Colchicine in the treatment of the inflammatory phase of Graves' ophthalmopathy: a prospective and randomized trial with prednisone

PURPOSE: To investigate if colchicine is valuable in the treatment of Graves' ophthalmopathy (GO), we compared its effect with prednisone in 22 patients during the inflammatory phase of GO. METHODS: All patients, similar in age, sex and smoking habits, were euthyroid for at least 3 months and randomly divided into two groups, one treated with colchicine (1.5 mg/day) and the other treated with prednisone (0.75 mg/kg/day). They were monitored with ophthalmologic assessment (clinical activity score-CAS) and magnetic resonance imaging, using a signal intensity ratio (SIR) of the recti muscles in comparison to the cerebral substantia alba. RESULTS: Amelioration of CAS was seen in 68 percent of the orbits in both groups. SIR also had a significant reduction after treatment: the initial median of 1.14 in G1 and 1.27 in G2, evolved, after treatment, to 1.07 in G1 and 0.69 in G2. The variation between both groups after treatment was not significant (p=0.22). None of the patients treated with colchicine had side effects; on the other hand, side effects in G2 were weight gain, edema, gastric complaints, hirsutism, weakness, depression, and alterations in blood pressure. CONCLUSION: Colchicine had a beneficial effect on the inflammatory phase of GO without the side effects of prednisone.

OBJETIVO: Investigar se a colchicina é eficaz no tratamento da oftalmopatia de Graves, nós comparamos o seu efeito com a prednisona em 22 pacientes tratados na fase inflamatória da doença. MÉTODOS: Todos os pacientes, similares quanto à idade, sexo e hábitos de tabagismo, estavam em eutiroidismo por pelo menos três meses e foram randomizados em dois grupos. O grupo 1 (G1) recebeu colchicina (1,5 mg/dia) e o grupo 2 (G2) foi tratado com prednisona (0,75 mg/kg/dia). Os pacientes foram acompanhados com avaliação oftalmológica (escore de atividade clínica - CAS) e de imagem por meio da ressonância magnética, usando a relação da intensidade de sinal (SIR) dos músculos reto em comparação com a substância alba cerebral. RESULTADOS: Diminuição no CAS de 68 por cento foi notada em ambos os grupos. A SIR também apresentou redução significante após o tratamento: A mediana inicial do G1 de 1,14 e 1,27 do G2 diminui após o tratamento para 1,07 no G1 e 0,69 no G2. A variação entre os grupos após o tratamento não foi significante (p=0,22). Nenhum paciente tratado com colchicina apresentou efeito colateral; ao passo que os efeitos colaterais no G2 foram ganho de peso, edema, queixas gástricas, fraqueza, depressão e alteração na pressão arterial. CONCLUSÕES: A colchicina apresenta efeitos benéficos na fase inflamatória da oftalmopatia de Graves sem os efeitos colaterais da prednisona.

Estudo comparativo da viabilidade de fragmento de tecido esplênico autólogo implantado no omento maior ou na tela subcutânea de ratas / Comparative study of viability of the autologous splenic tissue fragment transplanted in the great omentum or in the subcutaneous tissue in rats

Estudou-se, em 30 ratas, a integraçao de um fragmento esplênico autotransplantado no omento maior ou na tela subcutânea, até o 21( P.O. A partir dos resultados obtidos, conclui-se que houve uma integraçao parcial e moderada dos transplantes nos dois locais, com tendência a um melhor desenvolvimento no omento maior.

Aspectos morfologicos e morfometricos de glandulas mamarias de ratas albinas tratadas com sulpiride / Morphological and morphometric aspects of mammary glands of albinic female rats treated with sulpiride

Procurou-se observar aspectos morfologicos e morfometricos das glandulas mamarias de ratas albinas tratadas com sulpiride, submetidas ou nao a ooforectomia. Tivemos como resultados da morfologia, no grupo de ratas na fase de estro e nas ooforectomizadas, tratadas ou nao pelo sulpiride, glandulas mamarias atrofiadas. Nas ratas apenas tratadas com sulpiride as glandulas mamarias apresentaram-se bem desenvolvidas, com alveolos contendo secrecao no seu interior. A proporcao de ductos e de alveolos mamarios se mostrou significantemente maior no grupo de ratas tratadas apenas com sulpiride.

