Caracterización clínica y epidemiológica de la maculopatía diabética en adultos de 50 años y más en Cuba / Clinical and epidemiological characterization of diabetic maculopathy in adults aged 50 years and over in Cuba

RESUMEN Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la maculopatía diabética en adultos de 50 años y más en Cuba. Métodos: Se realizó una investigación epidemiológica, descriptiva transversal, que tomó la Encuesta Rápida de Ceguera Evitable realizada en Cuba en el año 2016, la cual incluyó la retinopatía diabética validada por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: La prevalencia de cualquier grado de maculopatía fue de 8,5 por ciento (6,1 a 10,8) y la maculopatía observable y remitible fue de 4,2 por ciento (2,2 a 6,0). El riesgo de desarrollar maculopatía resultó mayor en el sexo femenino, con el 9,3 por ciento (6,6-12,9), y en los diabéticos que tenían entre 60 y 69 años de edad, de 9,2 por ciento (5,7-14,0). Este riesgo se incrementaba si existía descontrol de la glicemia y si la enfermedad tenía 15 años y más de evolución. La asociación con la retinopatía observable fue de 2,5 por ciento. La discapacidad visual moderada por maculopatía fue de 1,4 % y la grave junto con la ceguera de 0,8 por ciento. La cobertura de tratamiento fue baja (28,6 por ciento por personas). Conclusiones: El diabético de 50 años y más en Cuba tiene baja prevalencia de maculopatía diabética, la cual se comporta de manera similar para la forma observable y para la remitible. La retinopatía no proliferativa moderada tiene mayor riesgo de afectación macular. La discapacidad visual por afectación macular en el diabético es baja, aunque la estrategia de atención oftalmológica en el diabético no alcanza los estándares necesarios de efectividad, relacionados con la cobertura del tratamiento con láser(AU)

ABSTRACT Objective: Determine the clinical and epidemiological characteristics of diabetic maculopathy in adults aged 50 years and over in Cuba. Methods: A descriptive cross-sectional epidemiological study was conducted based on the Rapid Assessment of Avoidable Blindness survey developed in Cuba in the year 2016, which included diabetic retinopathy with validation by the World Health Organization. Results: Prevalence of any maculopathy grade was 8.5 percent (6.1 to 10.8), whereas observable, referable maculopathy was 4.2 percent (2.2 to 6.0). Risk for maculopathy was higher in the female sex with 9.3 percent (6.6-12.9) and among diabetics from the 60-69 years age group with 9.2 percent (5.7-14.0). Risk increased in uncontrolled glycemia and when the evolution of the disease was 15 years and over. Association with observable retinopathy was 2.5 percent. Moderate visual disability due to maculopathy was 1.4 percent, while severe disability and blindness were 0.8 percent. Treatment coverage was low (28.6 percent per persons). Conclusion: Prevalence of maculopathy is low among diabetics aged 50 years and over in Cuba, with similar behavior in the observable and the referable variants. Moderate non-proliferative retinopathy shows a higher risk for macular damage. Visual disability due to macular damage is low among diabetics, though the ophthalmological care strategy for diabetics does not achieve the required effectiveness standards in terms of laser therapy coverage(AU)

Capacidad funcional y calidad de vida en los ancianos con degeneración macular y baja visión / Functional capacity and quality of life in elderly patients with macular degeneration and low vision

OBJETIVO: caracterizar la capacidad funcional y la calidad de vida en los ancianos con degeneración macular y baja visión, atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” en el período comprendido de enero a junio de 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Fueron estudiadas las siguientes variables: edad, sexo, color de la piel, agudeza visual mejor corregida de cerca con cartilla Zeiss, antes y después de la rehabilitación visual, discapacidad visual, capacidad funcional para las actividades de la vida diaria, tipo clínico de degeneración macular, factores de riesgo de la enfermedad, motivación para la rehabilitación visual y ayudas ópticas y no ópticas prescritas. RESULTADOS: existió un predominio de la enfermedad en las mujeres (55,2 %), entre los 75-79 años de edad y en el color de la piel blanca. La discapacidad visual que prevaleció fue la baja visión ligera a moderada; la capacidad funcional mayormente encontrada fue la independencia con alguna limitación. La degeneración macular seca se presentó en el 82,7 % de los casos; el factor de riesgo más frecuente fue el tabaquismo (82,7 %); la lectoescritura fue la motivación principal y el mayor número de pacientes mejoró la agudeza visual después de la rehabilitación visual. Las ayudas ópticas y no ópticas que más se prescribieron fueron los microscopios y la iluminación. CONCLUSIONES: el grupo de edades entre 75 y 79 años, el sexo femenino y la piel blanca o caucasiana son los factores que aportan un mayor número de casos de degeneración macular y baja visión. La discapacidad visual que prevalece es la de los clasificados como baja visión ligera a moderada. La degeneración macular seca se presenta en casi la totalidad de los casos. Los factores de riesgo más frecuentes son el tabaquismo, la herencia y las enfermedades cardiovasculares. El mayor número de pacientes mejora después de la rehabilitación visual.

