Tacrolimus (fk 506), um agente imunosupressor de interesse ao periodontista: revisão de literatura / Tacrolimus (FK 506), an immunosuppressive agent of interest to the periodontist

O crescimento gengival é um efeito colateral indesejável associado ao uso de agentes imunossupressores como a ciclosporina-A (CsA). Até o presente momento, ainda é desconhecida a influência individual de cada um dos fatores como a presença de placa bacteriana, dosagem e duração da terapia imunossupressora, entre outros, no desenvolvimento do aumento gengival. Além disso, os estudos visando a prevenção e o tratamento dessa alteração gengival têm apresentado resultados controversos. Alguns autores obtiveram grande redução do crescimento gengival após a remoção dos fatores irritantes locais, enquanto outros não tiveram o mesmo resultado. O surgimento de uma nova droga imunossupressora como alternativa à CsA parece ser uma opção interessante na redução dos efeitos colaterais nos tecidos periodontais. Essa nova droga é o tacrolimus ou FK 506, um imunossupressor mais potente que a CsA e que, segundo os estudos recentes, parece não estar associado ao crescimento gengival podendo assim ser utilizado como substituto da CsA em casos de crescimento gengival.

Avaliação do estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal / Periodontal health parameters in patients with end stage renal disease

O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal que realizavam tratamento no Hospital do Rim e Hipertensão - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Foram examinados 51 sujeitos, 24 (47%) homens e 27 (53%) mulheres, acima de 18 anos, que realizavam hemodiálise e concordaram em participar do estudo após ler e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Profundidade Clínica de Sondagem (PCS), Nível Clínico de Inserção (NCI), Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG) e Índice CPO-D. Para todos os dados obtidos foi feita uma análise descritiva incluindo médias e Desvio Padrão (DP). Os resultados mostraram que 30% dos sujeitos apresentaram IG entre grau 1 e 2, indicando presença de inflamação gengival de leve à moderada. Além disso, os sujeitos apresentaram um total de 173 dentes cariados, 291 dentes perdidos e 228 dentes restaurados. O estudo também observou que cerca de 74% dos indivíduos realizavam a escovação de uma a duas vezes por dia e 52,94% dos sujeitos estavam por mais de três anos sem avaliação odontológica. Os autores concluíram que as médias de dentes cariados, perdidos e obturados e dos parâmetros clínicos periodontais indicam que estes sujeitos necessitam de orientação e tratamento odontológico, sendo fundamental a participação do cirurgião dentista no tratamento multidisciplinar para o restabelecimento da saúde destes indivíduos. Os resultados dessa investigação contribuirão para o desenvolvimento de um protocolo odontológico de prevenção e tratamento para a população de portadores de insufici-ência renal, que tem crescido de 10% a 15% anualmente.