Calcinosis cutis idiopática: presentación de 8 casos / Idiopathic calcinosis cutis: report of 8 cases

La calcinosis cutis idiopática (CCI) es una afección dermatológica poco frecuente en pediatría, caracterizada por la presencia de nódulos cutáneos calcificados, sin evidencia de lesiones tisulares previas o defectos metabólicos subyacentes. Afecta por igual a ambos sexos y su tratamiento depende del grado de compromiso estético o funcional. Presentamos 8 niños con lesiones de CCI. Hubo un leve predominio de afectación del sexo femenino, y la edad promedio de presentación fue de 5 años. Las lesiones se ubicaron preferentemente en la cara, en coincidencia con lo relatado en la literatura. Si bien es una patología benigna, existen muchos diagnósticos diferenciales, por lo que creemos que publicar nuestra experiencia podría ayudar a considerar su diagnóstico en la práctica diaria y así evitar la realización de estudios complejos innecesarios.

Idiopathic calcinosis cutis (ICC) is a rare pediatric condition characterized by the presence of skin calcified nodules without evidence of previous tissue injury or underlying metabolic defects. It affects both sexes equally and treatment depends on the aesthetic or functional compromise. We herein present 8 children with lesions of ICC. A slight female predominance was observed and the median age of presentation was 5 years. Lesions were located mainly on the face, in accordance with the reported data in the literature. Although it is a benign disease, many differential diagnoses must be considered, therefore we believe that publishing our experience may help to consider its diagnosis in daily practice and avoid performing unnecessary complex studies.

Dermatitis de contacto por Paederus en un niño de 12 años / Contact Paederus Dermatitis in a 12 years old boy

La dermatitis por Paederus es un tipo particular de dermatitis de contacto causada por la pederina contenida en la hemolinfa de un pequeño insecto del género Paederus. Se caracteriza por una erupción vesicopustulosa sobre una base eritematosa de rápida aparición, en zonas descubiertas, con el antecedente de exposición al aire libre. El diagnóstico se realiza por las manifestaciones clínicas típicas y el contexto epidemiológico. El objetivo de esta publicación es presentar un caso clínico, y evaluar la epidemiologia y las manifestaciones clínicas de la dermatitis de contacto por Paederus.

Paederus dermatitis is a peculiar contact dermatitis caused by pederine contained in the hemolimph of a small insect of the genus Paederus. It is characterized by vesico-pustulous eruption arising over an erythematous background, of sudden onset, over exposed areas of the body, and the history of outdoor activities. Diagnosis is based on the typical clinical features and the epidemiological context. The aim of this publication is to report a case and evaluate the epidemiological and clinical characteristics of Paederus dermatitis.

Vacuna contra el HPV: actualización / HPV Vaccine: Update

La infección genital por HPV (Human Papillomavirus) representa la enfermedad de transmisión sexual más común a nivel mundial, con una incidencia generalmente mayor entre los 20 y los 30 años de edad. Dentro de las entidades clínicas provocadas y/o asociadas al HPV, el cáncer de cuello uterino es el que recobra mayor importancia, debido a su alta prevalencia y sus elevadas tasas de morbi-mortalidad, principalmente en los países en vía de desarrollo. Como prevención primaria, la vacuna contra el HPV es efectiva y segura, y su inclusión en el calendario oficial de vacunación representa una intervención importante en la salud pública, ya que si bien no brinda una protección directa contra todos los subtipos de HPV, está dirigida específicamente contra aquellos que tienen mayor potencial oncogénico (genotipos 16 y18) y además provee protección cruzada contra otros subtipos.El examen físico ginecológico, la citología cervical y la colposcopia continúan siendo los principales métodos de prevención secundaria, diagnóstico y tratamiento para el HPV.El objetivo de este trabajo es realizar un análisis de la bibliografía disponible sobre el tema y de los resultados hasta ahora obtenidos, en tanto creemos que esta información es fundamental para asesorar a nuestros pacientes.

