Delayed recall memory impairment in patients with Parkinson's disease / Comprometimento da memória de evocação tardia na doença de Parkinson

ABSTRACT. Age is one of the risk factors for dementia in patients with Parkinson's disease (PDD). Distinct cognitive syndromes of Parkinson's disease (PD) have been identified in previous studies. Questions about the role of such cognitive disorders in PD outcomes, especially memory dysfunction, in patients with PD remain unanswered. Objective: To establish possible correlations between delayed recall memory (episodic memory), age, and other demographic variables in patients with PD. Methods: A two-stage protocol was applied. Patients with delayed recall memory compromise, selected based on a brief battery of tests (BBRC-Edu), were classified as dementia cases and submitted to the Mattis Dementia Rating Scale (MDRS). Data from patients with memory disturbances were compared against individuals without episodic memory impairment, and correlated with age and demographic variables. Results: Except for identification and naming, all subtests in the screening battery showed a significant difference (p≤0.0001) between the memory-compromised group (case) and the group without memory impairment (no case). The results also correlated negatively with age (p≤0.0001) and positively with level of education (p=0.0874) in patients with PD. Conclusion: The analysis showed a significant relationship between age and dementia characterized by impaired episodic memory. The findings support reports of a wide spectrum of neuropsychological performance impairment in PD with age, particularly dementia associated with memory deterioration. No correlations between disease duration and cognitive dysfunction were evident.

RESUMO. Idade é um fator de risco bem determinado para surgimento de demência em pacientes com doença de Parkinson (PDD). Estudo prévio tem demonstrado diferentes distúrbios cognitivos em portadores da doença de Parkinson (PD). O significado do comprometimento da memória é pouco compreendido. Objetivo: Estabelecer possíveis correlações entre comprometimento de memória de evocação tardia (memória episódica), idade e outras variáveis demográficas em pacientes com DP. Métodos: Os pacientes foram submetidos a um protocolo dividido em duas etapas. Os pacientes com alterações na memória de evocação tardia (memória episódica), selecionados a partir de bateria breve de rastreio cognitivo (BBRC-Edu) foram classificados como portadores de demência e submetidos ao exame de rastreio para demência de Mattis (MDRS). Os dados relacionados a comprometimento da memória, foram comparados ao grupo que não apresentava alterações e correlacionados a idade e outras variáveis demográficas. Resultados: Com exceção de identificação e nominação, todos os sub-testes mostraram diferenças significativas (p≤0,0001) entre o grupo que apresentava disfunções na memória episódica e o grupo que não apresentava alterações. Foi demonstrada correlação negativa com idade (p≤0,0001) e positiva com nível educacional (p=0.0874). Conclusão: O estudo registrou correlação significativa entre idade e demência caracterizada por comprometimento da memória episódica. Os resultados dão suporte para existência de amplo espectro de disfunções associadas ao envelhecimento, em pacientes com PD. Não foram demonstradas correlações significativas com tempo de doença.

Metabolic syndrome and dementia associated with Parkinson's disease: impact of age and hypertension / Síndrome metabólica e demência associada à doença de Parkinson: impacto da idade e da hipertensão arterial

OBJECTIVE: To determine correlations between age and metabolic disorders in Parkinson's disease (PD) patients. METHODS: This observational cross-sectional study included brief tests for dementia and the Mattis test. Signals of metabolic syndrome were evaluated. RESULTS: There was no significant effect from the presence of hypertension (OR=2.36 for patients under 65 years old and OR=0.64 for patients over 65), diabetes or hypercholesterolemia regarding occurrences of dementia associated with PD (24 percent of the patients). The study demonstrated that each year of age increased the estimated risk of dementia in PD patients by 9 percent (OR=1.09; 95 percentCI: 1.01-1.17). CONCLUSION: There was no evidence to correlate the presence of metabolic syndrome with the risk of dementia that was associated with PD. The study confirmed that dementia in PD is age dependent and not related to disease duration.

