Testicular torsion and climate changes in macroregions of São Paulo, Brazil / Torção testicular e diferenças climáticas nas macrorregiões do estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the association between climate changes in the macroregions in the state of São Paulo and testicular torsion treated cases. Methods: The cases were selected in the Brazilian Public Health Data System Database from January 2008 to November 2016. All surgical procedure records were identified by the Hospital Admission Authorization document. Two codes were selected to process the search: testicular torsion (surgical cure code) and acute scrotum (exploratory scrototomy code). The macroregions were grouped in five areas linked to climate characteristics by International Köppen Climate Classification. Results: A total of 2,351 cases of testicular torsion were registered in the period. For the areas B, C and E (testicular torsion n=2,130) there were statistical differences found in association of testicular torsion cases and decreased temperature (p=0.019, p=0.001 and p=0.006, respectively), however, in analyses for the areas A and D statistical differences were not observed (p=0.066 and p=0.494). Conclusion: Decrease in temperature was associated with testicular torsion in three macroregions of São Paulo. The findings support the theory of cold weather like a trigger in occurrence of testicular torsion in a tropical climate region.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre mudanças climáticas nas macrorregiões do estado de São Paulo e os casos tratados com torção testicular registrados. Métodos: Os casos foram selecionados no Banco de Dados do Sistema de Dados de Saúde Pública do Brasil de janeiro de 2008 a novembro de 2016. Todos os registros de procedimentos cirúrgicos foram identificados pelo documento de Autorização de Internação Hospitalar. Dois códigos foram selecionados para processar a busca: torção testicular (código de cura cirúrgica) e escroto agudo (código de escrototomia exploratória). As macrorregiões foram agrupadas em cinco áreas ligadas às características climáticas pela Classificação Internacional de Clima Köppen. Resultados: Foram registrados 2.351 casos de torção testicular no período. Para as áreas B, C e E (torção testicular n=2.130), foram encontradas diferenças estatísticas na associação dos casos de torção testicular e diminuição da temperatura (p=0,019, p=0,001 e p=0,006, respectivamente), mas nas análises das áreas A e D não foram observadas diferenças estatísticas (p=0,066 e p=0,494). Conclusão: A diminuição da temperatura foi associada à torção testicular em três macrorregiões de São Paulo. Os resultados apoiam a teoria do clima frio como um gatilho para ocorrência de torção testicular em uma região de clima tropical.

Síndrome de Behcet: compromiso precoz del SNC / Behcet syndrome: early neurologic involvement

La enfermedad de Behcet es una entidad multisistémica, de etiología desconocida y curso crónico y recidivante, que se manifiesta principalmente con úlceras orales, genitales e iritis. Otras alteraciones incluyen tromboflebitis, sinovitis y alteraciones neurológicas variables. No hay prueba de laboratorio específica y el diagnóstico se hace sobre bases clínicas. Se presenta un varón de 22 años que comenzó con un síndrome meningoencefálico cuyo líquido cefalorraquídeo fue normal, desarrollando 7 días después úlceras bucales y escrotales; evolucionó favorablemente sin tratamiento. Seis meses después repite otro episodio similar pero de mayor intensidad, dejando secuelas neurológicas importantes. La tomografía computada fue normal, mientras que la resonancia magnética nuclear mostró múltiples lesiones de límites poco definidos, hipertensos en T2, sin representación en T1, en cerebro y tronco cerebral. Motiva la presente comunicación la descripción en nuestro medio de un nuevo caso; la utilidad de la resonancia magnética nuclear como método diagnóstico y que el compromiso del sistema nervioso central fue la manifestación inicial

Evaluacion de las modificaciones hemodinamicas producidas por una droga vasodilatadora. / Evaluation of hemodynamic modifications produced by a vasodilator drug

Se presentan las variaciones hemodinamicas observadas en un modelo canino producidas por la inyeccion intraarterial e intravenosa de clorhidrato de papaverina. Los resultados fueron de significacion estadistica, demostrando que la administracion de la droga por via intravenosa origina una vasodilatacion generalizada, provocando una hipotension sistemica con reduccion del flujo regional en el miembro en estudio. En cambio la inyeccion del vasodilatador en forma intraarterial ocasiona un aumento de flujo local sin caida de las tensiones sistemica y regional, que solo disminuyen escasamente al recircular la droga. De lo anterior se infiere que la accion vasodilatadora de determinados farmacos no es util, mientras no se logre con ellos un efecto selectivo periferico