Cohorte histórica de artroplastia unicompartimental de rodilla en un hospital universitario chileno / Historical cohort of unicompartmental knee arthroplasty in a Chilean university hospital

OBJETIVO Describir el resultado funcional informado por el paciente de una cohorte de pacientes sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla (AUR) en un hospital universitario chileno. MÉTODOS Se diseñó un estudio de cohorte histórica. Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a AUR de platillo fijo entre 2003 y 2019. Un evaluador independiente se puso en contacto con los pacientes en junio de 2020. Se utilizó el índice de artritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) para comparar los procedimientos de AUR (medial o lateral), la edad (mayor o menor de 70 años), y el seguimiento (más o menos de 5 años). RESULTADOS Se incluyeron 78 pacientes, en un total de 94 AURs. La mediana de edad fue de 64 años (rango: 43 a 85 años). Hubo 72 (76,6%) casos de AUR medial. Un paciente necesitó revisión para artroplastia total de rodilla (ATR). Un total de 60 pacientes (76,9%), correspondientes a 72 AURs (76,7%), fueron contactados con éxito por teléfono para el seguimiento final. La mediana del puntaje en los dominios del WOMAC fue: dolor ­ 1 (rango: 0 a 12); rigidez ­ 0 (rango: 0 a 4); y función física ­ 2 (rango: 0 a 29). La mediana del puntaje total en el WOMAC fue de 4 (rango: 0 a 44). Los pacientes sometidos a AUR lateral lograron mejores puntuaciones funcionales (p » 0,0432), y el puntaje total en el WOMAC fue similar en pacientes mayores o menores de 70 años (p » 0,3706). CONCLUSIONES La AUR es un tratamiento eficaz y reproducible para pacientes con artrosis de rodilla unicompartimental. La edad parece no afectar los resultados funcionales, y la AUR es un tratamiento eficaz en pacientes mayores de 70 años. Estos resultados deberían animar a los cirujanos de rodilla a aprender esta técnica y a los responsables de las políticas de salud pública a considerar la AUR para la osteoartritis de rodilla.

PURPOSE To describe the patient-reported functional outcome of a cohort of patients undergoing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) in a Chilean university hospital. METHODS A historical cohort study was designed. All patients who underwent fixedbearing UKA between 2003 and 2019 were included. An independent evaluator contacted the patients in June 2020. The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) was used to compare UKA procedures (medial or lateral), age (over or under 70 years), and follow up (longer or shorter than 5 years). RESULTS A total of 78 patients, corresponding to 94 UKAs, were included. The median age was 64 years (range: 43 to 85 years). There were 72 (76.6%) cases of medial UKA. One patient needed revision to total knee arthoplasty (TKA). A total of 60 patients (76.9%), corresponding to 72 UKAs, were successfully contacted by phone for the final follow-up. The median scores on the WOMAC domains were: pain ­ 1 (range: 0 to 12); stiffness ­0 (range: 0 to 4); and physical function ­ 2 (range: 0 to 29). The median total score on the WOMAC was 4 (range: 0 to 44). Patients submitted to lateral UKA had better functional scores (p » 0.0432), and the total WOMAC score was similar among patients older or younger than 70 years of age (p » 0.3706). CONCLUSIONS For patients with unicompartmental knee osteoarthritis, UKA is an effective and reproducible treatment. Age does not seem to affect the functional results, and UKA is an effective treatment in patients over 70 years old. These results should encourage knee surgeons to learn this technique and those responsible for public health policies to consider UKA for knee osteoarthritis

Análisis de la mortalidad tras una fractura de cadera en un período de 15 años: la mortalidad al año se correlaciona directamente con la mortalidad a los 2 años / Mortality trend over 15 years in hip fracture: mortality at 1 year directly correlates with mortality at 2 years