HPV (Human Papillomavirus) genital infection represents the most common sexual transmitted disease worldwide, with major incidence in women between 20 and 30 years. Cervix cancer is the most important clinical entity caused/associated with HPV, with high prevalence and mortality rate, especially in developing countries. HPV vaccine is effective and secure as primary prevention. Its inclusion in the official vaccination calendar constitutes an important intervention in public health problems. Although it does not confer direct protection against all the HPV subtypes, it is specifically directed against those who have higher oncogenic risk (genotypes 16 and 18) and is capable to induce crossed protection against other subtypes. Gynecological examination, PAP smears test and colposcopy remain the main methods of secondary prevention, diagnosis and treatment of HPV infection.The aim of this article is to review updated bibliography on this topic, in order to be able to give advice to our patients.

Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Nuestra experiencia en 10 años / Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS). Our 10-year experience

El síndrome estafilocócico de la piel escaldada (SEPE) es una enfermedad cutánea aguda infrecuente, causada por toxinas exfoliativas del Staphylococcus aureus. El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con diagnóstico de SEPE en nuestro medio.Material y métodos.Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional, en el que se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de SEPE vistos entre mayo de 2000 y mayo de 2010, atendidos en la Sección de Dermatología Pediátrica del Hospital Ramos Mejía, y entre mayo de 2005 y mayo de 2010 en el Servicio de Dermatología del Hospital Alemán.Resultados.Se incluyó un total de 62 pacientes, cuya edad media al momento del diagnóstico fue de 22 meses. No se observó predilección por sexo ni estación del año. El 13% de los pacientes recibió corticoides sistémicos previo al diagnóstico de SEPE. Todos los pacientes excepto uno, realizaron tratamiento antibiótico luego del diagnóstico de esta entidad. El 92% recibió cefalosporinas de primera generación. El 23% de los pacientes requirió internación y el 100% evolucionó satisfactoriamente.Conclusiones.El SEPE es una entidad poco frecuente. Si bien en nuestro medio no hallamos datos epidemiológicos sobre esta entidad, los datos demográficos encontrados en este estudio difieren de los publicados en la literatura mundial. Debe sospecharse en recién nacidos y niños pequeños con eritrodermia aguda y afectación peribucal o conjuntival.

Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) is a rare cutaneous disease caused by exfoliativetoxins of Staphylococcus aureus. The aim of this study is to describe the epidemiology, clinicalmanifestations and treatment of patients with the diagnosis of SSSS in our community.Methods. We conducted a retrospective, descriptive and observational study, reviewing the clinicalrecords of patients with a diagnosis of SSSS, as seen between May 2000 and May 2010 atthe Pediatric Dermatology Section of the Hospital Ramos Mejía, and between May 2005 and May2010 at the Dermatology Unit of the Hospital Alemán.Results. A total of 62 patients were included, whose average age at the time of diagnosis was22 months. No predilection for sex or season of the year was observed. Thirteen percent of thepatients received systemic steroids prior to SSSS diagnosis. All but one of the patients received antibiotictreatment after the diagnosis of this entity. First generation cephaloporins were given to92% of patients; 23% of them required hospitalization and all of them had a satisfactory outcome.Discussion. SSSS is an infrequent entity. Even though there are no epidemiological studies inour country concerning SSSS, the data we gathered differs with world-wide published literature.SSSS must be suspected in new-borns and in young children with an acute onset of erythroderma,perioral affectation and conjunctivitis.

Bebé colodión. Comunicación de 14 casos / Collodion baby. Report of fourteen patients

El término bebé colodión se refiere a una condición transitoria del recién nacido que consiste en la presencia de una membrana translúcida y adherente que recubre casi completamente la superficie corporal. Constituye una manifestación inicial común a varias entidades; las más frecuentes son la ictiosis lamelar y la eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollar. A continuación presentamos una serie de 14 pacientes que nacieron como bebé colodión y una revisión actualizada de la literatura.

Tratamiento de lesiones pigmentarias en pacientes pediátricos con laser Q-switched Nd: YAG / Treatment of pigmented lesions in pediatric patients with laser Q-switched Nd: YAG

Las lesiones pigmentarias en la infancia pueden ser: epidérmicas, como las efélides, las máculas café con leche, los nevos pigmentarios, los lentigos y el nevo Spilus; dermoepidémicas, como el nevo de Becker y la pigmentación postinflamatoria; y de localización dérmica, como el nevo de Ota, la mancha mongólica, el nevo de Ito y el nevo de Hori. El avance en la tecnología láser nos permite tratar muchas de estas lesiones en forma segura y eficaz. Se hace una revisión de la literatura sobre el uso del láser Q-switched neodymium yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) para el tratamiento de lesiones pigmentarias.