OBJECTIVE: to characterize the functional capacity and the quality of life of the elderly people with macular degeneration and low vision who were seen at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from January to June 2013. METHODS: cross-sectional and descriptive study that included the following variables: age, sex, race, best corrected near visual acuity using Zeiss chart before and after visual rehabilitation, visual disability, functional capacity for daily life activities, clinical type of macular degeneration, risk factors for the disease, reason for visual rehabilitation and prescribed optical and non-optical aids. RESULTS: the disease prevailed in females (55,2 %), 75-79 years-old age group and Caucasians. Predominant visual disability was mild to moderate low vision; the mostly found functional capacity was independence with some limitations. Dry macular degeneration was present in 82,7 % of cases; the most frequent risk factor was smoking (82,7 %); reading and writing was the main motivation and a large number of patients improved their visual acuity after rehabilitation. The optical and non-optical aids that were mostly prescribed included microscopes and lighting. CONCLUSIONS: females, 75-79 years-old age group and Caucasians are the risk factors that cause the highest number of cases with macular degeneration and low vision. Visual disability prevailed among those classified as mild to moderate low vision patients. Dry macular degeneration was present in almost all the cases. The most frequent risk factors were smoking, heredity and cardiovascular diseases. Most of the patients improved their condition after visual rehabilitation.

Prevalencia de ceguera y limitación visual severa, en personas mayores de 50 años de Ciudad de La Habana / Prevalence of blindness and severe visual shortage in over 50 years-old adults in the City of Havana province

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por la población mayor de 50 años perteneciente a Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre junio de 2004 a junio del 2005. Para la determinación del tamaño de la muestra se asumió como universo los 633 396 habitantes mayores de 50 años de Ciudad Habana, con una estimación de la prevalencia esperada de 4,0 por ciento, un error aceptable del 3 por ciento y un efecto de diseño de 70 por ciento. Se efectuó un muestreo sistemático por conglomerados y se determinó como muestra 2 760 habitantes de Ciudad de La Habana, representada por 46 cluster de 60 individuos cada uno. Se definió como ceguera la agudeza visual con corrección, inferior a 20/400 y la deficiencia visual grave como la agudeza visual con corrección >20/400 y <20/200, a partir del ojo que presentara mayor posibilidad de corrección (mejor ojo). Se realizó además una variación entre observadores para disminuir la introducción de errores por esta causa. El estudio tuvo una cobertura de 98,4 por ciento de la muestra seleccionada. La prevalencia de ceguera por sexos fue de 2,4 por ciento en total. La prevalencia por edad aumenta desde un 2,6 por ciento con 50 años a 15,2 por ciento con 80 años y más de personas ciegas bilaterales...

The universe of a cross-sectional descriptive study, which was carried out from June 2004 to June 2005, was made up of people aged over 50 years, who lived in the City of Havana. In order to determine the sample size, 633 396 over 50 years-old inhabitants were taken as the universe of study, with an expected prevalence estimation of 4.0 percent, an allowable error of 3 percent and a design effect of 70 percent. On the basis of these data, systematic cluster sampling was made to determine a sample of 2 760 inhabitants from the City of Havana, represented by 46 clusters of 60 subjects each. Blindness was defined as corrected visual acuity lower than 20/400 and severe visual shortage as corrected visual acuity >20/400 and <20/200 in the best eye and with the best available correction. An inter-observer variation to reduce errors for this reason was also made. The study coverage was 98.4 percent of the selected sample. The blindness prevalence by sex was 2.4 percent. Prevalence of bilateral blind persons by age increases from 2.6 percent at 50 years to 15,2 percent at 80 years and over. The most important causes of bilateral blindness were cataract (50 percent), glaucoma (26 percent) and diabetic retinopathy (9 percent) for a total number of 15 201 bilateral blind people due to all these causes, 27 236 with low vision and 42 437 individuals with visual acuity under 20/200 of whom 16 468 were affected by cataract. The main barriers to cataract surgery was mostly found in the group of persons (41 percent) who stated that they did not know they had this disease; 25.2 percent of responses came from individuals who presented with a disease that contraindicated the surgery; 10.1 percent of responses were given by those waiting for cataract maturation and 6.5 percent did not have any accompanying person to take care of them after being operated on...

