Caracterización clínica y metabólica de pacientes con diagnóstico de urolitiasis atendidos en una clínica de cuarto nivel de Barranquilla, Colombia / Clinical and metabolic characterization of patients with a diagnosis of urolithiasis in a four-level clinic in the city of Barranquilla

Resumen Introducción: la urolitiasis es una enfermedad frecuente de la cual en Colombia se han publicado estudios previos; sin embargo, estos no comparan las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con las comorbilidades y los factores predisponentes de litiasis como hiperuricemia, hipertensión arterial (HTA), obesidad y enfermedad renal crónica (ERC). Objetivos: caracterizar clínica y metabólicamente los pacientes con diagnóstico de urolitiasis atendidos en una clínica de cuarto nivel de Barranquilla, Colombia, en el año 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 49 pacientes con base en el estudio de fichas clínicas Resultados: el 53,1 % de los participantes eran hombres y las medianas de edad y de índice de masa corporal (IMC) fueron 58 años y 26,4 kg/m2, respectivamente. Algunas de las comorbilidades identificadas fueron, en orden de frecuencia, HTA (69,4 %), ERC (36,7 %), infección de vías urinarias recurrente (24,5 %), hiperuricemia (44,9 %), hipercalcemia (16,3 %) e hiperfosfatemia (12,2 %). Los tipos de cristal encontrados fueron oxalato (20,4 %), urato (12,2 %), mezcla de oxalato y urato (4,1 %), fosfato (4,1 %), hipercalciuria e hiperoxaluria (38,8 %), hiperuricosuria e hipocalciuria (18,4 %) y hipofosfaturia o hipofosfaturia (4,1 %). Asimismo, la hiperuricemia se asoció a edad (p=0,028), ERC (p=0,026), medicamentos antihipertensivos (p=0,022), posición del cálculo en cáliz renal (p=0,012), hiperparatiroidismo (p=0,007), depuración de creatinina (p=0,046) e hipercalciuria (p=0,049). El IMC ≥30 se asoció con ERC estadio 5 (p=0,025), diálisis (p=0,025) e hiperoxaluria (p=0,021). Conclusiones: en la población analizada se evidenció una frecuencia significativa de ERC, hiperuricemia, obesidad e HTA.

Abstract Introduction: Urolithiasis is a disease with high frequency and our environment is no exception. Previous studies have been published in Colombia, however, these do not compare the sociodemographic and clinical characteristics of patients with comorbidities and predisposing factors for lithiasis such as they are hyperuricemia, high blood pressure, obesity, and chronic kidney disease (CKD). Objectives: To characterize clinically and metabolically the patients diagnosed with urolithiasis in a fourth-level clinic in the city of Barranquilla in 2019. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. In 49 patients, based on the study of clinical records Results: The median age was 58 years, the male sex in 53.1 %. The median body mass index was 26.4 Kg / m2. High blood pressure was identified in 69.4 %, chronic kidney disease (CKD) in 36.7 %, recurrent urinary tract infection in 24.5 %. Hyperuricemia in 44.9 %, hypercalcemia in 16.3 % and hyperphosphatemia in 12.2 %. The crystal types were oxalate in 20.4 %, urate in 12.2 %, mixture of the previous ones in 4.1 % and in the same proportion phosphate. Hypercalciuria and hyperoxaluria in 38.8 %, hyperuricosuria and hypocalciuria in 18.4 %, while hyperphosphaturia or hypophosphaturia in 4.1 %. Hyperuricemia was associated with age (p = 0.028), CKD (p = 0.026), antihypertensive drugs (p = 0.022), the position of the stone in the renal calyx (p = 0.012), hyperparathyroidism (p = 0.007), creatinine clearance (p = 0.046) and hypercalciuria (p = 0.049). BMI ≥30 was associated with stage 5 CKD (p = 0.025), dialysis (p = 0.025), and hyperoxaluria (p = 0.021). Conclusions: A significant frequency of CKD, hyperuricemia, obesity and hypertension was evidenced in patients with urolithiasis.

Manejo de paciente adulto con mordida abierta anterior por deglución atípica. Reporte de caso / Adult patient treatment with previous open bite by atypical deglution. Case report / Gestão de pacientes adultos com mordida aberta anterior por deglução atípica. Relato de caso

La mordida abierta anterior es una maloclusión en que uno o más dientes no alcanzan el plano oclusal y no se establece contacto con sus antagonistas. Su tratamiento es difícil y existe controversia en la necesidad de un abordaje quirúrgico. El presente caso relata el manejo de un paciente femenino de 61 años de edad, atendido en la clínica del Instituto Mexicano de Ortodoncia, que acudió por "separación de sus dientes". La evaluación clínica y radiográfica presentó una clase I esquelética, biprotrusiva, con overbite de -30% con sonrisa baja y no consonante, deglución atípica como factor etiológico que permitió el diagnóstico de mordida abierta ante-rior. El tratamiento consistió en la colocación de brackets prescripción Roth slot .022 con tubos hasta terceros molares superiores e inferiores, colocando brackets más hacia gingival con respecto al centro de la corona anatómica de ambas arcadas para lograr la extrusión y cierre de la mordida abierta y arco de sonrisa; en cen-trales a 1.5mm, laterales a 1mm y caninos a 0.5mm. Fue fundamental el uso de topes oclusales posteriores y también de elásticos anteriores cortos y ligeros desde el primer día del tratamiento. Se consiguió la corrección de la posición de los dientes en un tiempo de 18 meses, que además se indujo un cambio en el patrón de deglución. Mediante el plan de tratamiento propuesto se demostró que se puede dar estabilidad a la oclusión y que no todo paciente con mordida abierta es candidato a tratamiento quirúrgico para la corrección de esta maloclusión.

