ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso da estimulação elétrica de nervos periféricos para o tratamento da dor crônica constitui um armamentário neurocirúrgico utilizado há bastante tempo, sendo uma modalidade indicada no tratamento das síndromes dolorosas de caráter neuropático, juntamente com outras formas de neuroestimulação: estimulação elétrica da coluna dorsal e a estimulação cerebral profunda. O objetivo deste estudo foi analisar a relevância da estimulação nervosa periférica no tratamento das síndromes dolorosas crônicas. CONTEÚDO: A principal indicação é a dor neuropática crônica, intensa, refratária ao tratamento conservador. Apresenta, contudo, necessidade de a área acometida ter uma distribuição anatômica definida e relacionada ao nervo periférico no qual se deseja realizar a estimulação. Deve-se perceber também sinais de comprometimentoobjetivo do nervo. É necessária a realização de teste de neuroestimulação entre 7 e 10 dias previamente ao implante definitivo e deve-se obter melhora de pelo menos 50% da dor em escalas de avaliação específicas. Existem duas formas de implante de eletrodo em nervos periféricos: abordagem cirúrgica direta e técnica percutânea. Após o teste ser completado, é realizado o implante do sistema de gerador permanente. CONCLUSÃO: O uso da estimulação de nervos periféricos no tratamento das síndromes dolorosas crônicas tem mostrado resultados promissores. O desenvolvimento de novos materiais é extremamente necessário para a evolução da técnica e o tratamento dessas síndromes dolorosas crônicas. Nesse sentido, novas próteses estão sendo desenvolvidas e uma das características de implante mais viável para uso no sistema nervoso periférico seria uma prótese de baixo perfil, com bateria já implantada com os eletrodos e recarregável.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Peripheral nerve stimulation to treat chronic pain is a neurosurgical armamentarium used for a long time, being indicated to treat neuropathic painful syndromes together with other types of nerve stimulation: dorsal column electric stimulation and deep cerebral stimulation. This study aimed at analyzing the relevance of peripheral nerve stimulation to treat chronic painful syndromes. CONTENTS: Primary indication is severe chronic neuropathic pain refractory to conservative treatment. However, the affected area needs to have a defined anatomic distribution and related to the peripheral nerve to be stimulated. One should also notice signs of objective involvement of the nerve. A nerve stimulation test shall be performed from 7 to 10 days prior to the final implant and pain must improve at least 50% according to specific evaluation scales. There are two methods to implant electrodes in peripheral nerves: direct surgical approach and percutaneous technique. After the test, the implant with permanent generator is performed. CONCLUSION: Peripheral nerve stimulation to treat chronic painful syndromes has shown promising results. The development of new materials is extremely necessary for the technical evolution and treatment of chronic painful syndromes. In this sense, new prostheses are being developed and one feature of a more feasible implant to be used in the peripheral nervous system would be low profile prosthesis with already implanted and rechargeable battery.
ABSTRACT
Introdução: mobilização social é a união de pessoas articuladas de maneiraresponsável e interdependente, objetivando alcançar a melhoriade uma realidade comum. Os protagonistas desse movimento lideramessa ação captando seguidores e transformando o meio em que vivem.Objetivo: registrar duas experiências de mobilização social vivenciadasna comunidade de Sobradinho II.Método: relato de experiência de um grupo com dez estudantes e umdocente da primeira série do curso de medicina da Escola Superior deCiências da Saúde. Desenvolvendo atividades em Sobradinho II (DistritoFederal), participando do programa educacional Interação Ensino--Serviços-Comunidade, esse grupo entrou em contato com dois exemplosde mobilização social: Associação Emival de Apoio à Comunidade e Grupo Cultural Azulim. Depoimentos dos representantes dessas instituiçõessobre as motivações para realização do trabalho social também foram registrados em vídeo, mediante autorização de uso de imagem e voz. Discussão: essas instituições são lideradas por pessoas da comunidadee desenvolvem atividades gratuitas que buscam melhorar a qualidade de vida da população. Observam-se pontos relevantes nesse retrato social:a carência de serviços oferecidos pelo Estado à população, o carátervoluntário das ações, a origem humilde dos líderes e a cidadania como força propulsora de continuidade e renovação dos trabalhos. Conclusão: o contato com o Grupo Cultural Azulim e a AssociaçãoEmival de Apoio à Comunidade proporcionou uma interação entre estudantes, docentes, profissionais e comunidade. Dessa forma, o trabalhodesenvolvido com tais equipamentos sociais alcançou o objetivo doprograma educacional, possibilitando aproximar a realidade dos usuárioscom os serviços de saúde.
Introduction: social mobilization consists on an union of articulatedpeople on a responsible and interdependent way, focusing on a betterreality. The movement protagonists lead this action recruiting followersand transforming the environment.Objective: register two experiences of social mobilization observed inSobradinho II community (Distrito Federal). Method: experience report of a group composed by ten students andone professor of first grade of Escola Superior de Ciências da Saúde.During the normal Interação Ensino-Serviços-Comunidade (IESC) activities,this group came by with two examples of social mobility: AssociaçãoEmival de Apoio à Comunidade and Grupo Cultural Azulim. This institutions leaders reports about motivations for social works were also registered in video, in according with the use of image and voice authorization.Discussion: these institutions are leaded by local people and develop free activities that try to worship the populations welfare. Relevantpoints are observed in this reality: the lack of governments activities for the people, voluntary actions, the modest origin of the leaders and citizenship as the main source of continuity and renovation of works. Conclusion: the experience with Grupo Cultural Azulim and Associação Emival provided an interaction between students, professors, professionals and the community. Likewise, this work developed with these two social institutions reached the IESCs objectives, allowing the approach of users reality and health services.