Costo del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Ciudad de La Habana, 2002* / Cost of the National Tuberculosis Control Program. Provincial Hygiene and Epidemiology Center of Havana City, 2002

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de estimación de costos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Ciudad de La Habana, desde una perspectiva institucional. Las variables estudiadas fueron: personal, reactivos, equipos y edificación. Se estimaron costos directos e indirectos, que fueron expresados en pesos (1 peso= 1 USD). La ejecución del programa en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología generó costos por más de 80 000 pesos; 52,2 % recayó en los recursos humanos. El costo promedio en pesos por caso de tuberculosis fue de 378,08; el tratamiento alcanzó 175,88; la realización de la tuberculina 6,65; un cultivo 2,59; la quimioprofilaxis 2,12; el control de calidad del diagnóstico BAAR fue de 1,64 y 1,02 la baciloscopia. El costo de la detección de un caso, una investigación completa y la quimioprofilaxis de sus contactos resultaron respectivamente 38, 26 y 82 veces menos costosas que el tratamiento de uno. Los salarios aportaron más de la mitad de los costos del programa a este nivel, a pesar de que la institución garantizó en el período, un volumen importante de recursos para la ejecución del programa en la provincia. La vigilancia epidemiológica de la tuberculosis y la prevención con quimioprofilaxis resultaron actividades menos costosas que el tratamiento de un enfermo.

A retrospective descriptive study of cost estimation of the National Tuberculosis Control Program (NTCP) in the City of Havana was carried out from an institutional point of view. Salary, reagents, buildings and equipment were the studied variables. Direct and indirect costs were estimated and expressed in equivalent Cuban pesos to American dollars (1 Peso = 1 USD). The implementation of the NTCP in the Provincial Hygiene and Epidemiology Center generated costs for more than 80 000 pesos, from which 52.2% was in human resources. The average cost for every TB case in Cuban pesos was 378.08; the treatment cost was 175.88 per TB case; tuberculin skin performance reached 6.65 per contact; 2.59 for one culture; chemoprophylaxis treatment was 2.12 per contact; the quality control of sputum smear microscopies was 1.64 and 1.02 for a sputum smear microscopy. The costs of a case detection, a complete investigation and the chemoprophylaxis of its contacts were 38, 26 and 82 times lower than that of a case treatment. The salaries represented more than half of the program costs at this level, although this institution guaranteed an important volume of resources for the program implementation in the province. Tuberculosis epidemiological surveillance and chemoprophylaxis prevention were less costly than a case treatment.

Resultados de la técnica de Cho-Choo-Chop and Flip en la cirugía de catarata por facoemulsificación / Results of the Cho-Choo-Chop and Flip's technique in the cataract surgery by phakoemulsification

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por todos los pacientes (ojos) con diagnóstico de catarata presenil y senil que recibieron tratamiento quirúrgico con la técnica Cho-Choo-Chop and Flip por facoemulsificación en el Centro de Microcirugía Ocular en el período comprendido desde enero de 2003 hasta enero de 2005. Se seleccionó una muestra mediante un muestreo simple aleatorio de 198 pacientes donde la mayoría de los estudiados presentaban más de 65 años de edad. La agudeza visual con corrección alcanzada mejoró como promedio en 6 líneas en la cartilla de Snellen, con un astigmatismo inducido promedio de 0.43 D y el tiempo promedio de ultrasonido utilizado fue de 1,26 min, proporcional a la dureza del núcleo. Se presentaron un bajo número de complicaciones y fueron las más frecuentes la ruptura de cápsula posterior y la salida de vítreo.

A descriptive, prospective, cross-sectional study was conducted with all the patients (eyes) with diagnosis of senile or presenile cataract that received surgical treatment with Cho-Choo-Chop and Flip's technique by phakoemulsification at the Center of Ocular Microsurgery from Janunary 2003 to January 2005. 198 patients were selected by randomized simple sampling. Most of the patietns studied were over 65 years old. The visual acuity with correction attained improved as an average in 6 lines according to Snellen's test, with an average induced astigmatism of 0.43 D. The average ultrasound time used was 1.26 min, proportional to the hardness of the nucleus. A few complications were observed. The rupture of the posterior capsule and the vitreous projection were the most frequent.

