ABSTRACT
La coccidioidomicosis primaria comúnmente conocida como Fiebre del Valle de San Joaquín, es una micosis sistémica causada por la inhalación de esporas de Coccidioides immitis, hongo que crece en el suelo de los desiertos del suroeste de los Estados Unidos y en México es endémica en Sonora, Coahuila, Chihuahua, Zacatecas, Nuevo León, San Luis Potosí y algunas zonas de otros estados de la República. En 60 por ciento de los casos la enfermedad es asintomática y se demuestra sólo por la positividad de pruebas cutáneas, en 40 por ciento inicia como infección respiratoria leve tipo influenza. El patrón radiográfico miliar es poco común, pues en nuestro país la tuberculosis es más frecuente que se presente con dichos hallazgos en la telerradiografía de tórax. En menos del 1 por ciento de los pacientes, en especial los inmunocomprometidos (nefrópatas, pacientes con SIDA, cáncer o sometidos a esteroides) presentan progresión o diseminación. Presentamos el caso de una mujer joven con glomerulonefritis y uso crónico de esteroides, que viaja a Sonora y se infectó con C. immitis con presentación miliar, demostrado en biopsia pulmonar abierta. Se discuten los factores de riesgos y aspectos clínico-epidemiológicos de la enfermedad en inmunocomprometidos.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Steroids , Coccidioides , Coccidioidomycosis , Glomerulonephritis , Coccidioidomycosis , Immunocompromised Host/physiologyABSTRACT
La incidencia de cáncer esofágico en Estados Unidos de Norteamérica y otros países del mundo se ha incrementado en los últimos años. Dado que el resultado obtenido en la detección temprana y tratamiento del cáncer esofágico no ha sido satisfactoria, recientes investigaciones se han enfocado en técnicas de biología molecular, medicina nuclear, terapia fotodinámica y cirugía de mínima invasión.
Subject(s)
Esophageal Neoplasms , Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction , Nuclear Medicine , Photochemotherapy , Diagnostic Techniques and Procedures/trendsABSTRACT
El presente trabajo es el resultado preliminar de la aplicación de cirugía torácica de mínima invasión en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Este estudio incluyó a 38 sujetos sometidos a toracoscopia o cirugía torácica de mínima invasión durante el periodo comprendido de septiembre de 1998 a septiembre de 1999. Hubo predominio de pacientes del sexo femenino (22 casos), la edad promedio fue de 46.7 años (rango de 16 a 78 años). El 55 por ciento de los procedimientos se efectuaron con fines diagnósticos, el 32 por ciento como modalidad terapéutica y el 13 por ciento restante con fines mixtos (diagnósticos y terapéuticos). La toma de biopsia fue la indicación más frecuente: pulmonar en 35 por ciento, pleural en 10 por ciento y mediastinal en 10 por ciento. La morbilidad asociada al procedimiento fue del 5 por ciento, la mortalidad 0 por ciento y la cifra de conversión de la técnica del 2 por ciento. El tiempo promedio de cirugía fue de 1.6 horas (desviación estándar de + 0.74). La distribución por tipo de patología fue la siguiente: pleural 39 por ciento, pulmonar 36 por ciento, mediastinal 13 por ciento y combinada 12 por ciento. El 73.6 por ciento fueron padecimientos benignos y el 26.4 por ciento malignos. Sólo hubo un caso de cirugía videoasistida. Consideramos que la técnica es reproducible y factible en nuestro medio. Los resultados obtenidos son similares a los documentados en otras series. Con base en ellos se demuestra que la toracoscopia es un procedimiento bien tolerado en cuanto al dolor posoperatorio, ideal para nódulos pulmonares solitarios, lo mismo que para drenajes de colecciones pleurales crónicas; se demuestra también el gran impacto clínico que posee esta técnica y la factibilidad de realizar procedimientos avanzados de tipo terapéutico, como son las resecciones de masas mediastinales.