Dieta enteral em pacientes neurológicos hospitalizados: análise das complicaçöes e dos resultados nutricionais / Enteral tube feeding in hospitalized neurologic patients: analysis of complications and of nutritional results

Foram analisados 48 pacientes com moléstias neurológicas graves, de tratamento clínico ou cirúrgico, com patologias benignas e malignas, submetidos a alimentaçäo nasoenteral com dieta de formulaçäo conhecida por quatro semanas. A avaliaçäo nutricional inicial e semanal foi feita através de dados laboratoriais e antropométricos. As necessidades calóricas foram calculadas teoricamente e corrigidas para fatores de stress. Observou-se correlaçäo estatisticamente significante entre ingesta calórica e necessidade calórica a partir da segunda semana. No decorrer do mesmo período, observou-se a manutençäo dos parâmetros laboratoriais, piora da CMB, tendência a positividade do balanço nitrogenado. Diarréia ocorreu em 14,5% dos casos. O suporte nutricional enteral para pacientes neurológicos pode ser considerado eficaz na manutençäo do estado nutricional. Entretanto, por apresentar complicaçöes inerentes ao método e ao doente neurológico, necessita monitoraçäo diária e cuidadosa

Relaçäo entre a localizaçäo da zona de transformaçäo atípica (ZTA) e o achado histopatológico / Relation between the localization of the atypical transformation zone (ATZ) and histological findings

A zona de Transformaçäo Atípica (ZTA) é mais comum no lábio anterior do colo uterino, provavelmente em decorrência da maior extensäo da ectopia nesta área. Näo se sabe se essa localizaçäo preferencial vem acompanhada de maiaor gravidade histológica. Os autores, analisando 1.061 pacientes com ZTA, encontraram-na no lábio anterior em 432 casos, no posterior em 127 e em ambos os lábios em 502. A ZTA do lábio anterior relacionou-se com malignidade em 16,90% dos casos, a do posterior em 23,62% e a de ambos os lábios em 21,51%. Quanto à gravidade histológica, a ZTA do lábio anterior relacionou-se com displasia leve/moderada em 13,66% dos casos, fato que ocorreu em 18,90% dos casos do lábio posterior e em 11,75% quando comprometia ambos os lábios. O comprometimento pela ZTA de ambos os lábios significou displasia acentuada e Ca in situ em 7,97% dos casos, índice sensivelmente superior àquele encontrado quando a ZTA se localizava exclusivamente no lábio posterior (4,72%) ou no anterior (2,78%). A maioria dos carcinomas invasores foi encontrada quando a ZTA se situava concomitantemente em lábios anterior e posterior

Importância da zona de transformaçäo atípica ectocervical em pós-menopausadas / Relevance of the ectocervical atypical transformation zone in postmenopausal women

Os autores comparam os achados colposcópicos de dois grupos de 1.000 pacientes;o primeiro constituído de mulheres com 45 anos ou mais e menopausadas há mais de um ano; o outro, de mulheres com menos de 45 anos, com ciclos menstruais normais (grupo controle). As menopausadas apresentaram menos freqüentemente epitélio colunar na regiäo ectocervical do que o grupo controle, no qual os autores encontraram menos epitélio escamoso. A zona de transformaçäo atípica foi menos comum em menopausadas (53 x 94 casos), mas 30,19% apresentavam quadros histológicos relacionados com alignidade comparados com apenas 14,89% do grupo controle. Das 14 menopausadas com atipia histológica, seis apresentavam carcinoma invasor; dos 14 casos do grupo controle com atipias histológicas somente uma (7,14%) apresentou invasäo do estroma

Decúbito ventral imediato pós-parto cesáreo: efeito profilático da cefaléia pós-raquídea / Immediate ventral decubitus after cesarean section: prophylactic effect of headache after spinal anesthesia

Säo estudadas a incidência e a intensidade da cefaléia após a anestesia raquídea, em 400 parturientes cesareadas, que deram `a luz na Clínica Obstétrica do Centro de Ciências Médicas e Biológicas de Sorocaba. As pacientes foram distribuídas em dois grupos de 200: as do primeiro grupo permaneceram 24 horas em decúbito dorsal horizontal, e as do segundo grupo, objeto de nosso estudo, ficaram em decúbito ventral por 3 horas, no pós-operatório imediato. Verificou-se que no primeiro grupo a incidência de cefaléia pós-raquídea foi de 2,5% (moderada) e 15,5% (severa), contra, respectivamente, 2,0% e 7,0% do segundo grupo. Concluem os autores ser o decúbito ventral horizontal imediato pós-cesárea um método que diminui significantemente a incidência de cefaléia pós-raquídea

Anemia materna e baixo-peso fetal / Meternal anemia and fetal low weight

No ano de 1986 foram estudadas 395 gesdtantes do Serviço de Pré-natal da Clínica Obstétrica do centro de Ciências Médicas e Biológicas de Sorocaba, que tiveram acompanhamento desde o Pré-natal no ano de 1985, até a assistência ao parto, a fim de verificar a incidência de anemia, e sua reprecussäo sobre o peso do produto conceptual. O critério adotado para classificar as pacientes em anêmicas e näo anêmicas, foi o nível de hemoglobina menor que 10g% (Organizaçäo Mundial de Saúde). Constatou-se que a anemia esteve presente em 30 pacientes (7,59%), e que o baixo-peso fetal, foi maior nas gestantes anêmicas que iniciaram a assistência Pré-natal no último trimestre da gestaçäo