Frecuencia de ametropías / Frequency of ametropias

Se realizó un estudio con una muestra aleatoria de 9 513 pacientes seleccionados (19 026 ojos) que presentaban ametropías y que asistieron a consulta de cirugía refractiva en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer"; donde se encontró una mayor frecuencia de éstas en el sexo femenino con predominio en las edades entre los 21 y los 30 años. El astigmatismo miópico compuesto fue la ametropía más frecuente en la muestra, con diferencias de género a favor del sexo femenino; el astigmatismo hipermetrópico simple fue la única ametropía que no mostró diferencias entre los grupos de edades. Existió una correlación lineal positiva entre la edad y la intensidad de la hipermetropía y miopía en el grupo de pacientes entre los 18 y los 39 años. Hubo predominio de las miopías y las hipermetropías ligeras y moderadas. Entre las ametropías esféricas un 36, 8 % de ojos obtuvo un rango de severidad que excedía los criterios quirúrgicos. No se encontró relación entre la magnitud del cilindro y la edad de los casos estudiados. Los astigmatismos directo, oblicuo y oblicuo directo demostraron mayor frecuencia en la muestra, donde prevaleció el ojo derecho en el tipo directo e indirecto, mientras que en el ojo izquierdo predominaron el oblicuo directo y el oblicuo inverso. La anisometropía fue poco frecuente en la muestra y alcanzó solamente el 2,1 % del total de pacientes emétropes y predominó en el grupo de 31 a 35 a.

A descriptive study was conducted with a randomized sample of 9 513 patients selected (19 026 eyes) that presented ametropias and that received attention at the department of refractive surgery in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmlogy. Ametropias were more frequent among women aged 21-30. The compound myopic astigmatism was the commonest ametropia in the sample, with difference of gender in favor of females. The simple hypermetropic astigmatism was the only ametropia that did not show differences among the age groups. There was a positive lineal correlation between age and the intensity of hypermetropia and myopia in the group of patientes aged 18-39. It was observed a predominance of myopias and mild and moderate hypermetropias. In the spheric ametropias, 36.8 % of eyes had a severity range that exceeded the surgical criteria. No relation was found between the magnitude of the cylinder and the age of the studied cases. The direct, the oblique and the direct oblique astigmatisms showed a higher frequency in the sample, where the right eye prevailed in the direct and indirect type. The direct oblique and the inverse oblique predominated in the left eye. The ansimetropia was uncommon in the sample and reached only 2.1 % of the total of patients with ametropia. It moslty affected the group aged 31-35.

Resultados de la cirugía de catarata por microincisiones / Results of cataract surgery by microincisions

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por todos los pacientes (ojos) con diagnóstico de catarata presenil y senil que recibieron tratamiento quirúrgico con la técnica conocida como cirugía de catarata por microinsiciones en el Centro de Microcirugía Ocular en el período comprendido entre enero de 2004 y enero de 2005. Se seleccionó una muestra mediante un muestreo simple aleatorio de 27 pacientes donde la mayoría de los estudiados presentaban más de 48 años de edad; la agudeza visual con corrección alcanzada mejoró como promedio en 5 líneas en la cartilla de Snellen, con un astigmatismo inducido promedio de 0.15 D, el tiempo promedio de ultrasonido utilizado fue menor de 1 min, proporcional a la dureza del núcleo y la pérdida en la densidad celular endotelial fue del 10,58 %. Se presentó un bajo número de complicaciones donde fueron las más frecuentes la ruptura de cápsula posterior y la salida de vítreo.

A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out with all the patients (eyes) with diagnosis of presenile and senile cataract that received surgical treatment with the technique known as cataract surgery microincisions at the Centre of Ocular Microsurgery from January 2004 to January 2005. 27 patients were selected by randomized simple sampling. Most of the studied individuals were over 48 years old. The visual acuity with correction attained improved as an average in 5 lines according to Snellen's test, with an average induced astigmatism of 0.15 D. The average time of ultrasound used was lower than a minute, proportional to the nucleus' hardness. The loss in the endothelial cellular density was of 10.58 %. There was a low number of complications. The rupture of the posterior capsule and the vitreous projection were the most common compllicatio.

