Creencias de los padres acerca de los trastornos mentales de sus hijos en una consulta universitaria en Colombia / Beliefs of parents of children with mental disorders in a university hospital out-patient clinic in Colombia

RESUMEN Objetivo: Describir las creencias de los padres acerca de los trastornos mentales de sus hijos que asistieron a consulta externa infantil en una clínica universitaria. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en padres de niños con trastornos mentales de una clínica de cuarto nivel de Medellín, Colombia, durante el periodo comprendido entre enero y mayo del 2018. Se estudió a 98 padres de niños y adolescentes que consultaron por primera vez a Psiquiatría Infantil. Se aplicó un instrumento elaborado por los investigadores con variables demográficas y de creencias sobre: el origen del trastorno mental, del tratamiento y sus coadyuvantes. Resultados: El 49,9% de los 98 padres evaluados creyeron que su hijo tenía un trastorno mental; en cuanto al origen de este, el 43,9% creía que era heredado y 41,8% por causas orgánicas. El 95,9% de los padres creía que sus hijos necesitaban tratamiento, de ellos, el 90,4% estimó la psicoterapia y el 58,51%, la medicación. Entre los tratamientos alternativos el más frecuente fue la sanación, con un 27,5%. De los métodos coadyuvantes en el tratamiento, los más frecuentes fueron estimular comportamientos positivos con el 82,7%, y corregir con palabras y dar buen ejemplo con el 72,4%. Conclusiones: En este estudio casi la mitad de los padres pensaba que sus hijos tenían una enfermedad mental. El tratamiento más considerado por los participantes fue la psicoterapia, por encima del uso de psicofármacos. En cuanto a los métodos coadyuvantes, los padres consideraron principalmente el estimular comportamientos positivos, corregir con palabras y dar buen ejemplo.

ABSTRACT Objective: Describe the beliefs of parents about the mental disorders of their children who attended a paediatric outpatient clinic at a university hospital. Methods: This was a descriptive study with parents of children with mental disorders seen from January to May of 2018 at a high complexity hospital in Medellin, Colombia. Ninety-eight (98) parents of children and adolescents attending their first outpatient consultation with Paediatric Psychiatry were studied. An instrument designed by the investigators was applied to obtain demographic variables and beliefs about the origin of their child's mental disorder, treatment and adjuvants. Results: 49.9% of the 98 parents believed that their child had a mental disorder. 43.9% believed the disorder was inherited and 41.8% believed its cause was organic. 95.9% of the parents believed the child needed treatment, including psychotherapy (90.4%) and medication (58.51%). Among the alternative treatments the parents believed the child needed, healing was the most commonly cited by 27.5% of the parents. Of the adjuvant methods, the most commonly cited were reinforcing positive behaviour (82.7%) and correcting with words and setting a good example (72.4%). Conclusions: Nearly half of the parents believed their child had a mental disorder, the treatment that was most commonly considered was psychotherapy above medication, and the best adjuvant methods cited by parents were reinforcing positive behaviour, correcting with words and setting a good example.

Actividad lúpica en paciente con enfermedad renal terminal: reporte de caso / Lupus activity in a patient with end-stage renal disease: a case report

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos; el compromiso renal se encuentra en el 50% de los pacientes y es variable de acuerdo con el grupo racial y étnico. Se estima que el 10% de los pacientes con nefritis lúpica (NL) desarrollan enfermedad renal terminal (ERT) y, una vez que se da la progresión, el 80% de los pacientes negativizan los marcadores de actividad. Sin embargo, aunque es inusual, la reactivación de la enfermedad puede presentarse en compromiso renal avanzado y es importante diagnosticarla oportunamente para definir la causa, tratarla y evitar complicaciones. Presentamos el caso clínico de una paciente de 45 arios, con ERT en diálisis peritoneal, que se encontraba en remisión de la enfermedad y posteriormente desarrolló actividad lúpica.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that affects multiple organs, and renal involvement is found in 50% of patients and is variable according to racial and ethnic group. It is estimated that 10% of patients with lupus nephritis (NL) develop end-stage renal disease (ERT), and once progression occurs, 80% of patients are negative for activity markers. However, although it is rare, the reactivation of the disease can occur in advanced renal involvement, and it is important to diagnose it in a timely manner to define the cause and treat it, avoiding complications.

