Implementación de un programa de mejoramiento de la seguridad de los pacientes: resultados preliminares / Implementation of a program of improvement of the security of the patients: preliminary results

Tradicionalmente, el error ha servido para aprender lo que no había que hacer y lo que no era verdad. Luego se sumó la reacción de castigar al responsable del error suponiendo que éste era producto de la incapacidad o irresponsabilidad individual. La búsqueda, explícita o no, del "culpable" ha promovido mayor temor en los profesionales de la salud y generado una creciente tendencia a ocultar los errores. Desde 2001, la Academia Nacional de Medicina, a través de su Centro de Investigaciones Epidemiológicas, desarrolló e implementó un programa para el mejoramiento de la seguridad en la atención de los pacientes, en cuatro instituciones sanitarias de nuestro país de diferentes características. El propósito del programa es: "diseñar, validar y evaluar metodologías que permitieran identificar errores, casi errores y eventos adversos; analizar el mecanismo de su producción y contribuir a señalar los procesos correctivos". El mismo está organizado en cuatro componentes: a) cultura organizacional para la seguridad del paciente; b) sistemas de información para la vigilancia del error durante el proceso de atención, c) mejoramiento continuo de la seguridad del paciente y d) gestión de conocimiento.

Características clínicas y de laboratorio de la artritis reumatoidea en varones / Clinical and laboratory features of rheumatoid arthitis in males

La influencia del sexo en la evolución de la Artritis Reumatoidea (AR) ha sido motivo de opiniones contradictorias.A fin de investigarla en un grupo de nuestros pacientes varones,revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 45 de ellos ,y sus características clínicas y de laboratorio fueron comparadas con las de 45 mujeres apareadas por edad y tiempo de evolución.La edad promedio fue de 54 (varones) y 50 (varones) y el tiempo de evolución 11 y 10 años respectivamente.Los parámetros analizados fueron:forma de comienzo,evolución,clase funcional,manifestaciones extraarticulares,anemia,VSG,gamaglobulinemia,factor reumatoideo,compromiso atlantoaxoideo (CAA) e indicadores de agresividad como uso prolongado de esteroides,administración de 2 o más drogas de acción mediata,requerimiento de cirugías ortopédicas y clase funcional IV.No encontramos diferencias en la mayoría de las características clínicas y de laboratorio analizadas ,como tampoco en la existencia de indicadores de mayor agresividad entre los grupos estudiados.La presencia de nódulos ,serositis y vasculitis fue significativamente más frecuente en los hombres,mientras que la CAA lo fue en las mujeres.Esto último resulta llamativo para un compromiso y tiempo de evolución semejantes,y justificaría posteriores estudios e interpretaciones.