OBJETIVO: Determinar correlações entre idade e acometimento metabólico em doentes com Parkinson. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, incluindo testes breves para demência e teste de Mattis. Foi avaliada presença de síndrome metabólica. RESULTADOS: Não houve efeito significativo da presença de hipertensão arterial (OR=2,36 em pacientes com menos de 65 anos e OR=0,64 em maiores de 65 anos), diabetes e hipercolesterolemia sobre ocorrência de demência associada com a doença de Parkinson (24 por cento dos pacientes). O estudo demonstrou que, a cada ano de idade, o risco estimado para presença de demência em parkinsonianos aumentou em 9 por cento (OR=1,09; IC95 por cento: 1.01-1.17). CONCLUSÃO: Não houve evidências para associar presença de síndrome metabólica com o risco de demência associada à doença de Parkinson. O estudo confirmou que a demência na doença de Parkinson é idade-dependente e não está relacionada ao tempo de duração da doença.

A equipe de saúde como mediadora no desenvolvimento psicossocial da criança hospitalizada / The health team as a mediator on psychosocial development of hospitalized children / El equipo de salud como mediador del desarrollo psicosocial del niño hospitalizado

Num primeiro momento a criança se apropria do conhecimento por mediações externas, nas quais um objeto externo a ela, que pode ser um adulto, faz uma mediação entre ela e o conteúdo a ser adquirido. Assim, a hospitalização pode tornar-se um fator de risco no desenvolvimento psicológico da criança, tanto no âmbito cognitivo quanto no afetivo, caso suas potencialidades não sejam mediadas pela equipe de saúde, pois esta tem grande contato com a criança durante a internação. Foi investigado, como objetivo do estudo, o conhecimento do processo de desenvolvimento infantil por parte dos profissionais da saúde envolvidos no cuidado com crianças hospitalizadas, em um hospital-escola público do Estado de São Paulo. Participaram da pesquisa onze profissionais, entre técnicas e auxiliares de enfermagem, e os resultados indicam que estas consideram importantes alguns aspectos no cuidado com a criança, tais como estimulação da linguagem, atenção, brincadeira, vinculação, contato físico, porém não reconhecem estes aspectos como importantes para o desenvolvimento, e elegem profissionais específicos para tratarem de aspectos relacionados ao desenvolvimento infantil na internação, não se percebendo como mediadoras no processo de desenvolvimento psicossocial da criança hospitalizada.

Children's knowledge acquisition initially occurs by means of external mediation, where an external object to the child, which may be an adult, mediates between her and the content to be acquired. Therefore, hospitalization may become a risk factor to children's psychological development, in both the cognitive and affective realms, in case their potentialities are not mediated by the health team, which maintains a close contact with children during such period. The knowledge concerning the child development process by the health professionals involved in the care of children hospitalized in a public university hospital in São Paulo state was investigated. The participants were eleven professionals, including technical and nursing assistants, and the results indicated that such professionals considered some of the aspects regarding child care to be important, such as language stimulation, attention, playing, bonding, physical contact, but they did not recognize such aspects as important for child development and elected specific professionals to be responsible for aspects of child development at the hospital, not realizing themselves as mediators in the psychosocial development process of hospitalized children.

Al primer momento el niño se apropía del conocimiento por mediaciones externas, en las cuales un objeto externo a él, que puede ser un adulto, hace una mediación entre él y el contenido a ser adquirido. Así, la hospitalización puede convertirse un factor de riesgo en el desenvolvimiento psicológico del niño, tanto en el ámbito cognitivo cuanto en el afectivo, caso sus potencialidades no sean mediadas por el equipo de salud, pues esta tiene gran contacto con el niño durante la internación. Fue investigado, como objetivo de estudio, elo conocimiento del proceso de desenvolvimiento infantil por parte de los profesionales de la salud envueltos en el cuidado con niños hospitalizados, en un hospital-escuela público del Estado de São Paulo. Participaron de la pesquisa once profesionales, entre técnicas y auxiliares de enfermería, y los resultados indican que estas consideran importantes algunos aspectos en el cuidado con el niño, tales como estimulación del lenguaje, atención, juegos, vinculación, contacto físico, pero no reconoecen estos aspectos como importantes para el desenvolvimiento, y eligen profesionales específicos para tratar de aspectos relacionados al desenvolvimiento infantil en la internación, no se percibe como mediadoras en el proceso de desenvolvimiento psicosocial del niño hospitalizado.