ABSTRACT
Os autores avaliam casos de doença de Legg-Calvé-Perthes que tiveram indicação de conduta expectante, baseada em critérios clínicos e radiográficos. Os pacientes foram apenas observados e reavaliados a cada três meses, durante a fase ativa da doença. Foram incluídos 23 pacientes (25 quadris) de ambos os sexos, que iniciaram o acompanhamento na fase de necrose ou fragmentação e com seguimento mínimo de quatro anos. Foram avaliadas as radiografias da admissão e do último retorno. Nas radiografias iniciais foram analisados: fase da doença, grau de acometimento e parâmetros de subluxação da cabeça femoral. Nas radiografias finais foi avaliada a subluxação da cabeça femoral a os resultados classificados de acordo com o método de Mose, o Sistema da Sociedade Norteamericana de Ortopedia Pediátrica (POSNA) e a classificação de Stulberg. Pelo método de Mose os resultados foram: 19 quadris (76 por cento) bons, três (12 por cento) regulares e três (12 por cento) ruins. Pelo sistema da POSNA os resultados foram bons em 18 quadris (72 por cento), regulares em quatro (16 por cento) e ruins em três (12 por cento). Pela classificação de Stulberg houve 22 quadris (88 por cento) nas Classes I ou II, três (12por cento) na Classe III e nenhum nas Classes IV e V. Com estes resultados foi concluído que o conjunto de parâmetros foi válido na seleção de pacientes e receberem conduta expectante. Entretanto, não foi encontrada correlação significativa entre cada parâmetro avaliado individualmente e o resultado final.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Legg-Calve-Perthes Disease/diagnosis , Legg-Calve-Perthes Disease/therapy , Hip , OsteonecrosisABSTRACT
Foram analisados 39 pacientes com diagnóstico de doença de Legg-Calvé-Perthes com acometimento unilateral, sem levar em conta o tipo de tratamento (conservador ou cirúrgico). Rotineiramente, os pacientes tiveram suas estaturas medidas toda vez que vieram à consulta médica. Para a presente avaliação, foram inicialmente comparadas as estaturas e a idade cronológica. Depois, foram revistas todas as radiografias e classificada a fase da doença em necrose, reossificação e remodelação. Novamente foi feita a comparação da estatura x idade, para cada fase da doença, com seguimento longitudinal, à medida que um paciente passava de uma fase para a outra. Os resultados foram lançados em curvas de crescimento da população normal. Globalmente, a estatura dos afetados foi significativamente menor que a da população em geral (p<0,05), em todas as fases da doença, inclusive após a fase de remodelação, considerada como a cura da doença. Entretanto, ficou demonstrado não haver diferença estatisticamente significante no padrão da estatura entre as diversas fases da doença, para a população de pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes. A explicação possível para este achado é a de que a doença de Legg-Calvé-Perthes seria uma síndrome e que a baixa estatura apresentada pelos pacientes acometidos seria uma das manifestações sistêmicas dessa síndrome e não devida a uma necrose da epífise femoral por si.