Adaptação e aplicabilidade do componente maus-tratos à estratégia da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância no Brasil / Adaptation and applicability of the mistreatment component in Integrated Management of Childhood Illness in Brazil

OBJETIVOS: descrever o processo de adaptação ao contexto brasileiro e da aplicabilidade do conteúdo do módulo de maus-tratos no âmbito da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI), a partir do original proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde. MÉTODOS: O protocolo original foi traduzido para o português, retro-traduzido e revisado de forma independente. Foram incorporados aspectos relativos à legislação, contexto de saúde e organização dos serviços brasileiros. O material foi discutido por especialistas de diferentes áreas até obter consenso a respeito de compreensão e correspondência sobre os conceitos e os instrumentos propostos. A versão preliminar foi testada com grupo de monitores da estratégia AIDPI. Sugestões foram incorporadas ao texto. O módulo final foi aplicado com sucesso em treinamento para monitores em AIDPI na Região Nordeste. RESULTADOS: o material mostrou-se útil, claro e coerente. A classificação de gravidade para maus tratos psicológicos e negligência, além de textos com orientações aos profissionais e pais sobre o desenvolvimento psicomotor e emocional normais da criança foram incluídos. CONCLUSÕES: A incorporação desse módulo de maus-tratos em treinamentos formais na estratégia AIDPI pode preencher uma lacuna na educação do profissional de saúde na atenção primária, onde problemas relacionados à violência contra a criança são frequentes.

OBJECTIVES: to describe the process of adaptation to the Brazilian context and the applicability of the mistreatment module in the Integrated Mana-gement of Childhood Illness (IMCI) strategy, based on the Pan American Health Organization (PAHO) proposal. METHODS: the original protocol was translated into Portuguese, back-translated and reviewed by an independent observer. Features relating to legislation, the health context and the way Brazilian services are organized were incorporated. The materials were discussed by specialists from various areas until consensus was achieved with regard to the comprehensibility of the text and the correspondence between the wording and the intentions. The preliminary version was tested with a group of IMCI strategy monitors and suggestions arising from this were incorporated into the text. The final module was successfully applied during training of IMCI monitors in the Northeast region of the country. RESULTS: the material was found to be useful, clear and coherent. The ranking of degrees of severity of psychological mistreatment and negligence and texts providing guidelines for health workers and parents on the normal psychomotor and emotional deve-lopment of children were included. CONCLUSIONS: the incorporation of this module on mistreatment in the IMCI strategy's formal training sessions may fill a gap in the education of primary care health workers, who encounter problems relating to violence against children on a regular basis.

Prevalência da asma e do subdiagnóstico em crianças nos centros de saúde de Aracaju-SE / Prevalence of asthma and subdiagnoses among children in health centers in Aracaju-SE

A asma é um problema mundial cuja prevalência vem aumentando. Este estudo tem como objetivo verificar a prevalência da asma e de sintomas associados entre crianças de cinco a 14 anos, Aracaju-SE, além de identificar pacientes subdiagnosticados. Aplicou-se questionário baseado no “International Study of Asthma and Allergies in Childhood” (ISAAC) a responsáveis por crianças que procuraram Centros de Saúde, por qualquer doença, selecionando-se a amostra por conglomerados. Foram entrevistados 200 pessoas entre março e agosto de 2003. Destes, 8% eram crianças asmáticas, porém apenas 37,5% foram assim classificadas. A prevalência de prováveis asmáticos foi de 25%, entre os quais apenas 20% referiram asma nas crianças. Em relação aos sintomas, 58% sibilavam alguma vez; 28,5% sibilaram no último ano; 20% sibilaram após exercícios e 55,5% apresentavam tosse noturna. Quanto ao início da crise, em 31% dos casos ocorreu entre um e três anos de idade. Esses resultados reforçam a necessidade de conhecimento dos familiares e efetivo manejo da asma em crianças.

Incidência da deficiência da enzima Glicose-6-Fosfato desidrogenase em recém-nascidos de termo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP / Incidence of glucophosphatase dehydrosenase deficiency in at term newborn infants of the Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP

De 200 recém-nascidos, estudados, 25 (12,5%) foram considerados deficientes em G-6-PD, sendo de 11,8% no sexo masculino e 13,3% no feminino, tendo incidido em 17,7% dos considerados näo brancos e em 9,1% dos brancos, diferenças estas estatisticamente näo significantes (p > 0,05). Näo foi observada correlaçäo entre a deficiência de G-6-PD e os grupos sangüíneos dos pacientes e de suas mäes, nem com o peso e o comprimento ao nascimento. Apesar de os níveis de bilirrubina terem sido maiores entre os deficientes, esta diferença näo foi significante (p > 0,05). No entanto, fototerapia foi indicada em 40% dos RNs deficientes e em apenas 18% dos näo deficientes (p < 0,05). Os valores do hematócrito e hemoglobina mostraram níveis mais elevados com 24 e 48 horas no grupo dos deficientes (p < 0,05), possível conseqüência da näo adequada reposiçäo das perdas hídricas

Incidência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase em recém-nascidos de termo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto / Incidente of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in newborns delivered at term at the University Hospital of the Faculty of Medicine of Ribeiräo Preto

Com o objetivo de verificar a incidência da deficência de enzima glicose-6-fosfato desidrogenase e sua eventual repercussäo sobre os níveis de hematócrito, hemoglobina e bilirrubina destas crianças nas primeiras 48 horas de vida, em recém-nascidos de termo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, foram estudados 200 recém-nascidos com idade gestacional de 37 a 42 semanas. Dos 200 recém-nascidos estudados, 25 (12.5%) foram considerados deficientes em G-6-PD, sendo de 11.8% no sexo masculino e 13.3% no feminino, tendo incidido em 17.7% dos considerados "näo-brancos" e em 9,1% dos brancos, diferenças estas estatisticamente näo significantes (p> 0.05). Na distribuiçäo dos deficientes quanto à idade gestacional verificou-se maior incidência na idade gestacional de 37 - 38 semanas, valor este significativamente maior que as observadas nas demais idades gestacionais. Näo foi observado relaçäo entre a deficiência de G-6-PD e os grupos sanguíneos dos pacientes e de suas mäes. Apesar de os níveis de bilirrubina terem sido maiores entre os deficientes do que nos näo-deficientes, esta diferença näo foi estatisticamente significante (p> 0.05), no entanto, fototerapia foi indicada em 40% dos recém-nascidos deficientes e em apenas 18% dos näo-deficientes (p<0.05). Os valores do hematócrito e hemoglobina mostraram níveis mais elevados com 24 e 48 horas no grupo dos deficientes, diferença esta estatisticamente significante (p < 0.05), o que pode ter sido devido à näo adequada reposiçäo das perdas hídricas durante fototerapia, a qual foram submetidos em maior percentual os recém-nascidos deficientes...