Percepción de bioseguridad y eventos adversos por cirujanos y residentes / Biosafety perception and adverse events by for surgeons and residents

Introducción: La bioseguridad tiene como objetivo principal prevenir al personal que trabaja en el ámbito salud de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. Una práctica segura implica los tres principios básicos de seguridad: universalidad, uso de materiales de barreras y medios de eliminación del material o residuo infeccioso. Objetivos: Analizar la percepción de bioseguridad que tienen los cirujanos y cirujanos en formación en su práctica médica diaria e identificar conductas y hábitos riesgosos que ocasionen eventos adversos. Material y métodos: Descriptivo, retrospectivo, observacional. Análisis bibliográfico y encuesta dirigida a 10 médicos residentes de cirugía y 10 cirujanos formados. Resultados: El 100% reconoció al menos dos riesgos a los que se encuentran. El 60% estuvo en condiciones de explicar la importancia de aplicación de la prevención. El 100% afirmó contar con material de protección, siendo los guantes la única barrera siempre usada. El 40% admitió alguna vez no haber descartado adecuadamente los residuos. El 100% refirió estar inmunizado y el 50 % desconoce su estado inmune actual. El 30% sufrió alguna injuria con objetos cortopunzantes Conclusión: La educación permanente en bioseguridad y en eventos adversos es la piedra fundamental durante la formación de los cirujanos y médicos residentes ya que es en este periodo de aprendizaje donde se estimula el desarrollo óptimo de conocimientos, conductas y hábitos de práctica médica segura para los pacientes construyendo en los médicos una percepción adecuada de riesgo disminuyendo así la aparición de eventos no deseado.

Introduction: Biosecurity has as main objective to prevent thestaff working in the health field exposure considered potentiallyinfectious or biohazardous agents. A safe practice involves three basic safety principles: principle of universality, use of barriermaterials and means of removing the material or infectious waste. Objectives: To analyze the perception of biosecurity with surgeons and surgical trainees in their daily medical practice aswell as identify risky behaviors and habits that cause adverseevents. Materials and methods: A descriptive, retrospective, observational study. A literature review was performed and then proceeded to carry out a survey of 10 doctors and 10 surgical residents trained surgeons. Results: 100% recognized at least two risks that are. 60% wasable to explain the importance of implementing prevention. 100% have said protective material, although the only barrier that wasalways used were the gloves. 40% admitted not ever be properlydiscarded waste. 100% reported being immunized but 50% donot know your current immune status. 30% suffered some injury with these objects. Conclusion: Lifelong learning in biosafety and adverse events isa cornerstone for the training of surgeons, medical residents as itis in this period of learning where the optimal development ofknowledge, behavior and habits of safe medical practice forstimulated Patients in the medical building an adequate perception of risk and reducing the occurrence of unwantedevents.

Valoración del trabajo en equipo y comunicación en una residencia de cirugía genera dentro del marco de una cultura de seguridad / Recension teamwork and communication in a general surgery residency within the framework of a safety culture

Introducción: En el ámbito sanitario, una cultura de seguridad es el resultado de los valores individuales y de grupo, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento que determinan el compromiso, el estilo y la competencia de una organización sanitaria, y el manejo de la seguridad. El trabajo en Equipo es aquel que se realiza en forma “coordinada”, en donde existe mutua colaboración de las personas que lo integran a fin de alcanzar la consecución de un resultado u objetivo determinado. Objetivos: Evaluar la percepción de trabajo en equipo y la comunicación interpersonal dentro de la Residencia de Cirugía General en un marco de Cultura de Seguridad en el ámbito sanitario. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo y descriptivo basado en encuesta a 12 médicos residentes de cirugía general, durante Agosto/2014-Agosto/2015. Se recolectaron datos para el análisis de algunas dimensiones de la Cultura de Seguridad; se desarrolló una encuesta basada en una modificación de la versión original de la Agency for Healthcare Research and Quality-AHQR; de forma que proporcione información sobre la percepción relativa: Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio; Apertura en la comunicación; Retroalimentación y comunicación sobre errores; Respuesta no punitiva a los errores. Resultados: Las dimensiones que se percibieron como fortalezas son: trabajo en equipo, y feedback y comunicación. No hubo dimensiones evaluadas e identificadas como debilidades. La valoración general fue de una media de 7.83. Conclusiones: Una adecuada y eficaz comunicación interpersonal es un componente fundamental para un adecuado trabajo en equipo, siendo esto imprescindible dentro del marco de una cultura de seguridad para el paciente.