O uso do propranolol na detecçäo do teste ergométrico falso-positivo para arterosclerose coronária / Use of propranolol in the detection of false-positive exercise testing for coronary atherosclerosis

É estudado o efeito do propranolol em dois grupos de pacientes com teste ergométrico "positivo": um grupo apresentava doença coronária aterosclerótica obstrutiva e outro näo. A administraçäo prévia do propranolol em dose única e padronizada determinou a negativaçäo do teste em todos os pacientes com coronárias normais e em 20% dos pacientes com doença coronária obstrutiva

Razäo de mortalidade proporcional de Swaroop e Uemura: necessidade de revisäo periódica de sua definiçäo / Swaroop and Uemura's proportional mortality ratio: the need for periodic revision of its definition

Utilizando dados referentes a 34 países, em quatro épocas, 1950, 1960, 1970 e 1980, foi verificado que a percentagem de óbitos com 50 anos e mais, que constitui a Razäo de Mortalidade Proporcional, indicador de nível de saúde de populaçöes proposta por Swarrop e Uemura, näo proporcionou o maior poder de discriminaçäo entre países mais e menos desenvolvidos, em qualquer das épocas; nas duas últimas, foi a percentagem de óbitos com 75 anos e mais que correspondeu esse maior poder. Verificou-se ainda que os deslocamentos de óbitos para faixas etárias mais elevadas, durante um determinado período, foram também mais bem traduzidas pelas variaçöes no mesmo período, dessa percentagem, sendo útil a complementaçäo dessas informaçöes pelas variaçöes da percentagem de óbitos com 65 anos e mais. É sugerida a conveniência de reformulaçäo das classes propostas por Swaroop e Uemura, definindo-se outras baseadas na RMP dada por 75 anos e mais, com os seguintes limites: 0-20, 20-40, 40-50, 50-55 e 55 ou mais, com previsäo de desdobramento futuro da última

Coeficiente padronizado de anos de vida perdidos, de Haenszel: comparaçäo com o coeficiente padronizado de mortalidade geral, quanto à utilizaçäo como indicador de nível de saúde de populaçöes / Haenszel's standardized coefficient of lost years of life: a comparison with the standardized coefficient of general mortality with regard to its use as a health level indicator for populations

Estudou-se o Coeficiente de Anos de Vida Perdidos (CAVP), proposto por Haenszel, em 1950, utilizando os dados populacionais confiáveis de países e das sub-regiöes administrativas do Estado de Säo Paulo. Os resultados mostraram que: a) há conveniência em adotar 75 anos como idade limite, para cálculo do CAVP, bem como intervalo de 10 anos para as classes etárias que se seguem às duas primeiras ( < 1 e 1 - 4); b) comparando as ordenaçöes de países e de sub-regiöes, segundo o CAVP e segundo o Coeficiente Padronizado de Mortalidade Geral (CMGP), com a correspondente segundo o Indicador Abrangente de NOVO (Z), adotado como referencial, verificou-se que as discrepâncias foram significantemente menores no caso do primeiro; c) a variaçäo, no tempo, dos dois coeficientes, em países estudados, calculada pela taxa de variaçäo anual (TVA), foi traduzida mais expressivamente pelo CAVP do que pelo CMGP; d) utilizando como referencial o Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI), as discrepâncias da ordenaçäo da TVA, baseadas no CAVP, foram significantemente menores do que as baseadas no CMGP. Concluiu-se que o CAVP pode, com vantagem, substituir o CMGP

Influência da gestaçäo e do parto sobre a frequência colposcópica do mosaico em jovens / Influence of pregnancy and delivery upon the colposcopic frequency of mosaic in youngs

Quinhentas e duas pacientes com menos de 30 anos de idade, portadoras de atipias colposcópicas, säo analisadas de acordo com o seu passado obstétrico, no sentido de caracterizar o comportamento do mosaico. A análise estatística demonstrou que tanto os mosaicos isolados quanto os associados a outras atipias diminuíram em frequência a partir do momento que as pacientes tiveram gestaçöes. O trabalho de parto, por sua vez, näo interferiu neste comportamento. Säo discutidos os fatores que devem ter influenciado no comportamento da referida atipia

Anemia nutricional e parasitose intestinal em menores de 5 anos / Nutritional anemia and intestinal parasitosis in children under 5