Resultados del Programa Nacional de Prevención de Ceguera por Catarata: Cuba 2000-2003 / Results of the National Program of Prevention of Blindness due to Cataract: Cuba 2000-2003

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y se describen las cirugías de catarata realizadas en Cuba, agrupadas por año, para Ciudad de La Habana y el resto del país, clasificadas según la utilización de lentes intraocualres. Se calculó la tasa de cirugía de catarata; los datos fueron obtenidos del reporte anual realizado por los Grupos Provinciales de Oftalmología.

A descriptive and retrospective study was conducted. The cataract surgeries performed in Cuba, grouped by year for Havana City and the rest of the country and classified according to the use of intraocular lens, were described. The cataract surgery rate was calculated. Data were obtained from the annual report issued by Provincial Groups of Ophthalmology.

Parálisis de oblicuo superior: Comportamiento Clinicoquirúrgico / Superior oblique palsy: Clinical and surgical behavior

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 21 pacientes con el diagnóstico de parálisis de oblicuo superior en el Servicio de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer", desde septiembre de 1999 hasta septiembre de 2002 donde se analizaron las siguientes variables: etiología, síntoma predominante, motilidad ocular, clasificación de Knapp, efectividad de la técnica quirúrgica aplicada. Se encontró que la causa etiológica más frecuente fue la congénita con el 90 %, el síntoma predominante en la congénita fue la hipertopía con el 83,3 % y en la adquirida la diplopía vertical para el 44,4 %, las alteraciones típicas como tortícolis, depresión del mentón y asimetría facial con el 100 % se presentaron en la congénita, no se encontró este patrón en las adquiridas y se obtuvieron buenos resultados en casi la totalidad de los pacientes.

A descriptive and retrospective study of 21 patients with the diagnosis of superior oblique palsy was carried out at the Service of Pediatric Ophthalmology and Strabismus of "Ramón Pando Ferrer" Ophthalmological Hospital from September 1999 to September 2002. The following variables were analyzed: etiology, predominant symptom, ocular motility, Knapp's classification, and effectiveness of the surgical technique applied. The most common etiological cause was the congenital, accounting for 90 %. The predominating symptom in the congenital palsy was hypertopia, with 83.3 %, whereas in the acquired palsy it was vertical diplopia, with 44.4 %. The typical disorders, such as torticollis, chin depression and facial asimmetry with 100 % were observed in the congenital palsy. This pattern was not found in the acquired palsy, and good results were attained in almost all the patients.

Anestesia subtenoniana en cirugía de estrabismo / Sub-Tenon's anesthesia in strabismus surgery

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de 30 pacientes con el diagnóstico de estrabismo que acudieron al Servicio de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer" y fueron operados con la técnica de anestesia subtenoniana desde abril de 2003 hasta mayo de 2004; se analizaron las variables: edad, entidad diagnostica y grado de dolor. Se encontró que el rango de edad que predominó fue de 20 a 39 años, la esotropía como el diagnóstico más frecuente, el grado de dolor fue significativo en la tracción muscular y la técnica anestésica subtenoniana resultó efectiva independientemente de la técnica quirúrgica aplicada, sin complicaciones y con buena analgesia.

A descriptive and retrospective study of 30 patients with the diagnosis of strabismus that were operated on at the Service of Pediatric Ophthalmology and Strabismus of "Ramón Pando Ferrer" Ophthalmological Hospital by the technique of sub-Tenon's anesthesia from April 2003 to May 2004 was conducted.The following variables were analyzed: age, diagnostic entity and pain degree. It was found a predominance of the age range 20-39. Esotropia was the most frequent diagnosis. The pain degree was significant in the muscular traction and the sub-Tenon's anesthetic technique proved to be effective independently of the surgical technique applied, without complications and with good analgesia.

Personalización de las fórmulas de cálculo de lente intraocular / Personalization of the intraocular lens calculation formulas

Este trabajo tiene la finalidad de evaluar los resultados refractivos que se alcanzan con la introducción de las constantes personalizadas en las fórmulas de tercera generación para el cálculo del lente intraocular. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo cuyo universo está constituido por los pacientes con catarata senil y se seleccionó una muestra aleatoria de 597 casos. Los pacientes fueron clasificados en 7 grupos según las mediciones preoperatorios del promedio queratométrico y la longitud axial. Para dar salida al objetivo propuesto fueron utilizadas las siguientes variables: longitud axial, promedio queratométrico, componente esférico esperado (sep), componente esférico obtenido (ceo), dioptría de lente intraocular implantado (<16, de 17-19, 20-23, 24-27, 28-30) y resultados refractivos. El análisis estadístico de los resultados se realizó, mediante un análisis de varianza, la Prueba T de comparación de medias para datos pareados y Ji cuadrado. Para todo lo anterior se utilizó un nivel de confiabilidad del 95 %. La utilización de las constantes personalizadas en el cálculo de los lentes intraoculares, incrementó en más de un 20 % los buenos resultados refractivos, sin que existan diferencias en los diferentes grupos de pacientes, el tipo de fórmula utilizada y el poder dióptrico del lente. Los modelos de lente S3652 y S3602 presentaron un porcentaje elevado de hipocorrección. La agudeza visual alcanzada en todos los casos fue superior a 0.5 resultado comparable con los estudios internacionales recientes. La profundidad de la cámara anterior estimada preoperatoriamente se correspondió con el valor real posoperatorio, lo que habla de una posición efectiva del lente adecuada.