Introduction: In the health field, a safety culture is the result of individual and group values, attitudes, perceptions, perceptions, competencies and patterns of behavior that determine the commitment, style and competence of a health organization, and security management. Team work is one that is done in a“coordinated” manner, where there is mutual of the people withinit to achieve the attainment of a result or objective. Objectives: Assess the perception of teamwork and interpersonal communication within the general surgery residence in aframework of safety culture in healthcare. Material and methods: Quantitative and descriptive study basedon surveys conducted to 12 general surgery residents, between August/2014 and August/2015. We collected data to analyzesafety culture dimensions; and developed a survey based on amodification of the original version of the Agency for Healthcare Research and Quality AHQR; so as to provide information aboutthe relative perception: Team work in the Service/Unit; Opening in communication; Feedback and communication errors; No punitiveresponse to errors Results: Dimensions perceived as strengths: teamwork and communication. There was no dimensions evaluated and identified as weaknesses. The overall assessment was anaverage of 7.83. Conclusions: Adequate and effective interpersonalcommunication is a critical component for proper teamwork, this being essential in the context of a culture of patient safety.

Síndrome compartimental en el antebrazo: consideraciones anatomo-quirúrgicas / Compartment syndrome in forearm: anatomical and surgical considerations

Introducción: El síndrome compartimental es una situación en lacual el incremento de la presión dentro de un espacio cerrado,porencima de la presión de perfusión, afecta la circulación de lostejidos que están dentro de dicho espacio, comprometiendo lavitalidad de los mismos y ocasionando lesión tisular. En miembrosuperior se describen numerosos compartimientos en los queIntroducción: El síndrome compartimental es una situación en lacual el incremento de la presión dentro de un espacio cerrado,porencima de la presión de perfusión, afecta la circulación de lostejidos que están dentro de dicho espacio, comprometiendo lavitalidad de los mismos y ocasionando lesión tisular. En miembrosuperior se describen numerosos compartimientos en los quepodría ocurrir dicho fenómeno ,y es particularmente el antebrazouna de las regiones anatómicas donde suele suceder con mayorfrecuencia. Objetivo: Evaluar el conocimiento anatómico de los compartimientos en el antebrazo con posibilidad de sufrir unsíndrome compartimental para la realización de abordajesquirúrgicos de urgencia. Material y Método: Se realizaron encuestas anónimasevaluando el conocimiento anatómico sobre el tema a 11médicos cirujanos en formación y a 25 ayudantes de anatomía...

Introduction: Compartment syndrome is a situation in which increassed pressure within a closed space above perfusión pressure affects the tissues’ circulation into that space,compromising the vitality of them and causing tissue injury.In upper limb there are many compartments where this fenomenous may occur, and the forearm is one of the anatomicregions where normally occure more frequently. Objectives: To evaluate the anatomic knowledge of the forearm compartements with possibility of having a compartmentsyndrome for the realization of urgent surgical approaches. Material and Methods: Anonymous surveys were conducted toevaluate the anatomical knowledge of the subject to 11 trainingsurgeons and 25 anatomy assistants...