Pigmented lesions in children can be due to pigment located in the epidermis, such as freckles, café au lait spots, pigmented nevi, lentigo and Spilus nevus; in the dermo-epidermal junction such as Becker´s nevus, post-inflammatory hyperpigmentation and others are due to pigment in the dermis, like nevus of Ota, Mongolian spots, nevus of Ito and Hori´s nevus. Recent advances in laser technology make possible the treatment of many of these lesions possible in a safe and efficacious way. This is a literature review about the applications of Q-switched neodymium yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) for the treatment of pigmented lesions in children.

Exostosis subungueal en la infancia / Childhood subungual exostosis

La exostosis subungueal es un tumor óseo benigno, rodeado por una cápsula fibrocartilaginosa. Generalmente es una lesión única, frecuentemente localizada en la falange distal del hallux. Se manifiesta clínicamente como una tumoración subungueal acompañada por diferentes grados de alteración de la lámina ungueal o de los tejidos adyacentes. Es una patología rara en la infancia y más frecuente en el sexo femenino. Si bien su etiología no está completamente aclarada, el traumatismo local está implicado en el 65 % de los pacientes. El diagnóstico es eminentemente clínico y la radiografía lo confirma con el hallazgo de una imagen redondeada radio-opaca, yuxtapuesta a la cara dorsal de la falange del dedo afectado, que corresponde a hueso trabecular. La cirugía es el tratamiento de elección. Describimos doce casos de exostosis subungueal en la infancia.

Subungual exostosis is a benign bony tumor surrounded by a fibrocartilaginous capsule. It generally consists of an isolated lesion that mainly affects hallux terminal phalanx. This condition clinically manifests as a subungueal tumor that associates variable degree of nail plate or periungular soft tissues alteration. It is uncommon in childhood and more frequent in females. Its exact etiology is still unknown; trauma is usually implicated in 65 % of the patients. Clinical suspicion is confirmed by the radiographic finding of a distinct trabecular bone growth arising from the dorsal aspect of the phalanx of the affected digit. Surgical excision is the treatment of choice. We report twelve cases of subungual exostoses in childhood.

Exostosis subungueal en un adolescente de 14 años / Subungual exostosis in a 14 yaears old boy

La exostosis subungueal es un tumor benigno de hueso trabecular rodeado por una cápsula fibrocartilaginosa; aparece principalmente en la falange distal del hallux, por debajo de la uña o adyacente a ella y se manifiesta clínicamente por alteración de la uña suprayacente o de los tejidos blandos periunguales, respectivamente. Es infrecuente en la infancia y más común en el sexo femenino. La sospecha clínica se confirma por el hallazgo radiológico (placa de perfil) de una excrecencia de hueso trabecular que se proyecta desde la superficie dorsal de la falange distal del dedo afectado. El tratamiento de elección consiste en el legrado o remoción quirúrgica de la lesión. Presentamos un caso de exostosis subungueal localizada en el halllux en un varón de 14 años de edad, con la tríada característica de esta entidad: dolor digital, lesión subungueal con deformidad de la lámina ungueal y hallazgos radiográficos característicos.

Hemangioma hemosiderótico targetoide: revisión a propósito de cuatro casos / Targetoid Hemosiderotic Hemangioma: Revision based on four cases

El hemangioma hemosiderótico targetoide, conocido también como hobnail hemangioma, es un tumor vascular benigno que se localiza preferentemente en tronco y miembros. La forma clásica (o targetoide) se presenta como una pápula pequeña, solitaria, violácea-amarronada, rodeada por una zona pálida y un anillo equimótico periférico. Existe controversia acerca del origen vascular capilar o linfático de este tumor, aunque estudios inmunohistoquímicos recientes avalan su naturaleza linfática. Presentamos cuatro casos pediátricos de hemangioma hemosiderótico targetoide con manifestaciones clínicas atípicas.