This paper is aimed at evaluating the refractive results attained with the introduction of personalized constants in the third generation formulas for the intraocular lens calculation. A descriptive and prospective study was conducted among the patients with senile cataract, and a randomized sample of 597 cases was selected. Patients were classified into 7 groups according to the preoperative measurements of the keratometric average and the axial longitude. To obtain the proposed objective, the following variables were used: axial longitude, keratometric average, expected spherical component (sep), obtained spherical component (ceo), dioptry of implanted ocular lens (<16, of 17-19, 20-23, 24-27, 28-30) and refractive results. The statistical analysis of the results was made by a varianze analysis, the T test of comparison of means for matched data and Ji square. A confidence level of 95.5 was used. The utilization of personalized constants in the calculation of intraocular lens increased by more than 20 % the good refractive results. No differences were observed in the diverse groups of patients, the type of formula used and the dioptric power of the lens.The S3652 and S3602 lens models presented a high percentage of hypocorrection. The visual acuity attained in all cases was over 0.5, a result that is comparable with that of recent international studies. The preoperatively estimated corresponded to the real postoperative value, which evidences an adequate effective position of the lens.

Resultados de la facoemulsificación en 4 años de experiencia / Results of phacoemulsification in 4 years of experience

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, cuyo universo constituido por todos los 1 050 ojos operados de catarata presenil y senil. Se estudiaron las siguientes variables: edad, agudeza visual con corrección cilindro refractivo, astigmatismo refractivo inducido y complicaciones presentadas. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas, medias y se aplicó el test de Student para la comparación de medias con datos pareados. El 36 % de los casos tenían edades entre 41 y 50 años y el 24,2 % eran mayores de 60 años. La técnica de FACO más utilizada resulta ser pre chop. Los pacientes presentaban una agudeza visual promedio con cristales preoperatoria de 0.4 y se alcanzó un resultado posquirúrgico de de 0.8, el astigmatismo inducido por la cirugía fue de 0.29 dioptrías y el tiempo de FACO promedio utilizado fue de 1.45. Existió un predominio de las complicaciones posquirúrgicas a punto de partida de las queratitis moderadas, predominando los opérculos en el caso de las trans operatorias.

A descriptive and retrospective study of all the 1 050 eyes operated on of presenile and senile cataract was conducted. The following variables were studied: age, visual acuity with refractive cylinder correction, induced refractive astigmatism and complications. The mean absolute and relative frequencies were calculated and the Student test was applied for comparing means with matched data. 36 % of the cases were aged 41-50 and 24.2 % were over 60. The most used PHACO technique was pre chop. Patients presented an average preoperative visual acuity with glasses of 0.4. A postsurgical result of 0.8 was obtained. Astigmatism induced by surgery was 0.29 diopters and the average PHACO time used was 1.45. It was observed a prevalence of postsurgical complications starting from the moderate keratitis. The opercula predominated in the case of the transoperative complications.

Resultados quirúrgicos de la facoemulsificación por técnicas de Pre Chop / Surgical results of phacoemulsification by Pre Chop techniques

Este estudio se propuso determinar los resultados obtenidos con la técnica de Pre-Chop en la cirugía de catarata por facoemulsificación en el Centro de Microcirugía Ocular del Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer" en el 2001. El universo de trabajo estuvo constituido por todos los pacientes (ojos) con diagnóstico de catarata presenil y senil y recibieron tratamiento quirúrgico con la técnica de Pre-Chop por facoemulsificación. Se analizaron como variables: edad, sexo, agudeza visual con corrección, microscopia endotelial y cilindro refractivo, todos en el pre y posoperatorio, así como el tiempo de ultrasonido y complicaciones más frecuentes. Estos datos se analizaron a través de tablas de contingencia con frecuencias absolutas y relativas, medias y se utilizó la prueba T de Student para su comparación. Se encontró que la catarata predominó en el sexo masculino entre los 46 y los 60 años; la agudeza visual con corrección mejoró a 0.64 (20/40) como promedio, el cilindro refractivo apenas se modificó, el tiempo de ultrasonido aplicado estuvo dentro de valores normales, la pérdida de células endoteliales no fue importante y la complicación transoperatoria más frecuente fue rotura de cápsula posterior con salida de vítreo y queratitis.