Caracterización de pacientes con artritis indiferenciada y evolución a otras enfermedades inflamatorias en una cohorte del noroccidente colombiano: Estudio observacional / Characterization of patients with undifferentiated arthritis and evolution to other inflammatory diseases in a Colombian northwestern cohort: An observational study

RESUMEN Objetivo: La artritis indiferenciada es una artropatía inflamatoria que no cumple con los criterios de enfermedades reumatológicas específicas y cuyos síntomas persisten durante un año. Estos individuos pueden remitir espontáneamente o evolucionar a otra artropatía definida, especialmente artritis reumatoide. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y de laboratorio, tanto basales como de seguimiento, de pacientes con artritis indiferenciada en un centro de referencia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con pacientes con artritis indiferenciada por criterio de reumatólogo. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas con mediana y rango intercuartílico. Resultados: Se incluyeron 66 pacientes; la mediana de edad fue 46,3 años (RIC: 37,5-51,8); diez (15,2 %) sujetos tenían antecedente familiar de artritis reumatoide. Cuarenta (60,6 %) individuos tuvieron compromiso articular en interfalángicas proximales; el principal síntoma fue la rigidez matinal en 29 pacientes (44 %). El compromiso extraarticular más frecuente fue el cutáneo (n=14; 21,2 %). Los antiinflamatorios no esteroideos (n=18; 27,2 %) y los esteroides (n=15; 22,7 %) fueron los tratamientos más frecuentes. De 43 pacientes, 22 (51,2 %) permanecieron con diagnóstico de artritis indiferenciada, 18 (41,9 %) progresaron a otras enfermedades, siendo la más frecuente artritis reumatoide, y en tres (7 %) hubo remisión. Conclusiones: En una cohorte de pacientes con artritis indiferenciada del noroccidente colombiano, luego de 12 meses, la mayoría, persiste con este diagnóstico; fue llamativa la frecuencia importante de antecedente familiar de artritis reumatoide y de baja remisión espontánea.

ABSTRACT Introduction: Undifferentiated arthritis is an inflammatory arthropathy that does not meet the criteria of specific rheumatological diseases and whose symptoms persist for one year. These individuals may spontaneously remit or evolve to another defined arthropathy, especially rheumatoid arthritis. The aim of this study was to describe the clinical and laboratory characteristics, both baseline and follow-up, of patients with undifferentiated arthritis in a reference center. Materials and methods: A retrospective descriptive study was conducted with patients with undifferentiated arthritis defined by rheumatologist criteria. Sociodemographic, clinical and therapeutic variables were analyzed. The qualitative variables were expressed as absolute and relative frequencies and the quantitative variables with median and interquartile range. Results: 66 patients were included; the median age was 46.3 years (IQR: 37.5-51.8); 10 subjects (15.2 %) had a family history of rheumatoid arthritis. Forty individuals (60.6 %) had involvement in proximal interphalangeal joints; the main symptom was morning stiffness in 29 patients (44 %). The most frequent extra-articular involvement was cutaneous (n = 14, 21.2 %). Non-steroidal anti-inflammatory drugs (n=18; 27.2%) and steroids (n=15; 22.7 %) were the most frequent treatments. Of 43 patients, 22 (51.2 %) remained with a diagnosis of undifferentiated arthritis, 18 (41.9 %) progressed to other diseases, the most frequent being rheumatoid arthritis, and in three (7 %) there was disease remission. Conclusions: In a cohort of patients with undifferentiated arthritis from northwestern Colombia, after 12 months, most of them persist with this diagnosis; it was striking the important frequency of a family history of rheumatoid arthritis and a low spontaneous remission.