OBJETIVO: Evaluar la tendencia de la letalidad al año y a 2 años, tiempo de espera de cirugía y estadía hospitalaria en fractura de cadera entre 2002 y 2016. Además, evaluar la correlación entre letalidad a uno y dos años. MÉTODO: Diseño transversal. Fueron incluidos pacientes mayores de 60 años que ingresaron por fractura de cadera entre 2002 y 2016. Se solicitó al Registro Civil reportar si los pacientes estaban con vida al 30 de junio de 2019. La correlación de Spearman fue estimada para determinar la tendencia de la letalidad a uno y dos años, la edad, el tiempo de espera de cirugía, y la estadía hospitalaria durante el periodo estudiado. Además, una regresión linear fue estimada entre letalidad a un año y dos años. RESULTADOS: Fueron incluidos 961 fracturas de cadera. Se observó una tendencia a la disminución en la letalidad a 1 (rho » -0.23) y 2 años (rho » -0.29), en la proporción de hombres (rho » -0.25), en la estadía hospitalaria (rho » -0.06), y en el tiempo de espera de cirugía (rho » -0.11), sin alcanzar significancia estadística. La letalidad a 1 año fue de 0,17 (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 0,14 a 0,19), y a 2 años, de 0,26 (IC 95%: 0,23 a 0,29). Se estimó un R2 de 0,60 entre la letalidad a 1 y 2 años. CONCLUSIONES: La letalidad a uno y dos años, el tiempo de espera de cirugía, la edad de presentación, y la estadía hospitalaria no han variado significativamente en el periodo estudiado. Se observa una fuerte correlación entre la letalidad a uno y dos años, lo que sugiere un riesgo constante de mortalidad después de una fractura de cadera.

PURPOSE: To evaluate the trend in 1 and 2 years, the fatality rate, the waiting time for surgery, and the length of hospital stay in a single center between 2002 and 2016. Also, to evaluate the relationship between the one-year and two-year fatality rates. METHODS: A cross-sectional study. Patients older than 60 years of age who were admited due to hip fracture between 2002 and 2016 were included. A request was made to the Chilean National Civil Registry to determine if the patients were alive on June 30, 2019. The Spearman correlation was estimated to determine the trend of the one-year and two-year fatality rates, the age, the type of fracture, and the waiting time for surgery. Also, a linear regression analysis was estimated between the one-year and two-year fatality rates. RESULTS: A total of 961 hip fractures were included. From 2002 to 2016, a downward trend was found in the 1-year (rho » -0.23) and 2-year fatality rates (rho » -0.29), in the proportion of male patients (rho » -0.25), in the length of hospital stay (rho » -0.06), and in the waiting time for surgery (rho » -0.11), not reaching statistical difference. The 1-year fatality rate was of 0,17 (95% confidence interval [95%CI]: 0.14 to 0.19) and the 2-year fatality rate was of 0,26 (95%CI: 0.23 to 0.29). An R2 of 0.60 was estimated between the 1-year and 2-year fatality rates. CONCLUSIONS: The one-year and two-year fatality rates, the waiting time for surgery, and the length of hospital stay remained constant during the period analyzed. A strong correlation between the one-year and two-year fatality rates was found, which suggests a constant risk of death after hip fracture.

Virus de la Inmunodeficiencia Humana y Linfoma en un Hospital Universitario de Corrientes Argentina / HIV and Lymphoma in a University Hospital in Corrientes Argentina