The aim of this paper was to determine the results obtained with the Pre Chop technique in the cataract surgery by phacoemulsification at the Center of Ocular Microsurgery of "Ramón Pando Ferrer" Ophthalmological Teaching Hospital in 2001. All the patients (eyes) with diagnosis of presenile and senile cataract that received surgical treatment with the Pre Chop technique by phacoemulsification were included in the study. Variables such as age, sex, visual acuity with correction, endothelial microscopy, refractive cylinder in the pre- and postoperative, time of ultrasound and the most frequent complications, were analyzed through contingency tables with mean absolute and relative frequencies. The T student test was used for their comparison. It was observed that cataract predominated among males aged 46-60. The visual acuity with correction improved by 0.64 (20/40) as an average. The refractive cylinder hardly changed, the time of ultrasound applied was within the normal values, the loss of endothelial cells was not significant and the commonest transoperative complication was the rupture of the posterior capsule with protrusion of vitreous and keratitis.

Efectividad de la cirugía ambulatoria en la dacriocistitis crónica / Effectiveness of ambulatory surgery in chronic dacryocystitis

La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal, cuyo tratamiento es quirúrgico. El presente trabajo tiene como objetivo comparar la evolución posoperatoria en pacientes ambulatorios y hospitalizados, teniendo en cuenta las complicaciones que se presentaron, el grado de satisfacción del paciente y los costos institucionales en cada grupo. El estudio descriptivo, prospectivo de 202 pacientes operados de dacriocistorrinostomía, se conformaron en dos grupos ambulatorios y hospitalizados, en el período comprendido de enero del 2000 a abril de 2002. En ambos grupos se evaluaron y compararon los resultados quirúrgicos y los costos institucionales y para el paciente incluidos. El 56 por ciento de los pacientes hospitalizados y el 48,03 por ciento de los ambulatorios fueron mayores de 61 años, el sexo femenino predominó en un 57 por ciento de los hospitalizados y en el 66,6 por ciento de los ambulatorios. El 97 por ciento de los pacientes hospitalizados y el 97,5 por ciento de los ambulatorios no tuvieron complicaciones. La media del costo institucional fue de $ 284 por paciente operado. El 93,7 por ciento de los pacientes ingresados prefirieron la cirugía ambulatoria y el 100 por ciento de los ambulatorios se sintió satisfecho. Los dos grupos de pacientes presentaron una distribución de edad y sexo similar, prevaleció la ausencia de complicaciones en ambos grupos, así como el éxito quirúrgico, con la cirugía ambulatoria se ahorró un total de $ 32 400 en moneda nacional

Tumores de la conjuntiva / Conjunctiva tumors

Con el objetivo de conocer los tumores de la conjuntiva más frecuentes en este medio, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 202 pacientes operados Hospital Oftalmológico "Ramón Pando Ferrer" con diagnóstico histológico de tumores conjuntivales, en el período comprendido entre enero de 1985 y diciembre de 1995; 116 pacientes (57 por ciento) fueron del sexo masculino y 86 (43 por ciento) del sexo femenino. El 30 por ciento se encontraba en el grupo de edades entre los 31 y 50 años. El 61,9 por ciento de las lesiones se localizaba en la conjuntiva bulbar. Se obtuvo un total de 17 diagnósticos histológicos. Los tumores de la conjuntiva se observaron con mayor frecuencia entre los 31 y lo 50 años de edad. El sexo masculino fue el más afectado en nuestra serie. Se localizan preferentemente en la conjuntiva bulbar. Los tumores más frecuentes fueron los pterigion, los nevus y los granulomas

Efectividad de la compresión del saco lagrimal vs. sondaje de la vía lagrimal en la dacriocistitis congénita / Effectiveness of lacrimal sac compression vs. lacrimal duct intubation in congenital dacryocystitis