Multiple software based 3D modeling protocol for printing anatomical structures / Protocolo de impresión 3D de estructuras anatómicas basados en la utilización de software múltiple

With the increasing number of medical programs, research for new teaching methods has also emerged. Computer software and diagnostic images have been used for anatomy teaching as an alternative to cadaver dissection, which means students cannot develop a mental image of the human body without compromising spatial reasoning. Also the cadavers present flaws such as color, texture and smell. This paper explains in details the protocol used to reconstruct 3D models for rapid prototyping as an overcome to these difficulties. Online Computerized Tomography scans were obtained in DICOM format from OsiriX and InVesalius. Reconstruction of 3D models from aortic and superior tracheobronchial tract structures were created, InVesalius and Rhinoceros software were used. 3D models of a heart with its aorta, superior tracheobronchial tract and an aneurysm at the aortic bifurcation were obtained for rapid prototyping. The superior tracheobronchial tract model was printed. It is possible to produce printed models from CT scans using different softwares for 3D modeling and rapid prototyping. These models could allow the student to develop a three dimensional mental image of the human body according to literature.

Con el incremento en el número de programas médicos, la búsqueda por nuevos métodos de enseñanza también ha emergido. Software computarizado e imágenes diagnósticas han sido utilizados en la enseñanza de anatomía como una alternativa a la disección cadavérica, lo que conlleva a que los estudiantes no puedan desarrollar una imagen mental del cuerpo humano sin comprometer el raciocinio espacial. También los cadáveres presentan desventajas como color, textura y olor. Este artículo explica en detalle el protocolo usado para la reconstrucción de modelos 3D para prototipado rápido como un recurso para superar estas dificultades. Tomografías computarizadas online fueron obtenidas en formato DICOM de OsiriX e InVesalius. La reconstrucción en 3D de modelos de estructuras aórticas y del ducto traqueobronquial fueron creadas con los software InVesalius y Rhinoceros. Modelos 3D de corazón y aorta, el ducto traqueobronquial y un aneurisma aórtico abdominal en su bifurcación fueron obtenidos para la prototipado rápido. El modelo de ducto traqueobronquial fue impreso. Es posible producir modelos de TC usando diferentes programas de modelado 3D. Estos modelos podrían permitir a los estudiantes desarrollar una imagen metal tridimensional del cuerpo humano según la literatura.

Zosteriform cutaneous leishmaniasis due to Leishmania ( Viannia ) panamensis and Leishmania ( Viannia ) braziliensis: Report of three cases / Leishmaniasis cutánea zosteriforme causada por Leishmania ( Viannia) panamensis y Leishmania ( Viannia ) braziliensis: reporte de tres casos

In Colombia, zosteriform leishmaniasis is a little-known and infrequent clinical variant of cutaneous leishmaniasis. Its clinical features include one or more plaques made up of papules and pseudo-vesicles, which conform to a lineal pattern, as well as satellite lesions that affect one or more dermatomes, without crossing the median line. We present three zosteriform cutaneous leishmaniasis cases in which Leishmania panamensis and Leishmania braziliensis were identified as the infective species. In light of the fact that the disease occurs infrequently, diagnosis was reached by taking into account epidemiological and clinical suspicion.

La leishmaniasis zosteriforme es una variante clínica de la leishmaniasis cutánea, infrecuente y poco conocida en Colombia. Clínicamente se caracteriza por una o varias placas conformadas por pápulas y pseudovesículas que siguen un patrón lineal, y por lesiones satelitales que comprometen uno o varios dermatomas sin sobrepasar la línea media. Se presentan tres casos de leishmaniasis cutánea zosteriforme en los que se identificaron Leishmania panamensis y Leishmania braziliensis como especies infectantes. La sospecha epidemiológica derivada de la procedencia de los pacientes, así como la sospecha clínica a partir del reconocimiento de una presentación infrecuente de la enfermedad, permitieron hacer el diagnóstico.