Policondritis recidivante y compromiso neurológico / Neurologic involvement in relapsing polychondritis

La policondritis recidivante (PR) es un trastorno autoinmune multisistémico, de etiología desconocida, que se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación y destrucción progresiva de las estructuras cartilaginosas y el tejido conectivo, pero que también puede afectar las estructuras con proteinglicanos como ojos, corazón, riñón y vasos sanguíneos produciendo vasculitis. Se presenta el caso de un paciente con criterios clínicos de policondritis recidivante con convulsiones, y una resonancia nuclear magnética de cerebro con imágenes hiperintensas en T2 y FLAIR, multifocales tanto en la sustancia gris como blanca, sugerentes de lesiones isquémicas, que mejoró con dosis altas de glucocorticoides. Se señala en esta enfermedad de muy baja prevalencia la presentación inusual de manifestaciones neurológicas reversibles con tratamiento.

Relapsing polychondritis is a multysistemic inflammatory disease, of unknown etiology. It is characterized by recurrent episodes of inflammation with progressive destruction of cartilaginous structures and connective tissue. It may also affect tissues that contain proteoglycans like eyes, heart, kidney, and blood vessels causing a picture of vasculitis. We report here the case of a patient with relapsing polychondritis and seizures. The magnetic resonance imaging of the brain showed multiple hyperintense signals in the T2 weighted images and fluid-attenuated inversion recovery (flair), suggesting ischemic injuries, that improved with high doses of glucocorticoids. We remark the unusual presentation with neurological involvement in this uncommon disease that has improved with treatment.

Trombosis de senos venosos cerebrales e hipertiroidismo de graves ¿un factor predisponente? / Cerebral venous sinus thrombosis and Grave´s hyperthyroid disease

Existe una amplia variedad de desórdenes asaciados a trombosis de senos venosos cerebrales(TSVC), una condición infrecuente, de presentación cliníca variada y a menudo drámatica, afectando a personas jóvenes y habitualmente mujeres, lo cual motiva esta presentación. Mas de 100 causas han sidos descriptas en la literatura científica. Entre las causas no infecciosas, a estados hipercoagulables primarios y las complicaciones obstétricas y el uso de anticonseptivos, contituyen las mas frecuentes, existiendo un 20 a 25 por ciento de causas no definidad. El hipertiroidismo es una causa de complicaciones arteriales tromboembólicas, atribuibles a fibrilación auricular, pero además es un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis venosas, resultando en un estado de hipercoagulabilidad, importante de ser recordado. La asociación de TSVC e hipertiroidismo, ha sido reportado en la literatura. En este caso, una mujer de 33 años, con hipertiroidismo de Graves de tres meses de evolucion y parcialmente tratado presentó cefalea y emiparesia derecha, con imágenes de resonancia de infarto cortical parieto-occipital izquierdo, con angioresonancia en tiempo venoso que evidencia ausencia de señal de flujo del seno transverso izquierdo, con hiperintensidad en las secuencia T1 del mismo, detectándose anticuerpos antifosfolípidos IgG en títulos significativos. El sindrome antifosfolípidos primario (SAP) y enfermedad de Graves, han sido publicados anteriormente, sin embargo no hemos hallado casoS con TSVC antes descriptos