Em 272 crianças menores de 5 anos, de diferentes níveis de renda, 23% eram anêmicas e 60% tinham parasitose intestinal, predominando ascaridíase, triquiuríase, giardíase e oxiuríase. Encontrou-se associaçäo significativa de parasitose com idade (igual ou superior a 24 meses) e com renda familiar percapita (de 1 salário mínimo ou mais), mas näo com anemia; ao contrário, neste grupo ocorreu maior prevalência de anemia entre os näo parasitados e a diferença foi significativa. Os resultados sugerem que a causa principal da anemia é alimentar, näo cabendo atribuir papel importante à parasitose intestinal

Marcadores sorológicos do virus da hepatite B e anticorpo delta em homossexuais masculinos brasileiros / Serological markers for hepatitis B virus and delta antibody in Brazilian male homosexuals

Os marcadores sorológicos do vírus B da hepatite B foram estudados em um grupo de homens homossexuais em Säo Paulo, Brasil. Encontraram-se 23% de positividade para o AgHBs nos 26 homossexuais, sendo que 81% apresentavam positividade para alguns dos marcadores do vírus B. Anticorpo anti-o näo foi detectado em nenhum caso. No grupo controle, encontrou-se 1% de positividade para o AgHBs entre 500 homens estudados

Ordenaçäo de populaçöes em amplas classes de nível de saúde, segundo um indicador abrangente definido por uma funçäo discriminante linear / Ranking of populations in broad classes of health levels, according to a comprehensive indicator by a linear discriminant function

Utilizando a funçäo discriminante linear, propöe-se um indicador de nível de saúde abrangente de vários indicadores usuais, a saber: o coeficiente de mortalidade geral (CMG), indicador quantificado de Guedes (IG), esperança de vida ao nascer (EV), coeficiente de natalidade (CN), coeficiente de mortalidade infantil (CMI) e coeficiente de mortalidade por doenças transmissíveis (CMDT). Para a padronizaçäo dos dois últimos, foi proposta e utilizada uma populaçäo padräo mediana; para sua formaçäo, cada grupo etário concorre com a mediana das percentagens de participaçäo desse grupo na composiçäo da populaçäo de cada um dos 44 países estudados. A análise crítica das equaçöes de funçöes discriminantes obtidas com a técnica passo a passo ascendente (stepwise), mostrou-se que o valor: Z = 2895/CMI + 2060/CN + 1000/CMDTp, pode ser utilizado como indicador abrangente, permitindo a ordenaçäo de países em amplas classes de nível de saúde

Implante valvar aórtico e hipertensão arterial / Aortic valve implantation and arterial hypertension

Os autores estudaram a pressäo arterial de 120 portadores de implante valvar, 98 por insuficiência e 22 por estenose aórtico. Observaram que os primeiros apresentavam elevada incidência de hipertensäo arterial (PA diastólica >- 95 mmHg), ao contrário dos segundos que apresentavam incidência semelhante à da populaçäo geral. Observaram ainda que a intervençäo cirúrgica näo contribuiu para a instalaçäo da hipertensäo; os hipertensos com insuficiência aórtica já o eram antes da operaçäo. Concluem que a onda de pulso aumentada, presente na insuficiência aórtica poderia ser o fator resposnsável por esta elevada incidência de hipertensäo arterial

O valor do teste ergométrico máximo na detecçao da moléstia coronária / The value of maximal exercise test in the detection of coronary disease

200 pacientes consecutivos foram submetidos ao teste cicloergométrico máximo. Os registros foram feitos em derivaçäo CM5. 52% dos pacientes atingiram a freqüência-pico predita; 48% näo alcançaram a freqüência-pico devido a exaustäo (34%) devido a dor, arritmia ou dispnéia (14%). 5% dos testes máximos foram inconclusivos restando 47% dos exames conclusivos (93 casos). 19% dos pacientes com teste máximo conclusivo (18 casos) foram submetidos a cinecoronariografia. Os 93 traçados eletrocardiográficos mostraram resultados positivos em 24% dos casos em freqüência máxima (FM) e em 14% dos exames em freqüência submáxima (FSM), em 47% dos pacientes anginosos e em 21% dos portadores de precorialgias atípicas, sendo a diferença das proporçöes significativa (p < 0,05). A sensibilidade dos traçados eletrocardiográficos na FM e FSM foi de respectivamente, 75% e 25% no grupo geral (n = 18) e 100% e 33% no grupo de pacientes sem infarto prévio (n =11) sendo em ambos os casos a diferença das proporçöes significativa (p < 0,05). A especificidade dos traçados em FM e FSM foi de, respectivamente, 70% e 90%, näo sendo a diferença significativa entre estas proporçöes (P < 0,05). Nos 200 testes realizados, observaram-se 2 casos de taquicardia ventricular breve com regressäo espontânea, 2 casos de precordial moderada, 1 caso de aumento da estra-sistolia ventricular, sendo estas as complicaçöes mais graves. Concluíram os autores ser o teste máximo exeqüível, inócuo e mais sensível que o teste submáximo