Manejo clínico quirúrgico de las fistulas enterocutáneas / Surgical - clinical management of enterocutaneous fistula

Introducción: Las fistulas enterocutaneas son una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas anatómicamente compuestas por un orificio de origen (entéricas), trayecto (superficial-labiada) y orificio de descarga (Piel). Lasalida del contenido entérico produce un desequilibrio hidroelectrolitico, desnutrición y deshidratación a nivel sistémico ya nivel local compromete la integridad de los distintos planos dela pared abdominal e impide la cicatrización iniciando un proceso infeccioso que va desde una dermatitis a destrucción parietal condicionando el cierre espontaneo representa unas de lasentidades quirúrgicas de difícil manejo por su elevada morbimortalidad Objectivo: Presentación de un caso clínico y a partir de él unarevisión bibliográfica actualizada del manejo clínico quirúrgico delas fistulas enterocutaneas...

Background: Enterocutaneous fistula is an abnormal communication between two epithelialized surfaces anatomically composed of an orifice of origin (enteric), ride (shallow-lipped)and spout (Skin). The output of enteric content produces a fluidand electrolyte imbalance, malnutrition and dehydrationsystemically and locally compromises the integrity of the variouslayers of the abdominal wall and prevents scarring initiating aninfectious process from dermatitis to parietal destructionconditioning spontaneous closure. Represents a surgical entitiesunwieldy because of its high morbidity and mortalityObjective: Presentation of a clinical case and from it an updatedsurgical clinical management of enterocutaneous fistulas literature review...

Implementación de la Lista de Verificación de Seguridad en las Hojas de Indicaciones Médicas del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central / Implementation of Safety Checklist in Medical Prescriptions Sheets in the General Surgery Service at the Hospital Aeronáutico Central

Desde la iniciativa de la OMS “la cirugía segura salva vidas” la utilización de “checklists” ha demostrado disminuir las fallasy prevenir los eventos adversos en los pacientes quirúrgicos. Es imprescindible la existencia de un sistema de vigilancia para la valoración de las fallas en las hojas de indicaciones para evitardañar al paciente. Objetivos: Identificar acciones que permitan brindar una mayor seguridad al paciente desde un checklist previo a la prescripciónmédica. Material y Método: Se analizaron 315 hojas de Indicaciones yrespectivos checklists, entre los meses Abril/Mayo de 2014. Se analizaron las fallas detectadas, ejecutando una comparación con el análisis del periodo Agosto/Diciembre 2013. Resultados: En especificaciones de alergias, constatamos 6 (1.91%) fallas como alergias sin consignar. En cuanto asuspensiones, 84 (46.67% de las suspensiones) poseían algunafalla. En cuanto a indicaciones farmacológicas, en total 1998,encontramos fallas en 177 (8.86%), todas sin dosis específica, subdividiendo este grupo en 103 (5.16% del total, 58.19% de las fallas) indicaciones con nombre comercial del fármaco. No se evidenció falla con respecto a vía. Conclusiones: La Lista de Verificación de las Hojas de Indicaciones Médicas es un sistema de control y registro útil para los médicos ypara la seguridad de los pacientes. Es menester desarrollar una educación permanente en todas las áreas de la salud para lograr una política de finida sobre seguridad del paciente y más importante aún, generar una cultura deseguridad...

Since the WHO initiative “Safe Surgery Saves Lives” the employment of checklists proved to minimize errors and prevent adverse events in surgical patients. It is essential the existence of a monitoring system for assessing failures in theprescription sheets to prevent patient’s damages. Objectives: Identify actions to provide greater security for thepatient from a previous prescription checklist. Material and method: We analyzed 315 prescription sheets andrespective checklists, between April / May 2014, and the detected faults were analyzed by running a comparison with the analysis of the August / December 2013 period. Results: In specificated allergies, we found six (1,91%) failuresas allergies without specification. As for suspensions is concern, 84 (46,67% of suspensions) had a failure. Regardingpharmacological indications, in a total of 1998, we found flaws in 177 (8,86%), all without specific dose, subdividing this group in 103 (5,16% of the total, 58,19% of flaws) indications with thebrand name drug. No failure is evidence regarding way of administration.Conclusions: Checklist for Medical Indication Sheets is an useful control system and registry for doctors and safety for the patient. It is necessary to develop a continuing education in all areas of health to achieve a defined policy on patient safety and moreimportantly, a culture of safety...