção da qualidade, monitoramento ou auditoria clínica, educação, responsabilidade, segurança no cuidado e dimensão sistêmica. Conclui-se que a variação de sentidos relaciona-se à forma como os autores dos estudos revisados expressam ou desdobram os componentes conceituais estruturantes amplamente aceitos como governança clínica. Observase que falta um maior foco em discussões sobre o planejamento e as políticas relacionadas à governança clínica.

Abstract The article aims to explore the concept of clinical management, with a view towards understanding the diverse meanings that could be attributed to that expression. This discussion can contribute to the planning and organization of health services geared to the management of clinical practices, as well as to set forth principles to draft actions in that field. Methodologically, the study consists of a qualitative literature review, using keywords of the Virtual Health Library (VHL). In terms of results, seven topics stand out that synthesize the analysis of sources: management, quality promotion, clinical monitoring or auditing, education, responsibility or accountability, safety in care and a systemic dimension. The conclusion is that the variation of meanings relates to the way in which the authors of the studies reviewed express or unfold the structuring conceptual components broadly accepted as clinical governance. What we observe is a lack of a greater focus on discussions regarding planning and policies relating to clinical governance.

Activators of processes of change: a proposal oriented to the transformation of educational practices and the training of health professionals / Ativadores de processos de mudança: uma proposta orientada à transformação das práticas educacionais e da formação de profissionais de saúde

This paper investigates an educational proposal articulated through a policy of the Ministry of Health, which aims to promote changes in the training of health professionals. An inter-institutional partnership promoted the training of specialists as Activators of Processes of Change. This study analyzes the characteristics of a post-graduate semi-distance-learning course, examining the transformation potential of health praxis. It involves the analysis of documents and interviews published in official reports of the course addressing competency profile construction, the political-pedagogical project and management and evaluation of the proposal. The analysis of data and information used the principles of the meaning interpretation method as a reference. The educational praxis of the tutors was transformed, since students became professionals in change activation. 698 activators were qualified, with a loss of 12.9%. The characteristics of the proposal enhanced participants' involvement in the construction of new capacities, highlighting the broadening of analysis and intervention in reality. Eliciting the potential of individuals and the group, and the spaces for reflection proved to be the main achievement in the construction of educational projects, in the context of the Unified Health System.

O artigo explora uma proposta educacional articulada a uma política do Ministério da Saúde, orientada a mudanças na formação de profissionais de saúde. Uma parceria interinstitucional promoveu a capacitação de especialistas em Ativação de Processos de Mudança. Este estudo objetiva analisar as características de um curso de pós-graduação semipresencial, com vistas ao potencial de transformação de práticas na saúde. Foi feita análise documental e de depoimentos divulgados em relatórios oficiais do curso abordando a construção do perfil de competência, o projeto político-pedagógico a gestão e a avaliação da proposta. A análise de dados e informações tomou como referência os princípios do método de interpretação de sentidos. A prática educacional dos tutores foi transformada à medida que esses formavam profissionais em ativação de mudanças. Foram certificados 698 ativadores, com perda de 12,9% dos participantes. As características da proposta potencializaram o envolvimento dos participantes na construção de novas capacidades, destacando a ampliação da análise e intervenção na realidade. Apostar na potencialidade dos sujeitos e dos coletivos e em espaços para reflexão mostrou ser a principal conquista alcançada na construção de projetos educacionais no contexto do Sistema Único de Saúde.

A gestão municipal e a residência multiprofissional em saúde da família: a experiência de Marília-SP / Municipal management and multiprofessional residency in family health: the Marília city experience

O artigo relata a consolidação da parceria entre a Academia e o serviço na construção do SUS, explica a priorizaçao da estratégia de saúde da família para a transformaçao do cuidado à saúde e concretiza a orientaçao da formaçao de profissionais de saúde para o desenvolvimento de competência, a partir da reflexao sobre a própria prática profissional. A experiência em desenvolvimento em Marília tem produzido impacto significativo sobre a situação de saúde e gerado satisfaçao por parte das populações asistidas. A constataçao desses resultados revela, portanto, a existência de um capital organizativo considerável e acumulações políticas, institucionais e sociais com potencialidades para introduzir mudanças mais permanentes no modelo de atençao à saúde

O PSF como cenário de ensino-aprendizagem em Marilia (SP) / PSF as a teaching-learning scenario in Marilia (SP)

Descreve-se um programa de integração entre ensino e serviço, realizado em parceria pela Faculdade de medicina e Secretaria de Higiene e Saúde de Marilia (SP). Os estudantes de medicina realizam estágios supervisionados em Unidades do Programa Saúde da Familia, vivenciando experiências de trabalho com a comunidade e acumulando conhecimentos sobre a organização e atuação nos serviços de Atenção Básica à Saúde do SUS local.Além das vantagens referidas ao processo de ensino e aprendizagem dos estudantes, os resultados iniciais do projeto evidenciaram uma melhoria na atuação das equipes do PSF que servem de campo de estágio