Targetoid hemosiderotic hemangioma, also known as hobnail hemangioma, is a benign vascular tumor that mainly affects the trunk and limbs. Its classical (or targetoid) appearance is that of a small, solitary, violaceus to brown papule surrounded by a pale halo and a peripheral equimotic ring. Controversy exists about the vascular capillary or lymphatic origin of this tumor; however, recent immuhistochemical studies support its lymphatic nature. We discuss four pediatric cases of targetoid hemosiderotic hemangioma with atypical presentation.

Efectos de la privación de sueño en el desempeño de los médicos residentes de pediatría / Effects of sleep deprivation on medical performance of pediatric residents

Introducción. El desempeño de los médicos residentes puede ser afectado adversamente por la privación de sueño producto de las jornadas extendidas de trabajo. Objetivo. Valorar los efectos de la privación de sueño luego de la guardia sobre la velocidad de reacción, atención y memoria en los médicos residentes de pediatría. Población, material y método. Se realizó un estudio descriptivo con evaluación antes y después. Se incluyeron 44 médicos residentes, distribuidos en dos grupos. Al primer grupo (23 residentes) se le realizaron dos evaluaciones, en un día libre de guardia y luego de una guardia. El segundo grupo se evaluó sólo luego de una guardia y fue utilizado para valorar el efecto aprendizaje. Todos los participantes realizaron: cuestionario que incluyó horas de sueño, escala de sueño de Epworth, inventario de desgaste profesional (burnout) de Maslach, trail making test, prueba PASAT, span de dígitos, batería de memoria de Signoret y prueba de tiempo de reacción. Se evaluó el grado de deterioro en las pruebas luego de un día de guardia. Resultados. El promedio de horas de sueño el día de guardia fue de 3 h. Se observó deterioro significativo en las pruebas de velocidad de reacción visual (p< 0,001). Las pruebas de atención y la memoria no presentaron empeoramiento luego de la guardia. Conclusión. La velocidad de reacción resulta deteriorada por la privación de sueño que experimentan los médicos residentes.

Pustulosis exantemática aguda generalizada: a proposito de un caso / Acute generalized exanthematous pustulosis: a report of a case

La pustulosis exantemática aguda generalizada (PEAG) es una patología poco frecuente en la población general y más rara aún en la infancia. Cursa con fiebre y una erupción de pequeñas pústulas estériles, no foliculares, sobre base eritematosa, que comienza en rostro o pliegues para luego generalizarse y resuelve con descamación en 4 a 10 días. El hallazgo histopatológico característico es la presencia de pústulas espongióticas intraepidérmicas. La mayoría de los casos es gatillada por drogas sistémicas, pero también puede ocurrir luego de infecciones. El tratamiento incluye la suspensión de la droga desencadenante si la hubiere y el uso de corticoides tópicos o sistémicos. Presentamos un varón de 12 años de edad que consultó por fiebre, eritema generalizado y pústulas, que aparecieron 48 horas luego de la ingesta de acetaminofén. El diagnóstico clínico presuntivo de PEAG fue confirmado con biopsia de piel. Se indicó suspensión del acetaminofén y se manejó ambulatoriamente con corticoides tópicos, presentando resolución completa del cuadro. Destacamos que la PEAG es una patología rara en la infancia y que en la literatura se describe un único caso asociado a la ingesta de acetaminofén

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is an extremely rare condition in the general population and even more in children. Clinically it consists on an eruption of small, sterile and nonfollicular pustules on an erythematous background, beginning in the face or intertriginous areas that then generalized and resolve with desquamation in 4 to 10 days together with fever. Main histopathological findings are spongiotic intraepidermal pustules. Most cases are triggered by systemic drugs but they can also follow some infections. Treatment includes suspension of the responsible drug and the use of topical or systemic corticosteroids. We describe a 12-year-old boy that presented fever and generalized erythema and pustules that appeared 48 hours after the intake of acetaminophen. Clinical diagnosis of AGEP was confirmed by a skin biopsy. Acetaminophen discontinuation was indicated together with topical corticosteroids and complete resolution was achieved. We highlight that AGEP is uncommon in children and that the literature reports only one case secondary to acetaminophen consumption