La dacriocistitis congénita es la obstrucción del sistema de drenaje lagrimal, la cual es causada por membranas a nivel de la válvula de Hasner, el tratamiento de estos pacientes es variado y el propósito en este trabajo es evaluar la eficacia de la compresión del saco lagrimal y el sondaje de la vía lagrimal en lactantes que fueron tratados en el servicio. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 600 lactantes que fueron atendidos en el Servicio de Oculoplastia del Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer" desde enero de 2001 hasta marzo de 2003 a los que se le realizó la compresión del saco lagrimal y el sondaje de la vía lagrimal a dos grupos de 300 pacientes respectivamente y se evaluó la respuesta al tratamiento en todos los casos y su éxito. El 61,5 por ciento de los pacientes fue del sexo femenino y el 38,5 por ciento del masculino, los primeros síntomas se presentaron entre los 3 y los 6 meses antes de acudir a la consulta en el 70 por ciento de los casos. La compresión del saco lagrimal fue efectiva en el 94,6 por ciento de los lactantes atendidos y el sondaje de la vía lagrimal excretora tuvo una efectividad de 92,0 por ciento. Los pacientes presentaron una distribución por edad y sexo similar, prevaleció la ausencia de complicaciones con el tratamiento, fue exitosa la compresión del saco lagrimal y el sondaje de la vía lagrimal en más del 90 por ciento de los casos

Síndrome de Ciancia: resultados quirúrgicos / Ciancia's syndrome: surgical results

El síndrome de Ciancia, representa aproximadamente el 10 por ciento de las esotropías congénitas, se caracteriza por ángulo de desviación generalmente grande, limitación de la abducción y nistagmos en resorte en el intento de la misma. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de 21 pacientes, que asistieron a la Consulta de Oftalmología Pediátrica del Hospital Oftalmológico Docente Pando Ferrer desde enero del 2000 a enero del 2002 con los objetivos describir la edad de aparición, de diagnóstico y de cirugía de los casos estudiados, identificar el defecto refractivo predominante, describir los signos y enfermedades asociadas, determinar los resultados quirúrgicos y la correlación existente entre la edad del alineamiento y los resultados sensoriales obtenidos. En la muestra estudiada la edad de aparición de la desviación ocular fue en el 62 por ciento de los pacientes entre el nacimiento y los 2 meses de edad, en el primer año de vida se diagnosticaron el 66,7 por ciento de los niños los cuales fueron operados entre los 13 y 17 meses de edad. Quedaron alineados quirúrgicamente el 81,0 por ciento de los pacientes. La asociación más frecuente fue con hiperfunción de oblicuos inferiores. Los 14 pacientes alineados entre los 13 y 17 meses de edad alcanzaron fusión y estereopsia

Síndrome de Brown: a propósito de 12 casos / Brown's syndrome: apropos of 12 cases

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 12 pacientes con diagnóstico de síndrome de Brown, que asistieron a la Consulta de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo del Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer" desde enero del 1999 a enero de 2000 con los objetivos de precisar la frecuencia del ojo afectado y el grado de severidad del síndrome, identificar los síntomas presentes que motivaron la consulta, determinar los criterios que decidieron la intervención quirúrgica y describir las desviaciones horizontales y verticales asociadas. En la muestra estudiada el 50 por ciento de los pacientes tenían afectación del ojo derecho, el 70 por ciento de los casos presentaban un estadio ligero de la enfermedad, la limitación de la elevación en aducción estuvo presente en el 100 por ciento de los casos, el 30 por ciento de los pacientes tuvieron criterio quirúrgico y el 90 por ciento presentaban desviaciones asociadas

Resultados de la rehabilitación visual en ambliopes del Centro Oftalmológico Infantil / Results of the visual rehabilitation in amblyopes from the Children's Ophthalmological Center

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para evaluar la efectividd del tratamiento de rehabilitación visual cuyo universo estuvo constituido por 40 pacientes que realizaron tratamiento de rehabilitación visual en el Centro Oftalmológico Infantil de Kolhy. La fuente de información fueron las historias clínicas de los pacientes de donde se recogieron las siguientes variables: edad, agudeza visual inicial y final con sus cristales, defecto refractivo, fijación inicial y final, tiempo y tipo de tratamiento. El tratamiento rehabilitador fue efectivo en el 87,5 por ciento de los pacientes, lo que se expresó en distintos grados de mejoría; fueron estadísticamente significativas las diferencias entre la agudeza visual inicial y final en ambos ojos. El tratamiento rehabilitador fue efectivo en los ambliopes moderados y ligeros con fijación foveal, no así en los ambliopes severos con fijación excéntrica