Avaliação da efetividade do preparo homeopático plumbum metallicum na diminuição do nível sangüíneo do chumbo de trabalhadores expostos / Plumbum metalicum effectivenes to diminish the blood lead level in works exposed to this metal

Fundamentos: A concentração de chumbo no sangue consiste na principal medida de controle para trabalhadores expostos. A reversão de níveis elevados de plumbemia se faz utilizando drogas que têm sua efetividade contestada por diferentes motivos. Por meio da constatação de que preparados homeopáticos foram eficazes em controlar níveis de chumbo no sangue de animais em laboratório (MOREIRA 2000), elaborou-se um estudo em humanos. Objetivo: Analisar a efetividade do produto homeopático Plumbum metallicum em diminuir o nível de chumbo do sangue de trabalhadores expostos a esse metal. Método: Ensaio clínico randomizado duplo-cego, envolvendo trabalhadores expostos ao chumbo. Foram divididos 131 trabalhadores em dois grupos de tratamento. Por um período de 35 dias, 66 trabalhadores iniciaram o tratamento com Plumbum metallicum (15 CH) e 65, com placebo (solução hidroalcoólica). A efetividade do tratamento foi avaliada verificando-se a proporção de indivíduos com redução da plumbemia maior ou igual a 25 por cento. Resultados: Nos resultados das medidas iniciais de chumbo no sangue, 27,5 por cento de trabalhadores estavam com níveis de Pb-S acima de 40g/dL e 78 por cento acima de 25g/dL. Dos 120 trabalhadores que completaram o tratamento, 59 pertenciam ao grupo tratado com medicamento homeopático e 61, ao grupo placebo; a taxa de desfechos positivos, ou seja, a redução da concentração de chumbo no sangue maior ou iguala 25 por cento, após o tratamento, foi de 20,3 por cento [IC 10,0 30,6] no grupo que recebeu o medicamento homeopático e de 21,3 por cento [IC 11 - 31,6] no grupo controle (RR=0,95 [IC 0,47 - 1,92]). Com base nessa análise, o tratamento com medicamento homeopático ou placebo não influiu significativamente na queda do teor de chumbo no sangue de trabalhadores expostos. A análise de efetividade do tratamento que inclui os trabalhadores que iniciaram, e não terminaram o tratamento, mostrou que a situação não se altera, com taxas de desfecho positivo de 18,2 por cento [IC 8,9 por cento -27,5 por cento] e 20 por cento [IC 10,3 por cento ; 27,5 por cento] respectivamente no grupo tratado e no controle. A redução do Pb-S foi semelhante nos dois grupos (RR = 0,91 [IC 0,45 1,84]). Conclusão: Considerando-se, como índice de sucesso, a redução do teor de chumbo no sangue em 25 por cento, os resultados dos grupos tratados com Plumbum metallicum e com placebo foram semelhantes, indicando que o efeito do preparado...

Interdisciplinaridade na educaçäo médica: a experiência da Faculdade de Medicina de Marília (Famema) / Interdisciplinarity in medical education: the Famema experience

Discorre sobre o novo currículo da Faculdade de Medicina de Marília (Famema),organizado em unidades educacionais, o que configura uma nova prática interdisciplinar. Descreve o processo. Afirma que desse processo resulta a criação de unidades educacionais que não são o reflexo curricular de uma disciplina ou de uma prática unidisciplinar, mas de múltiplas disciplinas, em uma prática interdisciplinar.

Os hospitais de ensino e a previdência social: estudo de um caso / The teaching hospitals and social previdence: a case study

Descreve o desenvolvimento do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília, mantido pela Fundaçäo Municipal de Ensino Superior de Marília, no período de 1983 a 1991. Utiliza indicadores financeiros construídos a partir dos balanços patrimoniais normalizados e reajustados pelo dólar do final do período, indicadores de utilizaçäo do hospital, dados de produçäo e expansäo da rede física e de resursos humanos, bem como o estudo do perfil de morbidade hospitalar. Constata melhora em todos os indicadores estudados, enquanto os reajustes da tabela de remuneraçäo de serviços de assistência médico-hospitalar da previdência social foram superiores ao índice inflacionário (1983-1989), da mesma maneira quando os reajustes da tabela ficaram muito aquém da inflaçäo do período (1990-1991) os indicadores financeiros pioraram apesar dos indicadores de produçäo terem melhorado

Projeto UNI-Marília / UNI-Marília, Brazil, Project

O ideário do Progrma UNI - Uma nova iniciatica na formaçäo de profissionais de saúde: uniäo com a comunidade, preconiza a integraçäo da faculdade, com seus cursos de medicina e enfermagem, serviços de saúde e comunidade com o objetivo de melhorar a qualidade do ensino, dos serviços de saúde, com profissionais capacitados para este novo modelo