Los pacientes infectados por el HIV presentan una mayor morbimortalidad por cáncer como Linfoma y Sarcoma de Kaposi, constituyendo en este grupo entre la 2da y 3ra causa de muerte, a pesar de la TARV . Varios estudios han demostrado la disminución de infecciones oportunistas, Sarcoma de Kaposi, Linfoma primario cerebral,en menor proporción de otros Linfomas NoH como el Linfoma Burkit, y un aumento de neoplasias no asociados al SIDA como el Linfoma Hodgkin.Objetivo: Analizar las características clínicas, tratamiento, sobrevida de pacientes HIV seropositivos con linfoma,diagnosticados y tratados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Escuela José F. de San Martín en la ciudad de Corrientes- Argentina. Evaluar la prevalencia se seropositividad en nuestra población de pacientes con Linfoma, y determinar el pronóstico al momento del diagnóstico.Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo observacional mediante un análisis retrospectivo de las historias clínicas de siete pacientes con diagnóstico de Linfoma y serología (+) para HIV, tratados en el servicio de Clínica Médica del Hospital Escuela de Corrientes desde Enero 2003 a Enero 2013.Resultados: Entre 76 casos de Linfoma, 18 fueron tipo Hodgkin y 58 tipo NH. Del total 7 tenían serología positiva para HIV (12,5%) ,1 de 18 con enfermedad de Hodgkin y 6 de 58 LNH, es decir 5.5% y 10.34% respectivamente...

Policondritis recidivante y compromiso neurológico / Neurologic involvement in relapsing polychondritis

La policondritis recidivante (PR) es un trastorno autoinmune multisistémico, de etiología desconocida, que se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación y destrucción progresiva de las estructuras cartilaginosas y el tejido conectivo, pero que también puede afectar las estructuras con proteinglicanos como ojos, corazón, riñón y vasos sanguíneos produciendo vasculitis. Se presenta el caso de un paciente con criterios clínicos de policondritis recidivante con convulsiones, y una resonancia nuclear magnética de cerebro con imágenes hiperintensas en T2 y FLAIR, multifocales tanto en la sustancia gris como blanca, sugerentes de lesiones isquémicas, que mejoró con dosis altas de glucocorticoides. Se señala en esta enfermedad de muy baja prevalencia la presentación inusual de manifestaciones neurológicas reversibles con tratamiento.

Relapsing polychondritis is a multysistemic inflammatory disease, of unknown etiology. It is characterized by recurrent episodes of inflammation with progressive destruction of cartilaginous structures and connective tissue. It may also affect tissues that contain proteoglycans like eyes, heart, kidney, and blood vessels causing a picture of vasculitis. We report here the case of a patient with relapsing polychondritis and seizures. The magnetic resonance imaging of the brain showed multiple hyperintense signals in the T2 weighted images and fluid-attenuated inversion recovery (flair), suggesting ischemic injuries, that improved with high doses of glucocorticoids. We remark the unusual presentation with neurological involvement in this uncommon disease that has improved with treatment.

Trombosis de senos venosos cerebrales e hipertiroidismo de graves ¿un factor predisponente? / Cerebral venous sinus thrombosis and Grave´s hyperthyroid disease

Existe una amplia variedad de desórdenes asaciados a trombosis de senos venosos cerebrales(TSVC), una condición infrecuente, de presentación cliníca variada y a menudo drámatica, afectando a personas jóvenes y habitualmente mujeres, lo cual motiva esta presentación. Mas de 100 causas han sidos descriptas en la literatura científica. Entre las causas no infecciosas, a estados hipercoagulables primarios y las complicaciones obstétricas y el uso de anticonseptivos, contituyen las mas frecuentes, existiendo un 20 a 25 por ciento de causas no definidad. El hipertiroidismo es una causa de complicaciones arteriales tromboembólicas, atribuibles a fibrilación auricular, pero además es un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis venosas, resultando en un estado de hipercoagulabilidad, importante de ser recordado. La asociación de TSVC e hipertiroidismo, ha sido reportado en la literatura. En este caso, una mujer de 33 años, con hipertiroidismo de Graves de tres meses de evolucion y parcialmente tratado presentó cefalea y emiparesia derecha, con imágenes de resonancia de infarto cortical parieto-occipital izquierdo, con angioresonancia en tiempo venoso que evidencia ausencia de señal de flujo del seno transverso izquierdo, con hiperintensidad en las secuencia T1 del mismo, detectándose anticuerpos antifosfolípidos IgG en títulos significativos. El sindrome antifosfolípidos primario (SAP) y enfermedad de Graves, han sido publicados anteriormente, sin embargo no hemos hallado casoS con TSVC antes descriptos