The previous open bite is a malocclusion in which one or more teeth do not get the occlusal plane and no con-tact is made with their antagonists. Its treatment is difficult and there is controversy in the need for a surgical approach. The present case relates to the management of a 61-year-old female patient, treated at the clinic of the Mexican Institute of Orthodontics, who came for "separation of her teeth." The clinical and radiographic evaluation presented a skeletal class I, biprotrusive, with overbite of -30% with low and non-consonant smile, atypical swallowing as an etiological factor that allowed the diagnosis of anterior open bite. The treatment con-sisted of the placement of Roth slot .022 prescription brackets with tubes up to upper and lower third molars, placing more gingival braces with respect to the center of the anatomical crown of both arches to achieve extrusion and closure of the open bite and arch of smile; in centrals at 1.5mm, laterals at 1mm and canines at 0.5mm. The use of posterior occlusal bumpers and also of short and light anterior elastics from the first day of treatment was essential. Correction of the position of the teeth was achieved in a period of 18 months, which also induced a change in the swallowing pattern. Through the proposed treatment plan it was shown that oc-clusion stability can be given and that not every patient with an open bite is a candidate for surgical treatment for the correction of this malocclusion.

A mordida aberta anterior é uma má oclusão na qual um ou mais dentes não atingem o plano oclusal e não é feito contato com seus antagonistas. Seu tratamento é difícil e há controvérsia na necessidade de uma abord-agem cirúrgica. O presente caso refere-se ao tratamento de uma paciente de 61 anos de idade, atendida na clínica do Instituto Mexicano de Ortodontia, que veio pela "separação dos seus dentes". A avaliação clínica e radiográfica apresentou classe esquelética biprotrusiva I, com sobremordida de -30% com sorriso baixo e não consoante, deglutição atípica como fator etiológico que permitiu o diagnóstico de mordida aberta anterior. O tratamento consistiu na colocação de suportes de prescrição Roth .022 com tubos até os terceiros molares superiores e inferiores, colocando os suportes mais voltados para a gengiva em relação ao centro da coroa anatômica de ambos os arcos para obter extrusão e fechamento da mordida e arco aberto de sorriso; nas centrais a 1,5 mm, laterais a 1 mm e caninos a 0,5 mm. O uso de topes oclusais posteriores e também de elásticos anteriores curtos e leves desde o primeiro dia de tratamento foi essencial. A correção da posição dos dentes foi realizada em um período de 18 meses, o que também induziu uma alteração no padrão da deglutição. Através do plano de tratamento proposto, demonstrou-se que a estabilidade da oclusão pode ser dada e que nem todo paciente com mordida aberta é candidato ao tratamento cirúrgico para correção dessa má oclusão.

El papel de la cirugía radical en el tratamiento del carcinoma epidermoide del conducto anal / The role of radical surgery in the treatment of epidermoidal carcinoma in the anal conduct

El objetivo de este informe fue definir el papel de la cirugía radical en el tratamiento del carcinoma epidermoide del conducto anal. Se revisaron en forma retrospectiva, los expedientes de los pacientes con carcinoma epidermoide de conducto anal (CECA) primario que fueron tratados en el Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional del IMSS con cirugía radical. Se analizaron los patrones de recurrencia y su tratamiento y se revisó en la literatura el tratamiento actual. De 1975 a 1990 se trataron a 16 pacientes: 13 mujeres y 3 hombres, con edad media de 64 años. Se gruparon por etapas como T2 a 6, T3 a 7 y T4 a 3. Doce pacientes se trataron con resección abdominoperineal (RAP), tres con exenteración pélvica posterior y uno con exenteración pélvica total. Diez pacientes (62 por ciento) tuvieron complicaciones; de éstas, 4 fueron mayores. No hubo mortalidad operatoria. En 5/16 (32 por ciento) se obtuvo control local. Las recurrencias locales por estadio fueron: T2, 3/6 850 por ciento), T3, 5/7 (71 por ciento) y T4, 3/3 (100 por ciento) p= 0.04. Diez de éstas se localizaron en la pared lateral de la pelvis, una tuvo localización pélvica vaginal y perineal central, nueve fueron tratadas con radioterapia (RT) a dosis media de 45 Gy y sólo la paciente con recurrencia central tuvo control. Las recurrencias regionales fueron en T2, 1/6(16 por ciento), T3, 2/7(28 por ciento)y T4, 2/3(66 por ciento); dos pacientes con recurrencias metacrónicas se trataron con disección inguinal con control de la enfermedad. En conclusión, con cirugía radical como tratamiento primario se obtiene un bajo porcentaje de control local y regional. Las recurrencias locales se localizan en la pared pélvica y no tienen respuesta al tratamiento con RT. Con los resultados de esta serie y los obtenidos con otras modalidades de tratamiento como RT y RT más quimioterapia, el papel actual de la cirugía radical es sólo de rescate de fallas pélvicas centrales a estas últimas modalidades de tratamiento.